Правильные ответы:

1. Врач-педиатр #Рахматуллина_Зульфия_Альбертовна
2. Врач-невролог #Фомина_Светлана_Эдуардовна
3. Врач-аллерголог-иммунолог #Гребенникова_Юлия_Васильевна
4. Врач-нефролог #Свинцицкая_Виктория_Иосифовна
5. Врач УЗИ #Товстик_Виктория_Александровна
6. Врач-отоларинголог #Лашина_Анна_Александровна  7.Врач-детский эндокринолог #Овсянникова_Светлана_Георгиевна
8. Врач-терапевт #Молодов_Павел_Александрович
9. Врач функциональной диагностики #Щедринская_Светлана_Юрьевна

Питание детей первых месяцев жизни.

Об особенностях питания детей первых месяцев жизни расскажет врач-гастроэнтеролог Центра #Захарова_Ксения_Владимировна

Основными вариантами вскармливания детей первых 4-6 месяцев жизни являются:

1) Исключительно грудное вскармливание – кормление грудным молоком без докармливания другой едой или допаивания водой.

2) Преимущественно грудное вскармливание – грудное вскармливание с допаиванием водой.

3) Смешанное вскармливание – кормление ребёнка грудным молоком (в том числе материнским сцеженным или донорским), в сочетании с адаптированной молочной смесью.

4) Искусственное вскармливание – кормление ребёнка исключительно адаптированной молочной смесью.

Самым физиологичным и полезным для ребёнка первых месяцев жизни является грудное молоко.

Оно идеально подходит по составу (который меняется в зависимости от потребностей ребёнка) и обеспечивает метаболическое и иммунологическое программирование здоровья ребёнка.

Кормление новорождённого (особенно недоношенного) грудным молоком позволяет облегчить течение адаптационных процессов и снизить риски развития ряда инфекционных (например, острые кишечные инфекции) и неинфекционных заболеваний (таких как ожирение, сахарный диабет 2-го типа, пищевая аллергия, метаболический синдром).

При отсутствии противопоказаний со стороны мамы и ребёнка рекомендуется раннее начало грудного вскармливания (в течение первого часа после рождения).

Также очень важен ранний контакт матери и ребёнка «кожа к коже» в течение первого часа жизни (то есть, выкладывание здорового обнаженного новорождённого на живот или грудь матери после неосложнённых родов на срок от 40 минут до 2-х часов, при этом ребёнок должен быть обсушен, укрыт теплой сухой пелёнкой и/или одеялом).

Это способствует улучшению взаимодействия между матерью и ребёнком, и является важной составляющей успешного начала грудного вскармливания.

Кроме того, при таком контакте организм ребёнка заселяется бактериями, обитающими на коже матери, что в сочетании с грудным вскармливанием является важной составляющей профилактики аллергии у ребёнка.

В первые недели жизни новорождённого целесообразно придерживаться свободного вскармливания «по требованию».

Такой режим так же способствует установлению полноценной лактации у кормящей мамы.

Через некоторое время (1-3 месяца), как правило, режим кормлений становится реже, интервалы между кормлениями увеличиваются в зависимости от потребностей ребёнка.

Важным является использование мамой правильной тактики прикладывания ребёнка к груди, что способствует снижению риска заглатывания воздуха ребёнком при кормлении, и появления трещин сосков у матери.

В ряде случаев ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, необходимо допаивать водой.

Потребность ребёнка в воде увеличивается, например, при заболеваниях ребёнка, сопровождающихся высокой лихорадкой (повышением температуры тела более 38°C), диареей, рвотой, при проведении фототерапии, при повышенной температуре окружающей среды (более 26°С).

В этих ситуациях, в перерывах между кормлениями, ребенку предлагается чистая вода.

Использовать другие напитки (например, раствор глюкозы, чай, компот) в качестве заменителя воды нельзя.

В ряде случаев, например, при необходимости в раздельном пребывании матери и ребенка, или невозможности прикладывания ребенка к груди, кормление производится сцеженным (с использованием ручных или аппаратных техник) молоком.

В этом случае, для сохранения лактации, необходимо максимально полное сцеживание молока из двух молочных желез, с промежутками не реже 3–3,5 ч.

При необходимости длительного хранения сцеженного молока используют его заморозку, создавая индивидуальный «банк грудного молока».

