فردا اولین ازمون از 5 هفته ازمون م باشد :
میکروب ویروس قارچ انگل ایمنی
ثبت نام کنید .👇🏻
@Doctorkashfi

برنامه ازمون دوم :
#میکروب : ادامه کلیات هر چی مانده (رشد، بقا و مرگ باکتری‌ها، محیط های کشت - متابولیسم باکتری‌ها، باکتری‌ها آنتی بیوتیک ها و ضدعفونی کننده‌ها، شیمی درمانی - ژنتیک، فلور نرمال مکانیسم بیماری زایی عفونت‌ها )
#ویروس :پاروویریده، پاپیلوماویریده، پولیوماویریده، آدنوویریده
#قارچ : بیماریهای سطحی (تینه آ ورسیکالر، پیدرا، کچلی سیاه، اتومایکوزیس، اریتراسما، کراتولیز حفره‌ای، ترایکومایکوزیس، درماتوفیلوزیس) درماتوفیتوزیس، درماتومایکوزیس)
#انگل : تک یاخته : آمیب‌ها یا سارکودینا (آمیب‌های ساکن حفرات بدن و آزادزی) و تاژکداران روده‌ای و حفرات بدن (ژیاردیا، تریکوموناس، کیلوماستیس و انتروموناس، رتروتاموناس، دی انتامبا)
کرم : سستودها (انواع مولتی سپس و اسپاگانوزیس و تنیا ساژیناتا و سولیوم، کرم نواری کوتوله و ماهی و ...
#ایمنی : آنتی بادی و آنتی ژن- مولکول های ΜHC و عرضه آنتی ژن

#باکتری
#هلیکوباکتر

👌🏿اولین نکته فاکتورهای ویرولانس این باکتری است.
📌مانند ادهیسین ها (bab و sab) و توکسین ها (اوره آز، vac و cag)

📌از اثرات VacA 1️⃣ ايجاد واکوئل هاي سيتوپلاسميک در سلول‌هاي اپيتليال معده، 2️⃣ اثر بر روی میتوکندری سلول و القا اپوپتوز، 3️⃣ هم چنین تولید نوعی پروتئین اتوترانسپورتر است.

👌🏿 مطلب بعدی جدولی بسیار مهم است که هلیکوباکتر های غیرقابل کشت و هم چنین روده ای و معده ای را جدا کرده است.

👌🏿 درمان های این باکتری که به صورت چهار دارویی است را بخاطر داشته باشید.

👌🏿 روش های تشخیص به لحاظ حساسیت و اختصاصیت هم چنین محیط های کشت و نوع رنگ آمیزی آن در کشت و بافت بسیار مهم است.

👌🏿 فاکتورهای ویرولانس مخصوصا نقش vac و cag بارها سوال بوده است.
✅ در مورد سایر هلیکوها :

🖍هلیکوباکتر فلکسی اسپیراتاکسون :
📌 باکتریمی ناشی از سلولیت و عفونت های زخم در بیماران با آگاما گلوبینمی بروتون وابسته به X (دکتری 96 امسال بود)

🖍 هلیکوسیندایی و فنلایی در ارتباط با افراد هم جنس باز

#باکتری
#کمپیلوباکتر

👌🏿👌🏿تفاوت چهار گونه مهم این باکتری کمپیلو بسیار مهم است.

👌🏿 فاکتورهای ویرولانس مخصوصا توکسینی جدید که از این باکتری اخیرا کشف شده بنام CDT یا ژنوتوکسین را بخاطر بسپارید.
👌🏿👌🏿 کپسول باکتری بسیار مهم است

🌡 نکته :
❇️ کمپيلوباکترفتوس داراي لايه S (پروتئین‌های شبه کپسول مقاوم به حرارت ) است.

👌🏿📌دوستان دقت کنید این باکتری نیز دو نوع فلاژل دارد . قبلا کالوباکتر فقط بود ولی این نیز اضافه شده است. دقت کنید اگر هر دو در سوال بود اولویت با کالوباکتر است.

