«Случайно обнаружили стеноз сонной артерии – 50% справа, 60% слева, неужели требуется операция?» – что ж – отвечу на вопрос постом. Итак, начнём😉
⠀
❓Как проявляется стеноз сонных артерий:
⠀
Действительно, нередко сужение каротидных сосудов становится случайной находкой. Однако есть и те, для кого находка имеет предысторию. Например, пациенты уже перенёсшие инсульт. И у тех, и у других (причем у первых даже при отсутствии «клиники»), может остро стоять вопрос об операции.
⠀
Теперь о вариантах течения патологии.
⠀
🧩Может протекать бессимптомно. Бляшка, сужающая сосуд, есть, но недостаток питания головного мозга компенсирован.
⠀
🧩Сужение сосуда есть, и оно уже является гемодинамически значимым, приводя к комплексу различных дисциркуляторных нарушений.
Головной мозг патологически недополучает ресурс, «живет» в условиях кислородного голодания, не имеет инструментов компенсации.

📍Указывать на значимый стеноз ВСА могут:
⠀
🔹головные боли, головокружения, обмороки;
⠀
🔹нарушения координации движений;
⠀
🔹расстройства слуха, зрения;
⠀
🔹высокая утомляемость, слабость, ухудшение памяти, невозможность концентрации внимания, плохой сон и др.
⠀
🧩Стеноз ВСА может проявляться и транзиторными ишемическими атаками (ТИА), когда мозговое кровообращение резко нарушается, приводя к соответствующей симптоматике. Препятствием к нормальному кровотоку часто становятся тромбы или кальцинаты. Они образуются на поверхности атеросклеротической бляшки, откалываются от неё и вызывают закупорку сосуда.
Несмотря на то, что в течение суток состояние регрессирует и человек возвращается к обычной жизни, риск инсульта у «знакомых» с ТИА повышен.
⠀
🧩Самая опасное - это последствие стеноза ВСА - ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ (читайте мои посты об инсульте)

📍Основной метод, дающий возможность восстановить нормальную гемодинамику в бассейне пораженного сосуда и предотвратить сосудистую катастрофу, операция.
⠀
❓Какие «стенозы» надо оперировать
⠀
🔹Бессимптомные
В случае, когда показатель стеноза составляет 70% и выше. Даже при отсутствии симптомов, актуально для пациентов, у которых не было инсульта.
⠀
Стеноз ВСА на уровне 60% – уже повод для пристальной оценки структуры бляшки и других ее параметров.
⠀
🔹Симптомные
Пороговые значения стеноза, являющегося показанием к оперативному вмешательству, для пациентов с «историей вопроса» – перенесших инсульт, имеющих рецидивирующие ТИА или выше описанную симптоматику, ниже. В таком случае 50% – уже достаточное основание для операции.
⠀
Позже расскажу о современном эндоваскулярном методе лечения стеноза ВСА без разреза на шее – стентировании, которое является надежным инструментом профилактики ишемического инсульта, и после которого уже на следующие сутки пациент может отправляться домой.

Главный начальный метод диагностики и выявления стеноза сонной артерии - УЗИ сосудов шеи.
⠀
Сегодня такое исследование в плановом порядке можно сделать по направлению врача обычной поликлиники. Разумеется, при наличии ряда показаний, которыми могут являться:
⠀
🔹головные боли, головокружения, шум в ушах, мигрень;
⠀
🔹внезапные обмороки и нарушения координации;
⠀
🔹проблемы со зрением (снижение остроты, мелькание мушек);
⠀
🔹нарушения речи;
⠀
🔹онемения некоторых участков головы и лица;
⠀
🔹гипертония;
⠀
🔹перенесенный инфаркт или инсульт;
⠀
🔹чувство пульсации в шее или голове и др.
⠀
✅Главное, что удается оценить при таком исследовании, «качество» крупных сосудистых стволов, снабжающих кровью головной мозг. Узнать, соответствует ли ход сосуда нормальной траектории, и установить все «технические характеристики» сосудов.
⠀
📌Специалист получит информацию о состоянии сонных, позвоночных, подключичных и позвоночных артерий. В заключении вы увидите подробную выкладку по каждому «объекту».
⠀
❓Что покажет исследование
⠀
🔹размер сосудов, степень их проходимости;
⠀
🔹возможные места закупорки;
⠀
🔹атеросклеротические бляшки и тромбы;
⠀
🔹особенности анатомического строения сосудистой системы.
⠀
Также исследование позволяет диагностировать такие аномалии, как аневризмы или разрывы стенок. 📍А ещё его принято считать скрининговым для предупреждения рисков инсульта.
⠀
✅Как правило, данное УЗИ является «отправной точкой» обследования больного. При выявлении какой-либо патологии пациенту может быть показана дополнительная диагностика (например, КТ или МРТ), дающая возможность составить максимально точную картину заболевания.
⠀
❗️Нередки случаи, когда попадая на такое УЗИ по одной симптоматике, с исследования пациенты уходят с информацией о случайных находках, не связанных с причиной визита к врачу.
⠀
Людям в возрасте 60+ (или тем, у кого уже есть своя история болезни) следует включать УЗИ брахиоцефальных артерий в скрининговую программу с целью выявления грозных патологий, без лечения которых не обойтись.

