🩻مراحل آماده‌سازی رادیوداروی Tc-99m MIBI

💉کیت MIBI پس از نشاندارسازی با Tc-99m ، بصورت Tc-99m MIBI (Sestamibi) برای اسکن پرفیوژن میوکارد قلب استفاده می شود.

✏️از دیگر کاربرد‌های این رادیودارو میتوان به یافتن ناهنجاری های احتمالی پستان و تشخیص فعالیت بیش از حد غدد پاراتیروئید اشاره کرد.

🔑نکات کلیدی:
🔹مقدار اکتیویته پیشنهادی Tc-99m برای اضافه کردن به کیت 500_200 میلی‌کوری است.
🔹کیت تا 6 ساعت پس از نشاندارسازی قابل استفاده است.
🔹برای جلوگیری از تماس دارو با درپوش و حفظ استریل بودن محتویات آن و همچنین برای توزیع حرارت یکنواخت‌ و جلوگیری از تغییرات فشار و انبساط ناخواسته ویال به صورت عمودی قرار گیرد.
🔹اگر درپوش آلومینیومی مستقیم در آب جوش قرار گیرد، ممکن است آب وارد فضای بین درپوش و ویال شود و باعث آلودگی یا کاهش کیفیت دارو گردد به همین علت درپوش نباید در آب قرار بگیرد؛ همچنین حرارت مستقیم روی درپوش می‌تواند باعث تغییر شکل لاستیک یا آلومینیوم شود و حتی نشتی دارو ایجاد کند.

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

✔️پاسخ سوال هفته

🧠توصیف و تحلیل تصویر (Image Interpretation):

📌تصویر A (MIP PET):
در تصویر MIP کل بدن، جذب واضح FDG در پلوئه خلفی کلیه چپ دیده می‌شود. این uptake به شکل واضح و محدود است و از جذب طبیعی کلیه راست و سیستم جمع‌کننده متمایز است.

📌تصویر B (CT):
در CT مقطع محوری، ضایعه‌ای هیپودنس در قطب تحتانی کلیه چپ مشاهده می‌شود (پیکان قرمز)، با مرز مشخص از پارانشیم سالم.

📌تصویر C (PET مقطعی):
در همان محل uptake شدید FDG وجود دارد، هم‌خوان با توده دیده‌شده در CT.

📌تصویر D (Fusion PET/CT):
هم‌پوشانی دقیق uptake متابولیک با ضایعه‌ی تومورال تأیید می‌کند که این ناحیه دارای فعالیت گلوکز متابولیک بالا است — یافته‌ای سازگار با تومور فعال یا عود تومورال RCC.

🔎تحلیل و تفسیر پاسخ:
❌چرا A نه (التهاب): التهاب معمولاً uptake متوسط با SUV پایین‌تر دارد و پس از چند ماه از عمل جراحی فروکش می‌کند.

✅ چرا B بله (عود یا تومور با grade بالا):
ـRCC در حالت معمول uptake کمی دارد، ولی در زیرگونه‌های clear cell پرگرید یا sarcomatoid differentiation جذب FDG به‌طور قابل توجهی افزایش می‌یابد. این مورد دقیقاً همان الگو را دارد.
بنابراین بهترین تفسیر، عود موضعی تومور پرگرید با فعالیت متابولیک بالا است.

❌چرا C نه (فیبروز): بافت فیبروتیک فاقد متابولیسم گلوکز است و در PET uptake ندارد.

❌چرا D نه (فیزیولوژیک): جذب فیزیولوژیک FDG معمولاً در کالیس، لگنچه یا حالب دیده می‌شود، نه در پارانشیم کلیوی و نه به صورت کانونی واضح.

📝نکته تکمیلی:
برای افتراق التهاب از عود در چنین مواردی، استفاده از Radiotracerهای جایگزین مثل ⁸⁹Zr-girentuximab یا ¹⁸F-FAPI PET/CT می‌تواند به‌مراتب اختصاصی‌تر باشد، چون این تومورها اغلب درگیر مسیر FAP هستند.