👌🏿 طبقه بندی پنر و لیور برچه اساسی هست. حتما بدانید. :

📕 پنر بر اساس آنتی ژن O مقاوم به حرارت (LPS، LOS و CPS )
📕لیور بر اساس آنتی ژن های پروتئینی سطحی حساس به حرارت ((MOMP
📌 کمپيلوباکترژژوني(سروتیپ O19) و کمپيلوباکتر آپسالنسيس در سندرم گلين باره نقش دارند

📌 محیط کشت اسکیرو و روش فیلتراسیون نمونه مدفوعی (Filtration of stool specimens) برای تشخیص کمپیلوها است.

مطالب بالا از جزوات اینجانب تهیه شده است.

دوستان الان زمان OPT time است 👆
دوستانی که جزوات و کلاس ها رو تموم کرده اند درحین دوره این تست ها رو دوسه روز یکبار بزنند . روی سال 90 حداقل 10 روز توقف کنید .و دوره کنید 5 بار !!!
جلسه بعد
🧨 سیستماتیک باکتری ها
✅ مطالعه مایکوباکتریوم + نوکاردیا و اکتینومایست
✅ زدن تست اسپیروکتاسیه ها
✅ دوره یک فصل ضعیف سیستماتیک

کتاب های opt را تهیه کنید : اولویت با 11 سال اخیر و بعد تالیفی
تفاوت شما با بقیه اینگونه مشخص میشود

@Doctorkashfi

دوستانی که اصلا برخی دروس را مطالعه نداشته اند پیشنهاد میشود اول از همه کتابهای opt (ده سال اخیر) را بزنید و بعد این سوالات را مطالعه کنید .
#میکروب :سری 6 تا سری 10 (کسانی که کتابهای Opt آبی را دارند فقط سری 9 و 10 را بگیرند)
#ویروس : 1 سری
#قارچ : 1 سری
#تک یاخته : 1 سری
#کرم شناسی : 1 سری
#ایمنی : 2 سری (استاد اصلانی)
قیمت هر سری 25 تومان است .
دوستانی که سال قبل این سوالات را تهیه کرده اند نیازی به تهیه مجدد آن نیست .
6037997282296228
سوالات پی دی اف ارسال میشود.

👈بروسلا
این فصل نیز یک تست داری جدول طبقه بندی انواع بروسلا در جزوه بسیار بسیار مهم است .
✅بروسلا یا تب مواج یا تب مدیترانه یا تب جبل الطارق یا تب کریت...
✅این باکتری نیز بیش از یک کروموزوم دارد.
✅تفاوت های هر پنج تیپ را یاد بگیرید.
✅ساختار آنتی ژنی بسیار مهم است تاکید میکنم.
👈فرانسیسلا عامل تب خرگوشی
✅کار با نمونه مشکوک BSL دو اما کار با خود باکتری BSL نوع سه
✅پنج فرم بیماری بسیار مهم است فرم شایع را یاد بگیرید.
@arshadbehdasht2microb
👈بوردتلا
قطعا یک تست دارید


✅یا کدام فاکتور در کنده شدن مژه های نای نقش دارد.
✅نحوه عمل توکسین پرتوزیس نیز بسیار مهم است.

👌🏿 تفاوت هر سه گونه مهم بوردتلا را یاد بگیرید شامل بوردتلا پرتوزيس، بوردتلا پاراتوزيس و بوردتلابرونشي سپتیکا

✅ بوردتلا پرتوزیس عامل سیاه سرفه :
📌 میزبان این باکتری تنها انسان است.
📌در بیماری حاصل از بوردتلا پرتوزیس افراد حامل سالم وجود ندارد.
📌 اين باکتري دچار تنوع آتی ژنی می‌شود که از فاز يک تا فاز چهار تغيير مي کند.

