Твое спасение от любой боли, кроме душевной, часть 2

Продолжаем про Ибупрофен: дозы
Стандартная дозировка Ибупрофена для взрослых особей в таблетках идет по 200, 400, 600 и 800 мг. К безрецептурным относят колеса по 200 и 400 мг (за исключением США и некоторых других стран, где 200 мг — единственная доза, отпускаемая без рецепта). С детьми все иначе: дозировка рассчитывается исходя из веса вашего чада в кг, на возраст ориентироваться не надо.
Норм схема приема Ибупрофена выглядит так: по 400 мг 3-4 раза в день или с интервалом в 4-6 часов, когда фигачит температура или любая боль, кроме душевной. Главное правило — не превышать максимальную суточную дозировку (3,2 г/сутки для короткого курса приема и 2,4 г/сутки для длительной схемы), и все будет ок.

Ибупрофен противопоказан
- При известной непереносимости препарата или его компонентов.
- Для применения внутрь: при эрозивно-язвенных болячках ЖКТ в стадии обострения, если у тебя есть астма и приставкой “аспириновая”, крапивница, ринит и прочие реакции на салицилаты или другие НПВС, нельзя при нарушениях свертываемости крови, заболеваниях зрительного нерва, высоком уровне калия, подтвержденным лабораторно, и если печень отваливается, почки не работают или сердце еле стучит, тоже не надо.
- Для в/в применения: если состояние ребенка тяжелое в результате инфекции, кровотечения или нарушения работы жизненно важных органов.
- Для наружного применения: инфицированные раны и ссадины лучше не мазать, экзему и мокнущие дерматозы лучше тоже оставить в покое.

Теперь о побочках

Самые опасные — сердечно-сосудистые катастрофы. Прием НПВС может стать триггером нежелательных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт, инсульт и даже смерть. К факторам риска относят: высокие дозы Ибупрофена, возраст старше 65 лет, наличие сердечно-сосудистых заболеваний в вашем букете болячек и более длительный и частый прием препарата (например, больше 22 дней в месяц — тревожный звоночек)
Самые известные — желудочно-кишечные расстройства. Использование Ибупрофена связано с риском заработать воспаление ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, язву или перфорацию органов ЖКТ. На этом моменте можно почувствовать тошноту, рвоту, боль, вздутие или любой дискомфорт в животе. В таких случаях лучше не заниматься самолечением и сразу обратиться к врачу. Для справочки: закономерность с дозой и продолжительностью лечения есть — чем больше и дольше (>7 дней), тем опаснее.

Чекасаемо отдельных категорий граждан

Старики: критерии Beers расценивают Ибупрофен как не самый подходящий для пожилых препарат. Особенно его советуют избегать при длительном применении в категории 65+ из-за высокого риска язв и желудочно-кишечных кровотечений. Если без Ибу никак, давать его старикам можно только под прикрытием Омепразола или его собратьев;
Беременные и кормящие: в I и II триместре можно, только осторожно, а после после 20 недель беременности лучше не использовать; e-lactancia уверяет, что Ибупрофен безопасен и совместим с ГВ, если не перебарщивать с дозировками;
Дети: не давай Ибупрофен ребенку младше 6 месяцев, а для всего остального есть педиатр.

Если хочется как лучше

Чтобы минимизировать риск побочек, используй наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего периода времени, пока не станет легче
Принимай таблетку во время еды или запивая молоком, натощак не надо
Храни упаковку с лекарством при комнатной температуре, вдали от влаги и тепла

И напоследок пару слов про стоимость препарата

Несмотря на обилие классных качеств, цена таблеток “от всего” довольно демократичная — упаковка Ибупрофена в стандартной дозировке 400 мг обойдется тебе в 100-300 деревянных, в зависимости от производителя.

Напрашивается очевидный совет: хватай Ибупрофен в свою домашнюю аптечку и пользуйся на здоровье, если еще не!

Геморрой
Не переживай, геморрой есть не только у тебя 🙂

И сейчас многие из вас, кому больше 20, и уж тем более те, кому больше 30 лет, удивились, что я знаю об их маленьком секрете, хехе. На самом деле ничего я не знаю. Просто по статистике в развитых странах геморрой развивается именно в этом возрасте.

Для тех счастливчиков, которые не знают, что такое геморрой, объясню в двух словах. У каждого человека есть прямая кишка, а в прямой кишке есть геморроидальные сплетения вен. По разным причинам эти вены могут расширяться, и вот это как раз и называется «геморрой». Он может проявляться ощущением дискомфорта, болью и небольшим количеством крови при дефекации.

