🔷ایجاد AVF جراحی‌شده برای دیالیز

▫️انتخاب رگ‌ها:
●معمولاً ابتدا وریدهای سطحی مچ دست (ورید سفالیک یا ورید بازویی سطحی) و شریان رادیال در مچ بررسی می‌شوند.
●گزینه بعدی شریان براکیال همراه با ورید سفالیک یا بازویی داخلی است.

▫️روش کار (تحت بی‌حسی موضعی یا خفیف):

1. ابتدا با سونوگرافی عروقی، قطر و وضعیت ورید و شریان مشخص می‌شود.

2. برش کوچک در ناحیه مورد نظر (مثلاً بالای مچ یا آرنج) زده می‌شود.

3. شریان و ورید شناخته و از بافت اطراف آزاد می‌شوند.

4. جراح یک برش کوچک در دیواره شریان می‌زند و یک برش متناظر در دیواره ورید.

5. دو سر برش‌ها را به هم می‌دوزد (آناستوموز) به نحوی که خون مستقیماً از شریان وارد ورید شود.

6. محل بخیه زده، پانسمان می‌شود.

▫️دوره نقاهت و بلوغ AVF:
●برای رسیدن به جریان خون مناسب و بزرگ شدن ورید (به اصطلاح “بلوغ فیستولا”) به ۶ تا ۸ هفته زمان نیاز است.
●در این دوره بیمار حتماً باید از فشار زیاد روی آن بازو خودداری کند (بلند نکردن اجسام سنگین، پایش روزانه نبض و صدا در محل).
●معاینه‌های منظمی با سونوگرافی یا لمس توسط پرستار/پرشک انجام می‌شود تا مطمئن شوند فیستولا به خوبی کار می‌کند.

🔷عوارض احتمالی AVF

▫️عدم بلوغ (Non-maturation)
●در حدود ۲۰–۵۰٪ AVFهای جدید، ورید به اندازه کافی گشاد نمی‌شود یا جریان لازم برای دیالیز برقرار نمی‌گردد.
●در این صورت ممکن است به تعویض محل AVF یا استفاده از آنژیوپلاستی و بسط ورید نیاز باشد.
▫️استنوز (TStenosis)
●تنگی در محل آناستوموز یا رگ‌های مجاور (معمولاً در ورید خروجی).
●با سونو داپلر یا آنژیوگرافی تشخیص داده شده و با بسط بالون (آنژیوپلاستی) یا قرار دادن استنت درمان می‌شود.
▫️ترومبوز (Thrombosis)
●لخته شدن خون در داخل AVF که باعث قطع جریان می‌شود.
●اغلب به‌صورت ناگهانی با از بین رفتن صدای bruit و لرزش خود را نشان می‌دهد.
●نیاز به مداخله فوری (ترومبولیز یا جراحی مجدد) دارد.
▫️سندروم قلب بالا‌برنده (High-output Cardiac Failure):
●وقتی AVF جریان خون زیادی را از شریان به ورید منتقل کند، قلب برای پمپاژ این حجم اضافه‌کار می‌شود.
●بیماران مبتلا به بیماری قلبی زمینه‌ای در معرض خطر بیشتری هستند.
●در صورت بروز علائم (خستگی سریع، تنگی نفس، ادم اندام تحتانی) ممکن است لازم باشد کالیبر AVF کاهش یا AVF بسته شود.
▫️عفونت
●به‌ویژه وقتی فیستولا به‌تازگی ایجاد شده یا بیمار دیابتی یا نقص ایمنی دارد.
●قرمزی، ترشح چرک یا تب به‌عنوان علائم هشدار مطرح است.
●درمان آنتی‌بیوتیکی و در موارد شدید برداشتن AVF ضرورت پیدا می‌کند.
▫️أورتواسپاسم (Ischemic Steal Syndrome)
●به‌دلیل عبور بیش‌ازحد خون از شریان به ورید، خون‌رسانی ناحیه‌های انتهایی (دست یا انگشتان) کاهش می‌یابد.
●علائم: سردی، رنگ‌پریدگی یا سیانوز انگشتان، درد در فعالیت‌های معمول.
●در صورت شدت، نیاز به جراحی اصلاحی (Banding یا تغییر مکان آناستوموز) دارد.

@SAST_GOUMS

#ماستکتومی
#اتاق_عملی_شو
#تکنیک_جراحی

@SAST_GOUMS

🔴پروسیجر ماستکتومی

🔹تعریف
ماستکتومی به جراحی برداشتن کامل یا بخشی از پستان گفته می‌شود. این عمل معمولاً برای درمان یا پیشگیری از سرطان پستان انجام می‌شود. بسته به نوع درگیری بافت، میزان برداشت می‌تواند متفاوت باشد.

