Выбор лекарственного лечения основывается на локализации и морфологической форме опухоли,
ее молекулярном профиле, распространенности опухолевого процесса, эффективности
ранее проводимой терапии, состоянии пациента, цели лечения в конкретной клинической
ситуации, соотношении потенциальной пользы и токсичности лечения.
Если целью является излечение, то даже значительные побочные эффекты являются
приемлемыми. Когда целью лечения является продление жизни, то следует тщательно
рассмотреть соотношение ожидаемой пользы и выраженности побочных эффектов
терапии. При паллиативной терапии лечение следует выбирать так, чтобы вероятность
выраженной токсичности была небольшой. В этом случае побочные эффекты не должны
быть тяжелее, чем симптомы заболевания.
При лечении метастатических форм опухолей может быть использовано несколько
линий терапии. Переход от одной линии к другой производится при прогрессировании
заболевания или при непереносимости терапии из-за выраженных нежелательных явле-
ний.
Прогрессирование диагностируется на основании критериев "RECIST 1.1" : по данным компьютерной томография по специальной формуле высчитывается на сколько процентов выросла опухоль. Для установления прогрессирования опухоль должна вырасти на 20 и более процентов, либо должен появиться новый метастатический очаг.
Токсичность лечения оценивается по критериям "CTC AE", которые подразделяются на 5 степеней, и в зависимости от выраженности нежелательных явлений проводится лечение, направленное на улучшение состояния, с возможным удлинение сроков начала очередного курса и снижении доз лекарственных препаратов.
Для большинства опухолей в случае непрерывного прогрессирования заболевания
на фоне трех последовательных линий терапии (при раке молочной железы — до 5) целесообразность дальнейшего лечения оценивается индивидуально.
ее молекулярном профиле, распространенности опухолевого процесса, эффективности
ранее проводимой терапии, состоянии пациента, цели лечения в конкретной клинической
ситуации, соотношении потенциальной пользы и токсичности лечения.
Если целью является излечение, то даже значительные побочные эффекты являются
приемлемыми. Когда целью лечения является продление жизни, то следует тщательно
рассмотреть соотношение ожидаемой пользы и выраженности побочных эффектов
терапии. При паллиативной терапии лечение следует выбирать так, чтобы вероятность
выраженной токсичности была небольшой. В этом случае побочные эффекты не должны
быть тяжелее, чем симптомы заболевания.
При лечении метастатических форм опухолей может быть использовано несколько
линий терапии. Переход от одной линии к другой производится при прогрессировании
заболевания или при непереносимости терапии из-за выраженных нежелательных явле-
ний.
Прогрессирование диагностируется на основании критериев "RECIST 1.1" : по данным компьютерной томография по специальной формуле высчитывается на сколько процентов выросла опухоль. Для установления прогрессирования опухоль должна вырасти на 20 и более процентов, либо должен появиться новый метастатический очаг.
Токсичность лечения оценивается по критериям "CTC AE", которые подразделяются на 5 степеней, и в зависимости от выраженности нежелательных явлений проводится лечение, направленное на улучшение состояния, с возможным удлинение сроков начала очередного курса и снижении доз лекарственных препаратов.
Для большинства опухолей в случае непрерывного прогрессирования заболевания
на фоне трех последовательных линий терапии (при раке молочной железы — до 5) целесообразность дальнейшего лечения оценивается индивидуально.
👍13
Витамины и другие макро и микроэлементы.
Есть всего несколько витаминов, нехватка которых может быть достоверно подтверждёна и влиять на здоровье-витамин- D, вит Б12, фолиевая к-та. Так же может быть дефицит железа. Последние 3 сдавать не надо, это можно понять по общему анализу крови. Дефицит Вит - D-частое явление, учитывая российские климатических условия. Это сдать можете. Ни магний, ни кальций, ни другие макро или микроэлементы сдавать не нужно, т. к. отклонение от нормы встречается крайне редко (часто в условиях реанимации).
Есть всего несколько витаминов, нехватка которых может быть достоверно подтверждёна и влиять на здоровье-витамин- D, вит Б12, фолиевая к-та. Так же может быть дефицит железа. Последние 3 сдавать не надо, это можно понять по общему анализу крови. Дефицит Вит - D-частое явление, учитывая российские климатических условия. Это сдать можете. Ни магний, ни кальций, ни другие макро или микроэлементы сдавать не нужно, т. к. отклонение от нормы встречается крайне редко (часто в условиях реанимации).