Самое странное в геморрое - это причины его возникновения.
- Слишком мало двигаешься? Будет геморрой!
- Слишком сильная физическая нагрузка? Будет геморрой!
- Слишком частые запоры? Геморрой!
- Слишком часто поносы? Геморрой! Короче говоря, причин масса, и самая краткая рекомендация по его профилактике будет такой: всё хорошо в меру. Если чуть подробнее: старайтесь поменьше сидеть на вашей пятой точке и не забывайте есть овощи и фрукты.

Ну и довольно веской причиной, чтобы не допускать его развития, будет… нет, не только дискомфорт, который он доставляет, а стоимость его лечения у проктолога, хехе.

Сегодня в нашей рубрике “Интересный межлек” комбо из Метформина и алко. Вопрос на засыпку: насколько допустимо бухать, если у тебя нарушен обмен углеводов или уже диагностирован диабет? Разбираемся ниже!

Метформин, он же — Глюкофаж, Сиофор или Форментин — это таблетка, которая помогает контролировать уровень глюкозы в крови. Препарат используется для контроля сахарного диабета 2 типа, но мракобесные показания тоже встречаются. Например, использовать его в качестве средства для похудения у человека без диабета — так себе идея.

У Метформина есть три механизма, за счет которых он снижает уровень сахара в крови и это:
- снижение выработки глюкозы в печени
- уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике
- повышение чувствительности органов и тканей к инсулину

На фоне лечения Метформином уходить в запой или пить много и часто — опасно для жизни: дело в том, что Метформин снижает поглощение печенью молочной кислоты (лактат), которая образуется в результате использования глюкозы другими тканями.

Помните эту мерзкую боль в мышцах после хорошей такой силовой тренировки? Дак вот, это как раз про накопление лактата. Когда организм не успевает его утилизировать, уровень лактата в крови повышается, что чревато развитием осложнения, имя которому лактат-ацидоз. Риски повышаются, если вы не просто ежедневно закидываетесь Метформином, но и страдаете от заболеваний печени или почек, сердечной недостаточности или обезвоживания.

Как распознать лактат-ацидоз?

Самые частые симптомы включают тошноту и боли в животе, но это и для передоза Метформином типично. А вот если внезапно накатывает слабость, сонливость, появляется одышка, боли в мышцах, рвота и диарея — это повод обратиться к врачу. Рекомендуем не затягивать и сразу звонить в “Скорую”, потому что состояние реально опасное. Лечится лактат-ацидоз только в стационаре, может потребоваться гемодиализ и точка.

Если мы вас недостаточно убедили, ловите еще один весомый повод отказаться от алкоголя или хотя бы минимизировать его дозы: любое горючее влияет на уровень сахара в крови пациентов с диабетом. Бухло может как снижать его, приводя к гипогликемии, которая вообще-то тоже опасна для жизни, так и вызывать скачки глюкозы. Если ваш диабет плохо контролируется, а самочувствие оставляет желать лучшего — бахнуть певка в этом случае не лучшая стратегия.

И что, совсем-совсем нельзя?

Позволить себе праздничный бокальчик все-таки можно, если ваш диабет под контролем и вы уверены, что сможете ограничится малым. Не уверены? Тогда лучше вообще не пить, даже без метформина.

Наша соратница и коллега @doctor_galeeva помогла нам попробовать себя в коротких роликах!
Постараемся выгружать по несколько Шортс на наш канал в неделю и, если вы не против, дублировать их сюда

https://youtube.com/shorts/6Sxaw31uTv4?feature=share

Как умереть от счастья

Серотониновый синдром — редкая, очень неприятная и смертельно опасная штука. Это такое состояние, когда серотонина в организме становится “выше крыши”. И несмотря на то, что серотонин — гормон радости и эйфории, его передоз совсем не напоминает веселье.

В чем причина?

- Неудачный межлек между 2 и более лекарствами
- Передоз препаратами, повышающими уровень серотонина
- Прием некоторых запрещенок. Например, мы знаем, что кокаин, экстази и сиропы от кашля с декстрометорфаном в составе повышают риск серотонинового синдрома.

Что происходит с человеком?

