Сегодня в 17:30 состоится премьера нового видеоподкаста про Медицинское образование

Ставьте колокольчик, чтобы получить уведомление о начале и давайте, блин, подписывайтесь на канал!

https://youtu.be/sdczAzERaqo

Нужно ли принимать БАДы

В какой-то момент все молодые люди ловят себя на ощущении, что их молодость начинает их покидать. Уже не получается как раньше гулять всю ночь, потом поспать пару часов и идти на учебу как ни в чем не бывало, а после учебы еще и на работу. Рано или поздно появляется ощущение, что это была временная акция, и что дальше нужно начинать заботиться о своем теле. А какой самый простой способ о нем позаботиться? Правильно, скушать горсть каких-нибудь БАДов!

«БАД» расшифровывается как «биологически активная добавка». Звучит красиво, но по факту это просто еда. Если вы поели котлетку с пюрешкой, а затем скушали помидорку, то помидорка тоже будет своего рода «биологически активной добавкой», содержащей микроэлементы, витамины и, скорее всего, силу земли.

Главная проблема любого БАДа – это то, что он БАД, а не лекарство. Если на упаковке лекарства написано, что оно содержит 125мг клавулановой кислоты, значит, ровно столько и должно быть в каждой таблетке.

А если на упаковке БАДа написано, что в нем есть 100500 полезных веществ, это не значит ровным счетом ничего. Чтобы биологически активная добавка попала на рынок, ей нужно быть просто съедобной, а соответствовать обещаниям производителя – это уже опционально.

https://youtu.be/sdczAzERaqo

Новый ролик уже доступен для просмотра! Поделитесь своими историями из медицинских университетов в комментариях, напишите как вам выпуск, а совсем скоро будет анонс новой серии подкастов с известными врачами и очень крутыми спикерами

Что будет, если выпить таблетку с истекшим сроком годности? Я умру или есть шанс?

Ты достал с верхней полки запылившийся пузырек с лекарством и обнаружил, что его срок годности истек год назад.

Что было дальше?

Можешь накидать свои версии или реальные истории из жизни в комменты, а мы расскажем как поступить по науке.

Что вообще означает срок годности?

Формально под сроком годности понимают последний день, когда производитель гарантирует полную эффективность и безопасность лекарства. То есть все, что происходит ПОСЛЕ — уже чисто твоя зона ответственности. Поможет, убьет или пронесет? Никто точно не знает.

Срок годности пишут на упаковке любого произведения фарм. искусства, включая те, что отпускаются по рецепту, безрецептурные колеса и даже БАДы. Его можно найти на картонной пачке, выбитом на блистере из упаковки или на самом флаконе. Если не обнаружил цифровую комбинацию с первого раза, разуй глаза и посмотри еще раз, да повнимательнее! Она точно где-то есть.

Обычно это выглядит так:
– Срок хранения ДО и дата в формате ДД.ММ.ГГ — значит, что препарат годен до этого дня
– Иногда на пачке указан только месяц и год, например “годен до апреля 2023”, значит срок годности истекает 31 марта. Такие дела!

Прикол в том, что после вскрытия упаковки, требования к срокам хранения лекарств становятся другими.

– Так, таблетки и капсулы в блистерах после вскрытия можно хранить не дольше года
жидкости для приема внутрь (читай: сиропы) — только 3 месяца
– жидкости для наружного применения чуть дольше — 6-8 месяцев
– мази в тюбиках — полгода, а в банках — 3-4 месяца
– ампулы с растворами нужно использовать вотпрямщас, вскрытые хранить низя
– капли в глаза и уши — храним до 30 дней

Если в недрах аптечки завалялась ноунейм упаковка и найти её срок годности становится задачей со звездочкой, предлагаем определять пригодность лекарства по его внешнему виду. Да, так тоже можно! Если таблетка раскрошилась, на ней появились трещины или изменился цвет — закидываться ей точно не стоит. Тоже самое касается засохших мазей и сильно вонючих растворов.

Чтобы такого не происходило, лови топ 3 совета для умничек:

1. Храни все лекарства в оригинальной упаковке. Во-первых, это удобно. А во-вторых, так ты точно не потеряешь всю важную инфу о своей таблетке: срок годности и инструкция будут всегда под рукой.
2. Не отрезай части блистера, где может быть спрятан срок годности. Потом скажешь себе за это “спасибо”
3. И если ты совсем душнила, подписывай дату вскрытия упаковки. Так вероятность облажаться и выпить просрок стремится к 0.