👌🏿 فاکتورهای ویرولانس بسیار مهم است.
🖍 واو به واو را بخوانید. از فاکتورهای اتصال گرفته مانند پرتاکتین، پیلی، هماگلوتینین رشته ای تا آدنیلات سیکلاز و سيتوتوکسين تراکئال (TCT) و توکسین پرتوزیس

✳️ سه مرحله بیماری :
الف) زکام يا کاتارال
ب) پاروکيسمال يا حمله اي
ج) مرحله نقاهت (convalescence)
🖍🖍 اخیرا سوالات پیرامون کدام فاکتور ویرولانس توسط bvg کنترل نمی شود زیاد تکرار شده است.
🖍🖍 یا کدام فاکتور در کنده شدن مژه های نای نقش دارد.

👌🏿👌🏿 دو نکته مهم :
🛎 واکسن DTaP یا Tdap واکسنی مشابه DPT بوده اما فاقد جسم کامل پرتوزیس است و از برخی از پروتئین‌های آن استفاده شده است.
🛎 اخیراً در آمریکا از واکسن های بدون سلول جهت جلوگیری از واکنش های افزایش حساسیت ایمنی استفاده می‌شود.
این واکسن ها حاوی حداقل دو عدد از آنتی ژن های زیر هستند : توکسین پرتوزیس به صورت غیر فعال شده، هماگلوتیناسیون رشته ای، پروتئین پیلی ها و پرتاکتین.👈

@arshadbehdasht2microb
هموفیلوس ها :

✅ هموفیلوس آنفلوآنزا :
📌 کپسول:
🖍 دارای 6 سروتیپ کپسولی (a تا f) می‌باشد که گاهی به آن تیپ های Pittman نیز می گویند.
🖍 کپسول متشکل از واحدهای پلي ريبوز و ريبيتول فسفات (PRP) است.
🖍 هم چنین دارای آنزیم IgA پروتئاز و LOS است.
❓❓ یادتان هست کدام باکتری ها این دو فاکتور را نیز داشتند؟
🖍 بیماری مننژیت در کودکان 5 ماهه تا 5 ساله است.

✅ سایر هموفیلوس ها :


✳️ هموفيلوس اژيپتيکوس :
📌 اين باکتري عامل توسط koch و weeks در مصر و در سال 1880 به صورت جداگانه کشف شد.
📌 تب پورپوراي بريزيلي (چشم صورتي) و عامل کونژکيتويت مي‌باشد.

✳️ هموفيلوس دو کره اي (دوکري) :
📌 عامل ايجاد زخم هاي ژنيتال (شانکروئيد يا شانکر نرم) مي‌باشد.

✳️ اگریگاتی باکتر آفروفيلوس :
👌🏿 باکتری‌های با نام هموفیلوس سگنیس ، هموفیلوس آفروفیلوس اخیراً در گونه ای جدید با نام اگریگاتی‌باکتر قرار گرفته اند.
👌🏿 اکتینوباسیلوس اکتینومایستوم کومیتانس نیز در این گونه قرار گرفته است.
📌 برخلاف هموفیلوس ها این باکتری به فاکتورهاي X و V نیاز ندارد.
@arshadbehdasht2microb

دوستان الان زمان OPT time و این سوالات تالیفی احتمالی است 👆
برای کسانی که فکر میکنند مطالب یادشون رفته یا میخواهند درصدی بزنند این سوالات تالیفی احتمالی و کتابهای OPT (قرمز) کمک قابل ملاحضه ای تا 50 درصد می کند .خوددانید !!
جلسه بعد
🧨 سیستماتیک باکتری ها
✅ دوره مایکوباکتریوم + نوکاردیا و اکتینومایست
✅ مطالعه لژیونلا و باسیلوس ها
✅ دوره یک فصل ضعیف سیستماتیک



