1

2

3

С учётом всех голосов победила эта обложка. Я тоже выбрал ее.
Почему?
На ней присутствует стетоскоп, а это считается символом врача.
Стетоскоп лежит на письменном столе, за которым ведёт приём врач, то есть он практикующий, он ведёт бой с болезнью на передовой и ему, как никому другому, нужна вся самая современная информация!
Надпись - дерматит, привязка к специальности дерматовенерологии
Надпись из разных цветов говорит о различных причинах дерматита
И последнее - надпись на английском языке говорит, что болезнь распространена по всему миру. О как я замудрил 😂

И так. Как же меня угораздило стать врачом? Наверное лучше начать с самого начала. Я всем говорю, что с детства хотел им стать. Лукавлю - примерно 1 месяц, в остальное время - космонавтом, пожарным, спасателем, летчиком. Насчёт последнего правда жалею - послушал школьного психолога, мол у тебя близорукость + там нужна высшая математика, по которой у тебя 3 и мне посоветовали пойти учиться на врача ( странно, но по химии тоже было 3 😂). А точно, не могу сказать, что я был отличником в школе, просто не понимал зачем это все нужно. И вот я подумал почему нет (бабушка и дядя - стоматологи) и начале 10 класса перевёлся в подшефную школу №287 (школа с медицинским уклоном, прикреплённая к университету), где,
кстати встретил свою будущую жену, она, к слову, тоже перевелась по этой же причине. Не могу сказать, что школа была очень сильная, поэтому, из-за большого количества свободного времени, я пошёл на свою первую официальную работу о которой (без шуток) мечтал с самого детства - в Макдоналдс! На моей первой странице трудовой книжки - «член бригады ресторана» и штамп М 😂. Поработал недолго - около 8 месяцев. Получая в час 55 рублей, без учёта налогов, и умирая на кухне, делая 30000 гамбургер, я понял две вещи: 1. Работать реально тяжело 2. Твой труд никто не ценит. Ушёл. Надо было начинать готовиться к поступлению в университет (я ходил даже на подготовительные курсы в течение 1 года). В итоге поступил в 1 Мед ( ПСПбГМУ им Павлова), но на платное. Экзамены, что я сдал в школе и получил оценки 4 и 5 в городе оказались 3 и 5. Большое количество поступающих приехали со 100 баллами по всем экзаменам (егэ) и повысили проходной балл. Справедливости ради - половину отсеяли на 1 курсе, а те, у кого было много денег, смогли продержаться до 4 курса. Зачем нужно такое Обучение? Я не знаю. Два последующих года я пытался перепоступить на бесплатное. Надо было сдать три экзамена егэ ( русский, химия и биология). То есть ты мог сдать экзамены в университете ( биология, анатомия), но провалить егэ… кто их составляет? Два года подряд получил низкий балл и забил на это дело. Не волнуйтесь - позже меня и большое количество моих одногруппников перевели на бюджет на отличную учебу (мы реально поддерживали друг друга и это было очень важно).

Ну вот и все. Моя первая книга уже опубликована и доступна для скачивания.

Промокод на 10% скидку от автора ( меня) https://www.litres.ru/daniil-zelmanovich-yankelevich/seriya-knig-pro-kozhu-atopicheskiy-dermatit/?lfrom=530092741&ref_offer=1&ref_key=a5a5b8b85b4923a6a454400bcdfe128765e32c8b79e0d684c50000ab26763618