Об этом, а так же об особенностях смешанного и искусственного вскармливания, введении прикормов, поговорим в следующих статьях.*

*Материал подготовлен на основе методических рекомендаций «Программа оптимизация вскармливания детей первого года жизни в РФ». 2019г.

#питание

В рамках постоянной рубрики #Наши_врачи мы хотим познакомить Вас с нашим врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-педиатром, Баркуцей Ольгой Анатольевной.

Должность: врач-аллерголог-иммунолог, врач-педиатр 
Образование: Высшее
Учебное заведение: КГМА, интернатура при Морозовской ДКБ, профессиональная переподготовка АПО ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Стаж работы: с 2002 г. 
Стаж работы в Центре: с 2023 г.

Вот что Ольга Анатольевна рассказывает о себе и своей профессии: Почему я решила стать врачом? Врачи с самого раннего детства сопровождают нас, и мне очень повезло с педиатром в детстве,замечательный человек, добрый и внимательный, хотелось стать такой же, когда вырасту. 
Медицинская сфера всегда привлекала меня своей актуальностью в любое время. Всем людям нужен врач, когда они болеют. Но только настоящие профессионалы, которые много учились и много знают, способны помочь больному. Я хотела стать именно детским врачом — педиатром и никем другим. 
Я стала задумываться: «Какими качествами должен обладать человек, выбравший для себя такую профессию?». Прежде всего, это терпение, внимательность, доброта, чуткость, отзывчивость, оставаться спокойным в любой ситуации ведь наша уверенность в знаниях и настрой передаётся пациенту и родителям. 
Настоящий доктор, врач «с большой буквы» - это человек своего дела, он все свои силы и всю жизнь отдает ради блага других. С молодости и до самой старости учится и совершенствуется,а мне всегда нравилось учиться, рассматривает новые методы лечения, внимательно изучает новые болезни и объясняет родителям и детям, как вести себя, чтобы меньше болеть. Почему я сделала такой выбор? Это моя мечта - видеть в результате работы,  уже взрослых бывших пациентов здоровыми и счастливыми,это лучший результат труда врача.

Записывайтесь к проверенным врачам и приходите к нам!

Всегда Ваш, ЦМП на ул.Маршала Бирюзова

#Баркуца_Ольга_Анатольевна

ДЦП: краткая информация о заболевании и об особенностях вакцинации на его фоне

ДЦП -детский церебральный паралич - группа заболеваний, характеризующаяся стабильным нарушением двигательных функций, за счет непрогрессирующего повреждения и/или аномалии развивающегося головного мозга у плода или новорожденного ребенка.

Причины ДЦП - поражение головного мозга в определенный период его развития с последующим формированием патологического мышечного тонуса (преимущественно спастичности).

Двигательные нарушения могут быть как легкой степени выраженности (нарушения походки, моторная неловкость), так и тяжелой, когда ребенок не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Психическое развитие ребенка также может варьировать от соответствия возрасту (или легких когнитивных нарушений) до тяжелой умственной отсталости.

Перед началом вакцинации ребенка с ДЦП (всегда имеющего дефект структуры головного мозга) обязательно проведение ЭЭГ с целью исключения субклинической патологической активности.

Наличие двигательных нарушений не является противопоказанием к вакцинации, дети с ДЦП (без сопутствующих заболеваний) могут прививаться в рамках Национального календаря вакцинации.

Исключение составляет период активной реабилитации. Вакцинация проводится вне стимулирующих процедур: ноотропы, массаж, физиолечение.

Однако чаще ребенок с детским церебральным параличом имеет сопутствующую патологию - эпилепсию, гидроцефалию. В этом случае схема вакцинация строится с учетом течения этих заболеваний.

Врач-невролог Центра, Шишакина Галина Вячеславовна

#невролог

#детские_вопросы_взрослые_ответы

Вопрос: Как выбирается место укола? Почему именно рука или нога? (Василиса 9 лет)

Ответ: Место укола зависит от возраста и от вакцины. Некоторые вакцины вводятся только в ручку или в бедро. У маленьких детей до года достаточно большие и хорошо развитые мышцы бедра, отсутствует риск попасть иглой в кровеносный сосуд или нерв, поэтому для укола предпочтительнее использовать мышцу на бедре. У детей старшего возраста место укола зависит от вакцины, которую следует вводить.

Всегда Ваш, ЦМП на ул.Маршала Бирюзова

19-25 февраля Неделя информированности о важности диспансеризации и профосмотров.

