Я думаю о конкретном событии в краткой терапии Маноло, приятного студента университета, парня с юга, который учится вдали от дома и который впервые обратился ко мне по электронной почте: «Мне нужна консультация из-за приступов тревоги. Мне подойдет любой день, я всегда свободен». Маноло был высоким и худым, и очень великодушным: в свободное время он ездил домой ухаживать за больными родителями или помогал друзьям с работой в баре в Эмилии, откладывая понемногу деньги. Имея свободный час, который я обычно не использовал, я решил попробовать и посмотреть, «что может получиться», взяв с него «студенческую ставку» ниже моего обычного минимума.

[...]

Здесь я хочу отметить потрясение, с которым я осознал то глубокое бессознательное презрение, с которым я относился к лечению Маноло. С самого начала моя отеческая, доброжелательная снисходительность маскировала мысль о том, что он никогда не станет «настоящим» пациентом, но что по своей великой доброте я могу сделать с ним что-то «за мелочь». Действие, с помощью которого я установил определенную симметрию между нами, начавшееся со слащавой сцены, разыгранной между отчаявшимся мигрантом и благотворительной организацией, позволило мне осознать недопустимое чувство презрения аналитика к своему пациенту. Винникотт (1947) написал шедевральное эссе о ненависти в контрпереносе, но я боюсь, что для человеческой и профессиональной идентичности аналитика может оказаться еще более унизительным обнаружить, что он может испытывать презрение к одному из своих пациентов, чувство отстраненности из-за предполагаемого превосходства по статусу.

#ЛукаНиколи #Презрение #Книга_Будьте_с_пациентами_там_где_они_есть

Во время презентации книги «Будьте с пациентами там, где они есть» доктор Лука Николи высказал идею о возможности создать супервизионную группу на русском.
Прошло лето, миновала пора отпусков, и мы с радостью объявляем, что запускаем этот совместный проект. Формат: 2 часа, один раз в месяц, утром в 09:00 (Рим), среда или четверг. Встречи будут проходить на русском языке с переводом на итальянский. Каждая супервизия — это обсуждение на основе клинического материала сессий одного пациента (полная анонимность).


Короткое описание
Группа направлена на содействие процессам построения и поддержания терапевтической близости, понимаемой как общее состояние внутренней свободы. Цель состоит в том, чтобы помочь терапевтам стать более восприимчивыми к предсознательным и бессознательным коммуникациям, которые способствуют процессам субъективации, сно-видения и переваривания необработанной травмы. Встречи ориентированы на психологов, психотерапевтов, психоаналитиков и посвящены:
✔️клиническим отношениям;
✔️микротрансформациям в сессии;
✔️бессознательным моделям клинического мышления;
✔️развитию психотерапевтического процесса.

О Луке Николи
Доктор Лука Николи — психотерапевт и психоаналитик, член Итальянского психоаналитического общества и Международной психоаналитической ассоциации, профессор в Пармском университете. Автор книг и статей в национальных и международных научных журналах. Его публикации: “Storie di guerra e d'osteria” (2008), “Amare senza perdersi” (2009), “L'arte di arrabbiarsi” (2011), “Il sogno, quel film notturno che parla di noi” (2014), “Pensieri di uno psicoanalista irriverente” (совместно с A. Ferro, 2017), “Dottore, ho una Tulip nella testa” (с E. Ferrari, 2022), “Freud e il mondo che cambia” (с S. Bolognini, 2022). Ответственный редактор выходящего раз в десятилетие популярного обзора “Freud e il mondo che cambia” («Фрейд и меняющийся мир»), удостоенного в 2021 году премии IPA in the Community Award.

Update: заявок больше чем мест, всем ответим. Спасибо за понимание и ожидание.

Психоаналитический пирог

Я считаю, что психоанализ можно рассматривать как пирог, состоящий из различных ингредиентов. В разных моделях эти ингредиенты будут различаться, их соотношение и определяет модель. Этими ингредиентами являются (см. рис. 5.1):

художественный аспект,
ремесленный аспект,
религиозный аспект,
научный аспект.