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

💊رادیوداروی ⁹⁹ᵐTc-FAPI برای SPECT/CT

هدف‌گیری فیبروبلاست‌های فعال‌شده(FAP) همانند Ga-68-FAPI و ¹⁸F-FAPI، اما ارزان‌تر، در دسترس‌تر و بدون نیاز به PET

🔑مزایای کلیدی:
🔹جذب بالا در تومور و بافت فیبروتیک
🔹پس‌زمینه بسیار پایین
🔹مناسب برای اکثر سرطان‌ها

👨‍⚕️آمادگی بیمار:
✔️ناشتایی و قطع دارو نیاز نیست
✔️ بیمار هیدراته باشد + لباس راحت و بدون فلز
✔️آشامیدن آب زیاد و تخلیه مثانه پس از تزریق

💉پروتکل تصویربرداری:
دز: ۵۵۵–۷۴۰ مگابکرل (MBq)
زمان اسکن: ۲۰–۶۰ دقیقه پس از تزریق
نوع اسکن: Whole-body یا targeted SPECT/CT

❗️وضعیت فعلی:
جهان: Tc-FAPI از رادیوداروهای SPECT در حال توسعه است؛ ورود به گایدلاین‌های EANM/SNMMI
ایران: با فراوانی ژنراتور تکنسیم، چندین مرکز دانشگاهی (تهران، شیراز، مشهد) در مرحله اعتبارسنجی و شروع مطالعات بالینی هستند.

📚منابع علمی:
🔗EJNMMI 2024
🔗BJR 2024
🔗SNMMI/EANM Draft 2025

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

📝کیس هفته:

📌بیمار خانم ۶۳ ساله با سابقه سرطان معده پس از جراحی، برای بررسی عود بیماری تحت دو اسکن قرار می‌گیرد:
A) ¹⁸FDG PET/CT
B) ⁹⁹ᵐTc-FAPI SPECT/CT

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

🧠مقایسه جامع روش‌های تصویربرداری مغز

💢تصویربرداری عصبی شامل روش‌های ساختاری، عروقی و عملکردی است که هرکدام اطلاعات متفاوتی ارائه می‌دهند.

✔️رادیوگرافی(X-Ray)
🔹سریع برای استخوان
🔹مزایا: در دسترس
🔹محدودیت: عدم نمایش بافت نرم

✔️سی‌تی‌اسکن(CT Scan)
✏️کاربرد: خونریزی، تروما، سکته، توده‌ها
🔹مزایا: سرعت بالا
🔹محدودیت: کنتراست کمتر از MRI

✔️ام‌آر‌آی(MRI)
🔹استاندارد بافت نرم
✏️کاربرد: سکته، MS، تومور، التهاب، خونریزی
🔹مزایا: بدون اشعه
🔹محدودیت: زمان طولانی، ناسازگاری ایمپلنت‌ها

✔️ام‌آر‌ای عروقی(MRA)
🔹بررسی عروق
✏️کاربرد: آنوریسم، تنگی، انسداد
🔹مزایا: بدون اشعه
🔹محدودیت: دقت کمتر در عروق ریز

✔️پت‌اسکن(PET Scan)
🔹بررسی متابولیسم
✏️کاربرد: آلزایمر، دمانس، صرع، تومور
🔹مزایا: اطلاعات عملکردی
🔹محدودیت: رزولوشن پایین‌تر از MRI

📍جمع‌بندی
رادیوگرافی: استخوان
سی‌تی‌اسکن: تروما و خونریزی
ام‌آر‌آی: دقیق‌ترین برای بافت نرم
ام‌آر‌ای عروقی: جریان خون
پت‌اسکن: متابولیسم و عملکرد

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

✔️پاسخ سوال هفته

🔎تحلیل و تفسیر پاسخ:

❌رد گزینه ۱:
التهاب صفاقی »»» uptake خفیف
❌رد گزینه ۲:
تجمع فیزیولوژیک »»» الگوی نامنظم دارد و فوکالِ واضح نیست
❌رد گزینه ۳:
ندول فیبروتیک پساجراحی »»» uptake معمولاً متوسط و یکنواخت، نه شدید و فوکال
✅تایید گزینه ۴:
الگوی تصویری: uptake شدید، فوکال، غیرطبیعی(منطبق با رسوب توموری روی صفاق)

📝نکته تکمیلی: سرطان معده شایع‌ترین علت کارسینوماتوز صفاقی است. FAPI روی CAF های فعال توموری uptake بالا نشان می‌دهد.

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

🔬ردیاب جدید PET؛ برای تشخیص TNBC

نسل تازه‌ای از ردیاب PET معرفی شده که پروتئین Nectin‑4 را که در سرطان پستان سه‌گانه منفی و سرطان اوروتلیال مثانه بیش‌ازحد بیان می‌شود تنها چند ساعت پس از تزریق با وضوح بالا شناسایی می‌کند.

