Эндоваскулярный хирург Москва dr_mikhailstrutsenko – Telegram
Эндоваскулярный хирург Москва dr_mikhailstrutsenko
819 subscribers
200 photos
53 videos
109 links
Михаил Струценко
Эксперт по внутрисосудистым вмешательствам, к.м.н.
13000 успешных операций
Завотделением ГКБ Вересаева
Приём по ОМС и платным услугам
Download Telegram
Как посчитать индекс массы тела:
Массу тела нужно разделить на рост (в метрах) в квадрате
👍13
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Скорость реакций

Скорость нервного импульса, который поступает в мозг или из него, составляет 274 км/час.

Никогда не задумывались, почему вы так быстро реагируете, когда, скажем, вы ударите молотком по пальцу?

Это все благодаря невероятной скорости нервного
импульса, которая равна скорости спортивной машине. Ведь в масштабах организма эта скорость - мгновение.
👍30
Forwarded from МЕДИЦИНА 💊 АНАТОМИЯ 🦠 ХИРУРГИЯ
♦️Электрокардиограмма 1937 года.

В ХХ веке начались первые попытки применения электроэнергии в медицине. Довольно быстро учёные пришли к выводам, что электричество можно использовать в целях диагностики и даже лечения проблем с сердцем.

#history
👍29😁5
Эндоваскулярный хирург Москва dr_mikhailstrutsenko
Photo
Повышенный уровень холестерина увеличивает риск развития атеросклероза коронарных артерий🫀 Являясь маркером благополучия сердечно-сосудистой системы, этот анализ включен в комплекс обследований при диспансеризации, выполняется и рутинно – по назначению терапевта.

🧐Мы знаем, что холестерин нужно держать под контролем, при необходимости снижать (диетой, лекарствами). Доказано: его концентрация в сыворотке крови выше 6,22 ммоль/л значительно повышает вероятность развития атеросклероза коронарных артерий.

А еще мы слышали, что холестерин бывает «хорошим» и «плохим». Как это

Холестерин не растворим в воде, добраться до тканей может только в особой «упаковке» – в виде растворимых соединений с белками-транспортерами. Эти комплексные соединения называются липопротеидами, они-то и участвуют в формировании народного «имиджа» холестерина.

Если вы сдавали липидограмму, то видели аббревиатуры ЛПОНП, ЛПНП и ЛПВП. Это и есть «транспортная компания», обеспечивающая путешествие холестерина по организму. Среди них и будем искать «плохих» и «хороших».

🔹ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности.

🔹ЛПНП – липопротеины низкой плотности. Доставляют холестерин в ткани, переносят порядка 70% всего холестерина плазмы крови. Эти частицы богаты холестерином, легко проникают в стенку сосудов и склонны в ней задерживаться из-за особенностей «биохимии» (сосудистой клетке для нормальной работы холестерин тоже нужен). Но по этой же причине ЛПНП имеют большой потенциал к оседанию на стенках сосудов и образованию атеросклеротических бляшек.

🔹ЛПВП – липопротеины высокой плотности. Эта служба транспортирует четверть общего холестерина от клеток органов в печень. ЛПВП обеспечивают переработку и выведение жиров из организма. Такая чистка, в том числе от излишков холестерина, позволяет профилактировать атеросклероз.

Выходит, что ЛПНП плохой, а ЛПВП хороший, верно🤔Но справедливо ли… Ведь у каждого свои задачи.

📍На самом деле корректно оценивать «холестерины» не в индивидуальном зачете, а комплексно, и доверить интерпретацию анализов специалисту, который соотнесет цифры с вашими симптомами и подберет эффективную тактику лечения. Ведь лечить нужно не анализы, а человека 😉
👍10🔥2👏1
Вы знаете уровень своего холестерина крови?
Anonymous Poll
82%
Да
16%
Нет
2%
Понятия не имею о чем идёт речь
👍7
Forwarded from Trader | СотрудничествоSCAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17
Эндоваскулярный хирург Москва dr_mikhailstrutsenko
Photo
«Случайно обнаружили стеноз сонной артерии – 50% справа, 60% слева, неужели требуется операция?» – что ж – отвечу на вопрос постом. Итак, начнём😉

Как проявляется стеноз сонных артерий:

Действительно, нередко сужение каротидных сосудов становится случайной находкой. Однако есть и те, для кого находка имеет предысторию. Например, пациенты уже перенёсшие инсульт. И у тех, и у других (причем у первых даже при отсутствии «клиники»), может остро стоять вопрос об операции.

Теперь о вариантах течения патологии.

🧩Может протекать бессимптомно. Бляшка, сужающая сосуд, есть, но недостаток питания головного мозга компенсирован.