Религиозный вертекс в наибольшей степени ведет к ортодоксальности, далее к неизменности и теме «Фрейд уже говорил об этом». Этот вертекс обнаруживает себя во всех фанатичных группах, считающих себя последователями «истинного психоанализа».

Художественный вертекс — это креативность как на сессиях, так и в разработке новых точек зрения и новых моделей. Огден, по моему мнению, выдающийся представитель этого вертекса

Ремесленный вертекс — это вертекс тех, кто, даже не достигая уровней отчуждаемого творчества, каждый день делает свою работу в соответствии с идеей Биона «извлечь максимум из невозможной работы»*, конструируя, придумывая каждый день лучшее из того, что может, опираясь на здравый смысл и доступные возможности.

Научный вертекс — для тех, кто рассматривает психоанализ как развивающуюся науку, иногда c риском увлечься поиском чрезмерно объективизирующих подтверждений.

Отдельного упоминания заслуживают те сферы (исследование младенцев, наблюдение за младенцами, семиология, нарратология, нейробиология), которые, на мой взгляд, можно считать инструментами активации мышления, если только условиться, что они совершенно «отличны» от психоанализа.

*В оригинале автор использует английское выражение “making the best of a bad job”, отсылая нас к работе Биона 1979 года с идентичным названием (Bion W. R. (1979). Making the Best of a Bad Job). — Прим. ред.

#АнтониноФерро

Отдали книгу Антонино Ферро «Терзания души» в печать. Очень родительское чувство, дальше она уже сама, все что мы могли в нее вложить, уже там, внутри.

Месяцы споров команды над переводом той или иной части окончены (ни один переводчик не пострадал!), все редакторские примечания, нужные для понимания, уже на месте, корректура сделана (здесь должна была быть шутка про корректуру, но ее вычеркнули) и надеюсь что у нас получился «достаточно хороший» перевод и замечательная книга (мы внутри команды в этом уверены, но решать нашим читателям).

Пока делюсь с вами обложкой (она, на наш взгляд, прям огонь, и визуально и по смыслу).

Ждем «дочь» из школы из типографии, пока не звонила и не писала. Наверно все хорошо. Уже скоро.

P.S.: Мария, наш дизайнер сделала для книги восхитительные форзацы, но я оставлю интригу до момента, пока вы не сможете купить физическую книгу и познакомиться с ними лично.

Человек обращается к психоаналитику, потому что испытывает эмоциональную боль, которую, сам того не ведая, он либо не способен сновидеть (т.е. не способен выполнять бессознательную психологическую работу), либо настолько обеспокоен тем, что он сновидит, что его сно-видение нарушается. В той мере, в какой он не способен сновидеть свой эмоциональный опыт, индивид не способен меняться, или расти, или стать кем-либо иным, кроме того, кем он является.

#ТомасОгден

Анализ должен быть болезненным не потому, что в боли обязательно есть некая ценность, а потому, что анализ, в котором боль не наблюдается и не обсуждается, не может рассматриваться как имеющий дело с одной из главных причин присутствия пациента.

#Бион #Книга_Элементы_психоанализа_Сетка

… мы можем переосмыслить концепцию генезиса страха: нам страшно, когда мы одни и не обладаем инструментарием для борьбы со слишком интенсивным эмоциональным протоопытом. Дети обычно боятся темноты (вернее, возможности материализации в комнате фантазий, скрытых при дневном свете), у них часто бывает страх засыпания (и входа во мрак снов и собственного внутреннего мира), боязнь ночных кошмаров (несварение, когда «сновидение» не может переварить излишки внутренних или внешних стимулов).

Таким образом, проясняется важность «рассказчика», важность рассказчика сказок, Вергилия, сопровождающего Данте по кругам ада и особенного «рассказывающего провожатого», то есть аналитика.