Еще не забывай соблюдать условия хранения лекарств! Тепло, влажность и прямые солнечные лучи могут повлиять на стабильность препарата, так что читай инструкцию и храни свои колеса и баночки правильно! Обычно лучшее место — там, где темно, сухо и не очень жарко (до 25°C).

Чекасаемо безопасности

Если так вышло, что срок годности “все”, а ты узнал об этом уже постфактум, скорее всего, ничего не будет. Безопаснее всего ситуация, когда факап произошел с твердой таблеткой или капсулой, поскольку они более стабильны по истечению срока годности. Но есть и исключения. Например, просроченные антибиотики могут менять свой химический состав, а значит со временем терять свою эффективность. В краткосрочной перспективе это повышает риск не справиться с инфекцией и заработать осложнения, а если глобально — так зарождается антибиотикорезистентность.

Лекарства в виде растворов, особенно инъекционные, по истечению срока годности лучше выбрасывать без сомнений. Когда в жидких препаратах появляется осадок, они становятся мутными или обесцвеченными — это тоже тревожный звоночек. Частая история с растворами для местного применения: со временем они испаряются и теряют свои свойства. А еще лекарства с консервантами в составе по мере истечения срока годности могут быть опасны потому что испарение консервантов способно вызвать рост бактерий в растворе.

Короче говоря, лучшая стратегия — придерживаться срока годности, указанного на упаковке и лишний раз не рисковать.

Как гомеопаты шифруются

Гомеопатию любит все меньше людей. Похоже, даже сами гомеопаты больше не хотят быть гомеопатами, поэтому идут на различные уловки.

Например, в России один производитель гомеопатических балалаек поменял текст инструкции, убрав все упоминания гомеопатии и гомеопатического разведения (видимо, покупатель не должен знать, что его разводят). Сначала вместо стандартных «50С» или «10D» писали крохотулечные концентрации по типу «10 в -15 степени нанограмм на грамм».

Недавно и этот пункт изменили, но в этот раз вместо особого гомеопатического разведения особая единица измерения – ЕМД или «единица модифицирующего действия».

У нормальных врачей есть ЕД – единицы действия – и МЕ – международные единицы. С ними никаких проблем: в единицах действиях дозируются те же витамины, а в международных единицах – инсулин. А вот в спешл лакшори ЕМД дозируются исключительно гомеопатические препараты.

Тем не менее, бизнес-план великолепный!
1. Делаем безобидную сахарную пустышку
2. Говорим, что концентрацию препарата в организме человека никакими существующими приборами определить невозможно.
3. Придумываем собственные единицы измерения объема вещества в пилюле.
4. ??????
5. PROFIT!

Меланома

Это один из самых опасных видов рака, развитию которого способствует облучение ультрафиолетом.

Вместе с этим, из всех видов рака кожи меланома одна из наиболее популярных: в России в год выявляют несколько тысяч случаев.

При её выявлении на ранней стадии, она очень хорошо поддается лечению. Хорошая новость еще в том, что эту опасную штуку врач дерматолог может найти при помощи достаточно простого инструмента – дерматоскопа.

Да вы и сами можете выявить подозрительную родинку (невус) по следующим признакам ABCDE:
- (A)symmetry — асимметрия невуса;
- (B)order — края невуса. Если они неровные и кривые, это нехорошо;
- (C)olor — цвет, а именно - неравномерный окрас невуса;
- (D)iameter — диаметр невуса 6 мм и более;
- (E)volving — изменение невуса со временем. Изменения могут касаться любого из вышеперечисленных признаков.

Соответствие этим пунктам — это повод для подозрения, но его недостаточно для постановки диагноза!
Если вы нашли у себя подозрительную родинку, самым правильным будет обратиться к врачу дерматологу.

И не забывайте про солнцезащитный крем: он наш братюня и нужен всем без исключений.

От нашего подкаста сгорела Жопа у канала Федерально аккредитационного центра Миздрава

Что едят мозги

Самая загадочная штука во Вселенной — наш головной мозг. Несмотря на свой скромный размер, он потребляет около 20% энергии всего организма — это больше, чем любой другой орган. Мозг работает 24/7, когда мы думаем, двигаемся, дышим, работаем, тупим в телефон, чему-то радуемся или сильно грустим, и даже во время сна он продолжает фигачить нон-стоп. Такая машина нуждается в постоянном запасе топлива и то, чем мы его питаем, имеет значение.

