Так уж вышло, что психиатрия – специальность довольно субъективная, и человек, обратившийся к трем врачам, может получить три совершенно разных диагноза и плана лечения.
Казалось бы, в век информации, когда все алгоритмы и руководства лежат в открытом доступе, все должно быть стандартизировано – приходи к любому врачу и получай плюс-минус одинаковый подход. И все же даже сейчас мы сталкиваемся с так называемыми «психиатрическими школами».
Исторически сложилось так, что развитие психиатрии в разных частях нашей необъятной страны кардинально отличалось друг от друга. «Московская школа» изначально отличалась «шизофреноцентричностью», а ее приверженцев называют «шизофренологами». Именно оттуда пошла концепция «вялотекущей шизофрении», и в большинстве случаев пациент после визита к психиатру получал либо диагноз «шизофрения» (если симптомы совпадали) или «вялотекущая шизофрения» (если не совпадали).
Это не обошло и детскую психиатрию. Я уже рассказывал про то, что в государственных учреждениях Москвы все еще бытует мнение, что аутизм – это вариант шизофрении, когда ребенок внутриутробно перенес психоз (пожалуйста, не спрашивайте меня, как это возможно, я и сам не знаю). Соответственно, и лечат это как шизофрению, и практика смены диагноза «аутизм» на «шизофрения» в 18 лет тоже тянется именно из этих убеждений.
Я могу понять, почему такие убеждения были распространены в середине ХХ века, но за 70 лет многое изменилось. От того иронично наблюдать, как консервативные коллеги отрицают все новое и «защищают» наследие Корсакова, Сухаревой и других, кто как раз выступали за прогресс и двигали науку вперед (про Снежневского промолчим, пожалуй).
Люди со всей страны едут со своими детьми в именитые учреждения Москвы в надежде, что лучше всего им помогут там, где работают профессора со сотнями научных публикаций, учеными степенями и многолетним стажем работы. Давайте посмотрим, на что способны лучшие умы отечественной детской психиатрии?
https://teletype.in/@dockras/schizo
Казалось бы, в век информации, когда все алгоритмы и руководства лежат в открытом доступе, все должно быть стандартизировано – приходи к любому врачу и получай плюс-минус одинаковый подход. И все же даже сейчас мы сталкиваемся с так называемыми «психиатрическими школами».
Исторически сложилось так, что развитие психиатрии в разных частях нашей необъятной страны кардинально отличалось друг от друга. «Московская школа» изначально отличалась «шизофреноцентричностью», а ее приверженцев называют «шизофренологами». Именно оттуда пошла концепция «вялотекущей шизофрении», и в большинстве случаев пациент после визита к психиатру получал либо диагноз «шизофрения» (если симптомы совпадали) или «вялотекущая шизофрения» (если не совпадали).
Это не обошло и детскую психиатрию. Я уже рассказывал про то, что в государственных учреждениях Москвы все еще бытует мнение, что аутизм – это вариант шизофрении, когда ребенок внутриутробно перенес психоз (пожалуйста, не спрашивайте меня, как это возможно, я и сам не знаю). Соответственно, и лечат это как шизофрению, и практика смены диагноза «аутизм» на «шизофрения» в 18 лет тоже тянется именно из этих убеждений.
Я могу понять, почему такие убеждения были распространены в середине ХХ века, но за 70 лет многое изменилось. От того иронично наблюдать, как консервативные коллеги отрицают все новое и «защищают» наследие Корсакова, Сухаревой и других, кто как раз выступали за прогресс и двигали науку вперед (про Снежневского промолчим, пожалуй).
Люди со всей страны едут со своими детьми в именитые учреждения Москвы в надежде, что лучше всего им помогут там, где работают профессора со сотнями научных публикаций, учеными степенями и многолетним стажем работы. Давайте посмотрим, на что способны лучшие умы отечественной детской психиатрии?
https://teletype.in/@dockras/schizo
👍238😢175❤90😱42😨29
Рубрика «что нового?»
Выиграл суд по "защите чести и достоинства" Василия Генералова. Деталями делиться не могу, так как суд был закрытым, но было легко и очень смешно. Судя по всему, это в очередной раз подтверждает (уже официально!), что ни чести ни достоинства у этого человека нет. Разумеется, это не мешает ему продолжать работать и заниматься ерундой, но я сделал все возможное для информирования его потенциальных клиентов. Судить и сажать я не уполномочен, поэтому вопросы "почему его все еще не привлекли к ответственности" вы можете задать силовым структурам, прокуратуре, президенту и космическому сенату. Нет, серьезно, вы все еще можете писать письма во все инстанции.
Но вы не думайте, что эта история закончилась - чувствую, впереди будут еще сюжетные повороты.
Сходил в гости на пару подкастов, относительно скоро смогу ими с вами поделиться. Так что, если вы давно не видели меня на экранах и успели соскучиться – скоро мы это исправим.
Отметил 30 лет, цифра изменилась, а самоощущение – нет. Конечно, немного жаль, что меня перестали называть «молодым и перспективным», но придется как-то это пережить.
Понял, что не могу даже нормально заболеть и перенести приемы, потому что приезжают люди из других городов и стран. Обидно, что пациенты не могут получить нормальную помощь дома, и им приходится преодолевать огромные расстояния ради своих детей. Напоминаю, что никаких чудес я не делаю, а в нашей Open Mind Clinic вы можете обратиться к любому детскому психиатру, который сделает то же самое, что и я. Кстати, впечатления о наших врачах (и позитивные, и негативные) можно писать мне - сообщения группы открыты.
Планирую провести лето в относительно спокойном режиме, проводя приемы и доделывая текущие проекты, чтобы прийти к вам осенью с несколькими интересными новостями как для врачей, так и для пациентов. Пока спойлерить не буду, и не хочется наобещать того, что могу не выполнить, но вам понравится.
Для врачей есть два объявления:
1. 18-20 июля в Санкт-Петербурге пройдет НЕконференция – мероприятие для врачей с докладами на актуальные темы, мастер-классами, нетворкингом и вот этим всем, ради чего люди ездят на конференции. Прямо перед финалом мы с Сергеем Потаниным (одним из тех ученых, кто совмещает клиническую практику с проведением реально полезных клинических исследований) поговорим про «модные» диагнозы и влияние нейроотличий на жизнь человека и общества. Будет красиво.
2. Около полугода назад мы с уважаемыми коллегами из других клиник провели семинар по РАС для врачей. Записи будут доступны еще две недели, еще раз собраться в таком составе будет непросто (после 30 любые тусовки должны согласовываться за полгода). Так что те, кому интересно разобраться в диагностике и терапии РАС – успевайте.
Выиграл суд по "защите чести и достоинства" Василия Генералова. Деталями делиться не могу, так как суд был закрытым, но было легко и очень смешно. Судя по всему, это в очередной раз подтверждает (уже официально!), что ни чести ни достоинства у этого человека нет. Разумеется, это не мешает ему продолжать работать и заниматься ерундой, но я сделал все возможное для информирования его потенциальных клиентов. Судить и сажать я не уполномочен, поэтому вопросы "почему его все еще не привлекли к ответственности" вы можете задать силовым структурам, прокуратуре, президенту и космическому сенату. Нет, серьезно, вы все еще можете писать письма во все инстанции.
Но вы не думайте, что эта история закончилась - чувствую, впереди будут еще сюжетные повороты.
Сходил в гости на пару подкастов, относительно скоро смогу ими с вами поделиться. Так что, если вы давно не видели меня на экранах и успели соскучиться – скоро мы это исправим.