👍16
Niko.X Hlanta:
Дорогие друзья и друзья - друзей, я создал канал и чат, где собираю врачей разных специальностей из России. Я-врач - онколог. В данном канале вы найдёте педиатров, неврологов, лучевых диагностов, гастроентерологов и т. д. Медицина в Кыргызстане, к сожалению, развита очень плохо, поэтому каждому может понадобиться помощь и совет от высококласного специалиста. Там Вы можете задавать вопросы, так же будет публиковаться полезная медицинская информация. Вступайте в группу и будьте здоровы!
https://news.1rj.ru/str/DocForFriends
Дорогие друзья и друзья - друзей, я создал канал и чат, где собираю врачей разных специальностей из России. Я-врач - онколог. В данном канале вы найдёте педиатров, неврологов, лучевых диагностов, гастроентерологов и т. д. Медицина в Кыргызстане, к сожалению, развита очень плохо, поэтому каждому может понадобиться помощь и совет от высококласного специалиста. Там Вы можете задавать вопросы, так же будет публиковаться полезная медицинская информация. Вступайте в группу и будьте здоровы!
https://news.1rj.ru/str/DocForFriends
👍7
Особое питание🥬🍤, витамины💊 и другие мифы об онкологии.
Самый частый вопрос онкологу: "доктор, а что мне можно есть, а что нельзя❓
📌Согласно всем международным рекомендациям, всем онкологическим пациентам (как и другим людям не страдающим такими заболеваниями)необходимо придерживаться здорового питания и образа жизни,а именно : ⬇️ Частое дробное питание.
1) Вы не должны переедать и питаться 2 раза в день,лучше есть от 3х до 5 РАЗ.
2) Питание должно быть сбалансированным:соотношение белков,жиров и углеводов должно быть таким:100:100:400 гр.в сутки, т.е.1:1:4
Для пациентов с запущенными стадиями при наличии истощения(кахексии),необходимо немного иное соотношение за счет большего колличества белка.
3) Питание должно быть разнообразным и включать в себя мясо,фрукты,овощи,крупы и т.д.
Помимо здорового питания в понятие здоровый образ жизни входит:
⬇️ Отказ от вредных привычек:курение🚬, приём алкоголя.
⬇️ Регулярные занятия физкультурой(помогает не только поддерживать свои мышцы в тонусе, но так же уменьшает стресс , обладает ОБЕЗБОЛИВАЮЩИМ эффектом, что доказано в клинических исследованиях,а для некоторых подтипов рака- увеличивает продолжительность жизни❤️, что сравнимо с эффектом химиотерапии 💊
⬇️ Нормализация режима дня и отдыха. Избегание стресса.
Никаких дополнительных продуктов или витаминов есть/пить/колоть НЕ НАДО!!!
Нет ни одного продукта или витамина,который бы помогал от рака или помогал быстрее восстанавливаться от химиотерапии.
Существуют случаи,когда необходим ,например, витамин В12 - анемия,или вит D...но необходимо проконсультироваться с специалистом.
Так же существует мнение , что пациентам нельзя готовить у плиты,но это миф не подьвердденный ни одним исследованием
Жизнь онкологического пациента не должна отличаться от жизни других люде. Можно есть все,что нравится (даже сахар,т.к. рак питается глюкозой-ЭТО МИФ),делать то,что нравится , заниматься сексом и т.д.
ЖИЗНЬ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА НЕ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ!! наоборот -
САМОЕ ВРЕМЯ НАЧАТЬ ЖИТЬ!!!
Самый частый вопрос онкологу: "доктор, а что мне можно есть, а что нельзя❓
📌Согласно всем международным рекомендациям, всем онкологическим пациентам (как и другим людям не страдающим такими заболеваниями)необходимо придерживаться здорового питания и образа жизни,а именно : ⬇️ Частое дробное питание.
1) Вы не должны переедать и питаться 2 раза в день,лучше есть от 3х до 5 РАЗ.