Страх рождается каждый раз, когда наш «внутренний рассказчик» подвергается слишком тяжелому испытанию. Об этом «внутреннем рассказчике» говорил Бион в контексте описания α-функции и «аппарата по думанью мыслей», но лучше его охарактеризовал Роберт Льюис Стивенсон в «Сновидениях», где он писал, что все его творчество рождается благодаря «работе маленьких человечков внутри него», работе, не прекращающейся даже ночью во сне. Эти человечки и были настоящими создателями его рассказов (Stevenson, 1888).

#АнтониноФерро #Книга_В_кабинете_психоаналитика

Хочу написать серию постов о влиянии развития технологий на психотерапию, первый из них ниже.

Психотерапия и виртуальная реальность

Чтобы понять куда все идет в этой области, лучше всего посмотреть последнее интервью основателя Meta (AKA Facebook) Марка Цукерберга данное Лексу Фридману (YouTube, картинка выше оттуда).
Именно Meta вложила больше всего средств в создании технологий виртуальной и смешанной реальности (это когда вы добавляете элементы виртуальной реальности в обычную действительность, используя в том числе простые (почти) очки - пример их совместный проект с Ray Ban, или устройство по типу шлема). Результатом вложений стало устройство Meta Quest 3 за 500 долларов США, при этом есть тенденция к дальнейшему уменьшению стоимости таких устройств при росте их производительности, что приведет к их массовому распространению (как это произошло с телефонами).

Как же будет выглядеть онлайн терапия будущего?

Пациент надевает устройство виртуальной реальности (как на картинке) и оказывается в кабинете психотерапевта, он может вращать головой и рассматривать предметы в комнате, а также видеть движения сидящего напротив него человека. Так же и психотерапевт может видеть пациента полностью, включая позу и все движения. При этом, передается не видео, а именно аватары, то есть устройство считывает движения и создает их в виде модели (уже без шлемов).

Что нам все это дает?

1) Другой уровень присутствия. Возможность видеть друг друга полностью, а так же кабинет психотерапетва, максимально приближает опыт онлайн терапии к нахождению в реальном кабинете.

2) Возможность вести психотерапию на любом языке. При использовании современных возможностей ИИ возможно осуществлять онлайн синхронный перевод между терапевтом и пациентом. При этом особенности голоса каждого будут сохранены. Возможность получать помощь у психотерапевта говорящего на другом языке.

[продолжение]

3) Возможность сохранять анонимность пациента. Так как передается не видео, а происходит считывание движений (в том числе микро) и воспроизведение их аватаром, то в его качестве может выступать персонаж отличный от образа самого пациента (причем не обязательно человекоподобный). Похожим подходом может быть заменен и голос.

4) Изменение в обучении. С учетом пункта 3) возможно произвести запись всей сессии с пациентом, и предоставить ее для обучения, при этом сохраняя анонимность и конфиденциальность. Студенты с использованием устройств виртуальной реальности смогут находиться внутри кабинета, лучше погружаясь в атмосферу сессии, видя эмоции/выражение лица/позы всех участников.

5) Появляется новые носители (медиа) для передачи бессознательных сообщений психотерапевту от пациента. Например, что нам думать и чувствовать когда пациент приходит на сессию в виде аватара Ежика в тумане или когда на теле аватара появляются татуировки или шрамы? Или если пациент достает виртуальный огнемет и направляет его на нас?

Я не думаю, что у нас сейчас есть ответы на все вопросы, развитие технологий вносит коррективы в наши самые смелые предположения, но очевидно, что мы стоим на пороге очередного эволюционного скачка в нашей профессии, остановить который уже невозможно (да и нужно ли?).

Независимо от того, насколько хорошим или плохим может оказаться сотрудничество, аналитик не должен терять сам или лишать своего пациента чувства отдельности, которое связано со знанием того, что обстоятельства, которые привели к анализу, и последствия, которые могут возникнуть в будущем, являются ответственностью, которая не может быть ни с кем разделена.