Отметил 30 лет, цифра изменилась, а самоощущение – нет. Конечно, немного жаль, что меня перестали называть «молодым и перспективным», но придется как-то это пережить.
Понял, что не могу даже нормально заболеть и перенести приемы, потому что приезжают люди из других городов и стран. Обидно, что пациенты не могут получить нормальную помощь дома, и им приходится преодолевать огромные расстояния ради своих детей. Напоминаю, что никаких чудес я не делаю, а в нашей Open Mind Clinic вы можете обратиться к любому детскому психиатру, который сделает то же самое, что и я. Кстати, впечатления о наших врачах (и позитивные, и негативные) можно писать мне - сообщения группы открыты.
Планирую провести лето в относительно спокойном режиме, проводя приемы и доделывая текущие проекты, чтобы прийти к вам осенью с несколькими интересными новостями как для врачей, так и для пациентов. Пока спойлерить не буду, и не хочется наобещать того, что могу не выполнить, но вам понравится.
Для врачей есть два объявления:
1. 18-20 июля в Санкт-Петербурге пройдет НЕконференция – мероприятие для врачей с докладами на актуальные темы, мастер-классами, нетворкингом и вот этим всем, ради чего люди ездят на конференции. Прямо перед финалом мы с Сергеем Потаниным (одним из тех ученых, кто совмещает клиническую практику с проведением реально полезных клинических исследований) поговорим про «модные» диагнозы и влияние нейроотличий на жизнь человека и общества. Будет красиво.
2. Около полугода назад мы с уважаемыми коллегами из других клиник провели семинар по РАС для врачей. Записи будут доступны еще две недели, еще раз собраться в таком составе будет непросто (после 30 любые тусовки должны согласовываться за полгода). Так что те, кому интересно разобраться в диагностике и терапии РАС – успевайте.
❤347🔥120👏50🍾16🥰6
Больше никакого инклюзивного образования
18-19 июня в университете «Сириус» (одно из ведущих научно-образовательных учреждений в нашей стране) прошла конференция «Благополучие детей в фокусе внимания общества и государства», на которой представлялся доклад Президенту РФ о предложении улучшений образовательной среды для детей с ОВЗ.
В отличие от предыдущих конференций в «Сириусе» на ту же тему, данное мероприятие было проведено в закрытом режиме, без привлечения НКО и представителей родительских сообществ.
Обещали организовать онлайн-трансляцию, но ни у кого из зрителей так и не получилось на нее попасть.
Все это выглядит несколько подозрительно – о каком благополучии детей идет речь, если не дают слово их родителям?
Тем не менее, удалось получить как резолюцию конференции, так и видеозапись доклада директора Института Коррекционной Педагогики Т.А. Соловьевой. Для контекста скажу, что ИКП – это организация, напрямую подчиняющаяся Министерству Просвещения, а ее директор обладает доступом к глазам и ушам первых лиц государства. То есть все ее слова – это не просто бредни на лавочке, а важный фактор, который может напрямую влиять на образование всех детей с ОВЗ в нашей стране.
Стало быть, такой человек должен быть максимально компетентен в вопросах образования и оказания педагогической поддержки детям, которым это необходимо. Только вместо этого она предлагает избавиться от инклюзии, отменить ресурсные классы, принудительно отправить всех детей с ОВЗ в отдельные коррекционные школы и лишить родителей и НКО права голоса.
Давайте посмотрим, что же она рассказала в ходе своего доклада, а главное - к чему это может привести.
18-19 июня в университете «Сириус» (одно из ведущих научно-образовательных учреждений в нашей стране) прошла конференция «Благополучие детей в фокусе внимания общества и государства», на которой представлялся доклад Президенту РФ о предложении улучшений образовательной среды для детей с ОВЗ.
В отличие от предыдущих конференций в «Сириусе» на ту же тему, данное мероприятие было проведено в закрытом режиме, без привлечения НКО и представителей родительских сообществ.
Обещали организовать онлайн-трансляцию, но ни у кого из зрителей так и не получилось на нее попасть.
Все это выглядит несколько подозрительно – о каком благополучии детей идет речь, если не дают слово их родителям?
Тем не менее, удалось получить как резолюцию конференции, так и видеозапись доклада директора Института Коррекционной Педагогики Т.А. Соловьевой. Для контекста скажу, что ИКП – это организация, напрямую подчиняющаяся Министерству Просвещения, а ее директор обладает доступом к глазам и ушам первых лиц государства. То есть все ее слова – это не просто бредни на лавочке, а важный фактор, который может напрямую влиять на образование всех детей с ОВЗ в нашей стране.
Стало быть, такой человек должен быть максимально компетентен в вопросах образования и оказания педагогической поддержки детям, которым это необходимо. Только вместо этого она предлагает избавиться от инклюзии, отменить ресурсные классы, принудительно отправить всех детей с ОВЗ в отдельные коррекционные школы и лишить родителей и НКО права голоса.
Давайте посмотрим, что же она рассказала в ходе своего доклада, а главное - к чему это может привести.
😱236🤯92😭62❤39🤬24
Директор Института Коррекционной Педагогики (ИКП) Т.А. Соловьева:
Гугл:
Соловьева:
Это не вырванная из контекста цитата, это смысл всего доклада. Человек, ответственный за всю коррекционную педагогику в стране, говорит, что опирается на «сильных» и занимается ими. По-видимому, «слабые» должны остаться где-то на периферии и на них вообще можно забить, а обучать только перспективных.
Судя по этим словам, Соловьевой важен результат, а его куда проще получать с «удобными» детьми с «сохранным интеллектом». Иначе доклад президенту получится не очень красивый.
Как должно быть? На мой взгляд, коррекционная педагогика как раз нужна для того, чтобы помогать тем, кто не может выдавать такие же быстрые и легкие результаты, как дети без нарушений интеллекта. Возможно, людей с такими взглядами в директоры не назначают.
Соловьева:
На этот счет мне очень запомнилась фраза школьного учителя: «Почему я должна создавать особые условия для ученика с СДВГ? Как мне объяснить другим детям, почему к нему особенное отношение»?
Да потому что к каждому ученику должно быть особое отношение. Потому что каждый человек, независимо от пола, возраста и любых других характеристик – это отдельная, особенная личность. И поэтому каждая школа, каждый сад, каждый институт и каждая работа должна быть инклюзивной.
Потому что это базовые нормы, которые подтверждаются научными исследованиями в педагогике, социологии и экономике. Но директор об этом не знает.
Соловьева:
Очень жаль, что ДИРЕКТОР ИНСТИТУТА КОРРЕКЦИОННОЙ ПЕДАГОГИКИ не то что не подозревает об эффективности альтернативной коммуникации для развития коммуникации. Последние 15 лет только и говорят о том, что PECS положительно влияют на функциональную коммуникацию, поведение, социальные навыки и речь. И вводят их как раз для того, чтобы развитие ребенка не вернулось в ту точку, из которой он начинал.
Введение альтернативной коммуникации – это не катастрофа. Катастрофа – это то, что, со слов Соловьевой, «ни один дефектолог, олигофренопедагог никогда бы так не поступил». Никогда бы не поступил правильно.
В законе об образовании не написано, что инклюзивное образование есть совместное. С чего мы решили, что инклюзия – значит совместность?
Гугл:
Инклюзия в образовании подразумевает обучение детей с инвалидностью и/или особыми образовательными потребностями в общеобразовательных школах вместе со сверстниками, при создании необходимых условий для их комфортного обучения
Соловьева:
Наша страна должна сделать скачок вперед. Мы опираемся на ребят сильных, мы ими занимаемся. Назовите мне исследования, которые подтверждают одинаковую сопоставимую результативность при обучении детей с сохранным и нарушенным интеллектом
Это не вырванная из контекста цитата, это смысл всего доклада. Человек, ответственный за всю коррекционную педагогику в стране, говорит, что опирается на «сильных» и занимается ими. По-видимому, «слабые» должны остаться где-то на периферии и на них вообще можно забить, а обучать только перспективных.
