Профессия врача - мое призвание😊
⠀
Меня зовут Михаил Струценко – я эксперт по внутрисосудистым вмешательствам, рентгенэндоваскулярный хирург высшей категории, сердечно-сосудистый хирург.
⠀
В специальности – 15 лет, за плечами – более 13 тысяч операций.
⠀
🏫Закончил РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Ординатуру и аспирантуру РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского.
⠀
🎓Кандидат медицинских наук. Защитил первую в стране диссертацию по эндоваскулярному лечению аневризмы аорты.
⠀
С 2018 года возглавляю отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения @gkbveresaeva в Москве.
⠀
🔸В семье нет медиков, но у меня всегда был большой интерес к естественным наукам. Путь к медицине начал еще в школе: учился в медклассе, «интегрированном» со Вторым медом. Затем – 11 лет «университетов», продолжаю учиться и сегодня, постоянно подтверждая и повышая профессиональный уровень.
⠀
Рассматривал офтальмологию в качестве основной специальности, но работа медбратом в отделениях сердечно-сосудистой хирургии СКЛИФа и Бакулевского центра во время учебы увлекла меня в свою сторону.
⠀
🫀Получил сертификат сердечно-сосудистого хирурга и тогда же глубоко погрузился в еще молодую и малопопулярную специальность – Рентгенохирургия.
⠀
Уверен, сегодня эндоваскулярная хирургия является наиболее перспективным направлением хирургии, поскольку ее методы диагностики и лечения имеют широчайшую сферу применения и охватывают фактически весь организм человека.
⠀
✅ Владею всем спектром оперативных навыков и выполняю эндоваскулярные вмешательства по всем возможным сосудистым направлениям (артерии сердца, сосуды шеи и мозга, аневризмы аорты, аортальный клапан, периферические сосуды, артерии ног и др.)
⠀
🙃Работу очень люблю, не врачом себя просто не представляю, и несмотря на то, что наша специфика предполагает большой поток экстренных операций – в том числе на сердце (это стресс и необходимость принимать решение здесь и сейчас, на кону - жизнь), несмотря на ненормированный график – все равно не променял бы ее ни на что другое.
⠀
Много лет занимаюсь большим теннисом🎾, катаюсь на сноуборде и горных лыжах🏂, дайвинг – еще одна моя большая страсть. Учусь играть на фортепиано. Люблю путешествовать с семьей❤️

Миома матки является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин репродуктивного возраста: выявляется у 25-50% женщин в возрасте до 50 лет, чаще всего в 30-35. В последние годы все чаще обнаруживается у молодых девушек, что связано и с внедрением эффективных методов диагностики и повышением их доступности.
⠀
❗️В значительной части случаев патология требует в большей степени наблюдения, чем лечения, однако встречаются ситуации, когда без операции не обойтись.
⠀
📍В России до 90% всех гистерэктомий (удаления матки) в репродуктивном периоде проводятся из-за доброкачественных заболеваний, при этом средний возраст пациенток, которым приходится удалять матку при миоме, составляет 40 с половиной лет. Многим можно было своевременно помочь, сделать это могли (и можем!) в том числе мы – эндоваскулярные хирурги.
⠀
❓Что такое миома
⠀
✅ Стенка матки состоит из нескольких слоев: внутреннего – эндометрия, мышечного – миометрия и серозного – периметрия. Миоматозные узлы – это доброкачественные опухолеподобные образования. Представляют собой клубки хаотично переплетающихся волокон, могут локализоваться в любом из слоев – полости или стенке матки, снаружи, в шейке и перешейке.
⠀
📈Рост узла запускает дефект в одной гладкомышечной клетке. Первопричина не установлена, но известно, что образуется миома в гормонозависимой ткани, а за деление такой дефектной клетки ответственен прогестерон. Однако в целом миома - мультифакторное заболевание.
⠀
Узлов может быть много. Размеры разные: иногда диаметром в несколько миллиметров, иногда очень большие.
⠀
🔹В среднем миома прибавляет не более 1 см в год, иногда годами не растет, иногда вовсе регрессирует.
⠀
❓У кого может возникнуть миома
⠀
✅ В группе риска – женщины репродуктивного возраста, примерно у трети к 35 годам есть миома.
⠀
Считается, что большое количество менструальных циклов повышает риск.
⠀
Риск выше у женщин:
⠀
🔸при раннем начале менструации, поздней менопаузе
🔸 с избыточным весом
🔸 с генетическим фактором (если в роду имелись миомы)
🔸 с малым количеством беременностей и родов
🔸с различными патологиями органов малого таза
⠀
🔶 Миому называли «болезнью монахинь», поскольку нашли связь между развитием узлов и поздним началом половой жизни, и ее нерегулярностью.
⠀
❓Как обнаружить миому
⠀
✅ Миома видна на УЗИ. При осмотре на кресле диагностика может быть затруднена. Но иногда узлы настолько большие, что их видно даже невооруженным глазом. Самый крупный узел, зафиксированный в истории, весил 63 кг! Такое невозможно скрыть даже под одеждой.
⠀
❓Симптомы
⠀
✅ Часто миомы развиваются бессимптомно, не мешают обычной жизни. С ними успешно беременеют, вынашивают и рожают детей. Симптоматика настигает треть женщин: у них отмечаются обильные менструации, боли внизу живота, частые мочеиспускания и тп.