❗️دلیل اهمیت:
🔹انتخاب دقیق‌تر بیماران مناسب برای درمان هدفمند
🔹پایش پاسخ به درمان بدون بیوپسی‌های مکرر
🔹تصویربرداری همان روز با دوز تابش کمتر

📝نقش در پزشکی هسته‌ای:
تشخیص و پایش درمان TNBC و سایر تومورهای سخت‌درمان را با دقت بالا فراهم می‌کند و در تصمیم‌گیری هدفمند کمک می‌کند.

🔍وضعیت فعلی:
➖آزمایش اولیه روی ۹ بیمار TNBC انجام شده
➖ایمنی و عملکرد خوب گزارش شده
➖مسیر ترانوستیک در حال توسعه است

🔑مزیت کلیدی:
✔️وضوح بالاتر ضایعات نسبت به ردیاب‌های معمولی
✔️کمک به تصمیم‌گیری سریع‌تر و درمان هدفمند

🏁نتیجه:
🔹تشخیص سریع‌تر
🔹پایش بهتر درمان
🔹کاهش دُز بیمار
🔹امید تازه‌ای برای بیماران TNBC و پزشکان هسته‌ای

📚منابع علمی:
🔗Springer
🔗PubMed
🔗SNMMI–Biomarker
🔗SNMMI–Imaging
🔗متدآنلاین

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

🩻پت‌اسکن؛ ابزار دقیق ارزیابی متابولیسم و فعالیت بافتی

💻پت اسکن(PET Scan)یکی از پیشرفته‌ترین روش‌های تصویربرداری عملکردی در پزشکی هسته‌ای است که به جای نمایش صرفِ ساختار، فعالیت متابولیک بافت‌ها را ارزیابی می‌کند.

✏️در این فرایند ابتدا مقدار بسیار کمی رادیودارو به بدن تزریق می‌شود. این ماده در سلول‌های فعال متابولیکی به‌ویژه سلول‌های سرطانی بیشتر تجمع پیدا می‌کند. پس از واپاشی رادیواکتیو، فوتون‌های گاما به صورت جفتی آزاد می‌شوند و دستگاه PET این سیگنال‌ها را دریافت و تبدیل به تصویر می‌کند.
✔️نتیجه نهایی،نقشه‌ای دقیق از نواحی با مصرف انرژی بالا در بدن است؛ نواحی‌ای که می‌توانند نشان‌دهنده رشد تومور، متاستاز یا التهاب باشند.

✅کاربردهای اصلی پت اسکن:
🔹تشخیص زودهنگام ضایعات مشکوک
🔹تعیین میزان گسترش بیماری
🔹ارزیابی پاسخ به درمان‌های سرطان
🔹تمایز بین بافت فعال و بافت اسکار
🔹تشخیص و تعیین مرحله سرطان(Staging)
🔹ارزیابی جریان خون به قلب
🔹تشخیص اختلالات عصبی مانند آلزایمر و پارکینسون

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

💊رادیوداروهای‌ پزشکی هسته‌ای؛ انقلابی در تشخیص و درمان سرطان"

👨‍⚕️پزشکی هسته‌ای با بهره‌گیری از رادیوداروها به بررسی فرآیندهای فیزیولوژیک در سطح سلولی می‌پردازد که ویژگی متمایز کننده آن در تشخیص زودهنگام بیماری‌ها، درمان شخصی‌سازی‌شده و پایش درمان می باشد.

🔍حوزه تشخیص:
با توزیع اختصاصی رادیودارو در بافت‌ هدف، از طریق ساطع کردن پرتوهای گاما (γ) یا پوزیترون (β⁺) امکان ثبت داده‌های عملکردی توسط سامانه‌هایی نظیر SPECT یا PET فراهم میشود.

🩺حوزه درمان:
رادیونوکلیدهایی مانند I-131 و Lu-177 امکان درمان هدفمند تومورها را با حداقل آسیب به بافت‌های سالم فراهم می‌سازد.

🔬کاربردهای بالینی اصلی:
🔹شناسایی زودهنگام و مرحله‌بندی تومورها
🔹تشخیص کانون‌های عفونی و التهابی
🔹پایش پاسخ به درمان‌های انکولوژیک
🔹ارزیابی میوکاردقلب، کلیه‌ ، تیروئید و ...

📌استفاده از رادیوداروها در جهان طی ۲ دهه اخیر بیش از ۲ برابر شده است.
در ایران بیش از ۶۶ نوع رادیودارو تولید شده و سالانه بیش از ۱ میلیون نفر از آن استفاده می‌کنند.