Полная *опа, вот что! Симптомы серотонинового синдрома обычно появляются быстро, в течение 6-24 часов после приема нового препарата или старта конской дозы любого серотонин-повышающего лекарства. А продолжаться неприятности могут аж до 5 недель после отмены, но в более лайтовом варианте.

Как это выглядит:
- Внезапно появляется двигательное беспокойство, повышенная возбудимость или спутанность сознания, возможны галлюцинации
- Давление скачет, сердце бешено стучит, голова болит
- Появляется озноб, потливость, температура тела может подниматься до 40°C
- Иногда болит живот, появляется понос, тошнота или рвота (или все и сразу)
- Зрачки расширены, слюни текут ручьем

Как вам такое? Мало? Тогда ехаем дальше.

Несчастным движет постоянное желание сменить позу, что-то делать и куда-то бежать. Заторможенные окружающие раздражают и вызывают острую неприязнь. Все рефлексы повышаются, нарушается чувствительность, по телу ползают мурашки, а с координацией совсем беда. Человека начинает трясти, вплоть до судорог, сводит мышцы, в том числе жевательную мускулатуру, что нарушает речь и делает его совсем невменяемым в глазах очевидцев.

Серотониновый синдром в легких случаях проходит самостоятельно, а при стойком невменяемо–хреновом самочувствии должен лечиться в больничке.

Когда и к кому обращаться за помощью?

Если у вас появились новые или усиливающиеся мышечные подергивания или спазмы, учащенное сердцебиение и повышенная потливость — идите к врачу на прием.

Звонить в скорую нужно, когда появляется одышка, путается сознание или высоко поднимается температура (это 40°C и выше).

Лечебные опции

Первое, что с вами сделают на любом этапе — это отменят препарат, который вызвал симптомы. В остальных случаях будем действовать по ситуации. Если человека трясет, пускаем по вене успокоительные бензодиазепины. Если зашкаливает давление и настораживает ЧСС, даем короткодействующие антигипертензивные. При высокой температуре тела используем интенсивное внешнее охлаждение: пакеты со льдом, холодные компрессы и вот это вот все.

Самый серьезный error, который может случиться при серотониновом синдроме (после летального исхода, конечно) — это нарушение электролитного баланса. Благодаря нему нервы и мышцы работают как надо. А в противном случае происходит полный рассинхрон: сердце сокращается как попало, нарушается свертываемость крови, а легкие и почки вообще могут отказать. Там и до посмертного эпикриза недалеко.

Вывод таков: друзья, будьте осторожны с новыми таблетками и не самолечитесь там, а то вон как бывает.

Новый шортец для вас, Друзья!

P.s. Шнурочки Никиты акцентируют ваше внимание на субтитрах

https://youtube.com/shorts/MWlrt7L8SwI?feature=share

Калий, таблетки и бананы.
Часть первая.

Некоторые таблетки от давления и проблем сердечных могут вызывать повышение уровня калия в крови. Сегодня мы решили рассказать, чем это чревато и почему иногда полезно следить за тем, что ты тащишь в рот.

Сам по себе калий — клевый минерал, он помогает контролировать работу сердца, мышц и нервную проводимость, регулировать тонус сосудов, моторику ЖКТ, может влиять на АД, водно-электролитный баланс и еще много чего еще. Ну, вы поняли, калий крут и жизненно необходим. Поэтому им нафарширована каждая клеточка нашего тела. Чтобы однажды все не пошло по одному месту, общий уровень калия в организме поддерживается в довольно узких пределах.

Калий поступает в нас двумя путями: через рот или через вену, после чего он накапливается в клетках, а затем выводится с мочой. Механизмов контроля уровня калия в крови — вагон и маленькая тележка, но на фоне приема некоторых лекарств или отъехавших почек, они перестают вывозить. И тогда наступает состояние, когда калия становится too much, имя которому — гиперкалиемия.

Вот список таблеток, которые на это способны:
- Ингибиторы АПФ, такие как: эналаприл (он же — Энап), каптоприл и лизиноприл
- Блокаторы рецепторов ангиотензина, сокращенно — БРА, к коим относятся: ирбесартан (ориджинал Апровель или индийский Ирбис), валсартан (Диован и его индийские друзья: Валз, Артинова или Тантордио)
- Ингибитор ренина алискирен (швейцарский Расилез), гос. регистрация коего в нашей необъятной отменена
- Антагонисты альдостерона вроде спиронолактона (также известного в своих кругах как Верошпирон)
- Некоторые бета-блокаторы: пропранолол (Анаприлин или Гемангиол), лабеталол (Трандат)
- Некоторые НПВС, в том числе наш любимый Ибупрофенчик, напроксен и дикрофенак

А всё остальное во второй части!

https://youtu.be/7pHuu71ZfIQ


Вышел наш подкаст с основателем приложения «Справочник врача» Константином Хомановым!

