Пациенты с тандемными поражениями 😱– одна из самых сложных категорий, с которой приходится иметь дело stroke team: команде неврологов и эндоваскулярных хирургов. Больше того: треть всех пациентов, кому выполняются вмешательства, составляет именно такая группа. Оперировать их сложно и рискованно, универсальных мировых протоколов ведения нет. Это настоящая многоходовка с множеством нюансов и подводных камней.
⠀
✅ Кстати: в Европе пациентов-«тандемщиков» меньше, чем в России, что обусловлено, вероятно более грамотной профилактикой. УЗИ сосудов шеи, при необходимости своевременное стентирование сонных артерий и лечение фибрилляций предсердий – вот базис, который значимо минимизирует риски возникновения инсульта 🔽

❓Что такое тандемное поражение
⠀
🔹Это комбинация гемодинамически значимого стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) экстракраниального отдела внутренней сонной артерии (сосуда на уровне шеи) и интракраниального отдела (в голове). Как правило, это окклюзия устья ВСА на шеи и окклюзия крупной ветви интракраниального отдела – часто М1-сегмента средней мозговой артерии.
⠀
❗️Причины возникновения тандемных поражений
⠀
🔹70% – атеросклеротические поражения сосудов, вследствие которых возникает инсульт
🔹20-30% – спонтанная диссекция (когда происходит надрыв стенки сосуда и образуется гематома) с тромбозом
🔹~10% – тромбоз, возникающий вследствие эмболии
⠀
❓Почему тандемные поражения – это сложно
⠀
🔹Потому что одномоментно приходится «работать» сразу на нескольких фронтах: например, убирать тромб из артерии головного мозга и бороться со стенозом на уровне шеи 🔽

☝️Сложность в том, что для восстановления кровотока в сонной артерии скорее всего понадобится стент. А стент потребует использования двойной антитромбоцитарной терапии🩸, иначе «закроется» и не будет выполнять свою функцию. Но с другой стороны - антитромбоцитарная терапия повышает риск кровоизлияния про инсульте (геморрагическая трансформация).
⠀
🌿Найти баланс – между успеть предупредить одно и не навредить при этом другому – крайне сложно, и это проблема для всего мирового сообщества неврологов и эндоваскулярных хирургов. Нет универсального алгоритма ведения таких пациентов, все решения принимаются тактически, исходя из того, что «дано» в данный момент.
⠀
❓Лечим ли мы таких пациентов
⠀
🔹Да, взвесив все за и против. Но такие больные изначально высокого риска и имеют более худшие отдаленные результаты лечения.
⠀
❓Как избежать тандемных поражений
⠀
🔹Не буду «лечить» советами по здоровому образу жизни и сделаю пару акцентов. Первый: читайте про профилактику инсульта с помощью стентирования внутренних сонных артерий #стенозВСАdr_strutsenko Второй: будьте начеку, если у вас есть мерцательная аритмия – фибрилляция предсердий, потому что это заболевание вносит «огромный вклад» в развитие тяжелейших тандемных поражений.
⠀
❤️Берегите себя и будьте здоровы, а если нужна помощь или консультация – пишите в комментариях и на мой сайт