#Бион #Книга_Элементы_психоанализа_Сетка

Психотерапия и искусственный интеллект

Часть 1. Сценарии

Говоря о потенциальном влиянии ИИ на психотерапию важно определить какие технологии мы обсуждаем и какие сценарии возможны.
Главное развитие последних лет произошло в области так называемого Генерационного ИИ (Generative AI), систем способных создавать текст, изображения, голос, видео и т.д. на основе некоторых входящих запросов (описаний, или подсказок). Причем прорыв последнего года (поразившей даже специалистов в области) произошел в так называемых Больших языковых моделях (Large Language Models), представителем которых является ChatGPT от компании OpenAI (они лидеры в этой области, но Google и Meta не так сильно от них отстают). Эти модели обученные на огромных массивах данных (в GPT-4 более триллиона параметров, а оценка стоимости обучения модели больше 100 млн. долларов), позволяют получать “разумные” ответы (в текстовом, но не только виде) на очень сложные вопросы.

Складывая следующие AI технологии:

- Большие языковые модели
- Генерация фотореалистичных изображения и видео
- Генерация голоса на основе входного текста
- Распознавание голоса в текст

Мы можем предположить несколько сценариев применимых к психотерапии

1) Виртуальный психотерапевт

Вы берете свой телефон (или другое устройство) и заходите в приложение где перед вами предстает аватар виртуального психотерапевта (см картинку приложения Call Annie). Аватар может выглядеть как угодно (дедушка Фрейд? 100% кто-то попробует). Вы просто смотрите в телефон и разговариваете как с обычным человеком по видеосвязи, ваш психотерапевт помнит все ваши прошлые сессии, реагирует и говорит как нормальный человек, все это фотореалистичным качестве и без каких либо задержек (это все возможно УЖЕ СЕЙЧАС на современном телефоне). Модели будут специально дообучены для этих задач.

2) Виртуальный супервизор

Вы заходите в приложение и каким то образом предоставляете скрипт сессий с пациентом и описание (можете просто прочитать) и получаете рекомендации в виде общения с аватаром или в виде текста.

...
[продолжение]

3) Автоматическая оценка состояния пациента и оценка динамики между сессиями

Первичное интервью или просто запись обычной сессии (как с обычным психотерапевтом, так и с виртуальным) попадает в специальную модель которая на основе всех данных (как самого текста сессий, так и эмоций пациента) строит модель его состоянии в начале терапии и на каждой сессии, может показать аналитику и динамику. (Страшное дело)


4) Автоматическая оценка работы терапевта и проверка эффективности клинической техники / теорий

Все то же самое что в сценарии выше, но уже оценивается работа психотерапевта (обычного или виртуального), его развитие в профессии, возможность помогать пациентам или сама клиническая техника как таковая (что работает, а что нет, на основе модели динамики пациента)

Я хочу подчеркнуть, что здесь описаны сценарии, которые осуществимы с точки зрения технологий, и значит, они 100% будут опробованы в реальности.

Будут ли они работать или нет, поговорим в следующей части.

Кэролайн: Почему ты не разговариваешь с докторами?
Лисбет: Потому что они не слушают, что я им говорю.
Стиг Ларссон

Выходит в продажу самая долгожданная психоаналитическая книга этой осени (но это не точно) — «Терзания души» Антонино Ферро.

О чем она? Наверно, лучше всего это описывает эпиграф, выбранный автором (выше). Как нам начать слушать и понимать пациентов? Что это значит — понимать? Какие сигналы и подсказки готово дать нам на этом сложном пути психоаналитическое поле?
Унисон с пациентами, наши защиты (цепляния), метафоры, reverie, кастинг персонажей - лишь часть понятий, которые Ферро подробно разбирает для нас на множестве захватывающих клинических случаев, не оставляя нас равнодушными и даря (встраивая в нас) нарративное понимание.

Новый мир психоанализа ждет читателя, способного погрузиться в глубину терзаний каждой души, а наши пациенты ждут тех, кто вернется из этого мира обновленным, прошедшим свой путь рядом с современным Данте в железных* доспехах.

Я очень благодарен нашей команде (переводчик Анна Шаповал, литературный редактор и корректор Оксана Гончарова, дизайнер и верстальшик Мария Гусева, научный редактор Дмитрий Селиванов) за совместное создание этой книги. Ни один участник команды в процессе не пострадал, но и не остался прежним.