@Doctorkashfi

فردا ازمون 2 برای 5 درس بارگذاری می شود .... با دقت بزنید ..👆

❌ این سوالات 👆نوعی جمع بندی + دوره فشرده مطالب است
✅ هر آزمون 40 تا 50 سوال با پاسخ تشریحی دارد و مهمترین مطالبی که هنوز طراحی نشده است و شانس طراحی دارد گرداوری شده است.
تهیه
@Doctorkashfi

#اسپیروکتال
#ترپونما #بورلیا #لیپتوسپیرا

✅ اسپیروکتال

🖍 اسپیروکت ها باکتري هاي
📌گرم منفي و مارپيچي بوده و
📌داراي رشته محوري يا اندوفلاژل هستند ا
📌ين فلاژل ها تحت عنوان فلاژل پري پلاسميک ناميده می‌شوند .

🖍 سه اسپیروکت مهم شامل ترپونما ، بورلیا و لپتوسپیرا می باشد.

✅ ترپونما :

📌ترپونما پالیدوم زيرگونه پالیدوم عامل بيماري سيفليس يا آبله بزرگ است که از طريق تماس جنسي منتقل می‌شود.
📌 اين باکتري را نمي توان 🚫 در محيط مصنوعي کشت داد ولي مي‌توان آن را در بيضه خرگوش تلقيح کرد و کشت داد

📌تروپونماها تنها باکتري هاي داراي ميکروتوبول هستند.
📌 ژنوم ترپونماها فاقد عناصر متحرک ژنتیکی است به همین علت این باکتری‌ها همواره به پنی سیلین حساس هستند.

🛎 مراحل بیماریز ایی :

🌡 سیفليس اوليه :
🖍 در سیفليس مقاربتي، ارگانيسم از طريق انتهاي خميده‌ی خود به سلول میزبان متصل شده و با هيالورونيداز خود به درون بافت نفود مي‌کند.

🖍 بعد از حدود 3 هفته پاسخ شديد التهابي در محل ورود باکتري ظاهر می‌شود که شانکر يا شانکرسخت ناميده می‌شود. .
🖍 اين زخم به صورت بدون درد، سخت و سطحي است.

🌡 سيفليس ثانويه :

🖍بيمار داراي تب، گلودرد، لنفادنوپاتي منتشر، سردرد و لکه هاي پوستي بيشتر در کف دست و پا مي‌باشد.
🖍هم‌چنین، کانديلوماتا در نواحي مقعد و واژن وجود دارد.

🖍 بعد از اين مرحله بيمار چنانچه درمان نشود ممکن است وارد مرحله نهفته شود که بر دو نوع زودرس و ديررس مي‌باشد :

➖ الف) مرحله نهفتگي زودرس : که از زمان فقدان بثورات جلدي تا 4 سال بعد ار گويند.
➖ ب) مرحله نهفتگي ديررس : از 4 سال به بعد تا شروع مرحله سوم را گويند که بيشتر افراد فاقد علائم باليني هستند.

🌡 مرحله سوم بيماري :

➖ الف) سيفليس خوش خيم تأخيري يا گوما
➖ ب) سيفليس قلبي عروقي (Cardiovascular):
➖ ج) سيفليس عصبي (neurosyphilis): علامت تابس دورساليس

🌡 سيفليس مادرزادي (Congenital Syphilis) :

📕 دندآن‌هاي پيشين هوچينسون،
📕 دندآن‌هاي ماه،
📕 بيني زيني شکل ،
📕 نشان هيگومناکيس (ضخيم شدن يک طرفه ترقوه داخلي)،
📕 تغییر شکل استخوان هاي پهن

🌸 تشخیص به دو صورت ترپونمایی و غیر ترپونمایی است :

🔮 دو تست USR, VDRL جهت مشاهده نياز به ميکروسکوپ دارند وليTRUST و RPR داراي ذرات رنگي بوده و بدون ميکروسکوپ قابل مشاهده اند.