Часть 2. Погружение в медицину. Первый опыт - постановка капельниц пациентам на 2 курсе: помню, чтоб было тревожно, но когда вышел после дежурства весь мокрый, был довольный, как слон - и в голове была одна мысль - «сегодня я помог людям». И эта светлая мысль до сих пор меня посещает в минуты сомнений. Со второго курса началась летняя практика. Меня распределили в больницу №26 на улице Костюшко и отправили мед братом в операционный блок. Кем хотят стать мальчики? Правильно - хирургами! Вот я там вдоволь насмотрелся на всевозможные операции, а так как я зарекомендовал себя, как трудоголика - меня благополучно сосватали в отделение реанимации, чтоб я там помог во время летних отпусков. Август 2010 года я не забуду никогда. Один из самых черных месяцев моей жизни. Какой у меня был график? Выхожу в оперблок с 8 до 16, далее иду на службу в реанимацию в ночь до 8 утра (если удавалось поспать 1 час - это была победа), далее опять в опер блок до 16:00 и уже можно было ехать домой (если операции вовремя заканчивались во время, не всегда) и так 2 раза в неделю. В реанимации меня поставили, как новичка, в «восстановительное» отделение. Пациентов, что приезжали на скорой «с белочкой» привозили ко мне. Так как многим мерещилось неведомо что и они представляли реальную опасность для себя и окружающих - приходилось их довольно сильно связывать. Коллеги рассказывали, что один пациент смог развязаться, разбил телевизор, нашёл нож в ординаторской и напал на врача. Однажды ко мне подошла Медсестра и спросила зачем я их лечу. Я просто ткнул на указания реаниматолога, мол вот уколы/капельницы. Она объяснила свою позицию - зачем тратить дорогие лекарства на алкашей, которые завтра могут опять поступить или даже умереть. Ответил, что мы не на войне, чтоб использовать сортировку пациентов и я не врач, а мед брат, поэтому только выполняю указания. После этого разговора с тяжёлым сердцем я начал уходить из отделения, понимая, что кроме меня им может никто и не помочь. Месяц пролетел быстро и я поклялся больше никогда в реанимацию не соваться. На следующий год я пошёл только в родной оперблок. Отработав окунулся обратно в учебу - было много хвостов, которые надо было закрывать…

Часть 3. Хвостов было много, в основном по химии и биохимии. После 3 курса стало проще - появилось много практических предметов и стало понятно зачем все это. Так как была идея стать хирургом - вступил в кружок «кройки и шитья»: в научное общество по хирургии, там мы практиковались в искусстве лигирования сосудов и вязания узлов. Походил, интересно, но что-то не втянуло. И вот даже не помню как и почему, но оказался на 5 курсе и вступил в научное общество по дерматологии. Было интересно, но ни фига не понятно. Сыпь везде разная, но вроде похожа. Такое ощущение, что все просто делали вид, что это разные заболевания)) На самом деле 5 и 6 курс прошли спокойно. Предметы вытекали друг из друга и все было связано. И вот все стали понимать зачем учили химию на первом курсе. По итогу сдал гос экзамены, получил диплом врача и… решил им не становиться 😂

Часть 4. Про работу. Во время учебы я работал промоутером - раздавал листовки и мерчандайзером: на машине развозил рекламную продукцию в магазины, где проходили промо акции сигарет. А ещё помню в женой поехали раздавать листовки с липовым выигрышем (не очень честная схема от турагентства). Поработали 2 часа, поняли, что вообще не наше и уехали. На 5 курсе пошёл работать врачом в Фитнес Хауз. Врачом - эти громко сказано. От меня требовалось осматривать пациентов, выдавать им допуск, проверять воду на избыток хлорки и… ждать пока произойдёт какое-то ЧП. По статистике: раз в пару недель - обморок, чаще это были молодые девушки, сидевшие на строгих диетах. К счастью оплата была почасовая, свободного времени было очень много и в голове начали появляться первые мысли…открыть бизнес. Шиномонтаж? Интересно - начинал обдумывать, через пару дней отметал эту идею и брался за новую. Автомастерская, Салон красоты, Медицинский Центр…все было не то. Затраты большие, много подводных камней. В итоге осенью на 6 курсе я открыл свой первый бизнес. Клининговую компанию. Уборки помещений, химчистка мягкой мебели. А уже через 6 месяцев смог отвезти жену в Ниццу. И вот тогда я столкнулся с несправедливым миром - врач учится 6 лет, потом на год в интернатуру, потом ординатура, аспирантура и потом каждые 5 лет переподготовка и получает 40- 50 тыс или же человек сделал сайт, закинул деньги на рекламу в Яндекс, дал мастеру пылесос и отправил его по заказам. В итоге з/п 80-100 тыс. Разница просто колоссальная. Поняли почему я решил не становиться врачом? Зачем? Ответственность несоизмерима зарплате. Ещё 2-3 года после университета жить на гроши, пока встанешь на ноги, а кушать хочется, иногда в кино, бензин… на что-то надо жить…