Судя по этим словам, Соловьевой важен результат, а его куда проще получать с «удобными» детьми с «сохранным интеллектом». Иначе доклад президенту получится не очень красивый.
Как должно быть? На мой взгляд, коррекционная педагогика как раз нужна для того, чтобы помогать тем, кто не может выдавать такие же быстрые и легкие результаты, как дети без нарушений интеллекта. Возможно, людей с такими взглядами в директоры не назначают.
Соловьева:
«Запутались школы и детские сады. В их сознании каждая школа или сад обязаны стать инклюзивными»
На этот счет мне очень запомнилась фраза школьного учителя: «Почему я должна создавать особые условия для ученика с СДВГ? Как мне объяснить другим детям, почему к нему особенное отношение»?
Да потому что к каждому ученику должно быть особое отношение. Потому что каждый человек, независимо от пола, возраста и любых других характеристик – это отдельная, особенная личность. И поэтому каждая школа, каждый сад, каждый институт и каждая работа должна быть инклюзивной.
Потому что это базовые нормы, которые подтверждаются научными исследованиями в педагогике, социологии и экономике. Но директор об этом не знает.
Соловьева:
Когда я вижу ребенка, приходящего в институт по ПЕКС неговорящего, кто за
это будет отвечать? Почему у него была альтернативная дополнительная коммуникация? Ни один бы дефектолог, олигофренопедагог этого не сделал бы никогда, никогда бы так не поступил. Он оказался в руках людей, которые называют себя тьюторами, сопровождающими специалистами, но не дефектологами. А теперь мы знаем – все, его развитие уже не придет в ту точку. Это катастрофа.
Очень жаль, что ДИРЕКТОР ИНСТИТУТА КОРРЕКЦИОННОЙ ПЕДАГОГИКИ не то что не подозревает об эффективности альтернативной коммуникации для развития коммуникации. Последние 15 лет только и говорят о том, что PECS положительно влияют на функциональную коммуникацию, поведение, социальные навыки и речь. И вводят их как раз для того, чтобы развитие ребенка не вернулось в ту точку, из которой он начинал.
Введение альтернативной коммуникации – это не катастрофа. Катастрофа – это то, что, со слов Соловьевой, «ни один дефектолог, олигофренопедагог никогда бы так не поступил». Никогда бы не поступил правильно.
🤯423❤107😢81😱52👎7
В ходе этого же доклада Соловьева выделяет несколько проблем в сфере коррекционного образования:
• Рост числа детей с проблемами поведения и психическими нарушениями
• Инклюзивность без достаточного ресурсного обеспечения и учета реальных потребностей детей
• Недостаточная эффективность и статус ПМПК, необязательность исполнения их рекомендаций
• Не всегда реализуется право родителей на выбор образовательных организаций для ребенка с ОВЗ
И что же она предлагает делать?
1. Проблема: рост числа детей с проблемами поведения и психическими нарушениями.
Предлагаемое решение: рассадить детей по коррекционным школам.
Адекватное решение: развивать инклюзию, обучать педагогов работе с нейроотличными детьми, встраивая их в социум и создавая полноценных членов общества. Внедрять программы раннего выявления расстройств развития (не с 3 лет, как предлагается в докладе, а хотя бы с 1.5 лет). Ранняя диагностика => ранняя коррекция => лучший прогноз.
2. Проблема: инклюзивность без достаточного ресурсного обеспечения и учета реальных потребностей детей.
Предлагаемое решение: закрыть всю инклюзию
Адекватное решение: обеспечить школы необходимыми ресурсами и учитывать реальные потребности детей и их семей (кажется, это очевидно даже из формулировки самой проблемы?)
3. Проблема: недостаточная эффективность психолого-медико-педагогической комиссии, необязательность исполнения их рекомендаций
Предлагаемое решение: сделать заключение ПМПК обязательным, запретив детям посещать общеобразовательные учреждения
Адекватное решение: повысить квалификацию членов ПМПК, увеличить длительность непосредственного наблюдения за ребенком (что они успевают за 20 минут?). К тому же комиссии рассматривают уже имеющиеся заключения, поэтому остро стоит вопрос о квалификации врачей, направляющих на комиссию и оценивающих состояние ребенка.
4. Проблема: не всегда реализуется право родителей на выбор образовательных организаций для ребенка с ОВЗ
Предлагаемое решение: запретить родителям выбирать образовательные организации для ребенка с ОВЗ
Адекватное решение: вы это серьезно? Если право не реализуется, то стоит просто отменить это право?
Также в ходе выступления примерно раз в минуту звучат слова «суверенность», «традиции», «история», «память» и прочее. Правда, неясно, чьи традиции и история. Судя по высказываниям Соловьевой, предлагается сегрегация по способностям ребенка – то ли по спартанским традициям, то ли что-нибудь в лучших традициях евгеники. Мы уверены, что хотим возвращаться в эти исторические периоды?
Вместе с этим, разумеется, было предложение «Запретить внедрение иностранных методик без российской экспертизы». Кому будет лучше от запретов, детям или директору Института? И кто должен проводить такую «российскую экспертизу»? Судя по предложению открыть в регионах центры, подконтрольные Институту, они с удовольствием возьмут эту работу на себя и запретят вообще все, кроме старой-доброй советской олигофренопедагогики, которая может быть эффективна в решении конкретных задач при нарушениях интеллекта, но, например, не рассчитана на детей с РАС.
• Рост числа детей с проблемами поведения и психическими нарушениями
• Инклюзивность без достаточного ресурсного обеспечения и учета реальных потребностей детей
• Недостаточная эффективность и статус ПМПК, необязательность исполнения их рекомендаций
• Не всегда реализуется право родителей на выбор образовательных организаций для ребенка с ОВЗ
И что же она предлагает делать?
1. Проблема: рост числа детей с проблемами поведения и психическими нарушениями.
Предлагаемое решение: рассадить детей по коррекционным школам.
Адекватное решение: развивать инклюзию, обучать педагогов работе с нейроотличными детьми, встраивая их в социум и создавая полноценных членов общества. Внедрять программы раннего выявления расстройств развития (не с 3 лет, как предлагается в докладе, а хотя бы с 1.5 лет). Ранняя диагностика => ранняя коррекция => лучший прогноз.
2. Проблема: инклюзивность без достаточного ресурсного обеспечения и учета реальных потребностей детей.
Предлагаемое решение: закрыть всю инклюзию
Адекватное решение: обеспечить школы необходимыми ресурсами и учитывать реальные потребности детей и их семей (кажется, это очевидно даже из формулировки самой проблемы?)
3. Проблема: недостаточная эффективность психолого-медико-педагогической комиссии, необязательность исполнения их рекомендаций
Предлагаемое решение: сделать заключение ПМПК обязательным, запретив детям посещать общеобразовательные учреждения
Адекватное решение: повысить квалификацию членов ПМПК, увеличить длительность непосредственного наблюдения за ребенком (что они успевают за 20 минут?). К тому же комиссии рассматривают уже имеющиеся заключения, поэтому остро стоит вопрос о квалификации врачей, направляющих на комиссию и оценивающих состояние ребенка.
4. Проблема: не всегда реализуется право родителей на выбор образовательных организаций для ребенка с ОВЗ
Предлагаемое решение: запретить родителям выбирать образовательные организации для ребенка с ОВЗ
Адекватное решение: вы это серьезно? Если право не реализуется, то стоит просто отменить это право?