Мозг полностью работает на глюкозе, и только в крайних случаях может использовать кетоны или молочную кислоту. Так, весомым поводом схавать, что дают, будет ситуация, когда ты долго не ел или интенсивно потренировался, и запасы глюкозы в мозгах уже исчерпались, а работать дальше как-то надо. Но эти запасы очень ограничены, а потребности высоки, так что мозгу постоянно нужна глюкоза извне. Чтобы процесс доставки глюкозы в мозг как-то регулировать, обмен молекулами между кровью и мозговой жидкостью происходит через гематоэнцефалический барьер: как в головном, так и спинном мозге.

А теперь ближе к телу. Когда глюкозы в крови недостаточно, возникают всякие неприятные симптомы, которые сигнализируют о том, что пора бы пожрать. От дефицита энергии в первую очередь творятся беды с башкой: появляется головокружение, слабость и спутанность сознания, вплоть до обморока. Для тех, кто болеет диабетом, это состояние знакомо, и имя ему — гипогликемия. Хотя даже если ты здоров, как конь, но забыл поесть — жди беды.

Из всего этого не следует, что чистый сахар — лучшая еда для тела и мозгов. Вообще-то, на уровень глюкозы в крови влияют не только углеводы, но и жиры с белками. Поэтому питательный состав продуктов, включая макро- и микронутриенты — вот, что важно!

Кстати, чтобы мозг хорошо работал и радовал своей продуктивностью, важно не только сбалансированно питаться, но и дружить со спортом, регулярно тренировать память и шевелить извилинами, а еще достаточно отдыхать. Да, этот богомерзкий ЗОЖ и здесь работает!

Хорошие новости тоже есть: если вместо Тик-Тока ты скроллишь этот текст, ты уже на верном пути, друг мой!

Твое спасение от любой боли, кроме душевной, часть 2

Продолжаем про Ибупрофен: дозы
Стандартная дозировка Ибупрофена для взрослых особей в таблетках идет по 200, 400, 600 и 800 мг. К безрецептурным относят колеса по 200 и 400 мг (за исключением США и некоторых других стран, где 200 мг — единственная доза, отпускаемая без рецепта). С детьми все иначе: дозировка рассчитывается исходя из веса вашего чада в кг, на возраст ориентироваться не надо.
Норм схема приема Ибупрофена выглядит так: по 400 мг 3-4 раза в день или с интервалом в 4-6 часов, когда фигачит температура или любая боль, кроме душевной. Главное правило — не превышать максимальную суточную дозировку (3,2 г/сутки для короткого курса приема и 2,4 г/сутки для длительной схемы), и все будет ок.

Ибупрофен противопоказан
- При известной непереносимости препарата или его компонентов.
- Для применения внутрь: при эрозивно-язвенных болячках ЖКТ в стадии обострения, если у тебя есть астма и приставкой “аспириновая”, крапивница, ринит и прочие реакции на салицилаты или другие НПВС, нельзя при нарушениях свертываемости крови, заболеваниях зрительного нерва, высоком уровне калия, подтвержденным лабораторно, и если печень отваливается, почки не работают или сердце еле стучит, тоже не надо.
- Для в/в применения: если состояние ребенка тяжелое в результате инфекции, кровотечения или нарушения работы жизненно важных органов.
- Для наружного применения: инфицированные раны и ссадины лучше не мазать, экзему и мокнущие дерматозы лучше тоже оставить в покое.

Теперь о побочках

Самые опасные — сердечно-сосудистые катастрофы. Прием НПВС может стать триггером нежелательных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт, инсульт и даже смерть. К факторам риска относят: высокие дозы Ибупрофена, возраст старше 65 лет, наличие сердечно-сосудистых заболеваний в вашем букете болячек и более длительный и частый прием препарата (например, больше 22 дней в месяц — тревожный звоночек)
Самые известные — желудочно-кишечные расстройства. Использование Ибупрофена связано с риском заработать воспаление ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, язву или перфорацию органов ЖКТ. На этом моменте можно почувствовать тошноту, рвоту, боль, вздутие или любой дискомфорт в животе. В таких случаях лучше не заниматься самолечением и сразу обратиться к врачу. Для справочки: закономерность с дозой и продолжительностью лечения есть — чем больше и дольше (>7 дней), тем опаснее.