Приложение, о котором знает каждый клиницист, преодолело 1 млн пользователей и продолжает набирать обороты!

Скоро мы (MedIQ) анонсируем большую коллаборацию с приложением! Следите за новостями

Абузусная головная боль: что за покемон и как его вызвать

Когда болит башка, вряд ли первое, о чем ты подумаешь будет: ПОЧЕМУ? Закинешься обезболом и пойдешь по своим делам. Но беда в том, что если делать так слишком часто, обезбол может сам становиться причиной головной боли. Так возникает абьюз абузусная головная боль. Другое её название — лекарственно-индуцированная, но абузусная звучит как-то пободрее, согласись?

В общей популяции она встречается довольно редко: это лишь 1-4% случаев головной боли. А вот в специализированных центрах, которые только и занимаются головными болями, ребят с абузусной головной болью можно встретить в 10% случаев. Тёти болеют в 3, а то и в 5 раз чаще дядь. Есть ощущение, что мужики просто терпят и не закидывают в себя “всякую химию”, вроде НПВС.

Причины

Абузусная головная боль может возникать на фоне приема разных лекарств, но чаще всего это:
- НПВС
- триптаны
- эрготамины (алкалоиды спорыньи ((ну да ну да, пояснили, ага)))
- простые и комбинированные обезболивающие
опиоиды

Фан-факт: потребление кофеина с пищей, напитками и в составе лекарств — умеренный фактор риска хронической ежедневной головной боли, вне зависимости от ее типа. Много обезбола — плохо, много кофеина — тоже.

Кстати, абузусная боль в голове очень редко бывает у пациентов, принимающих анальгетики не по поводу бо-бо головки, а для лечения артрита или синдрома раздраженного кишечника, например. Так что релакс, человек с хроническими болячками.

Абузусная головная боль: продолжение

Механизм развития
Считается, что в новой головной боли виновата “перенастройка” нейронов. Мол, прием анальгетиков повышает болевой порог. Проходит время, и на фоне длительного отсутствия болевых раздражителей, мозг повторно “калибруется” и начинает воспринимать обычные раздражители как боль. Генетика, психологические и поведенческие факторы в этом тоже, конечно, замешаны. Короче говоря, все сложно.

Получить абузус в подарок можно по акции: 15 и более дней приема обычных обезболивающих (типа Парацетамола Ибупрофена) по поводу головной боли напряжения или мигрени в месяц за последние 3 месяца. А если речь о комбинированных обезболивающих, триптанах или таблетках на основе кодеина, и того меньше: 10 дней в месяц в течение последних 3 месяцев — получите, распишитесь.

На уровне ащчущчений
Симптомы абузусной головной боли бывают разными. В основном, они зависят от того, какую боль лечить изначально и (важный момент!) чем.

Обычно эти боли:
- возникают каждый (или почти каждый) день, могут будить по утрам
- уменьшаются на фоне приема обезболивающего, пока действует препарат, а потом возвращаются к исходному уровню
- по интенсивности варьируют от “болит, но терпимо”, до “лучше сдохнуть”

И чем тогда лечить?
Невероятно, но факт: отменой обезболивающих! Да, звучит жестоко, но это единственный способ реально помочь человеку с абузусной головной болью. Кто-то сможет сразу отменить “виновную” таблетку, кому-то потребуется постепенная отмена, а некоторых счастливчиков ждет госпитализация в стационар и круглосуточное наблюдение на этом фоне. Важно быть готовыми к тому, что от таких вмешательств временно станет только хуже. Возникает “ломка” во всей красе: головная боль может усиливаться, появляется бессонница, раздражительность, тошнота и диарея. Обычно симптомы сохраняются от 2 до 10 дней, а потом становится легче. В любом случае, на повторный прием к врачу стоит заглянуть через месяц-два, чтобы убедиться, что все ок.

Абузусный совет на будущее, который вы не спрашивали
Любую головную боль или приступ мигрени не нужно терпеть! Пользуйся обезболами на здоровье, но не перебарщивай. Опиоиды и буталбитал для лечения мигрени оставь на самый крайний случай. Безрецептурные обезболивающие таблетки пей в нормальных лекарственных (не гомеопатических!) дозах не чаще 2х дней в неделю! Если головная боль не проходит за пару дней, иди к врачу! Помни, что экстремальное употребление Парацетамола может убить твою печень, а НПВС вызвать язвы и кровотечения в ЖКТ.