Также в ходе выступления примерно раз в минуту звучат слова «суверенность», «традиции», «история», «память» и прочее. Правда, неясно, чьи традиции и история. Судя по высказываниям Соловьевой, предлагается сегрегация по способностям ребенка – то ли по спартанским традициям, то ли что-нибудь в лучших традициях евгеники. Мы уверены, что хотим возвращаться в эти исторические периоды?
Вместе с этим, разумеется, было предложение «Запретить внедрение иностранных методик без российской экспертизы». Кому будет лучше от запретов, детям или директору Института? И кто должен проводить такую «российскую экспертизу»? Судя по предложению открыть в регионах центры, подконтрольные Институту, они с удовольствием возьмут эту работу на себя и запретят вообще все, кроме старой-доброй советской олигофренопедагогики, которая может быть эффективна в решении конкретных задач при нарушениях интеллекта, но, например, не рассчитана на детей с РАС.
🤯361❤96🔥36👏20👎6
Что мы имеем по итогу? Если вся эта ересь и мракобесие будут официально приняты, то мы можем распрощаться с инклюзией, с ресурсными классами и с надеждой на светлое будущее для детей. Вместо этого будет изоляция, сегрегация и дискриминация.
Такими темпами весь коррекционный маршрут будет заключаться в «родился => попал в психоневрологический интернат => конец».
Что я предлагаю с этим делать? Есть два способа решения проблемы, которые можно совместить:
Первый – общественное внимание и порицание. Ничего из описанного не должно звучать ни на каком уровне, кроме маргинального, и уж тем более такие слова не должен говорить директор Института Коррекционной Педагогики. Если эти изменения будут приняты – вы знаете, кто за это ответственен.
Второй – написать в Министерство Просвещения об этой ситуации. Ссылка на общественную приёмную.
Вполне вероятно, что там не очень-то разбираются в том, что происходит, и наша задача – донести до них, что так дела не делаются. Я уже сделал это, и приложу свое письмо сюда, чтобы вы могли сделать то же самое. Желательно своими словами.
Это обсуждение происходило за закрытыми дверями, потому что эти люди не хотят привлекать внимание и понимают, что общественность не одобрит такие идеи. Так давайте сделаем именно то, чего они не хотят – расскажем об этом всем.
Такими темпами весь коррекционный маршрут будет заключаться в «родился => попал в психоневрологический интернат => конец».
Что я предлагаю с этим делать? Есть два способа решения проблемы, которые можно совместить:
Первый – общественное внимание и порицание. Ничего из описанного не должно звучать ни на каком уровне, кроме маргинального, и уж тем более такие слова не должен говорить директор Института Коррекционной Педагогики. Если эти изменения будут приняты – вы знаете, кто за это ответственен.
Второй – написать в Министерство Просвещения об этой ситуации. Ссылка на общественную приёмную.
Вполне вероятно, что там не очень-то разбираются в том, что происходит, и наша задача – донести до них, что так дела не делаются. Я уже сделал это, и приложу свое письмо сюда, чтобы вы могли сделать то же самое. Желательно своими словами.
Это обсуждение происходило за закрытыми дверями, потому что эти люди не хотят привлекать внимание и понимают, что общественность не одобрит такие идеи. Так давайте сделаем именно то, чего они не хотят – расскажем об этом всем.
❤493🔥141👏65😱46👍22
Forwarded from Блокнот Психоголика|всё о РАС
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Психиатрия без мифов: когда медикаменты действительно нужны
Я очень ждала этот выпуск.
И не просто потому что тема важная.
А потому что во время записи я поймала то редкое ощущение - когда диалог цепляет по-настоящему.
Мой гость - врач-психиатр Степан Краснощеков, специалист, который говорит честно, ясно и по делу. Мы обсудили всё, что чаще всего волнует родителей и специалистов:
• нужны ли медикаменты при РАС,
• как понять, что они действительно помогают,
• что такое «модные» диагнозы,
• когда стоит пересмотреть лечение,
• и как распознать, что психиатр работает не по науке.
Во время монтажа я пересмотрела этот выпуск дважды, и каждый раз ловила себя на мысли - это нужно слышать всем.
Уверена, вы не сможете оторваться.
Выпуск уже на:
📱 YouTube
📱 ВК видео
📱 Дзен
Посмотрите и напишите, что зацепило вас💜
Уже через пару часов выпуск также появится на📱 Яндекс музыке
Я очень ждала этот выпуск.
И не просто потому что тема важная.
А потому что во время записи я поймала то редкое ощущение - когда диалог цепляет по-настоящему.
Мой гость - врач-психиатр Степан Краснощеков, специалист, который говорит честно, ясно и по делу. Мы обсудили всё, что чаще всего волнует родителей и специалистов:
• нужны ли медикаменты при РАС,
• как понять, что они действительно помогают,
• что такое «модные» диагнозы,
• когда стоит пересмотреть лечение,
• и как распознать, что психиатр работает не по науке.
Во время монтажа я пересмотрела этот выпуск дважды, и каждый раз ловила себя на мысли - это нужно слышать всем.
Уверена, вы не сможете оторваться.
Выпуск уже на:
Посмотрите и напишите, что зацепило вас
Уже через пару часов выпуск также появится на
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥179❤106👍32🤝5👎2
Очередная победа!
Спустя неделю после привлечения внимания СМИ
к докладу об ограничении прав родителей и детей ради благополучия самих детей (не правда ли, звучит абсурдно?), Министерство Просвещения объяснили, что они к этой инициативе никак не относятся и не поддерживают ее, а директор Института Коррекционной Педагогики Соловьева на все вопросы ответила, что ее неправильно поняли и вообще она все это делает ради детей.
Оставим оправдания за кадром. Вы сами можете ознакомиться как с видеозаписью доклада (первые 20 минут записи), так и с документом, который, со слов Соловьевой, "получили неправомерно". То есть ее права нарушили тем, что опубликовали документ, предлагающий изменить систему коррекционного образования, а права родителей и детей якобы никто не нарушает. Двойные стандарты мы тут не одобряем.
Конечно, жизнь учит доверять не словам, а поступкам, но на словах все чиновники заверили, что ничего из предложений ИКП они реализовывать не будут, инклюзию и ресурсные классы оставят на месте, а родителям сохранят право выбирать образовательное учреждение для своих детей. Помним про принцип "доверяй, но проверяй" и следим за дальнейшим развитием событий, но пока, кажется, пронесло.
Спасибо ассоциациям "Аутизм Регионы", "ВОРДИ", фондам "Антон тут рядом", "Обнаженные сердца", "Центру проблем аутизма".
Спасибо всем поддержавшим СМИ (на фото лишь некоторые).
Спасибо всем вам, кто поддерживал и распространял эту новость.
С вашей помощью мы донесли информацию до всех: родителей, педагогов, врачей, чиновников и первых лиц государства. А люди, ответственные за образование и здоровье детей, теперь хорошо подумают, прежде чем предлагать сомнительные инициативы.
Вы лучшие!
Спустя неделю после привлечения внимания СМИ
к докладу об ограничении прав родителей и детей ради благополучия самих детей (не правда ли, звучит абсурдно?), Министерство Просвещения объяснили, что они к этой инициативе никак не относятся и не поддерживают ее, а директор Института Коррекционной Педагогики Соловьева на все вопросы ответила, что ее неправильно поняли и вообще она все это делает ради детей.