⏩ В следующей публикации расскажу, каких осложнений миомы нужно опасаться, может ли доброкачественный узел переродиться в онкологию, когда нужна операция и какие варианты вмешательства (в том числе эндоваскулярные) существуют.

​​Инновации в медицине🧬
⠀
Исследователи из Гарвардского университета и Университета Эмори (США) разработали первую полностью автономную биогибридную рыбу из клеток сердечной мышцы, полученных из стволовых клеток человека.
⠀
Искусственная рыба плавает, воссоздавая мышечные сокращения сердца❤️.
⠀
Первое автономное биогибридное устройство изготовлено из кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца), полученных из стволовых клеток человека. Оно повторяют форму и движения рыбки данио. В отличие от предыдущих устройств – биогибридной медузы и искусственного ската, сделанных из сердечных клеток крысы, – у биогибридной рыбки данио два слоя мышечных клеток, по одному с каждой стороны хвостового плавника. Когда одна сторона сжимается, другая растягивается. В ответ на растяжение открывается белковый канал, который вызывает сокращение, запускающее растяжение – и так далее. Создается замкнутый цикл, благодаря которому рыбы может двигаться более 100 дней.
⠀
Исследователи также разработали автономный узел кардиостимуляции, похожий на кардиостимулятор, который контролирует частоту и ритм этих спонтанных сокращений.
⠀
Вместе два слоя мышц и автономный узел стимуляции позволяли создавать непрерывные, спонтанные и скоординированные движения плавников вперед и назад.
⠀
Биогибридная рыба с возрастом становится только лучше. Амплитуда мышечных сокращений, максимальная скорость плавания и координация мышц увеличивались в течение первого месяца по мере созревания клеток кардиомиоцитов. В конце концов, биогибридная рыба достигла таких же скорости и эффективности плавания, как рыбки данио в дикой природе.
⠀
Разработка приближает исследователей к созданию более сложного искусственного мышечного насоса и предоставляет модель для изучения сердечных заболеваний, таких как аритмия.

Официальных рекомендаций по отсрочке плановых вмешательств нет.
⠀
☝️Однако в каждом случае вопрос решается индивидуально вашим лечащим врачом.
⠀
🔺После болезни предпочтительно отложить операцию на максимально возможный срок.
При ухудшении состояния ситуация становится экстренной, тогда речь идёт о выполнении операции уже по жизненным показаниям (тогда речь о сроках не идет).

Рассказал журналу «Лиза» о том, как избежать инсульта даже тем, кто в группе риска, и о новых методах лечения этой сосудистой катастрофы https://lisa.ru/article/preview/740192/?fbclid=IwAR3DWkpNblGUmy8XWCgOi5d5At8YNe1PBZu63sRGbCNal89KbEYX8ettTQA

Наглядно о том, как происходит пpoцесс yдаления тpомба из артерии вакуумным методом.

Сравнение стентов для коронарных, почечных артерий, артерий нижних конечностей. Так в реальности выглядят стенты.
⠀
☝️в настоящее время существует порядка 400 разновидностей сосудистых стентов. Обновлённые модификации выходят постоянно.
⠀
🔹Их делают из разных сплавов (стальные, магниевые, кобальт-хромовые, нитиноловые, платиновые, танталовые…) Они могут быть разной длины, иметь разный дизайн, отличаться системой доставки, методикой раскрытия.
⠀
🔺Важная характеристика стента - наличие или отсутствие специального покрытия.

Принадлежность взрослого человека к типу сов или жаворонков, в большой степени определяется генетикой

Если вы сова, то, скорее всего, один из ваших родителей (а то и оба) тоже сова. К сожалению, в двух случаях общество довольно несправедливо относится к совам. Во-первых, на них навешивают ярлык лентяев, ведь поскольку они засыпают лишь под утро, то и просыпаются довольно поздно. 

Во-вторых, сов критикуют (как правило, жаворонки), ошибочно считая, что такой график – это выбор самих сов, сделанный в силу их неорганизованности, и если бы они были более дисциплинированны, то без труда просыпались бы ранним утром. 

Однако для сов это вовсе не вопрос свободного выбора. Они привязаны к такому графику жесткой схемой собственной ДНК, так что это не их сознательная ошибка, а скорее генетическая судьба.

