ست پین گذاری و دریل ارتوپدی

#ابزار
#ارتوپدی

📍 فیکسیشن شکستگی فمور با نیل اینترامدولاری (Femoral Intramedullary Nailing – IM Nail)
✅تعریف
در این روش، شکستگی‌های شفت فمور با استفاده از یک میله فلزی بلند (Intramedullary Nail) که داخل کانال مرکزی استخوان قرار می‌گیرد، تثبیت می‌شوند. این روش باعث پایداری بالا و امکان وزن‌گذاری سریع‌تر بیمار می‌شود.

✅ اندیکاسیون‌ها
شکستگی‌های دیافیز فمور (Transverse, Oblique, Spiral, Comminuted)

شکستگی‌های ناشی از تصادف با انرژی بالا

شکستگی پاتولوژیک فمور

شکستگی مجدد پس از شکست درمان غیرجراحی

✅پوزیشن و آماده‌سازی
پوزیشن: سوپاین روی تخت ارتوپدی (Traction Table)

اندام پای آسیب‌دیده داخل بوت کششی قرار می‌گیرد.

C-arm در سمت مقابل یا بین پاها تنظیم می‌شود.

شست‌وشو و درپینگ کامل اندام تحتانی.

✅مراحل کلی عمل
مرحله ۱: ردکشن شکستگی

زیر فلوروسکوپی ردکشن انجام می‌شود (Closed Reduction).

تراکشن توسط تخت ارتوپدی کمک‌کننده است.

مرحله ۲: ایجاد Entry Point

معمولاً از T piriformis fossa یا Tip of Greater Trochanter وارد می‌شوند.

با دریل مخصوص Entry ایجاد می‌شود.

مرحله ۳: Reaming (در صورت نیاز)

کانال استخوان با Reamer گشاد می‌شود تا Nail مناسب وارد شود.

مرحله ۴: جایگذاری Nail

نیل با گاید رود هدایت می‌شود تا طول مورد نیاز در محل قرار گیرد.

موقعیت با C-arm تأیید می‌شود.

مرحله ۵: فیکس کردن پیچ‌های قفل‌کننده (Locking Screws)

پیچ‌های دیستال و پروگزیمال برای جلوگیری از چرخش و کوتاه/بلند شدن استخوان استفاده می‌شوند.

معمولاً با تکنیک Freehand برای پیچ دیستال تحت C-arm انجام می‌شود.

مرحله ۶: شست‌وشو و بستن

شست‌وشوی موضع

بستن فاشیا و پوست

پانسمان استریل

✅ابزارهای کلیدی

C-arm

Entry reamer

Reamerهای متوالی

گاید رود

نیل فمورال + پیچ‌های قفل‌کننده

Targeting device برای پیچ‌های پروگزیمال

دریل و اسکرو درایور

✅ نقش تکنولوژیست اتاق عمل

آماده‌سازی تمام ست فمورال نیلینگ

شمارش ابزار و گاز

تسلط بر Target device و نحوه پاس دادن صحیح آن

تنظیم درست Reamerها و کنترل ترتیب سایزها

همکاری نزدیک با جراح هنگام گرفتن تصاویر C-arm
#پروسیجر
#IM_Nailing

📌ضخامت‌های رایج برای پوست

• صورت: 5-0 یا 6-0
• گردن: 4-0 یا 5-0
• اندام‌ها: 3-0 یا 4-0
• تنه: 3-0

#کاراموزی

۱. استخوان ران (Femur)

قوی‌ترین استخوان بدن، با بخش‌های مهم:

بخش‌های پروگزیمال

Head (سر فمور)

Neck (گردن)

Greater trochanter (تروکانتر بزرگ)

Lesser trochanter (تروکانتر کوچک)

Intertrochanteric line (خط بین‌تروکانتریک، قدامی)

Intertrochanteric crest (کرست بین‌تروکانتریک، خلفی)


شفت (Shaft)

Linea aspera (خط خشن)

Gluteal tuberosity

Pectineal line


بخش دیستال

Medial condyle (کندیل داخلی)

Lateral condyle (کندیل خارجی)

Medial & lateral epicondyles

Intercondylar fossa

Patellar surface (برای پاتلا)


۲. استخوان‌های زانو

زانو سه استخوان اصلی دارد:

الف) فمور (قسمت دیستال آن)

(بالا توضیح داده شد)

ب) تیبیا (قسمت پروگزیمال)

بخش‌های مهم:

Medial tibial condyle

Lateral tibial condyle

Intercondylar eminence (شامل دو شاخ: medial & lateral)

Tibial tuberosity

Pes anserinus area (در سطح داخلی)


ج) پاتلا (Patella)

Base (قاعده – بالا)

Apex (نوک – پایین)

Articular surface (با دو فاست داخلی و خارجی)



۳. استخوان‌های ساق پا (Leg)

شامل تیبیا و فیبولا


الف) تیبیا (Tibia)

بخش پروگزیمال

Medial و lateral condyles

Intercondylar eminence

Tibial tuberosity


شفت

Anterior border (تیغه قدامی) => برجسته

Medial surface

Interosseous border (برای غشای بین استخوانی)


بخش دیستال

Medial malleolus (قوزک داخلی)

Fibular notch

ب) فیبولا (Fibula)

بخش پروگزیمال

Head of fibula

Styloid process

Proximal tibiofibular joint area


شفت

Interosseous border

Lateral surface و medial surface


بخش دیستال

Lateral malleolus (قوزک خارجی)

Articular facet for talus

#آناتومی
#ارتوپدی
#اندام_تحتانی

خب سلااااام دوستان 😁👩🏻‍⚕️
امیدوارم حالتون خوب باشه

#بخیه
#کاراموزی

اصطلاحات جراحی ارتوپد:


1.MRI (Magnetic Resonance Imaging):
تصویربرداری دقیق از استخوان‌ها، مفاصل و بافت نرم.