Чекасаемо отдельных категорий граждан

Старики: критерии Beers расценивают Ибупрофен как не самый подходящий для пожилых препарат. Особенно его советуют избегать при длительном применении в категории 65+ из-за высокого риска язв и желудочно-кишечных кровотечений. Если без Ибу никак, давать его старикам можно только под прикрытием Омепразола или его собратьев;
Беременные и кормящие: в I и II триместре можно, только осторожно, а после после 20 недель беременности лучше не использовать; e-lactancia уверяет, что Ибупрофен безопасен и совместим с ГВ, если не перебарщивать с дозировками;
Дети: не давай Ибупрофен ребенку младше 6 месяцев, а для всего остального есть педиатр.

Если хочется как лучше

Чтобы минимизировать риск побочек, используй наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего периода времени, пока не станет легче
Принимай таблетку во время еды или запивая молоком, натощак не надо
Храни упаковку с лекарством при комнатной температуре, вдали от влаги и тепла

И напоследок пару слов про стоимость препарата

Несмотря на обилие классных качеств, цена таблеток “от всего” довольно демократичная — упаковка Ибупрофена в стандартной дозировке 400 мг обойдется тебе в 100-300 деревянных, в зависимости от производителя.

Напрашивается очевидный совет: хватай Ибупрофен в свою домашнюю аптечку и пользуйся на здоровье, если еще не!

Геморрой
Не переживай, геморрой есть не только у тебя 🙂

И сейчас многие из вас, кому больше 20, и уж тем более те, кому больше 30 лет, удивились, что я знаю об их маленьком секрете, хехе. На самом деле ничего я не знаю. Просто по статистике в развитых странах геморрой развивается именно в этом возрасте.

Для тех счастливчиков, которые не знают, что такое геморрой, объясню в двух словах. У каждого человека есть прямая кишка, а в прямой кишке есть геморроидальные сплетения вен. По разным причинам эти вены могут расширяться, и вот это как раз и называется «геморрой». Он может проявляться ощущением дискомфорта, болью и небольшим количеством крови при дефекации.

Самое странное в геморрое - это причины его возникновения.
- Слишком мало двигаешься? Будет геморрой!
- Слишком сильная физическая нагрузка? Будет геморрой!
- Слишком частые запоры? Геморрой!
- Слишком часто поносы? Геморрой! Короче говоря, причин масса, и самая краткая рекомендация по его профилактике будет такой: всё хорошо в меру. Если чуть подробнее: старайтесь поменьше сидеть на вашей пятой точке и не забывайте есть овощи и фрукты.

Ну и довольно веской причиной, чтобы не допускать его развития, будет… нет, не только дискомфорт, который он доставляет, а стоимость его лечения у проктолога, хехе.

Сегодня в нашей рубрике “Интересный межлек” комбо из Метформина и алко. Вопрос на засыпку: насколько допустимо бухать, если у тебя нарушен обмен углеводов или уже диагностирован диабет? Разбираемся ниже!

Метформин, он же — Глюкофаж, Сиофор или Форментин — это таблетка, которая помогает контролировать уровень глюкозы в крови. Препарат используется для контроля сахарного диабета 2 типа, но мракобесные показания тоже встречаются. Например, использовать его в качестве средства для похудения у человека без диабета — так себе идея.

У Метформина есть три механизма, за счет которых он снижает уровень сахара в крови и это:
- снижение выработки глюкозы в печени
- уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике
- повышение чувствительности органов и тканей к инсулину

На фоне лечения Метформином уходить в запой или пить много и часто — опасно для жизни: дело в том, что Метформин снижает поглощение печенью молочной кислоты (лактат), которая образуется в результате использования глюкозы другими тканями.

Помните эту мерзкую боль в мышцах после хорошей такой силовой тренировки? Дак вот, это как раз про накопление лактата. Когда организм не успевает его утилизировать, уровень лактата в крови повышается, что чревато развитием осложнения, имя которому лактат-ацидоз. Риски повышаются, если вы не просто ежедневно закидываетесь Метформином, но и страдаете от заболеваний печени или почек, сердечной недостаточности или обезвоживания.

Как распознать лактат-ацидоз?

Самые частые симптомы включают тошноту и боли в животе, но это и для передоза Метформином типично. А вот если внезапно накатывает слабость, сонливость, появляется одышка, боли в мышцах, рвота и диарея — это повод обратиться к врачу. Рекомендуем не затягивать и сразу звонить в “Скорую”, потому что состояние реально опасное. Лечится лактат-ацидоз только в стационаре, может потребоваться гемодиализ и точка.