* Фамилия автора книги по итальянски означает "железо/железный".

Купить физическую книгу на цифровой площадке Озон:
https://www.ozon.ru/seller/beta-2-alpha-676592/

Купить физическую книгу на Yandex Market:
https://market.yandex.ru/business--beta2alpha/43114660

11-12 ноября состоится первая конференция сервиса Ясно, где будут выступать многие наши коллеги из НИУ ВШЭ, а закрывающий доклад будет сделан доктором Лукой Николи. Мы с коллегами из Ясно договорились о предоставлении специальных условий для наших читателей (введите промокод BETA2ALPHA при оплате и получите скидку 20%). До встречи!


Анонс от ребят:


«Психотерапия нового времени» — первая конференция сервиса видеоконсультаций с психологами «Ясно». Она пройдет 11 и 12 ноября в онлайн-формате. Участниками могут стать как специалисты, так и все, кто интересуется психологией и психотерапией.

Психотерапевты разных направлений и эксперты в смежных областях — IT, HR, лингвистике — обсудят новые вызовы, возможности и будущее психотерапии:

- Искусственный интеллект — конкурент психолога или его помощник?
- «Легализация» ментальных расстройств и фармакология от всех проблем
- Проблемы клиентов и психотерапевтов в эмиграции
- Психотерапия и современные течения философии
- Психотерапия vs «мистические» услуги
- Дефицит удовольствия в эпоху изобилия
- Онтология страдания: душевная боль вчера и сегодня

В конференции примут участие Лука Николи, Наталия Кедрова, Ольга Чекункова, Федор Коноров, Джереми Холмс, Джанни Франчесетти, Диана Гаспарян, Александр Панчин, Аурелия Коротецкая, Василий Шуров и еще более 35 спикеров.

Подробная программа и участники: https://conference.yasno.live

Конференция пройдет онлайн и будет длиться два дня; можно посетить оба или только один день. Участники смогут заранее выбрать, какое выступление посмотреть онлайн, а какое — в записи.

Издательское

Книга Антонино Ферро «Избегание эмоций, проживание эмоций» закончилась в партнерских магазинах, совсем небольшое количество книг (30 шт)  осталось в наличии на складах Озон и Yandex, но и они быстро закончатся. После этого книги не будет в продаже некоторое время.

Если вы хотите ее гарантированно купить в этом году (для подарка, например, что довольно частое явление для наших книг, кстати), лучше это сделать прямо сейчас.

* UPDATE: Все, первый тираж полностью распродан. Спасибо, что покупаете и читаете наши книги.

Приглашаем на совместную презентацию издательства Beta 2 Alpha и магистерской программы НИУ ВШЭ Психоанализ и психоаналитическая психотерапия новой книги Антонино Ферро «Терзания души».

Agenda:

1. Об издательстве Beta 2 Alpha, наши планы на 2024 год. Анонс новых книг и новых авторов(!) нашего издательства.
2. Презентация книги Антонино Ферро «Терзания души».
3. Вклад Антонино Ферро в развитие теории аналитического поля, эволюция его мышления.
4. Вопросы и ответы.

Мероприятие пройдет в субботу 18 ноября 18:30 на территории НИУ ВШЭ по адресу Москва, Мясницкая 20.

Регистрация обязательная для всех участников. Количество мест ограничено, просим отнестись с пониманием.
Форма для регистрации (https://forms.yandex.ru/cloud/6550b71f3e9d085569de4aa7/)

После регистрации мы пришлем вам подтверждение (в пятницу вечером, когда поймем какая точно нужна аудитория).

Наша новая книга доехала до партнерского магазина издательства Когито.

Если вы находитесь в России или Казахстане, у вас есть возможность сделать заказ на маркетплейсах Озон и Yandex (в сезон распродаж они дают скидки на наши книги), если же вы находитесь в других странах (в том числе в Республике Беларусь, где для продажи книг напрямую нужно быть в специальном реестре 🙁 ), то вы можете заказать наши книги с доставкой в Когито : https://cogito-shop.com/publishers/beta_2_alpha/

На нашей уютной встрече с читателями в эту субботу мы собираемся анонсировать новых авторов (и каких!) нашего издательства, но не хотим держать вас в полном неведении и сейчас немного приоткроем завесу над тайной.

