مروری بر نارسایی ادرنال

☝️🏻اختلال شده قشر فوق کلیه می‌تواند منجر به نارسایی هیپوکورتیزولیسم شود.

✌️🏻هیپوکورتیزولیسم با کمبود گلوکوکورتیکوئیدها (کورتیزول)، و معمولاً با کمبود مینرال کورتیکوئیدها (آلدوسترون) و آندروژن‌های آدرنال همراه است.

🖖🏻 نارسایی آدرنال به سه نوع تقسیم می‌شود:

✅اوليه (نارسایی قشر آدرنال یا بیماری آدیسون)

✅ثانویه (اختلال در ترشح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک [ACTH] توسط هیپوفیز قدامی)

✅ثالثیه (اختلال در ترشح هورمون آزادکننده کورتيکوتروپين [CRH] توسط هیپوتالاموس).


@dentocourse

www.dentocourse.ir

تظاهرات بالینی در پر کاری غدد فوق کلیه

🫆 تظاهرات کلاسیک بیماری کوشینگ شامل افزایش وزن، تجمع چربی در نواحی خاص مانند صورت (صورت گرد یا moon face)، پشت گردن (buffalo hump)، تنه، و نازک شدن اندام‌ها می‌باشد.

👤 پوست بیماران نازک، شکننده، و مستعد کبودی است. خطوط بنفش (striae) عمدتاً در ناحیه شکم و ران‌ها مشاهده می‌شود.

👀 ضعف عضلانی، پوکی استخوان، فشار خون بالا، دیابت، اختلالات قاعدگی، پرمویی، و جوش صورت از علائم دیگر این بیماران است. در مخاط دهان، ممکن است تیره شدن رنگ در ناحیه گونه دیده شود.

🧒🏻 در کودکان، نشانه‌های اصلی عبارتند از رشد ضعیف و بلوغ زودرس. همچنین، افزایش خطر عفونت‌های دهانی و دیر جوش‌خوردن زخم‌های دهان نیز به عنوان تظاهرات دهانی ذکر شده‌اند


@dentocourse

www.dentocourse.ir

📦 مدیریت دندانپزشکی بیماران هموفیلی

ارزیابی بیمار و تعیین ریسک

بررسی وجود اختلال خونریزی‌دهنده (مثل هموفیلی).

در صورت نامشخص یا کنترل‌نشده بودن، نیاز به مشاوره پزشکی.

غربالگری با PT, PTT, TT و شمارش پلاکت.


موارد بالقوه و عوامل نگران‌کننده

– داروها و عوامل زمینه‌ای

🚫 مسکن‌ها: پرهیز از آسپیرین و NSAID؛ استفاده از استامینوفن ± کدئین.

💉 آنتی‌بیوتیک‌ها: فقط در عفونت حاد لازم است.

💉 بی‌حسی: تزریق بلاک در بیماران بدون دسموپرسین یا کنسانتره فاکتور ممنوع است.

😌 اضطراب: مشکل خاصی ندارد.

⚠️ آلرژی: بیماران دریافت‌کننده فاکتور VIII باید از نظر علائم آلرژی پایش شوند.

منبع : فالاس ۲۰۲۰

@dentocourse

www.dentocourse.ir

🦷 پالپیت برگشت‌ناپذیر = روت کانال؟! 🤯

شاید تا دیروز این جواب درست بود… ولی مقالات جدید میگن نه همیشه!

✅ پروتکل‌های جدید Vital Pulp Therapy (VPT) نشون دادن که حتی در پوسیدگی‌های عمیق هم میشه پالپ زنده رو حفظ کرد.


📌 جزئیات کامل + شواهد بالینی این موضوع رو توی اپیزود جدید پادکست دنتیکل بررسی کردیم.

👉 برای شنیدن کامل اپیزود، اینجا گوش بده:
@denticle_podcast

📦 مدیریت دندانپزشکی بیماران هموفیلی ، پارت سه

شرایط بالینی

🪑 وضعیت صندلی: بدون مشکل.

💓 قلبی-عروقی: بدون مشکل.

📞 مشاوره: مشورت با هماتولوژیست قبل از هر اقدام تهاجمی الزامی است.

شدت بیماری، وجود مهارکننده‌ها و پاسخ به فاکتور VIII باید مشخص شود.

تعیین شود که بیمار سرپایی قابل مدیریت است یا بستری نیاز دارد

ساخت اسپلینت قبل از کشیدن چند دندان یا جراحی وسیع توصیه می‌شود.

💊 داروها: اجتناب از داروهای مؤثر بر خونریزی (آسپیرین، NSAIDها، داروهای گیاهی یا OTC).

منبع : فالاس ۲۰۲۰

@dentocourse

www.dentocourse.ir