Прибор для визуализации вен отображает карту сосудистой сети на поверхности кожи в цифровом режиме и в реальном времени.

А так выглядят, застрявшие в фибриновых нитях тромба, эритроциты. Красиво)

Наглядно о том как выглядит 2 кг жира и 2 кг мышц. 😯

Кровеносная система кисти.

Показательная картинка, показывающая на сколько кровеносная сеть огромна!

Как бессимптомный, так и симптомный стенозы внутренней сонной артерии (ВСА) значительно повышают риск ишемического инсульта. И мы подходим к главным вопросам – можно ли и каким образом в такой ситуации профилактировать сосудистую катастрофу❓
⠀
Можно✅
⠀
Как и всегда есть 2 варианта: наблюдение и оперативное лечение. В прошлом тематическом посте я писал, какие стенозы нужно оперировать #стенозВСАdr_strutsenko, теперь расскажу, как.
⠀
📌Итак: вам проведены обследования, обнаружены сужения в сосудах шеи (сонных артериях), наблюдающий врач постановил – сужение гемодинамически значимое, способное привести к инсульту. Это показание к операции.
⠀
Операция на сонных артериях, питающих головной мозг, – звучит страшно😱 Сознание дорисовывает объемное хирургическое вмешательство🩸, разрезы на шее, шрамы, вероятные осложнения.
⠀
✅Реальность: сегодня лечить стеноз ВСА можно малоинвазивно – без открытой операции, без разрезов, с минимальным риском осложнений, быстрым восстановлением и скорой выпиской домой.
⠀
❗️Эндоваскулярное лечение ВСА - самый передовой метод, используемый во всем мире
⠀
❓Как
⠀
✅Если вы давно подписаны на мой блог, то уже знакомы с такой высокотехнологичной методикой как стентирование. Она используется и для восстановления кровотока по ВСА.
⠀
🔹Проводится под местной анестезией, через маленький прокол (в пару миллиметров) в руке или ноге, под рентген-контролем
⠀
🔹Такая эндоваскулярная операция предполагает обязательное использование специального фильтра-ловушки. Он нужен для защиты головного мозга от тромбоэмболии❗️
⠀
🔹С помощью системы доставки в месте сужения позиционируется и имплантируется стент, который и расширяет артерию изнутри.
⠀
🔹Стент – это самораскрывающийся металлический каркас. Стенты бывают разными: со специально разработанной закрытой ячейкой или двухслойные, вобравшие в себя все плюсы предыдущих поколений
⠀
📍Уже через сутки после операции пациент выписывается домой и может вернуться к привычному образу жизни.
⠀
В послеоперационном периоде потребуется принимать разжижающие кровь препараты и систематически проводить контроль состояния сонных артерий с помощью УЗИ.
⠀
❗️Не всегда лечение этой патологии возможно или необходимо проводить эндоваскулярно.
В ряде случаев обойтись без «классической» эндартерэктомии не получится - это решается в каждом конкретном случае индивидуально на основании морфологии бляшки или анатомических особенностей.

Тем не менее стентирование сегодня можно успешно выполнять большинству пациентов с патологией, как в плановом, так и в экстренном порядке. Также эндоваскулярный метод может стать частью гибридных операций.
⠀
🌿Напоминаю, что если вам нужна консультация, то вы можете прийти на амбулаторную консультацию в клинику @gkbveresaeva Также готов ответить на ваши вопросы в Директ✅
Жду вас в нашей клинике. Буду рад помочь.

Вот так выглядит стент для проведения стентирования сосудов.

Стентирование — медицинское оперативное вмешательство, проводимое с целью установки стента — специального каркаса, который помещается в просвет полых органов человека, например, коронарных сосудов сердца.

Блог Врача

♦️Причина по которой нужно всё тщательно мыть 🥲

​​🤔А вы любите КОФЕ ☕ ?

