Лекция «Медицина добровольческих формирований. Опыт 5 МГ на СВО» в первую очередь для медицинских специалистов, но будет интересна и людям без медицинского образования.

Поскольку аудио, видео и фото фиксация были запрещены, я постарался тезисно отразить частичное содержание прослушанного.

Рекомендуемая литература для всех кто интересуется данной тематикой:
1. Практическое руководство по Damage Control;
2. Национальное руководство по военно-полевой хирургии;
3. Указания по военно-полевой хирургии;
4. Приказ № 760.

- Следует возрождать институт массового обучения медицинских сотрудников младшего звена санитаров и санитарных инструкторов. Ни один обученный боец не сделает того объема помощи, которую может выполнить грамотно подготовленный санитарный инструктор. На адекватную подготовку надо 3-4 месяца интенсивной работы.

- Один из признаков хорошо организованной медицинской службы – тяжелораненые бойцы доезжают до госпиталя. Если поступают только легкораненые, значит вы находитесь далеко, либо у вас не работают этапы эвакуации.

- Необходимо опираться на единые понятия и термины и соблюдать принципы военно-медицинской доктрины.

- Задача медицинской службы не только спасти, но и вернуть в строй человека. Если невозможно вернуть в строй, то сделать так, чтобы его последующая жизнь была максимально комфортной. (борьба за конечности, органы, функциональность)

- Квалифицированных медиков следует всячески приближать к ЛБС. Тогда выживаемость тяжело раненых резко начинает возрастать.

- Чтобы реализовать что-то масштабное, необходимо совместить финансовые возможности, административные ресурсы и желание работать на результат.

- Город Бахмут – пример силы, решительности, работы на результат. Когда целеустремлённым людям, которым интересно выполнять задачи, не мешают, и при этом обеспечивают всем необходимым ставят задачу, она выполняется. Бахмут показал, что если пассионарно настроенным русским мужчинам дать в руки оружие и не мешать, они возьмут любую крепость.

Базовые принципы догоспитального этапа!
1. Самое главное на догоспитальном этапе – это грамотная сортировка раненых, с целью наиболее быстрой эвакуации тех, кто в ней нуждается в первую очередь;
2. Работа санитаров с раненым строго по алгоритму КУЛАК-БАРИН с расширенным уровнем манипуляций;
3. Усилие на борьбу со смертельной тетрадой;
4. Минимальные объемы растворов, использование строго при наличии показаний. Внедрение лиофилизированной плазмы на этапы доврачебной помощи;
5. Максимум помощи при минимальном объеме манипуляций;
6. Обязательное согревание;
7. Скорейшая эвакуация;
8. Запуск кейса продленной помощи при задержке эвакуации.

- Все придется делать своими руками. 5% – это работа с ранеными, и 95% – это организация быта, условий проживания, оборудования рабочих помещений и обеспечения всем необходимым.

- Медик обязан уметь работать с БПЛА (коптеры и FPV). Решаемые задачи: медразведка, поиск 200 и 300, сопровождение раненых, доставка медикаментов, обеспечение антибиотикотерапии, перевязочного материала.

- Стремиться к внедрению единой информационной системы для медиков, куда информация о раненом в режиме онлайн попадает в систему (принцип сетецентризма).

- Принцип этапности оказания помощи:
1. Первая помощь (оказывают все);
2. Гнезда (доврачебная, но уже медицинская помощь);
3. Передовой медицинский пункт ( первая врачебная помощь).
4. Этап квалифицированной хирургической помощи.
Каждый этап проверяет предыдущий.

- Внедрение телемедицины (взаимодействие между этапами, консультации и руководство к действию, контроль состояния раненого)

- Хороший боевой медик на догоспитальном этапе должен уметь обеспечить центральный доступ, делать узи (минимум efast), производить регионарную анестезию.

- Чтобы привести всех к единому знаменателю, начинать нужно с руководителей, а не с исполнителей.

-Надо учиться и творить благие дела ради нашей страны и народа.

5МГ – это больше чем группа людей. Это философия, которая объединяет профессионалов и которые работают на результат.

У наших медалей так себе обратная сторона.
Почти некому рассказать, как оно есть.

Почему так важна "продлёнка"?

Выше слайд с обычным временем эвакуации по этапам. Данные украинские, но не сложно догадаться, что по обе стороны фронта ситуация сопоставима.

С передовой до санитарного гнезда или стабпункта раненый добирается в среднем больше 12 часов! Дальше до медроты 5-12 часов и пошёл по этапам. Первый врач ему встретится в медроте. На стабпункте - хорошо, если будет фельдшер.

Т.е. бойцам и санитарам нужно как-то выживать в среднем по 20 часов до первого врача. 🤯

Отвечает ли этим задачам тактическая медицина? Нет, она закрывает первый час, максимум четыре.

Американцы ещё в 2013 году начали готовиться к большой войне и подобным сценариям. В качестве домашней работы они создали Продлённую Помощь Пострадавшим, она же ППП или просто "продлёнка". Это система спасения жизни и здоровья раненого вплоть до нескольких суток. Сейчас проходит плотную обкатку на примере противника. Показывает себя в целом хорошо, недостатки устраняют.

Продлённая помощь зависит от уровня подготовки:
1. Боец только промывает раны, накладывает повязки, ухаживает за раненым, кормит и поит его.
2. Стрелок-санитар делает уже больше: хорошо обучен конверсии жгута, может ставить капельницы и т.д.
3. Санинструктор (боевой медик 68W) уже переливает кровь, может выполнить экстренную коникотомию при отёке дыхательных путей, вести ожоговую болезнь.
4. Фельдшер (парамедик) может выполнять хирургическую обработку ран и экстренные операции вроде фасциотомии.

Все эти четыре уровня могут работать от места ранения до санитарного гнезда роты и дальше.

Основная рабочая лошадка продлённой помощи - это младший медперсонал, санинструктор. Именно от их количества и качества в первую очередь зависит жизнь и здоровье раненых на ЛБС.

Товарищи, принимающие решения! Умоляем! Восстановите школы санитарных инструкторов! Учите их в том числе продлённой помощи на соответствующем уровне, хотя бы от 4 месяцев обучения! Наша страна уже готовила многие тысячи санинструкторов во время Великой Отечественной - можно и НУЖНО перепоказать!

Наши переводы рекомендаций ППП:
ч. 1, ч. 2, ч. 3, ч. 4, ч. 5.
Лечение ран,
Сестринский уход в ППП,
Карта ППП,
СДС в ППП.

✍️ Волонтёры "Врачи, вы не одни!"

@HealerTacMed
@romanov_92
@KGV5mg
@uctm_official
@tacticalmedicinecourses
@hurrygun_tacmed
@Instruktor_Ilya_Ovsyannikov
@csp_algorithm