Вдруг кто-то пропустил:
У нас вышел курс по эпилептологии.
При покупке курса, в подарок любой другой наш курс, стоимостью до 5000 руб включительно.
Все подробности по ссылке https://ebmneuro.ru/epilepsy

Пациент 40 лет. С апреля этого года боль в правой руке, мигрирующая, особенно по ночам. Интенсивность по ВАШ около 5 баллов, НПВС без эффекта. Через несколько недель после появления боли стал отмечать слабость в правой руке и грудной мышце. Слабость не прогрессирует, боль прошла через пару месяцев. На данный момент выглядит вот так. Думаю, тут диагноз очевиден, но немного дообследовать стоит, чтоб подтвердить. Какие ваши предположения? И что назначили бы для дообследования?

P. S. Свой ответ дам сегодня вечером или завтра утром.

Коллеги, сегодня последний день, когда можно приобрести курс по эпилептологии и получить ещё один курс в подарок на сумму до 5000 руб включительно.

И еще, большая просьба быть повнимательнее, на странице анонса (https://ebmneuro.ru/epilepsy)
есть вся необходимая информация, в том числе о том, как получить курс в подарок после приобретения курса по эпилептологии.

P.S. По пациенту сверху жду результатов обследований, чтоб потом снова не возвращаться к этому вопросу.

И так. По поводу пациента выше. Вариантов дифдиагноза не очень много.
Начал расписывать и понял, что очень долго. В общем, в пользу Персонейджа-Тернера говорит:
- наличие легких чувствительных нарушений
- преимущественно моторные нарушения
- поражение проксимальных отделов
- наличие болевого синдрома, предшествующее амиотрофии
- положительная спонтанная динамика

Единственное, что не совсем подходит под этот диагноз - интенсивность боли не совсем подходит под Персонейджа-Тернера, там интенсивность высокая должна быть. Ну значит, вот такая нетипичная форма.
ЭНМГ (прикрепил заключение) подтверждает мультфокальный процесс в плечевом сплетении, что подтверждает диагноз.
Подробнее про плечевые плексопатии можно почитать в статье https://medvsm.com/QrQmMpS

Коллеги, всем привет. Как и обещал, попробуем тестирование. Первая тема - купирование приступа мигрени. Так как рекомендации могут отличаться в зависимости от источников, то сразу говорю, что вопросы для данного тесты были взяты из этой статьи: https://medvsm.com/DrQFJBk

Если у вас нет подписки на сайт, мы сделали возможность приобретения доступа к отдельным статьям, чтоб вы могли участвовать вместе с нами.

Если 30 рублей для открытия статьи для кого-то проблема, то можно посмотреть оригинальную статью на английском. Вот ссылка на нее https://disk.yandex.ru/i/x2uQ_rnZmITQ0A

Непосредственно тест: https://forms.gle/B5ApkdAff8bnUGfp6

Предлагаю пройти сначала тест без прочтения статьи и не смотреть правильные ответы. Потом прочесть статью и пройти его снова.

Пишите в комментариях результаты теста до прочтения статьи и после или просто поделитесь, узнали ли что-то новое из статьи?
И пожалуйста, без спойлеры и без ответов в комментариях.

Для тех, кто интересуется головокружениями. Очень мощная и сложная статья по нистагму и нистагмоподобным движениям глаз https://medvsm.com/DrHyAxX
Лично я узнал для себя много нового из этой статьи.

Коллеги, всем привет. Сегодня будет тестирование на такую интересную тему, как "Головная боль при опухолях головного мозга".

Тест - https://forms.gle/4x64NgRnTd9DZsUi6
Статья на русском - https://medvsm.com/XrQBmNt
Статья на английском - https://disk.yandex.ru/i/pqoJzde1auGX8g

Пишите результаты теста в комментариях, выберем победителя. Чур не обманывать. Писать только свой первый результат. Победитель получит общественную похвалу 😂

Я не вижу кто как конкретно отвечает, есть только общая статистика. Это сделано было, чтоб вы не стеснялись отвечать и по сто раз не проходили этот тест заново. И вот смотрю на эту общую статистику и расстраиваюсь. Я думал в этом тесте клинические вопросы решит любой врач, так как они простые, не говоря уже о неврологах. Поэтому для сложности добавил эпидемиологические вопросы с процентами. А оказалось, что наоборот, хуже всего отвечают на клинические вопросы.

В общем, неврологам, которые не набрали 8 баллов и ВОПам, которые не набрали 6 баллов - бегом изучать статью, очень внимательно. Эта статья поможет не пропустить пациента с опухолью мозга и одновременно не назначать всем подряд пациентам МРТ головы. Пишите по какой следующей статье делать тестирование.