🔮 درمان: از پني سيلين G جهت درمان تمام اشکال سيفليس به جز سيفليس عصبي استفاده مي‌شود.

❇️❇️ دیده شدن واکنش واکنش جاريش- هرکس هايمر (Jarish- hernheimer)

#باکتری
#ترپونما
#بورلیا
#لیپتوسپیرا

🔮سایر ترپونماهاي بيماري زا

✅ ترپونما پالیدوم زيرگونه آندميکوم :
🖍 اين گونه مسئول ايجاد بيماري بژل يا سيفليس آندميک مي‌باشد

✅ ترپونما پالیدوم زيرگونه پرتئونه :
🖍 اين گونه عامل ايجاد بيماري مسري ترپونمايي به نام ياز يا فرامبيزيا مي‌باشد

✅ ترپونام پالیدوم زیر گونه ترپونما کاراتئوم :
🖍 عامل پینتا است.

🔮 بورلیا :

🖍 دو دسته بيماري از بورلياها گزارش شده است:
❇️ 1) تب راجعه
❇️ 2) لايم

🌸 بورلياهاي عامل تب راجعه (relapsing fever):
🔴 بورليا عامل تب راجعه و famine fever بوده قادر به تغيير پروتئين هاي غشاء خارجي خود هستند که موجب حالت تب راجعه می‌شود.
🔴ژن پروتئين هاي عمده متغير (VMPs) روي پلاسميد خطي قرار دارند. بورليا رکوانتيس عامل آن است.
🔴 و از طریق شپش منتقل می شود.

🌸 بورلیا بورگدوفری عامل بيماري لايم مي‌باشد.
🔵 بورليا بورگدوفري طويل ترين و باريکترين بورليا مي‌باشد.
🔵 ناقل آن کنه بوده و موش و گوزن به عنوان مخزن هستند.
🔵1️⃣ در مراحل اولیه بیماری اريتم مزمن مهاجر يا ECM ديده مي‌شود.
🔵 2️⃣ در مرحله دوم علائم اين مرحله شامل اختلالات عصبي يا سندرم گارين باجادوکس – بان وارث دیده می شود.
🔵3️⃣ مرحله سوم: آرتريت مهاجر در مفاصل بزرگ (اغلب در زانو)، انسفالوپاتي نوروپاتي با درد ستون فقرات مي‌باشد درگیری مزمن پوست با از بین رفتن رنگ و تورم که acrodermatitis chronica atrophicans نام دارد بویژه در افراد بیمار در اروپا دیده می‌شود

👌🏿👌🏿 دو نکته مهم :

❣️ جهت تشخيص بورلياهاي عامل تب راجعه به علت تغييرات آنتي ژنيکي از تست هاي سرولوژيکي استفاده نمی‌کنند

❣️ از مهمترين محيط هاي کشت براي بورلياها Broth medium kelly بوده ولي محيط BSK (بابوراستونرکلي) نيز استفاده می‌شود

🔮 لپتوسپيراسه :

🛎 براساس روش های بیوشیمیایی و سرولوژیکی لپتوسپیراها به دو سوش پاتوژن (لپتوسپيرا اينتروگانس) و غيرپاتوژن (لپتوسپيرا باي فلکسا) طبقه بندي می‌شوند .
🛎 لپيتواسپيرا در شرايط هوازي در 30-28 درجه در محيط هاي غني شده با ويتامين ها (B2, B12)، اسيدهاي چرب با زنجيره بلند و نمکهاي آمونيوم به خوبي رشد مي کند

🔑 دوتا از مهم ترین راه های تشخیص :

الف) امتحان مستقيم: مي توان از ميکروسکوپ دارک فيلد جهت مشاهده استفاده کرد. ولي داراي ارزش کمي است.
ب) کشت: محيط هاي رايج شامل محيط فلچر ، محيط کشت استوارت، محيط الينگ هاوسن ، EMJH يا توئين 80-آلبومين، لارسن – گاردنر.