🧩Сужение сосуда есть, и оно уже является гемодинамически значимым, приводя к комплексу различных дисциркуляторных нарушений.
Головной мозг патологически недополучает ресурс, «живет» в условиях кислородного голодания, не имеет инструментов компенсации.

📍Указывать на значимый стеноз ВСА могут:

🔹головные боли, головокружения, обмороки;

🔹нарушения координации движений;

🔹расстройства слуха, зрения;

🔹высокая утомляемость, слабость, ухудшение памяти, невозможность концентрации внимания, плохой сон и др.

🧩Стеноз ВСА может проявляться и транзиторными ишемическими атаками (ТИА), когда мозговое кровообращение резко нарушается, приводя к соответствующей симптоматике. Препятствием к нормальному кровотоку часто становятся тромбы или кальцинаты. Они образуются на поверхности атеросклеротической бляшки, откалываются от неё и вызывают закупорку сосуда.
Несмотря на то, что в течение суток состояние регрессирует и человек возвращается к обычной жизни, риск инсульта у «знакомых» с ТИА повышен.

🧩Самая опасное - это последствие стеноза ВСА - ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ (читайте мои посты об инсульте)

📍Основной метод, дающий возможность восстановить нормальную гемодинамику в бассейне пораженного сосуда и предотвратить сосудистую катастрофу, операция.

Какие «стенозы» надо оперировать

🔹Бессимптомные
В случае, когда показатель стеноза составляет 70% и выше. Даже при отсутствии симптомов, актуально для пациентов, у которых не было инсульта.

Стеноз ВСА на уровне 60% – уже повод для пристальной оценки структуры бляшки и других ее параметров.

🔹Симптомные
Пороговые значения стеноза, являющегося показанием к оперативному вмешательству, для пациентов с «историей вопроса» – перенесших инсульт, имеющих рецидивирующие ТИА или выше описанную симптоматику, ниже. В таком случае 50% – уже достаточное основание для операции.

Позже расскажу о современном эндоваскулярном методе лечения стеноза ВСА без разреза на шее – стентировании, которое является надежным инструментом профилактики ишемического инсульта, и после которого уже на следующие сутки пациент может отправляться домой.
👍16🔥11
Эндоваскулярный хирург Москва dr_mikhailstrutsenko
Photo
Главный начальный метод диагностики и выявления стеноза сонной артерии - УЗИ сосудов шеи.

Сегодня такое исследование в плановом порядке можно сделать по направлению врача обычной поликлиники. Разумеется, при наличии ряда показаний, которыми могут являться:

🔹головные боли, головокружения, шум в ушах, мигрень;

🔹внезапные обмороки и нарушения координации;

🔹проблемы со зрением (снижение остроты, мелькание мушек);

🔹нарушения речи;

🔹онемения некоторых участков головы и лица;

🔹гипертония;

🔹перенесенный инфаркт или инсульт;

🔹чувство пульсации в шее или голове и др.

Главное, что удается оценить при таком исследовании, «качество» крупных сосудистых стволов, снабжающих кровью головной мозг. Узнать, соответствует ли ход сосуда нормальной траектории, и установить все «технические характеристики» сосудов.

📌Специалист получит информацию о состоянии сонных, позвоночных, подключичных и позвоночных артерий. В заключении вы увидите подробную выкладку по каждому «объекту».

Что покажет исследование

🔹размер сосудов, степень их проходимости;

🔹возможные места закупорки;

🔹атеросклеротические бляшки и тромбы;

🔹особенности анатомического строения сосудистой системы.

Также исследование позволяет диагностировать такие аномалии, как аневризмы или разрывы стенок. 📍А ещё его принято считать скрининговым для предупреждения рисков инсульта.

Как правило, данное УЗИ является «отправной точкой» обследования больного. При выявлении какой-либо патологии пациенту может быть показана дополнительная диагностика (например, КТ или МРТ), дающая возможность составить максимально точную картину заболевания.

❗️Нередки случаи, когда попадая на такое УЗИ по одной симптоматике, с исследования пациенты уходят с информацией о случайных находках, не связанных с причиной визита к врачу.

Людям в возрасте 60+ (или тем, у кого уже есть своя история болезни) следует включать УЗИ брахиоцефальных артерий в скрининговую программу с целью выявления грозных патологий, без лечения которых не обойтись.
👍23👏51
Forwarded from М Е Д И Ц И Н А
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Прибор для визуализации вен отображает карту сосудистой сети на поверхности кожи в цифровом режиме и в реальном времени.
👍22👏2
А так выглядят, застрявшие в фибриновых нитях тромба, эритроциты. Красиво)
👍12
Наглядно о том как выглядит 2 кг жира и 2 кг мышц. 😯
🤔18👏1
Медицина | Врачебная Тайна
Кровеносная система кисти.
Показательная картинка, показывающая на сколько кровеносная сеть огромна!
👍21🔥2