Всем привет. За последние месяцы обновил/добавил некоторые статьи:

Подход к ведению пациента с головокружением https://medvsm.com/XrQwvXZ
ПППГ https://medvsm.com/DrvF
ДППГ https://medvsm.com/QrovJg
Вестибулярная мигрень https://medvsm.com/DrFDJlM
Вестибулярный нейронит и лабиринтит https://medvsm.com/QrFlsnX
Вестибулярная пароксизмия https://medvsm.com/Qrsl
Болезнь Меньера https://medvsm.com/QrDRkzz
Причины вертиго https://medvsm.com/XrFGCIG

На этой неделе без тестов. Не было времени. На следующей неделе будут тесты по вышеперечисленным темам. Пока не решил, по отдельности или сразу по всем темам. Пишите в комментариях, как лучше.

В ближайшие 2-3 недели, пока будем изучать вышеперечисленные темы, я буду добавлять статьи по шейному головокружению, сосудистому головокружению, укачиванию, билатеральной вестибулопатии, дегисценции верхнего полукружного канала, синдрому "высадки на берег", пресбивестибулопатии, ортостатическому головокружению.

Всем привет.
Большая тема - Персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Тест - https://forms.gle/kJEMNZa28M2zQfuQ8
Статья - https://medvsm.com/FrsD

Максимальное количество баллов - 28.

Пишите свои результаты и свою специальность в комментариях.

Ещё добавил статью по укачиванию: https://medvsm.com/QrFElxQ

Всем привет.

1. Загрузил большую статью по дегисценции верхнего полукружного канала (он же синдром Минора). Мне кажется, это одна из подробнейших статей по этой теме в русскоязычной литературе. Найти информацию по данной теме довольно сложно. Например, в Uptodate по данному заболеванию вообще нет отдельной статьи. Пока делал эту статью, узнал много нового для себя.
Это, конечно, ЛОР-заболевание. Но неврологам важно уметь его диагностировать.
Короче, вот статья: https://medvsm.com/FrDAcct

2. Так же небольшой тест по мигрени со стволовой аурой, буквально 7 вопросов.

Сам тест: https://forms.gle/rxYZZXwz5wz1D4Hy6
Статья: https://medvsm.com/XrDDidI

Сейчас перевожу большую статью для сайта, по теме шейного головокружения. И там есть такой занимательный момент: боль, вызванная электрической стимуляцией в области иннервации тройничного нерва (а именно - в супраорбитальной области) у пациентов с мигренью вызывает нистагм. У пациентов без мигрени такая же стимуляция не вызывает нистагм.
Более того, такая же стимуляция срединного нерва НЕ вызывает нистагм ни у пациентов с мигренью, ни у пациентов без мигрени.
Что в очередной раз доказывает:
1) связь мигрень с головокружениями
2) важность тригеминальной системы не только в патогенезе мигрени, но и в патогенезе головокружений.

Помнится мне, в одном из постов в инсте, в комментарии заглянул представитель альтернативной медицины, с аргументом, а как же синдром Барре-Льеу? в институтах же проходят, обучают.

Отвечаю цитатой из статьи:
"В 1926 году Барре предположил (а позднее это предположение независимо высказал Льеу), что механическая компрессия симпатического сплетения, окружающего позвоночные артерии, из-за шейного спондилёза может вызывать головокружение через сужение вертебробазилярных артерий. Однако последующие лабораторные эксперименты на животных не нашли подтверждений этой гипотезы, и в настоящее время она считается несостоятельной."

Ссылки на исследования, которые это опровергли, будут в статье

https://medvsm.com/QrXksJq

Статья по шейному головокружению.

Всем привет. Как вы знаете, мы не первый год занимаемся обучением врачей - организуем лекции на основе принципов доказательной медицины. Учитывая, что формат лекций достаточно требовательный, то есть, нужно прям выделить время на это, а желательно даже законспектировать, не всем это по душе. Поэтому мы решили сделать новый формат обучения - короткие видео, посвященные решению узких проблем, длительностью до 15 минут. Например, "Замена одного антидепрессанта на другой".
В неделю будет выходить по 2 видео. Соответственно, за полгода - более 50 видео.
Действует формат подписки: на 1 месяц, на 3 месяца, на 6 месяцев.
Сейчас, в течение месяца, действует бесплатный пробный период.
В ближайшее время будет акцент на видео для неврологов. Остальные специальности в процессе, как будут готовы - дадим знать отдельным анонсом.
Проект на базе приложения для телеграм: Medoed
После перехода, нажмите в левом нижнем углу кнопку "войти", а далее должно быть интуитивно понятно.

Всех с наступившим новым годом!
Для меня такие длинные выходные, если себя нечем занять, бывают мучительными. Поэтому мы решили сделать вам небольшой подарок - скидка на любой наш курс 30% (на сайте ebmneuro.ru). Скидка действует до 9 января включительно. Думаю, особенно актуально для тех, у кого сохранились бонусные баллы.

И еще.
На сайт medvisement.com загрузил очень интересную статью по сосудистому головокружению: https://medvsm.com/XrFEuMN

Тесты нужно продолжать делать?

Ребята, скидка че-то не применяется. Как решим эту проблему - отпишусь.