🩺 Хронические неинфекционные заболевания (далее - ХНИЗ) — это, прежде всего, болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких.

Такие заболевания могут начинаться незаметно для человека и приводить к инвалидизации и преждевременной смерти.

Диспансеризация представляет собой комплекс медицинских обследований и консультаций врачей, направленный на выявление ХНИЗ на ранней стадии, а также основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

🫀Повышенный уровень артериального давления
🩸Повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови
🚭Курение
🥃Пагубное потребление алкоголя
🍔Нерациональное питание
📉Низкая физическая активность
⚖️Избыточная масса тела или ожирение

Диспансеризация проводится в два этапа.

1️⃣Первый этап – скрининг на ранее выявления ХНИЗ.
Скрининг – это ранее выявление высоко актуальных для общества заболеваний путем массового обследования здорового населения.
В рамках первого этапа проводятся несколько скринингов:
✔️сердечно-сосудистый (выявление артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, подозрения на ишемическую болезнь сердца, перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и т.д.);
✔️онкологический (выявление подозрения рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки, предстательной железы и т.д.);
✔️скрининги на выявление подозрения хронической обструктивной болезни легких;
✔️сахарного диабета;
✔️глаукомы, старческой астении, туберкулеза и т.д.

2️⃣Второй этап – углубленное обследование для уточнения диагноза заболевания, направляются граждане, имеющие по результатам первого этапа отклонения в состоянии здоровья.

После выявления заболеваний и факторов риска их развития, необходимо провести оценку состояния здоровья и профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия, чтобы уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений у лиц, уже страдающих такими заболеваниями, либо в значительной степени снизить вероятность развития заболевания у лиц, имеющих факторы риска.

По результатам диспансеризации пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, берут на диспансерное наблюдение, конечной целью которого является предупреждение осложнений, обострений заболеваний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.

🗓Напоминаем, что диспансеризацию проводят бесплатно по полису ОМС в медицинской организации по месту прикрепления. С 18 до 39 диспансеризацию проводят раз в три года, а ежегодно – более сжатый профилактический осмотр, после 40 лет диспансеризацию можно проходить ежегодно.

Профилактические медицинские осмотры детей 3-10 лет

Продолжаем рассказывать о профилактических медицинских осмотрах в разные возрастные интервалы.

Здесь мы рассказали о комплексе обследований для детей 0-1 года, здесь можно узнать о профилактических медицинских осмотрах детей старше 1 года и до 3 лет.

Далее следует рассмотреть дошкольный и начальный школьный периоды. 

В это время выявляются и должны своевременно корректироваться нарушения речи, ребенок должен пройти начальную социализацию. 

Организм активно растет, физические нагрузки на него возрастают, поэтому врачи должны обратить внимание на возрастные особенности, на наличие функциональных отклонений организма, чтобы они не перешли в заболевания. 

Поэтому, если в 4 и 5 лет профилактические медицинские осмотры проводят только педиатр и детский стоматолог, то в 6 и 7 лет детей осматривают комплексно. 

Важно понять, с каким «багажом» ребенок поступает в школу, а затем проверить, как повлиял первый год учебы на организм. 

Поэтому в 6 лет ребенок проходит осмотры у:
• педиатра; 
• невролога;
• детского хирурга;
• детского стоматолога;
• травматолога-ортопеда; 
• офтальмолога;
• оториноларинголога;
• детского психиатра;
• акушера-гинеколога — девочкам;
• детского уролога-андролога — мальчикам;
• детского эндокринолога.

Также проводятся лабораторные и инструментальные исследования:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости (комплексное);
• УЗИ почек;
• эхокардиография;
• электрокардиография.

В 7 лет ребенка осматривают:
• педиатр; 
• невролог;
• детский стоматолог;
• офтальмолог;
• оториноларинголог.

Проводятся исследования:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Также до перехода к возрасту начала предметного обучения (в 8 и 9 лет) ребенка также осматривают только педиатр и детский стоматолог. Все эти осмотры, разумеется, вносятся в форму 026у.

По окончании начальной школы и переходу к предметному обучению несовершеннолетние вновь проходят большой комплекс осмотров и исследований.

В 10 лет ребенка осматривают:
• педиатр;
• невролог;
• детский стоматолог;
• детский эндокринолог;
• травматолог-ортопед;
• офтальмолог.
Помимо врачебного осмотра проводятся:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Материал подготовил врач-педиатр #Галуев_Мурзабек_Магометович