​​​Ученые из фонда British Heart Foundation сообщили, что обнаружили группу продуктов, повышающих риск смерти от заболеваний сердца и сосудов на 40%. Ученые наблюдали за респондентами более десяти лет и проанализировали их пищевые привычки.

Оказалось, что у добровольцев, в рационе которых было много ультраобработанных продуктов, имели более высокие риски смерти в целом, и в частности, от сердечно-сосудистых заболеваний - на 40%. Авторы исследования отметили, что людям, имеющим такие заболевания, можно рекомендовать более здоровый рацион.

✓ К ультраобработанным продуктам относится пища, содержащая гидрогенизированные жиры, модифицированные крахмалы, соевый белок, мясо, полученное методом механической обвалки, и так далее. Как сообщили специалисты, в Великобритании на продукты ультраобработки приходится более половины всех потребляемых калорий.

→ Для снижения рисков рекомендуется увеличить количество клетчатки в рационе, снизить содержание соли, сахара и насыщенных жиров. Однако стоит помнить, что диету, способную помочь в терапии, может подобрать только лечащий врач.

Чем полезен рыбий жир?

Рыбий жир прежде всего полезен как источник полиненасыщенных жирных кислот и некоторых жирорастворимых витаминов, таких как А и Д. Во времена далекой младости вас или ваших родителей насильно потчевали рыбьим жиром именно потому, что это один из немногих, если не единственный, достойный пищевой источник витамина Д. 

Вообще-то мы и сами можем синтезировать витамин Д, купаясь в лучах солнца, необязательно его есть. Но, увы, с солнцем в северных широтах так себе. А витамин Д очень и очень нужен для усвоения кальция и растущих костей.

Знаете свой уровень витамина D❓Сдавали такой анализ❓
⠀
За последний год витамин D стал человечеству ближе чем когда-либо. О важности поддержания оптимальных значений этой группы биоактивных веществ в организме теперь знают не только новоиспеченные родители (позиция педиатрии не изменилась за десятки лет: от рождения до 3 лет для профилактики рахита всем малышам показан прием витамина D).❗️Пандемия вынудила исследователей учесть роль этого витамина в борьбе с коронавирусом.
⠀
Главный вывод, сделанный учеными, состоит в том, что 📍между дефицитом витамина D и тяжестью течения ковида, включая увеличение количества госпитализаций и уровень смертности, есть связь: чем ниже уровень витамина - тем хуже обостоит дело. Потому во многих протоколах лечения «короны» есть пунктик «витамина D».
⠀
😉А еще известно, что недостаточность витамина есть у 97% россиян. И главная проблема - невозможность принимать достаточную «дозу» солнечных ванн.
⠀
❓В чем ценность витамина
⠀
✅Витамин D - общее название для большой группы витаминов. Самые важные из них - холикальциферол (D3), поступающий в организм с пищей и синтезируемый под действием ультрафиолета, и эргокальциферол (D2) - его можно «добыть» только из пищи.
⠀
✅Главное назначение витамина D - обеспечение всасывания кальция и фосфора из пищи. Если этих «элементов»не хватает, организм начинает отдавать их крови, забрав из костей. Те становятся хрупкими, повышается риск переломов, страдает в том числе позвоночник.
⠀
✅ВОЗ проводила исследования, согласно которым дефицит D3 увеличивает риск развития онкологии, в частности рака молочной железы, поджелудочной, толстого кишечника, мочевого пузыря, простаты и т. д. Он действительно умеет уничтожать раковые клетки, повышая специфический иммунитет.
⠀
✅ Его нехватка приводит к нарушениям углеводного обмена, сахарному диабету и даже ожирению.
⠀
Витамин «завязан» в огромном количестве биохимических реакций, расход его большой и дефицит может спровоцировать как минимум усугубление различных патологий, максимум - запустить их возникновение.
⠀
✅Кстати, на здоровье сердечно-сосудистой системы он тоже влияет.
⠀
❓Как витамин D влияет на иммунитет
⠀
✅Он регулирует механизм иммунной защиты и является важным инструментом профилактики инфекций. Снижает выраженность аллергических реакций и аутоиммунных патологий.
⠀
❗️Ученые доказали: холекальциферол стимулирует выработку антимикробных белков в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, повышает интенсивность защиты в том числе легочной ткани, от бактериальных и вирусных инфекций. Особенно актуально в борьбе с коронавирусом.
⠀
❓К какому уровню витамина надо стремиться
⠀
🔹от 30 до 100 нг/мл - норма
🔹менее 30 нг/мл - недостаточность
🔹менее 20 нг/мл - дефицит
⠀
Профилактически витамин D следует принимать практически всем. Однако помните - самодеятельность в таких вопросах не приветствуется, поэтому сначала сдаете необходимый анализ, потом идете на прием к врачу, который интерпретирует результат и даст работающую схему приема лекарств с подходящей именно вам дозировкой.