☝ПОСЛЕ прочтения, полюбите ещё больше 🤗

🛑Университет Колорадо и Американская ассоциация по изучению болезней сердца, узнали, как кофе влияет на риск сердечной недостаточности. Это было установлено с помощью искусственного интеллекта.
Компьютер анализировал данные более 21000 взрослых американцев, информация о которых собиралась на протяжении минимум 10 лет.

🛑Оказалось, у людей, которые регулярно выпивают минимум по одной чашке кофе в день, риск развития сердечной недостаточности в течение жизни был снижен. Так, каждая дополнительная чашка кофе в день снижает этот риск на 5-12%. А у людей, которые выпивают минимум 2 чашки кофе в день, риск сердечной недостаточности на 30% ниже, чем у тех, кто вообще кофе вообще не пьет.

🛑Примечательно: кофе без кофеина вообще не влияет на риск сердечной недостаточности, а иногда его даже повышает. Данный факт натолкнул исследователей на мысль, что в основе положительного влияния кофе на работу сердца лежит именно кофеин.

☝И не забываем про гепотопротективные свойства кофе

Ранее выкладывал свой пост про кофе.

Любите ли вы кофе? ☕️Я – да. Не представляю утра без этого напитка, да и в течение дня рад возможности взбодриться чашечкой-другой😊
⠀
✅Держите подборку любопытных «кофейных» фактов
⠀
🧩2 000 000 чашек кофе каждые 5 минут – такова актуальная «доза» потребления напитка мировым сообществом.
⠀
🧩Говорят, Вольтер выпивал по 50 чашек кофе в день (не делайте так❗️)и дожил до 83 лет, а кофеман Бетховен всегда варил его из 60 зерен.
⠀
🧩Влияние кофе на повышение артериального давления, незначительно, а если наблюдается, то кратковременно. Однако есть те, у кого кофе действительно может заметно и стойко повысить АД. Выпили чашку и почувствовали что-то неладное❓ В следующий раз измерьте давление до и после употребления и наблюдайте за собой. С осторожностью к кофе следует относиться и тем, у кого есть аритмия или отмечается заметное учащение пульса на фоне «кофетерапии».
⠀
🧩По данным одного из исследований, умеренное употребление кофе (до 3 чашек в день) может снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний ( в частности, инфаркта), в то время как чрезмерное увлечение «энергетиком» (более 6 чашек в сутки) повышает риск инсульта.
⠀
🧩В Россию кофе пришел при царе Алексее Михайловиче. Напиток считался лекарством от некоторых болезней, в том числе мигрени. А в «питьевую практику» кофе ввел уже Петр I.
⠀
🧩И зерновой, и растворимый кофе в целом обладают одним и тем же «набором» свойств. Однако растворимый проходит многоэтапную обработку и обогащается, например, кофеином, а также вкусо-ароматическим компонентами уже «сверху». Зерновой «доставляет» свои полезные свойства и витамины потребителю напрямую и, конечно, куда в более полном объеме.
⠀
🧩Исследователи установили, что употребление до 4 чашек кофе (лучше 2-3) в день – оптимальная доза для большинства. Более того, в таком количестве кофе может снижать риски развития некоторых серьезных заболеваний – онкологических, эндокринных и даже неврологических (например, болезней Альцгеймера и Паркинсона).
⠀
🧩К чашке кофе часто подают стакан чистой питьевой воды. Дело в том, что кофе обладает выраженным диуретическим (мочегонным) эффектом, вода помогает организму компенсировать потерю жидкости.
⠀
🧩Самым дорогим сортом является «Копи Лювак» или «Капе Аламид». Для его приготовления плоды кофе (ягоды с зернами внутри) должны пройти через желудочно-кишечный тракт небольшого зверька семейства виверровых.
⠀
🤓А еще ученые несколько лет назад провели большой анализ исследований, посвященных влиянию кофе на здоровье человека, и пришли к выводу: пользы от кофе больше, чем вреда, а его умеренное употребление показывает снижение общего уровня смертности.
⠀
💎Подытожу💎
⠀
Огромное количество современных исследований действительно показывает, что не так страшен кофе как его малюют 🙂И категоричные рекомендации по ограничению, а тем более полному исключению этого напитка из рациона, сейчас вы вряд ли услышите.
⠀
Напротив, польза этого тонизирующего и полезного продукта все более очевидна.
⠀
📍Но давайте не забывать о важных правилах, актуальных всегда: умеренность и внимание к индивидуальным особенностям своего организма - превыше всего:)
⠀
Будьте здоровы, берегите себя 🌿

Посмотрим. Может за этим будущее нашей специальности