Итак, наш новый автор — паст-президент Международной психоаналитической ассоциации (IPA), паст-президент Итальянского психоаналитического общества (SPI), один из самых известных и уважаемых аналитиков Италии Стефано Болоньини.
В рамках нашего сотрудничества мы договорились об издании его совместной с Лукой Николи книги 2022 года «Фрейд и меняющейся мир», в которой оба автора в откровенной беседе затрагивают самые животрепещущие вопросы современного психоанализа, обсуждают изменения, произошедшие с момента его открытия, и смотрят в будущее (не без тревоги, но с надеждой).

Breadcrumbs...

Сан-Франциско, прохладный вечер в конце июля. Я в компании Томаса Огдена в его уютной отделанной деревом студии на Лорел-стрит. Мы уже час беседуем о привычке просить пациентов рассказывать свою историю во время первичных интервью. Эту тему я часто обсуждаю с молодыми коллегами, которых в аспирантуре учили составлять точный анамнез. У меня есть некоторые сомнения: не рискуем ли мы таким образом ограничить свободу пациента, не дав ему представить себя таким, какой он есть, показать себя так, как это кажется ему естественным? Не является ли личная история сознательным построением, которое может занять слишком много места и заставит пациента поверить, что нас интересует в основном это? Я сказал об этом Огдену, и вот наши последние реплики, как я их помню:

Томас Огден: Я думаю, что самое важное в нашей беседе с пациентом не связано с сознательным рассказом, а заключается в том, что аналитик должен сделать все возможное, чтобы заставить пациента рассказать нам о своем бессознательном опыте. Для меня попросить пациента рассказать мне историю его отношений с матерью во время первых интервью означает предложить ему перейти на сознательный уровень. Если я спрашиваю его, почему он сделал или сказал что-либо, я неправильно понимаю цель анализа: когда аналитик спрашивает, почему, он подталкивает человека к сознательному мышлению, что подразумевает причинно- следственную связь.
Природа аналитической беседы не является объяснительной: я не помогаю пациенту понять, почему он или она что-либо делает, потому что эта форма общения является причинно-следственной, она линейна, а мы, как правило, не переживаем происходящее внутри нас посредством линейного мышления.

Лука Николи: Вы хотите сказать, что наша задача в том, чтобы создать нечто большее, чем открытие чего-то нового при выходе за рамки интерпретаций переноса? Мне вспоминается глагол «бессознавать», которым Чивитарезе обозначил конструирование опыта посредством бессознательного.
...

#ЛукаНиколи #?

...
Томас Огден: Да. Для Фрейда психоаналитическая работа заключается в том, чтобы сделать бессознательное сознательным, а я думаю, что психоанализ позволяет сознательному стать бессознательным. Человек не делает что-то потому, что в прошлом он делал что-то другое, так как настоящее есть сумма всего, что было в прошлом, а все прошлое присутствует в этот момент. Каждая вещь, которая произошла когда-то, которая что-то значила для нас, жива и сейчас. Я говорю о поперечном измерении времени: сложность всего, чем является человек, не может быть раскрыта с помощью линейного мышления, потому что человек подобен картине. Я думаю об экспрессионистском искусстве Джексона Поллока: когда мы смотрим на одну из его картин, мы не спрашиваем, почему здесь тот или иной мазок или является ли одна деталь картины основанием для другой. Скрывается ли под ней то, что художник нарисовал раньше? Нет, вся картина целиком находится здесь, в настоящем моменте ее написания.

#здесьдолжнабытьсвязь

Всем кто зарегистрировался прислали приглашение в почту.

Если вы его не получили напишите в Telegram @sergeykn

P.S.: Правильная дата и время 18 ноября 18:30 (в некоторые письма закралась дата из старой рассылки)

Ждем завтра!