Оставим оправдания за кадром. Вы сами можете ознакомиться как с видеозаписью доклада (первые 20 минут записи), так и с документом, который, со слов Соловьевой, "получили неправомерно". То есть ее права нарушили тем, что опубликовали документ, предлагающий изменить систему коррекционного образования, а права родителей и детей якобы никто не нарушает. Двойные стандарты мы тут не одобряем.
Конечно, жизнь учит доверять не словам, а поступкам, но на словах все чиновники заверили, что ничего из предложений ИКП они реализовывать не будут, инклюзию и ресурсные классы оставят на месте, а родителям сохранят право выбирать образовательное учреждение для своих детей. Помним про принцип "доверяй, но проверяй" и следим за дальнейшим развитием событий, но пока, кажется, пронесло.
Спасибо ассоциациям "Аутизм Регионы", "ВОРДИ", фондам "Антон тут рядом", "Обнаженные сердца", "Центру проблем аутизма".
Спасибо всем поддержавшим СМИ (на фото лишь некоторые).
Спасибо всем вам, кто поддерживал и распространял эту новость.
С вашей помощью мы донесли информацию до всех: родителей, педагогов, врачей, чиновников и первых лиц государства. А люди, ответственные за образование и здоровье детей, теперь хорошо подумают, прежде чем предлагать сомнительные инициативы.
Вы лучшие!
❤569🔥162👍62🍾38🥴6
Сегодня, видимо, какой-то праздник, потому что на этом хорошие новости не заканчивается.
По решению суда клиника "ПланетаМед" под руководством Василия Генералова больше не работает. К сожалению, закрыли ее не навсегда, а на 90 дней, но это максимальный срок за нарушение санитарно-эпидемиологических норм.
Если захочется ознакомиться с полным текстом постановления - вот оно. Там перечислено много нарушений, выявленных в ходе проверки. А вот тут ссылка на официальный сайт суда, на случай, если будут отмазки типа "это все фейки".
Клиника закрыта до октября, а значит - никаких процедур, стволовых клеток, барокамер и прочих прибыльных процедур. Мало того, что за три месяца придется исправить многочисленные нарушения, так еще и зарабатывать не получится.
Три месяца простоя - это тяжелый удар для любого бизнеса. А если все косяки не исправить, то закрытие могут и продлить - а там, может, оно из временного превратится в постоянное.
В ходе проверки обнаружились самые разные нарушения - отсутствие необходимых лицензий, окон в кабинетах, захламление помещений, грязные туалеты и, конечно же, отсутствие вакцин у персонала (возможно, Василий стал первой жертвой провакцинаторского лобби).
Особенно мне нравится то, что медицинская деятельность осуществляется "неустановленными лицами без оформленной документации" - то есть даже проверяющие не смогли определить, кто вообще работает в клинике.
Самое смешное, что проверка была плановой, и у Генералова было аж полгода, чтобы подготовиться. Видимо, решил, что "пронесет", но удача покинула нашего героя. Да и у дружественного депутата появились дела поважнее.
Конечно, все это пока не пришло к итогу "все закрыли, а виновных посадили", но радует, что у любых действий есть последствия, и происходит что-то похожее на правосудие. И есть ощущение, что это еще не конец.
Главное, что контролирующие органы вообще обратили внимание на то, что в центре Москвы с детьми творят какую-то дичь. Дело за ними.
По решению суда клиника "ПланетаМед" под руководством Василия Генералова больше не работает. К сожалению, закрыли ее не навсегда, а на 90 дней, но это максимальный срок за нарушение санитарно-эпидемиологических норм.
Если захочется ознакомиться с полным текстом постановления - вот оно. Там перечислено много нарушений, выявленных в ходе проверки. А вот тут ссылка на официальный сайт суда, на случай, если будут отмазки типа "это все фейки".
Клиника закрыта до октября, а значит - никаких процедур, стволовых клеток, барокамер и прочих прибыльных процедур. Мало того, что за три месяца придется исправить многочисленные нарушения, так еще и зарабатывать не получится.
Три месяца простоя - это тяжелый удар для любого бизнеса. А если все косяки не исправить, то закрытие могут и продлить - а там, может, оно из временного превратится в постоянное.
В ходе проверки обнаружились самые разные нарушения - отсутствие необходимых лицензий, окон в кабинетах, захламление помещений, грязные туалеты и, конечно же, отсутствие вакцин у персонала (возможно, Василий стал первой жертвой провакцинаторского лобби).
Особенно мне нравится то, что медицинская деятельность осуществляется "неустановленными лицами без оформленной документации" - то есть даже проверяющие не смогли определить, кто вообще работает в клинике.
Самое смешное, что проверка была плановой, и у Генералова было аж полгода, чтобы подготовиться. Видимо, решил, что "пронесет", но удача покинула нашего героя. Да и у дружественного депутата появились дела поважнее.
Конечно, все это пока не пришло к итогу "все закрыли, а виновных посадили", но радует, что у любых действий есть последствия, и происходит что-то похожее на правосудие. И есть ощущение, что это еще не конец.
Главное, что контролирующие органы вообще обратили внимание на то, что в центре Москвы с детьми творят какую-то дичь. Дело за ними.
❤453🔥242👍96🎉61👎26
Министерство просвещения ответило на мое письмо по поводу инклюзивного образования – делюсь им с вами. Сообщения в СМИ – это, конечно, неплохо, но еще лучше иметь официальную позицию власть имущих.
Ответ, занимающий аж пять страниц и даже не являющийся дежурной «отпиской», убеждает, что ничего с инклюзией не случится, родителей в правах не ограничат, а доклад директора Института Коррекционной Педагогики является частным мнением и не повлияет на официальный курс образования.
При этом в письме есть несколько любопытных тезисов, которые я хотел бы подсветить отдельно.
Безусловно, с этим я согласен – а кто будет против? Только вот эта мысль очевидна настолько, что ее можно экстраполировать на любое явление в жизни. Например:
- Мы поддерживаем образование при условии, что ребенок в классе не просто сидит на задней парте.
- Мы поддерживаем работу при условии, что сотрудник в офисе не просто пьет кофе.
- Мы поддерживаем стационары при условии, что врач не просто отсиживается в ординаторской.
Но пусть будет так, очевидные мысли тоже нужно проговаривать вслух.
По официальным данным это действительно так, вот только «вести с полей» говорят о том, что все не настолько хорошо. Например, по данным Forbes
Согласно исследованию фонда «Антон тут рядом»,
И это столичные города! Очень хотелось бы, чтобы люди в кабинетах ориентировались не только на красивые отчеты, но и на собственные органы восприятия. Как все было бы лучше, если бы они сами посещали разные школы – общеобразовательные, коррекционные и инклюзивные. Вероятно, тогда картина в их головах была бы более реалистичной.
В любом случае, спасибо за ответ, текущая позиция остается неизменной, несмотря на сомнительные высказывания ИКП. Продолжаем стоять на своем.
Ответ, занимающий аж пять страниц и даже не являющийся дежурной «отпиской», убеждает, что ничего с инклюзией не случится, родителей в правах не ограничат, а доклад директора Института Коррекционной Педагогики является частным мнением и не повлияет на официальный курс образования.
При этом в письме есть несколько любопытных тезисов, которые я хотел бы подсветить отдельно.
Минпросвещения России поддерживает развитие системы инклюзивного образования на всех уровнях образования при условии, что это не механическая инклюзия, когда ребенок с особыми образовательными потребностями просто зачисляется в группу или класс, а обучающемуся данной категории создаются все необходимые специальные условия обучения.
Безусловно, с этим я согласен – а кто будет против? Только вот эта мысль очевидна настолько, что ее можно экстраполировать на любое явление в жизни. Например:
- Мы поддерживаем образование при условии, что ребенок в классе не просто сидит на задней парте.