Заботься о себе и избегай триггеров (что-то, что провоцирует твою боль) головной боли. Если они неизвестны, то стоит завести дневничок и фиксировать туда свои наблюдения. Так будет проще нащупать ассоциации, чтобы потом их взять и обезвредить.

Теперь-то мы знаем откуда столько «праведного гнева» у тех самых бабушек на скамейке, добродушно раздающих титулы «наркоманов» и «ветреных девиц» быстрее, чем покойная Королева Елизавета успевала посвящать в рыцари!

https://youtube.com/shorts/jrbZLEy36DM?feature=share

Серрата от всего на свете

Обезболить? Снять отек и воспаление? А может хорошенько отхаркнуть кровью? На помощь придет Серрата! Или не придет. Тут уж без спойлеров, лучше читай наш новый пост.

Что внутри

Действующее вещество таблетки — серратопептидаза, она же: серрапептаза, серрапептидаза, серрализин. Это внеклеточный фермент, который расщепляет белки на более мелкие молекулы. Сегодня его получают из кишечной бактерии рода Serratia marcescens (раньше штамм звали Serratia E-15) — это житель микрофлоры здорового человека.

Занимательная история

Впервые серратопептидазу выделили в 1960-х из кишечника шелкопряда. Все дело в том, что в жизненном цикле насекомого этот фермент выполняет важную роль: он растворяет кокон, из которого на свет появляется взрослый мотылек. “А че, с фибрином так тоже можно?” (то есть разрушать не кокон личинки, а белки человека в нужных местах) — подумал какой-то особенно находчивый японец и в 1968 году запустил серрапептидазу на фармрынок под соусом лекарства с широким спектром действия.

Обещания ебич магической силы

Серрату предлагают использовать во многих (если не во всех) областях медицины.

· В хирургии и травме: при вывихах, переломах, растяжении связок и отеках, в том числе после операции
· В дерматологии: при острых кожных хворях, которые болят
· В пластической хирургии: с целью профилактики отторжения трансплантата
· В ЛОР-практике: при отитах, синуситах и прочих “итах”, которые сопровождаются густыми соплями и вязкой мокротой
· В гинекологии: при нагрубании молочных желез или гематоме при мастите, например.

Считается, что эта штука умеет заживлять раны, снимать воспаление и даже немножко обезболивать, благодаря способности ломать и крушить участвующие в этих процессах белки, имя которым — медиаторы воспаления. Нет медиаторов — нет проблем воспаления! Вроде звучит логично, а как это работает на самом деле?

Версия производителя: короч ты такой проглатываешь таблетку в кишечнорастворимой оболочке целиком, Серрата всасывается в кишке, а далее летит как ррракета с наведением прямиком к месту воспаления. И там БАБАХ: убирает мертвые ткани и продукты их распада, заживляет и восстанавливает, в общем делает очень хорошо! Чотка и никакой суеты.

В поисках доказательств

Пока альтернативщиики советуют съедать Серрату “от всего” на завтрак, обед и ужин, доказательная медицина ищет пруфы. Вот, что мы имеем на сегодня:

— Один систематический обзор проанализировал 17 опубликованных клинических исследований, которые пытались оценить, как работает серратопептидаза. В большинстве из них методология оставляла желать лучшего: где-то смущал размер выборки, где-то — путаница с критериями включения и оценкой исходов, нечеткие статистические методы, короткая продолжительность наблюдения, отсутствие в некоторых исследованиях информации о дозе и продолжительности лечения. В общем, ничего убедительного не получили.
— В RX-list о серратопептидазе упоминаний нет.
— В базе данных Cochrane о ней тоже не, не слышали.
— В списке важнейших препаратов ВОЗ, как вы понимаете, препарата тоже нет.

Скажем больше: в 2011 году японский производитель добровольно отозвал серратопетидазу с фармрынка после того, как постмаркетинговые клинические испытания показали, что она суетолог неэффективна как противовоспалительное средство. Правда, это никак не помешало остальным производителям со всего мира по-прежнему штамповать обсеррату, уповая на ее эффективность.

Цена вопроса с сомнительной эффективностью — 3900 рублей. Получается какая-то пустышка на богатом.