2) Питание должно быть сбалансированным:соотношение белков,жиров и углеводов должно быть таким:100:100:400 гр.в сутки, т.е.1:1:4
Для пациентов с запущенными стадиями при наличии истощения(кахексии),необходимо немного иное соотношение за счет большего колличества белка.
3) Питание должно быть разнообразным и включать в себя мясо,фрукты,овощи,крупы и т.д.
Помимо здорового питания в понятие здоровый образ жизни входит:
⬇️ Отказ от вредных привычек:курение🚬, приём алкоголя.
⬇️ Регулярные занятия физкультурой(помогает не только поддерживать свои мышцы в тонусе, но так же уменьшает стресс , обладает ОБЕЗБОЛИВАЮЩИМ эффектом, что доказано в клинических исследованиях,а для некоторых подтипов рака- увеличивает продолжительность жизни❤️, что сравнимо с эффектом химиотерапии 💊
⬇️ Нормализация режима дня и отдыха. Избегание стресса.
Никаких дополнительных продуктов или витаминов есть/пить/колоть НЕ НАДО!!!
Нет ни одного продукта или витамина,который бы помогал от рака или помогал быстрее восстанавливаться от химиотерапии.
Существуют случаи,когда необходим ,например, витамин В12 - анемия,или вит D...но необходимо проконсультироваться с специалистом.
Так же существует мнение , что пациентам нельзя готовить у плиты,но это миф не подьвердденный ни одним исследованием
Жизнь онкологического пациента не должна отличаться от жизни других люде. Можно есть все,что нравится (даже сахар,т.к. рак питается глюкозой-ЭТО МИФ),делать то,что нравится , заниматься сексом и т.д.
ЖИЗНЬ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА НЕ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ!! наоборот -
САМОЕ ВРЕМЯ НАЧАТЬ ЖИТЬ!!!
❤9👍2
Дорогие пациенты, если оставить комментарий, то Вы автоматически попадаете в чат, где можно напрямую общаться как со мной - врачом онкологом химиотерапевтом, так и между пациентами. Обмениваться мнениями, обсуждать интересующие Вас вопросы.
Если вы обеспокоены тем, правильно ли вас лечит врач, вот несколько шагов, которые помогут вам разобраться.
📌Общение!
Оцените свое взаимодействие: рассмотрите свое взаимодействие с врачом. Ваш доктор уважителен и вежлив? Выслушивает ли он ваши опасения и находят время, чтобы ответить на вопросы? Объясняют ли он вещи так, чтобы вы могли их понять? Если вы чувствуете, что ваш врач недостаточно эффективно общается с вами, это может быть признаком того, что вы не лечитесь должным образом.
Опытные врачи говорят: после общения с хорошим врачом пациенту уже должно становиться лучше.
Не молчите❗️
Если вы чувствуете, что с вами обращаются ненадлежащим образом, говорите об этом. Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит, и выразите свои ожидания относительно того, как вы хотите, чтобы к вам относились. При необходимости подумайте о том, чтобы найти нового врача, который окажет вам заботу и уважение, которых Вы заслуживаете.
💬 Вы имеете право знать все о себе и вашем заболевании❗️
Изучите свою историю болезни и все виды лечения или процедуры, которые вы прошли. Получали ли вы надлежащую медицинскую помощь в соответствии с вашими медицинскими потребностями и клиническими рекомендациями?
Врач👨🔬 должен шагать в ногу со временем!👣
Клинические рекомендации для разных стран разные, но для большинства специальностей существуют международные рекомендации(для онкологов- NCCN https://www.nccn.org/guidelines/category_1 ),на которые и стоит ориентироваться как врачу,так и пациенту,так как они пишутся на основе клинических исследований. Эти рекомендации могут обновлятся ежемесячно,т.к. ведется множество исследований,которые постоянно доказывают ,что новый метод или новое лекарство лучше помогают,чем старые. (Пример клинических рекомендаций по лечению злокачественнвеных заболеваний молочной железы российского сообщества онкологов RUSSCO - https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2022/2022-09.pdf.)
Конец первой части.
📌Общение!
Оцените свое взаимодействие: рассмотрите свое взаимодействие с врачом. Ваш доктор уважителен и вежлив? Выслушивает ли он ваши опасения и находят время, чтобы ответить на вопросы? Объясняют ли он вещи так, чтобы вы могли их понять? Если вы чувствуете, что ваш врач недостаточно эффективно общается с вами, это может быть признаком того, что вы не лечитесь должным образом.