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

💢پدیده‌های کلیدی فیزیک پرتو در یک نگاه

📝اثر فوتوالکتریک:
انتقال کامل انرژی فوتون به الکترون مقید و کنده‌شدن آن از اتم. در فوتون‌های کم‌انرژی و مواد با عدد اتمی بالا غالب است.

📝اثر کامپتون:
برخورد فوتون با الکترون آزاد و پراکندگی فوتون همراه با پرتاب الکترون. در انرژی‌های میانی و بافت‌های کم‌ Z رایج‌ترین پدیده است و موجب کاهش کیفیت تصویر می‌شود.

📝اثر زوج‌سازی:
فوتون با انرژی >1.022 MeV در میدان هسته به الکترون و پوزیترون تبدیل می‌شود. پوزیترون با الکترون نابود شده و دو فوتون 511 keV تولید می‌کند (مبنای PET).

📝اثر براگ:
پرتو X یا نوترون با صفحات کریستالی تداخل سازنده ایجاد می‌کند و پیک براگ شکل می‌گیرد؛ اساس تعیین ساختار بلورها (XRD).

📝اثر چرنکوف:
حرکت ذره باردار با سرعتی بیش از سرعت نور در محیط و تولید تابش آبی‌ رنگ؛ نشان‌دهنده حضور ذرات پرانرژی.

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

🧪مقایسه گالیم فاپی و تکنسیم فاپی

🔹گالیم فاپی ⁶⁸Ga-FAPI (PET/CT)
✔️وضوح و حساسیت بالا (بیش از ۹۰٪ در بسیاری سرطان‌ها)
✔️تصویربرداری سریع‌تر (۳۰–۶۰ دقیقه پس از تزریق)
✔️دوز تزریقی: 0.5–0.8 mCi/kg وزن بدن
✔️کاربرد در تومورهای سخت‌تصویربرداری (پانکراس، پروستات، نورواندوکرین)
✔️محدودیت: نیاز به سیکلوترون و هزینه بالاتر

🔹تکنسیم فاپی (⁹⁹ᵐTc-FAPI (SPECT/CT
✔️وضوح کمتر نسبت به PET، اما قابل قبول برای مراکز فاقد PET
✔️تصویربرداری طولانی‌تر (۹۰–۱۲۰ دقیقه پس از تزریق)
✔️دوز تزریقی: 0.2–0.3 mCi/kg وزن بدن
✔️تولید آسان‌تر و هزینه پایین‌تر
✔️کاربرد در بیماری‌های التهابی و فیبروتیک
✔️محدودیت: حساسیت پایین‌تر و نویز بیشتر

✅جمع‌بندی:
🔹گالیم فاپی: دقت بالا، دوز کمتر، مناسب مراکز پیشرفته
🔹تکنسیم فاپی: اقتصادی‌تر، دوز بالاتر، مناسب مراکز عمومی
🔹هر دو مکمل هم هستند و توسعه آن‌ها نشان‌دهنده حرکت پزشکی هسته‌ای به سمت تصویربرداری اختصاصی‌تر و مقرون‌به‌صرفه‌تر است.

📚منابع:
🔹 Journal of N M
🔹 Journal of N M
🔹 MDPI
🔹 Springer

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

📝کیس هفته

📌مرد ۵۲ ساله با سابقه سرطان پانکراس که اخیراً به‌دلیل تنگی نفس پیشرونده به اورژانس مراجعه کرده، برای V/Q SPECT/CT ارجاع شده است.

📸در تصاویر بالا:
ـ Ventilation نسبتاً حفظ شده است.
ـ در Perfusion چندین defect قطعه‌ای و سگمنتال در هر دو ریه دیده می‌شود (فلش‌های قرمز).
ـ در SPECT/CT این مناطق با آنومالی واضح ساختاری در CT مطابقت ندارند.