توصیه اکید برای گرفتن این سوالات در این 20 روز پایانی :
❌ تجربه 14 سال گذشته : افسوس بعد کنکور 👈 کاش سوالات سال های قبل و تکرای رو دوره کرده بودم 🤔
👈 این سوالات پرتکرار در قالب همین تست ها از دیدگاه بنده گنجانده شده است . شاید بخاطر مبلغی ناچیز یک شهر جابجا شدید ! برای برخی بین قبولی و قبول نشدن است. و به سال بعد موکول می شود .!

❌ حتما کتاب opt قرمز را بخوانید که 45 تا 50 درصد شما به علت تکراری بودن سوالات تضمین است.

👈👈👈کورینه باکتریوم
✅تمام گونه هاي کورينه باکتريوم به جز کورينه باکتريوم آميکولاتوم داراي اسيدمايکوليک هستند.
✅رسپتور خود CD9و ‌یا فاکتور رشد اپيدرمي متصل‌شونده‌ی هپارين (HB-EGF) که بيشتر در سطوح سلول‌هاي قلب و اعصاب وجود دارد
✅فاکتور طويل کننده EF2 يا آنزيم پپتيديل ترانس لوکاز متصل مي کند و آنرا غیرفعال می کند.

✅ویژگی کلنی های باکتری د محیط های کشت مختلف مانند تلوریت و تینسدال را بخوبی یاد بگیرید.
✅اساس تست شیک و مالونی و ... را بدانید.
✅جدول دیفتروئیدها در جزو ه بسیار مهم است.


👈مایکوباکتریوم

✅علاوه بر مايکوباکتريوم ها در نوکارديا، کورينه باکتريوم (گروه CMN)، ردوکوکوس و تسوکامورلا، گوردنا ، اسید مایکولیک وجود دارد.
✅قبلا سوالات بیشتری از مایکوباکتریوم های اسکوتوکروموژن، فوتوکروموژن و ... داده می شد الان دیگه چند سالی است نداده اند .
✅نقش هر کدام از اجزای ساختار باکتری سل مثل لیپوارابینومانان، سولفاتید، میکولیک اسید، فاکتور طناب
بسیار مهم است .
✅درصورتي که تعداد باکتري ها کم باشد و ايمني سلولي CMIR به خوبي عمل خود را انجام دهد گرانولوم سلولي يا توبرکل تشکيل می‌شود که اين گرانولوم داراي سه منطقه است. (تصویر روبرو)
1.قسمت مرکزي: شامل سلول‌هاي بزرگ چند هسته اي (giant cell) و سلول‌هاي غول پيکر لانگرهانس و باسيل سل است.
2.منطقه مياني: حاوي سلول‌هاي پوششي و سلول‌هاي اپي تليال غول پيکر است که رنگ پريده و شعاعي هستند.
3.منطقه خارجي: شامل سلول‌هاي فيبروبلاست، ماکروفاژها و لنفوسيت ها مي‌باشد که گرانولوم را احاطه می‌کنند.

✅مراحل بیماری زایی، اشکال بیماری، و... را بدانید. سل اَرزني، غار سلی، کمپلکس گان و .. از عوارض بیماری های سل است.
✅از مهم ترین تست های تشخیصی، تست توبرکولین، تست مانتو و آزاد شدن گامااینترفرون است.

⬅️مقاومت به آنتی بیوتیک ها بسیار مهم است :
✅مقاومت به ايزونيازيد: به علت حذف يا جهش در ژن کاتالاز- پراکسيداز (katG)
✅مقاومت به استرپتومايسين: جهش در ژن هاي کد کننده: rrs,rpsl,16srRNA ,S12
✅مقاومت به ريفامپين: به علت تغيير در زير واحد b آنزيم RNA پليمراز ژن rpo B .
✅مقاومت به فلوروکينولون ها: جهش در ژن DNA جيراز(gyr A)