Опытные врачи говорят: после общения с хорошим врачом пациенту уже должно становиться лучше.
Не молчите
Если вы чувствуете, что с вами обращаются ненадлежащим образом, говорите об этом. Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит, и выразите свои ожидания относительно того, как вы хотите, чтобы к вам относились. При необходимости подумайте о том, чтобы найти нового врача, который окажет вам заботу и уважение, которых Вы заслуживаете.
Изучите свою историю болезни и все виды лечения или процедуры, которые вы прошли. Получали ли вы надлежащую медицинскую помощь в соответствии с вашими медицинскими потребностями и клиническими рекомендациями?
Врач👨🔬 должен шагать в ногу со временем!
Клинические рекомендации для разных стран разные, но для большинства специальностей существуют международные рекомендации(для онкологов- NCCN https://www.nccn.org/guidelines/category_1 ),на которые и стоит ориентироваться как врачу,так и пациенту,так как они пишутся на основе клинических исследований. Эти рекомендации могут обновлятся ежемесячно,т.к. ведется множество исследований,которые постоянно доказывают ,что новый метод или новое лекарство лучше помогают,чем старые. (Пример клинических рекомендаций по лечению злокачественнвеных заболеваний молочной железы российского сообщества онкологов RUSSCO - https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2022/2022-09.pdf.)
Конец первой части.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2
Продолжение
🔷Современный врач должен не только владеть английским языком,т.к. именно он является языком современной медицины,но и постоянно повышать свою квалификацию читая новые исследования в своей области.
👨⚕️👩🏻⚕️Второе мнение-это нормально,а ,часто-необходимость.
Получите второе мнение: если у вас есть сомнения по поводу вашего лечения, рассмотрите возможность получения второго мнения от другого врача. Это может помочь вам определить, получаете ли вы надлежащее лечение, и может дать вам душевное спокойствие.
🤷🏻♂️Субъективно,но тоже можно.
Обратитесь за отзывом: если у вас есть сомнения по поводу вашего лечения, обратитесь за отзывом к другим специалистам в области здравоохранения. Они могут предоставить вам другую точку зрения и помочь вам определить, правильно ли с вами обращаются.
Важно помнить, что вы имеете право на получение соответствующего лечения от своего врача. Если у вас есть опасения по поводу вашего лечения, выполните описанные выше шаги, чтобы определить, правильно ли обращаются с вами, и примите меры, чтобы обеспечить вам заботу и уважение и качество лечения, которых вы заслуживаете.
🔷Современный врач должен не только владеть английским языком,т.к. именно он является языком современной медицины,но и постоянно повышать свою квалификацию читая новые исследования в своей области.
👨⚕️👩🏻⚕️Второе мнение-это нормально,а ,часто-необходимость.
Получите второе мнение: если у вас есть сомнения по поводу вашего лечения, рассмотрите возможность получения второго мнения от другого врача. Это может помочь вам определить, получаете ли вы надлежащее лечение, и может дать вам душевное спокойствие.
🤷🏻♂️Субъективно,но тоже можно.
Обратитесь за отзывом: если у вас есть сомнения по поводу вашего лечения, обратитесь за отзывом к другим специалистам в области здравоохранения. Они могут предоставить вам другую точку зрения и помочь вам определить, правильно ли с вами обращаются.
Важно помнить, что вы имеете право на получение соответствующего лечения от своего врача. Если у вас есть опасения по поводу вашего лечения, выполните описанные выше шаги, чтобы определить, правильно ли обращаются с вами, и примите меры, чтобы обеспечить вам заботу и уважение и качество лечения, которых вы заслуживаете.