- Мы поддерживаем работу при условии, что сотрудник в офисе не просто пьет кофе.
- Мы поддерживаем стационары при условии, что врач не просто отсиживается в ординаторской.
Но пусть будет так, очевидные мысли тоже нужно проговаривать вслух.
«Более 61% школьников с ОВЗ, с инвалидностью получают образование инклюзивно»
По официальным данным это действительно так, вот только «вести с полей» говорят о том, что все не настолько хорошо. Например, по данным Forbes
Из более 1500 общеобразовательных школ Москвы только 47 работают по программе инклюзивного образования и лишь 35 официально имеют статус ресурсных школ.
Ситуация в Санкт-Петербурге похожа на столичную. По официальным данным, в городе 57 образовательных учреждений (школы и интернаты) реализуют адаптированные образовательные программы для детей с ОВЗ, а инклюзивную практику — 86 школ.
Ресурсные классы созданы в 24 школах города. Для детей с РАС работают 79 детских садов комбинированного или компенсирующего вида, 54 школы с ресурсными или инклюзивными классами.
Согласно исследованию фонда «Антон тут рядом»,
В 89% опрошенных садов Санкт-Петербурга специалисты не готовы принимать детей с РАС. При том, что РАС — самое часто встречающееся нарушение развития, и прогнозное количество аутичных детей в Санкт-Петербурге — 9470
И это столичные города! Очень хотелось бы, чтобы люди в кабинетах ориентировались не только на красивые отчеты, но и на собственные органы восприятия. Как все было бы лучше, если бы они сами посещали разные школы – общеобразовательные, коррекционные и инклюзивные. Вероятно, тогда картина в их головах была бы более реалистичной.
В любом случае, спасибо за ответ, текущая позиция остается неизменной, несмотря на сомнительные высказывания ИКП. Продолжаем стоять на своем.
❤223👍51❤🔥37🔥19😢7
Более 60% школьников с ОВЗ получают образование инклюзивно
Anonymous Poll
10%
Верю👍
79%
Не верю👎
11%
Мимо проходил🙌
❤24
Москва, конечно, город с быстрым темпом жизни. Всего лишь за лето в столице закрывается одна клиника, а открывается совершенно другая.
Уже в августе наша Open Mind Clinic расширяет свой ареал обитания и открывает клинику в Москве. Завершаются последние приготовления перед открытием (всегда готовы к любым проверкам - уже опытные) и набран минимальный состав психиатров (который вас точно обрадует).
Есть еще несколько мест для врачей, а в Москве много коллег, с которыми хотелось бы поработать вместе. Не хочу писать прицельно и активно хантить, чтобы главные врачи дружественных клиник не встали в длинную очередь моих недоброжелателей.
Но если вы врач-психиатр (особенно детский/подростковый), работающий по принципам доказательной медицины и хотите поработать в нашей команде - отправляйте свое резюме нам на почту openmindclinic@yandex.ru
Про свои приёмы в Москве напишу после открытия, когда будут понятны точные даты. В Санкт-Петербурге меньше приёмов не станет, об этом можно не переживать.Просто станет меньше выходных пожалуйста господин директор верните мой паспорт.
Уже в августе наша Open Mind Clinic расширяет свой ареал обитания и открывает клинику в Москве. Завершаются последние приготовления перед открытием (всегда готовы к любым проверкам - уже опытные) и набран минимальный состав психиатров (который вас точно обрадует).
Есть еще несколько мест для врачей, а в Москве много коллег, с которыми хотелось бы поработать вместе. Не хочу писать прицельно и активно хантить, чтобы главные врачи дружественных клиник не встали в длинную очередь моих недоброжелателей.
Но если вы врач-психиатр (особенно детский/подростковый), работающий по принципам доказательной медицины и хотите поработать в нашей команде - отправляйте свое резюме нам на почту openmindclinic@yandex.ru
Про свои приёмы в Москве напишу после открытия, когда будут понятны точные даты. В Санкт-Петербурге меньше приёмов не станет, об этом можно не переживать.
❤258🔥120😁96👏31❤🔥17
Сенсация – ученые вылечили аутизм!
Примерно 724 раза за вчерашний вечер мне отправили новости из разных желтушных телеграм-каналов с таким заголовком. Разумеется, к таким заявлениям стоит изначально относиться скептически, но раз уж новость так разошлась – надо это прокомментировать. Вдруг и вправду случилось какое-то невероятное открытие?
В чем исследование: ученые взяли лабораторных мышей, изменили им один ген, который связан с симптомами аутизма (не сам аутизм, а autistic-like traits), обнаружили гиперактивность ретикулярного ядра таламуса (структура, отвечающая за регуляцию сенсорной информации), а потом снизили эту гиперактивность двумя способами: препаратом Z944 (пока только иссследуется, поэтому нет даже названия) и генетическим вмешательством. А после нормализации активности обнаружили улучшения, и таким образом заметили корреляцию между активностью ретикулярного ядра и следующими особенностями:
• Снижение социального интереса и взаимодействия
• Повышенная двигательная активность
• Выраженность стереотипного (повторяющегося) поведения
• Повышенная судорожная активность
Реальна ли сенсация? Нет, ничего революционного не случилось, но исследование и правда заслуживает внимания.
Во-первых, теперь мы больше знаем как о ключевых механизмах РАС, вызывающих основные симптомы (нарушение коммуникации и стереотипное поведение), так и о частых сопутствующих состояниях (сенсорные нарушения, расстройства сна, СДВГ и риск эпилепсии).
Во-вторых, выделили как потенциальную мишень для терапии (кальциевые каналы Т-типа, на которые влияет Z944), так и способы воздействия на эту мишень (сам Z944 и его аналоги). Определенно шаг вперед!
А вот почему рано радоваться и представлять, что уже завтра мы проснемся в мире без аутизма:
Во-первых, исследование провели на мышах, у которых, как упоминалось ранее, не бывает аутизма - эта «привилегия» закреплена только за людьми. Нужно проводить дальнейшие исследования на животных, а потом уже переносить их на человека – что займет много времени.
Во-вторых, изучалось лишь влияние одного конкретного гена, а на данный момент выделены сотни разных генов, которые могут приводить к развитию РАС.
В-третьих, РАС – это разнородная группа расстройств, которая объединена по клиническим проявлениям, но имеющая разную природу происхождения. Даже если этот же препарат в итоге сработает на людях с РАС, не говорит о том, что он подойдет всем – быть может, это поможет лишь 1% пациентов. Но и это лучше, чем ничего.
В-четвертых, препарат улучшал, но не полностью нормализовывал поведение мышей. К тому же препарат только исследуется, его побочные эффекты и безопасность (в том числе долгосрочная) нужно изучать дальше.
Так что, как говорил классик, не читайте до обеда мусорные телеграм-каналы и относитесь к новостям с холодной головой. До полноценного «излечения» аутизма нам еще очень далеко, и все же это исследование выглядит как один из множества к этому будущему и к индивидуальной персонализированной медицине, что не может не радовать.
Примерно 724 раза за вчерашний вечер мне отправили новости из разных желтушных телеграм-каналов с таким заголовком. Разумеется, к таким заявлениям стоит изначально относиться скептически, но раз уж новость так разошлась – надо это прокомментировать. Вдруг и вправду случилось какое-то невероятное открытие?