Если мы вас недостаточно убедили, ловите еще один весомый повод отказаться от алкоголя или хотя бы минимизировать его дозы: любое горючее влияет на уровень сахара в крови пациентов с диабетом. Бухло может как снижать его, приводя к гипогликемии, которая вообще-то тоже опасна для жизни, так и вызывать скачки глюкозы. Если ваш диабет плохо контролируется, а самочувствие оставляет желать лучшего — бахнуть певка в этом случае не лучшая стратегия.

И что, совсем-совсем нельзя?

Позволить себе праздничный бокальчик все-таки можно, если ваш диабет под контролем и вы уверены, что сможете ограничится малым. Не уверены? Тогда лучше вообще не пить, даже без метформина.

Наша соратница и коллега @doctor_galeeva помогла нам попробовать себя в коротких роликах!
Постараемся выгружать по несколько Шортс на наш канал в неделю и, если вы не против, дублировать их сюда

https://youtube.com/shorts/6Sxaw31uTv4?feature=share

Как умереть от счастья

Серотониновый синдром — редкая, очень неприятная и смертельно опасная штука. Это такое состояние, когда серотонина в организме становится “выше крыши”. И несмотря на то, что серотонин — гормон радости и эйфории, его передоз совсем не напоминает веселье.

В чем причина?

- Неудачный межлек между 2 и более лекарствами
- Передоз препаратами, повышающими уровень серотонина
- Прием некоторых запрещенок. Например, мы знаем, что кокаин, экстази и сиропы от кашля с декстрометорфаном в составе повышают риск серотонинового синдрома.

Что происходит с человеком?

Полная *опа, вот что! Симптомы серотонинового синдрома обычно появляются быстро, в течение 6-24 часов после приема нового препарата или старта конской дозы любого серотонин-повышающего лекарства. А продолжаться неприятности могут аж до 5 недель после отмены, но в более лайтовом варианте.

Как это выглядит:
- Внезапно появляется двигательное беспокойство, повышенная возбудимость или спутанность сознания, возможны галлюцинации
- Давление скачет, сердце бешено стучит, голова болит
- Появляется озноб, потливость, температура тела может подниматься до 40°C
- Иногда болит живот, появляется понос, тошнота или рвота (или все и сразу)
- Зрачки расширены, слюни текут ручьем

Как вам такое? Мало? Тогда ехаем дальше.

Несчастным движет постоянное желание сменить позу, что-то делать и куда-то бежать. Заторможенные окружающие раздражают и вызывают острую неприязнь. Все рефлексы повышаются, нарушается чувствительность, по телу ползают мурашки, а с координацией совсем беда. Человека начинает трясти, вплоть до судорог, сводит мышцы, в том числе жевательную мускулатуру, что нарушает речь и делает его совсем невменяемым в глазах очевидцев.

Серотониновый синдром в легких случаях проходит самостоятельно, а при стойком невменяемо–хреновом самочувствии должен лечиться в больничке.

Когда и к кому обращаться за помощью?

Если у вас появились новые или усиливающиеся мышечные подергивания или спазмы, учащенное сердцебиение и повышенная потливость — идите к врачу на прием.

Звонить в скорую нужно, когда появляется одышка, путается сознание или высоко поднимается температура (это 40°C и выше).

Лечебные опции

Первое, что с вами сделают на любом этапе — это отменят препарат, который вызвал симптомы. В остальных случаях будем действовать по ситуации. Если человека трясет, пускаем по вене успокоительные бензодиазепины. Если зашкаливает давление и настораживает ЧСС, даем короткодействующие антигипертензивные. При высокой температуре тела используем интенсивное внешнее охлаждение: пакеты со льдом, холодные компрессы и вот это вот все.

Самый серьезный error, который может случиться при серотониновом синдроме (после летального исхода, конечно) — это нарушение электролитного баланса. Благодаря нему нервы и мышцы работают как надо. А в противном случае происходит полный рассинхрон: сердце сокращается как попало, нарушается свертываемость крови, а легкие и почки вообще могут отказать. Там и до посмертного эпикриза недалеко.

Вывод таков: друзья, будьте осторожны с новыми таблетками и не самолечитесь там, а то вон как бывает.

Новый шортец для вас, Друзья!

P.s. Шнурочки Никиты акцентируют ваше внимание на субтитрах

https://youtube.com/shorts/MWlrt7L8SwI?feature=share