👏2
Forwarded from Новости онкологии (Alexey Rumyantsev)
Синдром анорексии/кахексии - частое осложнение при распространенном опухолевом процессе. Плохо поддается лечению. В JCO - рандомизированное двойное слепое исследование 2 фазы по оценке эффективности оланзапина (да-да) для профилактики/лечения этого синдрома (n = 124). Пациенты с распространенными опухолями ЖКТ, гепатобиллиарного тракта или легких рандомизировались в группу оланзапина 2,5 мг/сутки в течение 12 недель или в группу плацебо. Основным оцениваемым показателем было количество пациентов с увеличением массы тела >5% от исходной - данная конечная точка была достигнута, по результатам исследования увеличения массы тела удалось достичь у 60% пациентов в группе оланзапина и всего 9% в контрольной группе (p < 0,001). Снижение массы тела, в свою очередь, произошло у 14% и 59% пациентов, соответственно. Другими полезными свойствами оланзапина было улучшение аппетита, качества жизни пациентов - и снижение частоты осложнений на фоне проведения химиотерапии (3-4 степень - 12% и 37% p = 0,002). Токсичность самого оланзапина была минимальной. Это исследование представляется крайне значимым с практической точки зрения и может уже сегодня быть имплементировано в нашу практику. https://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO.22.01997
Препарат ,применяющийся в психиатрии,а так же в премедикации к химиотерапии для снижения тошноты ,если на фоне предыдущей химиотерапии тошнота присутствовала доказал свою эффективность в лечении кахексии. Я предпологал,что он может быть эффективным в,ведь побочным эффектом его применения является повышение аппетита и это прописано в инструкции,но теперь это доказано и клиническим исследованием
Forwarded from 👨⚕️ Doc For Everyone/ Врач для каждого (Dr.Nikosh)
Прочти,если хочешь быть здоровым🥳
Урааааа 🥳🥳🥳
Мы открываем рубрику о здоровом образе жизни.
Для начала хотелось с вами поделиться информацией,что по данным ВОЗ медицина вносит всего 10 % в общий вклад вашего здоровья,поэтому акцент будет делаться на образе жизни.
Поддержание здорового образа жизни имеет решающее значение для того, чтобы вести долгую и полноценную жизнь. Это сочетание нескольких факторов, включая физические упражнения💪 ,режим дня, питание🥬🥕 и управление стрессом, которые способствуют здоровому и сбалансированному образу жизни. В этой рубрике расскажу вам о важности каждого из этих факторов и то, как их можно включить в здоровый образ жизни.
Урааааа 🥳🥳🥳
Мы открываем рубрику о здоровом образе жизни.
Для начала хотелось с вами поделиться информацией,что по данным ВОЗ медицина вносит всего 10 % в общий вклад вашего здоровья,поэтому акцент будет делаться на образе жизни.
Поддержание здорового образа жизни имеет решающее значение для того, чтобы вести долгую и полноценную жизнь. Это сочетание нескольких факторов, включая физические упражнения
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍1
Forwarded from 👨⚕️ Doc For Everyone/ Врач для каждого (Dr.Nikosh)
Упражнение:
Регулярная физическая активность является одним из ключевых компонентов здорового образа жизни. Физические упражнения могут помочь улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы, повысить иммунитет и снизить риск хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и ожирение. Эксперты рекомендуют не менее 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности (ходьба) или 75 минут аэробных упражнений высокой интенсивности в неделю, а также занятия по укреплению мышц не менее двух дней в неделю. Этого можно достичь с помощью таких занятий, как бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, поднятие тяжестей или йога.
Регулярная физическая активность является одним из ключевых компонентов здорового образа жизни. Физические упражнения могут помочь улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы, повысить иммунитет и снизить риск хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и ожирение. Эксперты рекомендуют не менее 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности (ходьба) или 75 минут аэробных упражнений высокой интенсивности в неделю, а также занятия по укреплению мышц не менее двух дней в неделю. Этого можно достичь с помощью таких занятий, как бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, поднятие тяжестей или йога.
👍5
Онкология - самая быстроразвивающаяся наука в медицине, и есть много популярных тем, которые в настоящее время изучают ученые и клиницисты. Вот некоторые из них:
💊Иммунотерапия: Это относительно новый подход к лечению рака, который использует иммунную систему организма для борьбы с болезнью. Иммунотерапия показала многообещающие результаты в лечении различных видов рака, включая меланому, рак легких , рак мочевого пузыря,рак тела маткии,рак желудка и т.д. Но не для всех пациентов имунотерапия является подходящим методом. Существует генетические (определение микросателлитной нестабильности-MSI) и имуногистохимические исследования (определение рецепторов PD-L1) ,благодаря которым врач может предсказать будет ли эфективна имунотерапия у конкретного человека.