2.CT Scan (Computed Tomography):
تصویربرداری مقطعی برای بررسی شکستگی‌ها و آسیب‌های پیچیده.

3.X-Ray (Radiography):
روش استاندارد برای تشخیص شکستگی و تغییر شکل استخوان.

4.Bone Scan (Scintigraphy):
تشخیص بیماری‌های استخوانی مثل عفونت یا تومور با مواد رادیواکتیو.

5.Ultrasound (سونوگرافی):
بررسی تاندون‌ها، رباط‌ها و مایع مفصلی.

6.Electromyography (EMG):
ارزیابی عملکرد عضلات و عصب‌ها.

7.Nerve Conduction Study (NCS):
بررسی سرعت و کیفیت هدایت عصبی.

8.Fluoroscopy:
تصویربرداری زنده حین جراحی برای هدایت ابزارها.
9.Arthrogram:
تزریق ماده حاجب به مفصل برای بررسی آسیب‌های داخلی با تصویربرداری.

10.Stress X-Ray:
عکس‌برداری تحت فشار برای بررسی بی‌ثباتی مفصل یا رباط.

11.Open Reduction Internal Fixation (ORIF):
جااندازی باز شکستگی و تثبیت با پلاک یا پیچ.

12.Closed Reduction:
جااندازی شکستگی بدون جراحی باز.

13.Bone Marrow Biopsy:
نمونه‌برداری از مغز استخوان برای بررسی بیماری‌های خونی یا متاستاز.

14.Arthrocentesis:
تخلیه یا نمونه‌برداری مایع مفصلی برای تشخیص عفونت یا التهاب.

15.Diagnostic Arthroscopy:
بررسی مفصل با دوربین برای تشخیص آسیب‌های داخلی.

16.Minimally Invasive Surgery (MIS):
جراحی کم‌تهاجمی برای کاهش درد و زمان بهبود.

17.Spinal Decompression:
کاهش فشار روی نخاع یا ریشه عصبی، معمولاً در دیسک یا استنوز نخاعی.

18.Electrodiagnostic Studies:
ارزیابی عملکرد عصب و عضله برای تشخیص نوروپاتی یا آسیب عصبی.

19.DEXA Scan (Dual-Energy X-ray Absorptiometry):
اندازه‌گیری تراکم استخوان برای تشخیص پوکی استخوان.

20.Intraoperative Navigation:
استفاده از سیستم‌های کامپیوتری حین جراحی برای دقت بالاتر در پیچ‌ها و مفاصل.

#اصطلاحات
#ارتوپدی

آموزش انواع پلاک های جراحی ارتوپدی

#ابزار
#ارتوپدی

📍برداشت دیسک بین‌مهره‌ای
Discectomy پروسیجری است برای خارج کردن بخش بیرون‌زده یا فتق‌کرده دیسک بین‌مهره‌ای که باعث فشار روی ریشه‌های عصبی یا نخاع شده است (معمولاً در ناحیه کمری).
روند انجام پروسیجر
✅ پذیرش و آماده‌سازی بیمار
بررسی MRI ستون فقرات
تعیین سطح درگیر (مثلاً L4–L5 یا L5–S1)
آماده‌سازی ست جراحی ستون فقرات
آماده‌سازی C-Arm
بیهوشی عمومی
✅ پوزیشن‌دهی بیمار
دمر (Prone)
قرارگیری شکم آزاد برای کاهش فشار وریدی
محافظت از صورت، چشم‌ها و نقاط تحت فشار
فیکس شدن مناسب بدن روی تخت جراحی
✅تعیین سطح جراحی
علامت‌گذاری سطح مهره درگیر با فلوروسکوپی (C-Arm)
تأیید مجدد قبل از برش پوست
✅برش و دسترسی به ستون فقرات
برش پوستی کوچک در خط وسط کمر
کنار زدن عضلات پارااسپاینال
نمایان شدن لامینا و فضای بین مهره‌ای
✅ برداشت دیسک (Discectomy)
انجام Laminotomy یا Partial Laminectomy در صورت نیاز
کنار زدن ریشه عصبی با دقت بالا
خارج کردن قطعه فتق‌کرده دیسک با پنس مخصوص
اطمینان از آزاد شدن کامل عصب
✅ کنترل نهایی
بررسی عدم باقی‌ماندن قطعات دیسک
کنترل خون‌ریزی
شست‌وشوی محل جراحی
✅بستن لایه‌ها
ترمیم فاشیا و عضلات
بستن زیرجلد و پوست
پانسمان استریل
✅پایان عمل و ریکاوری
انتقال بیمار به ریکاوری
بررسی وضعیت عصبی اندام‌ها
کنترل درد و علائم حیاتی
📌نقش تکنولوژیست جراحی
آماده‌سازی ست دیسککتومی
تحویل ابزارهای ظریف ستون فقرات
همکاری در تنظیم و جابه‌جایی C-Arm
حفظ میدان استریل
شمارش ابزار و گازها
📌نکات کلیدی آموزشی
تعیین صحیح سطح مهره بسیار حیاتی است
محافظت از ریشه عصبی اولویت اصلی است
کنترل خون‌ریزی برای دید مناسب جراح ضروری است.
#پروسیجر
#disectomy