В чем исследование: ученые взяли лабораторных мышей, изменили им один ген, который связан с симптомами аутизма (не сам аутизм, а autistic-like traits), обнаружили гиперактивность ретикулярного ядра таламуса (структура, отвечающая за регуляцию сенсорной информации), а потом снизили эту гиперактивность двумя способами: препаратом Z944 (пока только иссследуется, поэтому нет даже названия) и генетическим вмешательством. А после нормализации активности обнаружили улучшения, и таким образом заметили корреляцию между активностью ретикулярного ядра и следующими особенностями:
• Снижение социального интереса и взаимодействия
• Повышенная двигательная активность
• Выраженность стереотипного (повторяющегося) поведения
• Повышенная судорожная активность
Реальна ли сенсация? Нет, ничего революционного не случилось, но исследование и правда заслуживает внимания.
Во-первых, теперь мы больше знаем как о ключевых механизмах РАС, вызывающих основные симптомы (нарушение коммуникации и стереотипное поведение), так и о частых сопутствующих состояниях (сенсорные нарушения, расстройства сна, СДВГ и риск эпилепсии).
Во-вторых, выделили как потенциальную мишень для терапии (кальциевые каналы Т-типа, на которые влияет Z944), так и способы воздействия на эту мишень (сам Z944 и его аналоги). Определенно шаг вперед!
А вот почему рано радоваться и представлять, что уже завтра мы проснемся в мире без аутизма:
Во-первых, исследование провели на мышах, у которых, как упоминалось ранее, не бывает аутизма - эта «привилегия» закреплена только за людьми. Нужно проводить дальнейшие исследования на животных, а потом уже переносить их на человека – что займет много времени.
Во-вторых, изучалось лишь влияние одного конкретного гена, а на данный момент выделены сотни разных генов, которые могут приводить к развитию РАС.
В-третьих, РАС – это разнородная группа расстройств, которая объединена по клиническим проявлениям, но имеющая разную природу происхождения. Даже если этот же препарат в итоге сработает на людях с РАС, не говорит о том, что он подойдет всем – быть может, это поможет лишь 1% пациентов. Но и это лучше, чем ничего.
В-четвертых, препарат улучшал, но не полностью нормализовывал поведение мышей. К тому же препарат только исследуется, его побочные эффекты и безопасность (в том числе долгосрочная) нужно изучать дальше.
Так что, как говорил классик, не читайте до обеда мусорные телеграм-каналы и относитесь к новостям с холодной головой. До полноценного «излечения» аутизма нам еще очень далеко, и все же это исследование выглядит как один из множества к этому будущему и к индивидуальной персонализированной медицине, что не может не радовать.
❤553💯107🔥93👍72🙏20
Первое сентября - дети идут в школу, взрослые выходят из отпусков, а мы полноценно запустили клинику Open Mind в Москве. По этому поводу я сегодня планировал познакомить вас с нашими детскими психиатрами, но, думаю, что с половиной из них вы уже знакомы.
Итак, десятки собеседований спустя мы набрали тех специалистов, кто точно будет держать высокую планку качества. Кто же у нас в команде?
Елисей Осин - молодой и перспективный врач, работающий с детьми от полутора лет и следующий принципам доказательной медицины, которые сам же и принёс в отечественную детскую психиатрию.
Мария Темирова - умная и рассудительная настолько, что на собеседовании у меня кончились вопросы и я не смог найти тему, в которой она не разбирается.
Рустам Бексултанов - тот случай, когда "эмпатичный" и "понимающий" - это не просто слова, а черты, которые видны за километр.
Шишковская Татьяна - не просто практикующий врач, а аж целый кандидат медицинских наук! Обычно, правда, я рассказываю, что это скорее "красный флаг", но в данном случае научное мышление прекрасно сочетается с клиническим.
Кристина Корнилаева - специалист, которая после ординатуры быстро прошла все необходимые обучения для реальной работы с детьми и разбирается в диагностике и лечении по всем мировым стандартам. Вот она, нейропластичность на практике.
Полина Ялтонская - врач, с которой мы уже давно знакомы и периодически перенаправляем друг другу своих пациентов. Помимо психиатрии, работает в различных психотерапевтических подходах - например, ДБТ, что особенно актуально у подростков.
Георгий Панов - психотерапевт, который проводит КПТ, ДБТ и АСТ через игру - а игра, на мой взгляд, это главный способ познания мира для детей лет до 40.
Пётр Чернышов - психиатр, невролог, который работал с нами в Санкт-Петербурге, но уехал в Москву - пришлось ехать за ним. Про него я уже рассказывал ранее, но если вкратце - умеет делать все, что ожидается от психиатра и от невролога.
К кому записаться? Да к тому, кто вам больше понравится, все специалисты работают одинаково хорошо.
Итак, десятки собеседований спустя мы набрали тех специалистов, кто точно будет держать высокую планку качества. Кто же у нас в команде?
Елисей Осин - молодой и перспективный врач, работающий с детьми от полутора лет и следующий принципам доказательной медицины, которые сам же и принёс в отечественную детскую психиатрию.
Мария Темирова - умная и рассудительная настолько, что на собеседовании у меня кончились вопросы и я не смог найти тему, в которой она не разбирается.
Рустам Бексултанов - тот случай, когда "эмпатичный" и "понимающий" - это не просто слова, а черты, которые видны за километр.
Шишковская Татьяна - не просто практикующий врач, а аж целый кандидат медицинских наук! Обычно, правда, я рассказываю, что это скорее "красный флаг", но в данном случае научное мышление прекрасно сочетается с клиническим.
Кристина Корнилаева - специалист, которая после ординатуры быстро прошла все необходимые обучения для реальной работы с детьми и разбирается в диагностике и лечении по всем мировым стандартам. Вот она, нейропластичность на практике.
Полина Ялтонская - врач, с которой мы уже давно знакомы и периодически перенаправляем друг другу своих пациентов. Помимо психиатрии, работает в различных психотерапевтических подходах - например, ДБТ, что особенно актуально у подростков.
Георгий Панов - психотерапевт, который проводит КПТ, ДБТ и АСТ через игру - а игра, на мой взгляд, это главный способ познания мира для детей лет до 40.
Пётр Чернышов - психиатр, невролог, который работал с нами в Санкт-Петербурге, но уехал в Москву - пришлось ехать за ним. Про него я уже рассказывал ранее, но если вкратце - умеет делать все, что ожидается от психиатра и от невролога.
К кому записаться? Да к тому, кто вам больше понравится, все специалисты работают одинаково хорошо.
🔥304❤162👏56💘10😁8
Парацетамол вызывает аутизм?
Такая новость разлетается по интернету со ссылкой на исследование, опубликованное месяц назад. Внимание к нему подогрел президент США Дональд Трамп, анонсировавший «меры по борьбе с аутизмом» и предостерегающий от приема парацетамола у беременных женщин.
Но к любому «шокирующему» утверждению стоит подходить с холодной головой. Научные статьи нужно уметь читать и перепроверять.
Что в исследовании?
Авторы проанализировали 46 других исследований и выявили связь между приёмом парацетамола матерью во время беременности и развитием аутизма у ребёнка. Разумеется, нашли корреляцию, иначе этого поста бы не было.
Проблема №1: Это не стандартный мета-анализ, а "navigation guide" - метод из токсикологии для оценки влияния окружающей среды, редко применяющийся для практической медицины (лично я вообще первый раз вижу такой формат). Авторы уверяют, что это объективнее, но на деле звучит как попытка измерить температуру линейкой.
Проблема №2: Они ставят в один ряд крошечное исследование с 118 участниками (где связь нашли) и гигантское с 2,5 млн людей (где связи нет). И выводы делают в пользу тех, что им нравятся. На науку это мало похоже.