Часть 5. Так как я стал дерматовенерологом?
Сначала появилась мысль в голове - почему бы и нет? Пошёл в научное общество, подготовился к вступительным экзаменам. Был на расслабоне - у меня уже был бизнес, не поступлю - ну и ладно. Военный билет так же был у меня на руках. В итоге я набрал очень большое количество баллов, а на вступительных экзаменах в интернатуру мне поставил 2. Думал в основном какая-то личная неприязнь, но спустя годы понял, что тупил страшно 🤣. Но в первый раз бальная система сыграла в мою пользу - даже с этой неудовлетворительной оценкой я поступил на бюджет. Всю интернатуру занимался бизнесом. Вроде был физически на кафедре, а мысли были, как развить, как сэкономить, как расширить…В итоге получил диплом и устроился в центр Альбатрос при 51 Поликлинике. Выходил 2 раза в неделю удалять новообразования и давать единичные консультации. Решил пусть так - чтоб знания не терять. Брал с собой ноутбук и работал…в остальные дни - бизнес, уборки/химчистки, а потом бац, в какой-то момент понял, что стало неинтересно, очень устал от общения с уборщиками, которые не говорят по-русски, надоели русские мастера, пьющие и абсолютно не пунктуальные, хотя цену заламывали ого-го. Понял, что пора что-то менять и нашёл управляющего. Обучил. Начали работать. Вроде все ок, не надо самому все контролировать, немного отпустил поводья. Но голове требовалась работа. И тогда пришла идея - пойду нормально врачем работать, интересно же - устроился ещё в один центр, а потом ещё в один. В итоге работал в 3 х частных центрах и в Поликлинике на платном приеме. Стал набираться опыта. А затем мне позвонили из Квд и пригласили на собеседование. Работа там дала огромное поле для развития! Куча пациентов, биопсии, разборы с профессором, участие в клинических исследованиях! В какой-то момент я понял, что работаю в Квд, в 3 х частных центрах и ещё был руководителем бизнеса. Поэтому немного сократил количество. Сейчас основная работа - врач, а бизнес - хобби. Но чувствую, что грядут перемены…Ну это если кратко 😅

Подход к пациентам.
Есть несколько моделей общения между врачом и пациентом. И если врач не знает, какую модель он использует, то из-за этого часто бывают проблемы и жалобы со стороны пациентов. К сожалению врачей учат общению только в университете, а это может быть 5-50 лет назад. Знания забываются или становятся неактуальными.
Есть несколько моделей:
1. Инженерная. Чиним поломку/отклонения, без объяснений. Чаще используют хирурги или при экстренных ситуациях, когда нет времени объяснять. Самый высокий риск конфликтов. «Он мне вырезал аппендикс и сказал, что так было нужно, не советую врача».
2. Если Вам довелось посещать врачей в гос поликлиниках - то наверняка встречались с патерналистской моделью Общения врач-пациент. Эта модель очень популярна. Например - «Есть указания и их надо выполнять, обсуждать тут нечего, я - врач, мне лучше знать». Чаще это просто монолог врача. Такой подход хорошо работает с детьми и с пожилыми людьми, но многие делают его универсальным.
3. Коллегиальная или партнерская модель. Между врачом и пациентом преобладает принцип равноправия. Врач рассказывает максимально ПОЛНУЮ информацию о проблеме на ДОСТУПНОМ языке и какие есть варианты лечения и дальше уже с пациентом думает какой метод подойдёт лучше всего.
4. Контрактная. Пациент тут в большей степени клиент, запросы которого надо «удовлетворить», чтобы в будущем он пришёл в клинику или к врачу еще раз. Врачу приходится отказываться от некоторых принципов для успешного закрытия сделки. Взаимоотношения прописаны в договоре оказания услуг.
Я считаю, что нет одной верной модели и стараюсь их комбинировать: кому-то нужно именно мое опытное мнение, кто-то прочитал информацию в интернете и хочет разобраться в проблеме, но, в основном, я использую коллегиальную модель, так как считаю, что успешное лечение это результат работы и врача и пациента.