🎯Таргетная терапия. Это вид лечения рака, который нацелен на конкретные молекулы, участвующие в росте и развитии рака. Данный метод лечения используется для многих видов рака, таких как: рак молочной железы ,рак легкого,рак ободочной кишки и т.д.
🩸Жидкая биопсия. Это тип анализа крови, который может выявить рак путем анализа ДНК и других биомаркеров в крови. Жидкостная биопсия менее инвазивна, чем традиционная, и может предоставить врачам информацию о раке пациента в режиме реального времени. Данный метод доказал свою эфективность в выявлении различных мутаций при раке легкого,а так же он используется для определения нужна ли адъювантная химиотерапии (после операции) для пациентов с ранними стадиями (I-III ст.) рака ободочной кишки.
👨⚕️Паллиативная помощь: Это вид медицинской помощи, который направлен на улучшение качества жизни людей с серьезными заболеваниями, включая рак, путем устранения таких симптомов, как боль, тошнота ,слабость,кахексия и стресс.
#онкология
💊Иммунотерапия: Это относительно новый подход к лечению рака, который использует иммунную систему организма для борьбы с болезнью. Иммунотерапия показала многообещающие результаты в лечении различных видов рака, включая меланому, рак легких , рак мочевого пузыря,рак тела маткии,рак желудка и т.д. Но не для всех пациентов имунотерапия является подходящим методом. Существует генетические (определение микросателлитной нестабильности-MSI) и имуногистохимические исследования (определение рецепторов PD-L1) ,благодаря которым врач может предсказать будет ли эфективна имунотерапия у конкретного человека.
🎯Таргетная терапия. Это вид лечения рака, который нацелен на конкретные молекулы, участвующие в росте и развитии рака. Данный метод лечения используется для многих видов рака, таких как: рак молочной железы ,рак легкого,рак ободочной кишки и т.д.
🩸Жидкая биопсия. Это тип анализа крови, который может выявить рак путем анализа ДНК и других биомаркеров в крови. Жидкостная биопсия менее инвазивна, чем традиционная, и может предоставить врачам информацию о раке пациента в режиме реального времени. Данный метод доказал свою эфективность в выявлении различных мутаций при раке легкого,а так же он используется для определения нужна ли адъювантная химиотерапии (после операции) для пациентов с ранними стадиями (I-III ст.) рака ободочной кишки.
👨⚕️Паллиативная помощь: Это вид медицинской помощи, который направлен на улучшение качества жизни людей с серьезными заболеваниями, включая рак, путем устранения таких симптомов, как боль, тошнота ,слабость,кахексия и стресс.
#онкология
👍1
О чем рассказать подробнее?
Anonymous Poll
44%
Иммунотерапия
47%
Таргетная терапия
11%
Жидкостная биопсия
14%
Паллиативная помощь?
Иммунотерапия- это вид лечения, направленный на активацию иммунитета с целью борьбы с раком или его профилактикой.
Существует несколько видов иммунотерапии:вакцины,CAR-T- терапия,моноклональные антитела,цитокины... , но сегодня поговорим о ингибиторах контрольных точек.
Иммунная система в норме определяет чужеродные клетки в организме, в том числе раковые клетки,и уничтожает их. Опухолевые клетки накапливают множество мутаций, и совсем не похожи на нормальные. В норме иммунитет активно их уничтожает, однако, эти "умные" клетки могут вырабатывать на своей поверхности специальные белки, блокирующие иммунитет ,маскируясь под клетки организма "не трогай меня, я -свой".Иммунотерапия anti-PD -L(Programmed death-ligand ) (пембролизумаб,ниволумаб...) и anti PD-L1(атезолизумаб,дурвалумаб...) (что-то на врачебном) препаратами направлена на разрыв передачи сигналов блокировки иммунитета(см. картинку), результатом чего является его активация против раковых клеток и их уничтожение.
🥳Иммунотерапия продемонстрировала успехи в лечении различных видов рака, включая меланому, рак легких, тройной негативный рак молочной железы, рак почек, мочевого пузыря, тела матки,а так же для всех опухолей при обнаружении микросателлитной нестабильности (MSI) (например,рак ободочной кишки, рак желудка,рак пищевода и т.д. ). Данный вид лечения может обеспечить стойкий ответ и даже привести к длительной ремиссии у некоторых пациентов.