▫️انواع ماستکتومی:
●ماستکتومی ساده (Simple / Total): برداشت کل بافت پستان بدون برداشت عضلات قفسه سینه.
●ماستکتومی رادیکال اصلاح‌شده (Modified Radical): برداشت پستان + برداشت غدد لنفاوی آگزیلاری سطح ۱ و ۲.
●ماستکتومی رادیکال (Radical): برداشت پستان + عضله پکتورالیس ماژور و مینور + غدد لنفاوی (در حال حاضر کمتر انجام می‌شود).

🔹اندیکاسیون‌های ماستکتومی
▫️موارد درمانی
●سرطان پستان قابل جراحی با اندازه بزرگ نسبت به اندازه سینه
●تومورهای متعدد در یک پستان
●عود سرطان پستان پس از رادیوتراپی یا لامپکتومی
●تومورهای نزدیک به نوک پستان که امکان حفظ آن وجود ندارد
●وجود کلسيفیکاسيون‌های گسترده مشکوک در ماموگرافی
●بیمارانی که نمی‌خواهند یا نمی‌توانند رادیوتراپی پس از لامپکتومی دریافت کنند

■موارد پیشگیرانه (Prophylactic mastectomy):
●بیمار با جهش‌های ژنتیکی پرخطر مثل BRCA1 , BRCA2
●سابقه خانوادگی بسیار قوی سرطان پستان
●ریسک بسیار بالا طبق ارزیابی متخصص

🔹تجهیزات موردنیاز
▫️ست جراحی عمومی
▫️تیغ بیستوری
▫️رترکتورهای دیور،آرمی‌ناوی و ریچاردسون
▫️کوتر (الکتروکوتر مونوپولارو بای‌پولار)
▫️سرنگ و سوزن برای تزریق محلول تومسن (در موارد Skin sparing)
▫️فورسپس‌های هموستات (Kelly، Crile، Mosquito)
▫️ساکشن با کانولا مناسب
▫️قیچی مایو
▫️کلمپ لنف نود (Mixter، Schnidt)
▫️مارکر جراحی
▫️درن هموواگ
▫️نخ‌های بخیه (Vicryl، Monocryl، Nylon)

🔹بیهوشی
General Anesthesia (G.A)

🔹پوزیشن بیمار
●سوپاین
●دست سمت جراحی در زاویه ۹۰ درجه روی آرم‌برد قرار می‌گیرد
●شانه کمی بالا برده می‌شود

🔹پرپ و درپ
▫️پرپ از ناحیه ترقوه تا زیر پستان و از جناغ تا خط میدآگزیلاری
▫️درپ چهارطرفه و استریل

🔹مراحل عمل(Step-by-Step)
1.برش پوست
برش به‌صورت بیضی‌شکل دور هاله و پوست پستان زده می‌شود.
(یا طبق نوع ماستکتومی، پوست و نوک حفظ می‌شوند).

2.فلپ‌سازی (Skin Flap Elevation)
●ایجاد فلپ‌های پوستی فوقانی و تحتانی با کوتر
●باید ضخامت فلپ یکنواخت باشد تا نکروز پوستی رخ ندهد.
●ابزار: کوتر، آدسون، دیباكي

3.برداشت بافت پستان
بافت پستان از فاشیای عضله پکتورال جدا می‌شود.
سپس کل بافت پستان به‌همراه بافت زیر آرئول خارج می‌شود.
ابزار: کوتر، رترکتور Richardson، قیچی مایو

4.برداشت غدد لنفاوی آگزیلاری (در MRM)
●باز کردن مثلث آگزیلا
●شناسایی و حفظ عصب‌های مهم (Long thoracic, Thoracodorsal)
●برداشت غدد لنفاوی سطح ۱ و ۲

ابزار: کلمپ Mixter، کوتر بای‌پل، پنس دیباكي

5.کنترل خونریزی
بررسی کامل مویرگ‌ها و عروق کوچک با کوتر یا لیگاتور
استفاده از هموستات‌ها در صورت نیاز

6.گذاشتن درن
معمولاً دو درن هموواک یا JP در محل قرار داده می‌شود.
درن از یک سوراخ کوچک زیر فلپ خارج می‌شود.

7.بستن لایه‌ها
●دوخت لایه زیرجلد با نخ جذبی (Vicryl)
●بستن پوست با نخ مونوکریل یا نایلون بسته به روش جراح
●در نهایت پانسمان فشاری روی محل عمل

🔹عوارض احتمالی
●هماتوم
●سروما (جمع شدن مایع زیر فلپ‌ها)
●عفونت زخم
●نکروز فلپ پوستی
●درد و حساسیت محل عمل
●لنف‌ادم دست (به‌خصوص در برداشت غدد لنفاوی)
●محدودیت حرکتی شانه
●اسکار نامناسب
●تغییرات حس پوست قفسه سینه و بازو
●اختلالات روانی(احساس از دست دادن اندام و مشکلات تصویری بدنی)

#ماستکتومی
#اتاق_عملی_شو
@SAST_GOUMS

🛎انجمن علمی تکنولوژی اتاق عمل برگزار میکند

🔹نشست انتقال تجربه🔹

هرآنچه که باید در مورد کارآموزی های بالینی و اتاق عمل بدانید
فرصتی برای پرسش و پاسخ با دانشجویان با تجربه عرصه
کارگاهی ‌که قراره کلی علامت سوال توی ذهنتون رو حل کنه.