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

🧪کیت MAA (Tc‑99m Macroaggregated Albumin)

🔹تعداد ذرات هر ویال: حدود ۱/۵ تا ۲ میلیون
🔹اندازه ذرات: ۱۰ تا ۹۰ میکرومتر

👨‍⚕️بزرگسال
🔹تعداد ذرات: ۵۰ تا ۵۰۰ هزار (بازه بهینه حدود ۱۰۰ تا ۱۵۰ هزار)
🔹اکتیویته تزریقی: ۱ تا ۵ میلی‌کوری (۳۷ تا ۱۸۵ مگابکرل)

👶کودک و نوزاد
🔹تعداد ذرات: ۱۰ تا ۵۰ هزار؛ در شانت راست‌به‌چپ یا فشار خون ریوی کمتر از ۵۰ تا ۱۰۰ هزار
🔹اکتیویته تزریقی: ۰/۰۳ تا ۰/۰۷ میلی‌کوری به‌ازای هر کیلوگرم (۲/۶ تا ۳/۷ مگابکرل بر کیلوگرم)
در کودکان بزرگ‌تر با وزن بالاتر، برای بهبود کیفیت تصویر می‌توان اکتیویته را تا حدود ۰/۱ mCi/kg افزایش داد.

🤰خانم باردار
🔹تعداد ذرات: ۵۰ تا ۱۰۰ هزار
🔹اکتیویته تزریقی: حدود ۰/۵ تا ۱ میلی‌کوری (۱۸ تا ۳۷ مگابکرل)، همیشه کمتر از ۲ میلی‌کوری

✅شیک آرام قبل از تزریق، موجب جلوگیری از کلامپ و کاهش ذرات در شرایط ویژه می‌شود.
✅تزریق بصورت بولوس و بدون آسپیراسیون انجام می شود.

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

✔️پاسخ سوال هفته

🧠 تحلیل تصویر (Image Interpretation):

ـVentilation تقریباً نرمال و متقارن است.
ـPerfusion چندین ناحیه defect قطعه‌ای/سگمنتال دارد.
ـSPECT/CT ساختمان ریه طبیعی است.

✅تایید گزینه ۱:
الگوی کلاسیک و gold standard در V/Q برای تشخیص آمبولی ریه، Mismatch همراه با CT نرمال است.

❌رد گزینه ۲:
در پنومونی هم تهویه و هم پرفیوژن مختل می‌شود (matched defect).
اما این بیمار mismatch دارد

❌رد گزینه ۳:
در این حالت معمولاً ventilation هم مشکل دارد یا الگو patchy و غیر قطعه‌ای است.
اینجا ventilation سالم است

❌رد گزینه ۴:
در CT باید تغییرات واضح ساختاری دیده شود (reticulation، honeycombing)
اما CT ساختار طبیعی دارد

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

🧪اکتینیوم-۲۲۵؛ آلفازای فوق‌قوی در پزشکی هسته‌ای

📝ویژگی‌ها:
🔹نیمه‌عمر ۱۰ روز
🔹آلفا ← تخریب DNA سلول‌های سرطانی
🔹برد کوتاه ← آسیب حداقلی به بافت سالم
🔹پایه‌ی درمان‌های Targeted Alpha Therapy (TAT)

📌کاربردها:
🔹سرطان پروستات مقاوم (mCRPC)
🔹نورواندوکرین تومورها (NETs) در مراحل پیشرفته
🔹تومورهای فاقد گیرنده (مطالعات FAPI)
🔹بیماران مقاوم به لوتیشیوم

📊اثربخشی:
PSMA–Actinium:
پاسخ تا ۶۰– ۷۰٪ در بیماران مقاوم به Lu-177

⚠️چالش اصلی: خشکی دهان و مدیریت دوز

💊رادیوداروهای شاخص:
PSMA-617 / PSMA-I&T ➡️ پروستات
DOTATATE / DOTATOC ➡️ NETs
FAP-2286 ➡️ تومورهای سخت‌درمان (پژوهشی)

💉تزریق وریدی – فقط در مراکز تخصصی

✨اکتینیوم-۲۲۵ نسل جدید درمان‌های هدفمند است و امید تازه‌ای برای بیماران مقاوم ایجاد کرده است.
🇮🇷ایران از ۲۰۲۵ تولید پایدار Ac-225 را آغاز کرده و وارد عرصه درمان‌های آلفایی شده است.

📚منابع علمی:
🔗 IAEA | NCBI

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |

💉رادیوداروها چگونه عمل می‌کنند؟!

💊وقتی تشخیص و درمان از یک مسیر مشترک عبور می‌کنند، پزشکی هسته‌ای وارد دنیای ترانوستیک می‌شود. در این کلیپ می‌بینید چگونه رادیوداروها با دقتی در حد مولکول، سلول‌های هدف را پیدا می‌کنند و راه را برای درمانی هوشمندانه هموار می‌سازند.

☢️در کانال انجمن علمی پزشکی هسته‌ای شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @NuclearMed_Association |