Проблема №3: Авторы не стали разделять причину и следствие. Мать принимает парацетамол при лихорадке, рождается ребенок с РАС. Случилось ли это само по себе? Из-за парацетамола (следствие) или лихорадке (причине приема парацетамола). Учитывалась ли генетика? Чем больше вопросов задавать, тем неудобнее становится.
Проблема №4: Авторы отмечают, что рост диагностики РАС совпадает с ростом рекомендаций парацетамола для беременных. Снова возвращаемся к причинам и следствию. Если растет число людей с РАС и количество iPhone в мире – связано ли это?
Проблема №5: А каким образом парацетамол вообще влияет на развитие РАС? Какой механизм? Может, есть хоть какие-нибудь предположения? И вновь одни вопросы.
Реальный контекст
Женщины принимают парацетамол не вместо конфет, а при лихорадке или боли. Доказано: многократные лихорадки у беременных повышают риск аутизма у ребёнка. Что тогда принимать? Ибупрофен и другие НПВС - ещё хуже, с большим количеством других рисков.
Боль приводит к стрессу, стресс - к психическим расстройствам у матери, а это тоже повышает риски РАС у ребёнка.
Куда ни кинь - везде сплошные риски.
Что в итоге?
В конце статьи авторы предлагают не запрещать парацетамол, а подходить индивидуально - то, что врачи и так должны делать.
Но вот изюминка: в разделе "конфликт интересов" (мелким шрифтом) указано, что руководитель исследования Баккарелли участвовал в судах против производителей парацетамола. Выглядит так, будто исследование - это аргумент для суда. Конечно, он "сделал всё, чтобы это не повлияло". Верится с трудом. Конечно, ради этого стоило городить navigation guide для «большей объективности».
Что это значит для нас?
Да ничего. Парацетамол остаётся самым безопасным выбором у беременных, по крайней мере, до появления более качественных исследований. А вот какие ограничения введут в США (а затем и в других странах) из-за такой трактовки - большой вопрос. Но сенсации снова не случилось.
Такая новость разлетается по интернету со ссылкой на исследование, опубликованное месяц назад. Внимание к нему подогрел президент США Дональд Трамп, анонсировавший «меры по борьбе с аутизмом» и предостерегающий от приема парацетамола у беременных женщин.
Но к любому «шокирующему» утверждению стоит подходить с холодной головой. Научные статьи нужно уметь читать и перепроверять.
Что в исследовании?
Авторы проанализировали 46 других исследований и выявили связь между приёмом парацетамола матерью во время беременности и развитием аутизма у ребёнка. Разумеется, нашли корреляцию, иначе этого поста бы не было.
Проблема №1: Это не стандартный мета-анализ, а "navigation guide" - метод из токсикологии для оценки влияния окружающей среды, редко применяющийся для практической медицины (лично я вообще первый раз вижу такой формат). Авторы уверяют, что это объективнее, но на деле звучит как попытка измерить температуру линейкой.
Проблема №2: Они ставят в один ряд крошечное исследование с 118 участниками (где связь нашли) и гигантское с 2,5 млн людей (где связи нет). И выводы делают в пользу тех, что им нравятся. На науку это мало похоже.
Проблема №3: Авторы не стали разделять причину и следствие. Мать принимает парацетамол при лихорадке, рождается ребенок с РАС. Случилось ли это само по себе? Из-за парацетамола (следствие) или лихорадке (причине приема парацетамола). Учитывалась ли генетика? Чем больше вопросов задавать, тем неудобнее становится.
Проблема №4: Авторы отмечают, что рост диагностики РАС совпадает с ростом рекомендаций парацетамола для беременных. Снова возвращаемся к причинам и следствию. Если растет число людей с РАС и количество iPhone в мире – связано ли это?
Проблема №5: А каким образом парацетамол вообще влияет на развитие РАС? Какой механизм? Может, есть хоть какие-нибудь предположения? И вновь одни вопросы.
Реальный контекст
Женщины принимают парацетамол не вместо конфет, а при лихорадке или боли. Доказано: многократные лихорадки у беременных повышают риск аутизма у ребёнка. Что тогда принимать? Ибупрофен и другие НПВС - ещё хуже, с большим количеством других рисков.
Боль приводит к стрессу, стресс - к психическим расстройствам у матери, а это тоже повышает риски РАС у ребёнка.
Куда ни кинь - везде сплошные риски.
Что в итоге?
В конце статьи авторы предлагают не запрещать парацетамол, а подходить индивидуально - то, что врачи и так должны делать.
Но вот изюминка: в разделе "конфликт интересов" (мелким шрифтом) указано, что руководитель исследования Баккарелли участвовал в судах против производителей парацетамола. Выглядит так, будто исследование - это аргумент для суда. Конечно, он "сделал всё, чтобы это не повлияло". Верится с трудом. Конечно, ради этого стоило городить navigation guide для «большей объективности».
Что это значит для нас?
Да ничего. Парацетамол остаётся самым безопасным выбором у беременных, по крайней мере, до появления более качественных исследований. А вот какие ограничения введут в США (а затем и в других странах) из-за такой трактовки - большой вопрос. Но сенсации снова не случилось.
🔥311❤182👍91👏32😱18
Октябрь - месяц осведомленности о СДВГ. Если вы об этом не знали - не переживайте, я тоже. Но раз уж выдался такой повод, надо вас всех осведомить.
1. Для специалистов (врачей, психологов и иже с ними) 25-26 октября пройдет онлайн-семинар "СДВГ у детей и взрослых". Лекторы собрались такие, что диву даешься: Иван Мартынихин, Евгения Дашкова, Алексей Прибытков, ну и я там тоже не в домино играть пришел. Здесь можно поподробнее узнать, кто все эти уважаемые люди.
2. Проект "Где моё внимание" сделал гайд "Что делать, если появились подозрения на СДВГ". Будет полезно всем, кто только начал свое знакомство с этим диагнозом. У них же есть много полезных инициатив вроде тренингов навыков или групп поддержки родителей, так что изучайте их канал и пользуйтесь на здоровье.
1. Для специалистов (врачей, психологов и иже с ними) 25-26 октября пройдет онлайн-семинар "СДВГ у детей и взрослых". Лекторы собрались такие, что диву даешься: Иван Мартынихин, Евгения Дашкова, Алексей Прибытков, ну и я там тоже не в домино играть пришел. Здесь можно поподробнее узнать, кто все эти уважаемые люди.
2. Проект "Где моё внимание" сделал гайд "Что делать, если появились подозрения на СДВГ". Будет полезно всем, кто только начал свое знакомство с этим диагнозом. У них же есть много полезных инициатив вроде тренингов навыков или групп поддержки родителей, так что изучайте их канал и пользуйтесь на здоровье.
❤225🔥80👍44👏6
«Умственная отсталость» звучит так, будто кто то отстал, и теперь его нужно догонять. Но если относиться к терапии как к «гонке», то проигрыш неизбежен.
Что такое «расстройство интеллектуального развития» и почему в современном мире пользуются аббревиатурой РИР вместо УО? Как вообще выставляют этот диагноз и что с этим делать? Это вопросы, на которые, к сожалению, не знают ответы даже многие врачи.
Пришло время разобраться.
https://teletype.in/@dockras/intellect
Что такое «расстройство интеллектуального развития» и почему в современном мире пользуются аббревиатурой РИР вместо УО? Как вообще выставляют этот диагноз и что с этим делать? Это вопросы, на которые, к сожалению, не знают ответы даже многие врачи.
Пришло время разобраться.
https://teletype.in/@dockras/intellect
Teletype
Расстройство интеллектуального развития
Расстройства интеллектуального развития (РИР) — это не приговор, не «черная метка» и не «перерастет», а один из множества вариантов...
❤306🔥129❤🔥54👍41🦄10