Иммунотерапия переносится значительно легче химиотерапии,однако, её нельзя назвать безопасной,т.к. активация иммунитета может привести к появлению аутоиммунных заболеваний в виде аутоиммунного тиреоидита ,гипофизита,пульмонита,гепатита и т.д. Во время лечения необходим врачебный контроль симптомов и анализов.
#иммунотерапия
#онкология
Автор - Хланта Николай Андреевич
Существует несколько видов иммунотерапии:вакцины,CAR-T- терапия,моноклональные антитела,цитокины... , но сегодня поговорим о ингибиторах контрольных точек.
Иммунная система в норме определяет чужеродные клетки в организме, в том числе раковые клетки,и уничтожает их. Опухолевые клетки накапливают множество мутаций, и совсем не похожи на нормальные. В норме иммунитет активно их уничтожает, однако, эти "умные" клетки могут вырабатывать на своей поверхности специальные белки, блокирующие иммунитет ,маскируясь под клетки организма "не трогай меня, я -свой".
🥳Иммунотерапия продемонстрировала успехи в лечении различных видов рака, включая меланому, рак легких, тройной негативный рак молочной железы, рак почек, мочевого пузыря, тела матки,а так же для всех опухолей при обнаружении микросателлитной нестабильности (MSI) (например,рак ободочной кишки, рак желудка,рак пищевода и т.д. ). Данный вид лечения может обеспечить стойкий ответ и даже привести к длительной ремиссии у некоторых пациентов.
Иммунотерапия переносится значительно легче химиотерапии,однако, её нельзя назвать безопасной,т.к. активация иммунитета может привести к появлению аутоиммунных заболеваний в виде аутоиммунного тиреоидита ,гипофизита,пульмонита,гепатита и т.д. Во время лечения необходим врачебный контроль симптомов и анализов.
#иммунотерапия
#онкология
Автор - Хланта Николай Андреевич
👍3
Как Вы считаете, достаточно ли сделать УЗИ и маммографию перед операцией впо поводу рака молочной железы
Anonymous Poll
9%
Достаточно
53%
Нужно ещё.. (что именно нужно ещё сделать пишите в коментариях)
38%
Зависит от ситуации
Российские клинические рекомендации по лечению РМЖ (RUSSCO) нам говорят, что дополнительные инструментальные методы исследования (Рентгенография,КТ,МРТ, радиоизотопное сканирование костей(сцинтиография ))нужны не всегда, а по показаниям. Но что может служить показанием для этих исследований и почему?
Если есть один из нижеописанных признаков, то необходимо проводить поиск метастазов:
-размер опухоли более 5 см (T3) ;
-если есть пораженные лимфоузлы(N+);
-по результатам ИГХ выявлены неблагоприятные подтипы рака: тройной негативный или HER2- позитивный.
-есть лабораторные или клинические признаки, подозрительные в отношении метастазов.
Все эти признаки ассоциированы с повышенным риском наличия отдаленных метастазов.
Почему важно выявить наличие метастазов до операции? При обнаружении отдаленных метастазов меняется тактика лечения : операция на молочной железе не делается, так как это не улучшает результаты лечения (не влияет на общую выживаемость), а привносит только дополнительные проблемы в виде послеоперационных осложнений.
При обнаружении отдаленных метастазов используется лекарственный метод лечения.
Если есть один из нижеописанных признаков, то необходимо проводить поиск метастазов:
-размер опухоли более 5 см (T3) ;
-если есть пораженные лимфоузлы(N+);
-по результатам ИГХ выявлены неблагоприятные подтипы рака: тройной негативный или HER2- позитивный.
-есть лабораторные или клинические признаки, подозрительные в отношении метастазов.
Все эти признаки ассоциированы с повышенным риском наличия отдаленных метастазов.
Почему важно выявить наличие метастазов до операции? При обнаружении отдаленных метастазов меняется тактика лечения : операция на молочной железе не делается, так как это не улучшает результаты лечения (не влияет на общую выживаемость), а привносит только дополнительные проблемы в виде послеоперационных осложнений.
При обнаружении отдаленных метастазов используется лекарственный метод лечения.
👍1