❗️حضور دانشجویان ترم ۳ و ۵ تکنولوژی اتاق عمل الزامی میباشد ❗️

🗓 شنبه ۶ دی ماه
⏰ساعت ۱۴ الی ۱۶
📍در سالن کنفرانس دانشکده پیراپزشکی حاضر بشید .

💵بصورت رایگان

منتظر حضور پر شور و گرم شما هستیم⚡️

شب یلدا، بلندترین شب سال، یادآور صبر و امید و نویدبخش روشنایی پس از تاریکی است.
فرصتی برای کنار هم بودن، زنده نگه داشتن مهر و ساختن خاطره‌های گرم در دل زمستان.
امیدوارم این شب برای شما سرشار از آرامش، سلامتی و لحظه‌های خوش باشد.
شب یلداتون مبارک 🌙🍉


💠انجمن علمی تکنولوژی جراحی گلستان💠
@SAST_GOUMS

🌐 #معرفی_سایت ResearchGate

🌐 https://www.researchgate.net/

👩‍🔬 چی هست؟
یک شبکه اجتماعی تخصصی برای پژوهشگران و دانشمندان در همه رشته‌هاست.

🧠 کاربردش چیه؟
* می‌تونی مقالات خودت رو آپلود و به اشتراک بذاری.
* با پژوهشگران دیگه ارتباط برقرار کنی، سوالاتت رو بپرسی و همکاری کنی.
* به هزاران مقاله علمی دسترسی داشته باشی، حتی بعضی وقت‌ها رایگان.
* پروفایل علمی خودت رو بسازی و اعتبار علمی‌ات رو بالا ببری.

📌 ویژگی خاص:
* می‌تونی درخواست نسخه کامل مقاله‌هایی که پولی هستن رو مستقیم از نویسنده‌ها بگیری.
* می‌تونی روند فعالیت و تاثیرگذاری کارهای علمی‌ات رو رصد کنی.

💡 نکته طلایی:
ساختن پروفایل ResearchGate یکی از راه‌های سریع دیده شدن در جامعه علمی‌ست و فرصت‌های همکاری بین‌المللی رو به‌طرز چشمگیری افزایش می‌ده.

SRC | Paramedical

فایل صوتی جلسه ۱
#نوروسرجری
#کارگاه
@SAST_GOUMS

با سلام و احترام🌱

عرض تبریک خدمت تیم جدید و دانشجویان رشته تکنولوژی اتاق عمل دانشکده پیراپزشکی، خانم ها
• مریم جعفری
• فاطمه چناپارچی
• کوثر کردکتولی
جهت عضویت در شورای مرکزی کمیته تحقیقات و فناوری دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی گلستان✨ 🎉

امید است با ایده ها و تلاش های شما دانشجویان اتفاقاتی بزرگ مثل همیشه رخ بدهد.🏆🏅

SRC | Paramedical

📣 به اطلاع می‌رساند حول محور سومین کنگره پژوهش و فناوری دانشجویی دانشجویان علوم پزشکی منطقه یک کشور کمیته تحقیقات و فناوری دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی گلستان برگزار می‌کند:

🔵 کارگاه حضوری با عنوان "چگونه پژوهشگر برجسته کشوری شویم؟"

📆⏰ زمان: ۸ دی‌ماه ۱۴۰۴، ساعت ۱۲.۳۰ تا ۱۴

📍 مکان: سالن شهید سلیمانی، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی گلستان

سخنرانان و محورهای کارگاه:
◀️دکتر غلامرضا روشندل، معاون تحقیقات و فناوری دانشگاه

🔵 اهمیت پژوهش‌های دانشجویی

◀️دکتر فاطمه مهرآور، سرپرست کمیته تحقیقات و فناوری دانشجویی

🔴

حمایت مالی از مقالات دانشجویی (ماده ۱۱)

◀️صبا پولائی، دبیر کمیته تحقیقات و فناوری دانشجویی

🟢

چگونه از مسیر پژوهش، استعداد درخشان شویم؟

🔗 ثبت‌نام از طریق لینک:
workshop.goums.ac.ir

💬

ارتباط با ما:

✅

ایتا

🔗

سایت

📱

  

تلگرام

📱

  

اینستاگرام

🆔 SRC_GoUMS

دانشجویان علاقه‌مند به پژوهش، حتماً در این کارگاه شرکت کنید و از تجربیات اساتید برجسته و همچنین آشنایی با بند «ک» استعدادهای درخشان بهره‌مند شوید. ✨