Стоит ли она того? Не думаем.

Гомоцистеин

Одна из любимых страшилок вдумчивых “врачей” интегративной медицины, новомодного прибыльного антинаучного веяния, это высокий уровень гомоцистеина. Обещание инсультов, инфарктов, бесплодности и тромбозов – действительно устрашает.

Гомоцистеин это особенная аминокислота. Он не строительный кирпичик для белков, а нужен для синтеза другой аминокислоты, метионина. Нормальный уровень гомоцистеина в крови - 5-15 мкмоль/л. Также нужно знать, что в синтезе метионина участвуют витамин B12 и фолиевая кислота – пригодится чуть позже.

"Врачи” интегративной медицины обещают высокий риск множества страшных болезней при повышении уровня гомоцистеина выше “авторских референсов” — нормальных значений которые они придумали сами: 8, 7 или даже 6 мкмоль/л. Выше этого уровня гомоцистеин обязательно разрушит сосуды, вызовет тромбозы, деменцию, бесплодие. Они же приправляют это умными словами про MTHFR, повреждение ДНК, ингибирование лизилоксидазы и онкомаркеры.

Начнем с “авторских референсов” и откуда берутся нормальные значения в принципе: это такой диапазон, в который входят уровни этого показателя у 95% популяции. Кроме этого, в крупных исследованиях выделяют целевые значения для отдельных групп пациентов, как пример, холестерин, или диагностические значения для конкретных болезней. Для гомоцистеина таких исследований нет, единственная невыдуманная норма - лабораторная. “Авторские референсы” лишь позволяют расширить целевую аудиторию - чем уже норма, тем больше людей в неё не попадают.

Повышение гомоцистеина может быть проявлением и участником механизма серьезной болезни – гомоцистеинурии. Это редкое наследственное заболевание, которое диагностируется в детстве и ярко проявляется: поражение соединительной ткани во всем организме, страдают мышцы и нервная система, случаются инфаркты и инсульты в молодости. И конкретно тогда да, снижение гомоцистеина может помочь пациенту.

У пациентов с высоким рисков тромбозов, инфарктов и инсультов выше уровень гомоцистеина, чем у пациентов с низким риском. Но большое количество исследований не показало снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний при снижении уровня гомоцистеина. Повышенный гомоцистеин не вызывает увеличения риска, он индикатор высокого риска, его не нужно снижать. Для выявления людей с высоким риском, которым можно помочь, он тоже не подходит, не исследовался для такого. Врачи используют гораздо лучшие инструменты для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний: липидограмма, ультрачувствительный С-реактивных белок, Lp(a) и много других. Гомоцистеин не нужно смотреть при чекапе или скрининге.

У врача могут быть настоящие причины назначить анализ на гомоцистеин. Вспомним второй абзац – витамин В12 и фолиевая кислота участвуют в синтезе метионина из гомоцистеина. При их недостаточности накапливается гомоцистеин. Когда выраженные симптомы дефицита В12 или фолиевой кислоты не сопровождаются сниженным уровнем в крови – повышенный уровень гомоцистеина помогает поставить диагноз.

Вывод: если врач рекомендует сдать гомоцистеин просто так, вне подозрения на гомоцистеинурию или В12/фолат-дефицитную анемию – бегите от него, он вас разводит.

И всё-таки мы переходим на формат лонгридов!

Медицинские темы слишком обширны, чтобы засовывать их в 2030 символов с картинкой или даже 4096 символов без картинки (таковы телеграмные ограничения).

Ю а велкам:
https://telegra.ph/Pochemu-nekotorym-pomogayut-fuflomiciny-04-19

Мы тут говорим про существующие подходы к лечению, доказательную медицину и пишем интересные ликбезы. Всё как мы и обещали - контента стало больше, он стал разнообразнее (лайк, жалоба, отписка, если согласны)

А хотите ли вы, чтобы мы обозревали прям «космические» и самые инновационные открытия в области медицины: приборы, лекарства, супер новые методы?

Пишите в комментах, если да

А еще — расскажите о нас, наконец, всем друзьям и родственникам

Всех любим,
Ваша команда MedIQ

Спокойно, спокойно, опустите стволы!

Это не прям лонгрид, но в 2030 символов всё равно не влезло.

Сырный синдром:
https://telegra.ph/Syrnyj-sindrom-ili-samyj-vkusnyj-sposob-podnyat-davlenie-04-20