Вот, что мы смотрим в шее на узи

Как думаете – у вас есть проблемы с витамином D❓Кому доводилось сдавать такой анализ, поделитесь в комментариях результатом, а я пока отвечу на свой же вопрос.
⠀
✅ Скорее всего, проблема у вас есть, больше того, она есть у 85% россиян, которые живут с жёстким дефицитом или недостаточностью «солнечного элемента».
⠀
📍Крупное исследование показало, что в России нормальный уровень витамина D есть примерно у 9% мужчин и у 18% женщин.
⠀
Кто виноват❓География: мало солнца, мало лета 🌞
⠀
Для синтеза витамина D3 нужны ультрафиолетовые волны группы В, причем УФ-индекс должен достигать 4-5 условных единиц. При погожем солнечном дне такая «сила излучения», например, в Москве возможна примерно с конца мая по август днем с 11:00 до 14:00. Согласитесь, очень короткий «портал» обогащения🙂
⠀
А между тем, D вовлечен в огромное количество биохимических реакций, расход его большой и дефицит может спровоцировать усугубление различных патологий и даже запустить их возникновение.
⠀
❓Что такое Витамин D и зачем он вообще нужен
⠀
🔹Витамин D – общее название для большой группы витаминов. Самые важные из них – холикальциферол (D3), поступающий в организм с пищей и синтезируемый под действием ультрафиолета, и эргокальциферол (D2) – его можно «добыть» только из пищи.
⠀
Его главное назначение – обеспечение всасывания кальция и фосфора из пищи. Если этих «элементов» не хватает, организм начинает отдавать их крови, забрав из костей. Те становятся хрупкими, повышается риск переломов, страдает в том числе позвоночник.
⠀
🌿Есть исследования, доказавшие, что дефицит D3 увеличивает риск развития онкологии, в частности рака молочной железы, поджелудочной, толстого кишечника, мочевого пузыря, простаты и т. д.
⠀
❗️Заслуга витамина D в том, что он и правда умеет уничтожать раковые клетки, повышая специфический иммунитет.
⠀
Нехватка витамина приводит к нарушениям углеводного обмена, сахарному диабету, ожирению, повышает риск сердечно-сосудистых патологий.
⠀
❓Какой уровень D3 нормальный
⠀
🔹от 30 до 100 нг/мл – норма
🔹менее 30 нг/мл – недостаточность
🔹менее 20 нг/мл – дефицит.
⠀
По последним рекомендациям профилактически принимать витамин D нужно круглый год, и уж совершенно точно с октября по май

Результат опроса налицо!

50% вообще не знают свой уровень витамина D

А из тех кто знает - только у 25% уровень витамина D адекватный.

Те из вас, у кого уровень выше 50 нг/мл - поделитесь как смогли этого добиться?🙂

В этом рейтинге необходимо быть как можно ниже!

Ужасная статистика..

​​Продукты, которые портят нам настроение:

🍔Фастфуд перегружает наш организм лишними жирами и солью.

🍾Алкоголь. Даже некрепкие напитки при частом употреблении вызывают сонливость, мышечную слабость и неспособность сосредоточиться.

🥤Сладкие безалкогольные напитки. Они резко повышают сахар в крови, а затем так же резко снижают его.

🥓Копченые колбасы, ветчина содержат повышенное количество красителей, консервантов и нитратов.

🍩Сладкая выпечка, кондитерские изделия. Мучные сладости ненадолго повышают настроение, а затем становятся причиной подавленного состояния и плохого самочувствия (и чувства вины, если человек худеет).

Врачи рекомендуют исключать из рациона эти продукты. Тогда улучшится не только настроение но и состояние организма.

Неврологи рекомендуют не злоупотреблять мигающими режимами

Желательно использовать гирлянды в одном месте, например на елке, а не увешивать ими все стены и потолок. Либо же воздействие такого тотального освещения гирляндами должно не превышать пары часов в день.

💡Выключайте все гирлянды за два часа до сна, чтобы «не нарушались циркадные ритмы» (наши биортимы, по которым мы должны засыпать с наступлением тьмы, а гирлянды здорово продлевают и расцвечивают наш световой день).

Либо можно уменьшить в них содержание света коротковолнового сине-фиолетового диапазона, чтобы не нарушать биоритмы.

ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА | #совет

В нашей больнице открывается новый корпус - стационарный скоропомощной комплекс, где пациентам будет оказываться любая экстренная высокотехнологичная помощь и все это сконцентрировано в одном корпусе.
Оснащение мощное.
Много современных операционных, в том числе и две новые рентгеноперационные, где я с моими коллегами будем выполнять весь спектр эндоваскулярных вмешательств.

Вчера приезжал мэр Москвы Сергей Семенович Собянин и открыл наш новый корпус!

Прикрепляю несколько ссылок, где можно подробнее ознакомиться с сюжетами о данном событии.

​​🤓 Учёные не сидят на месте и за 2022 год в сфере медицины произошла масса революционных открытий. ТОП-6 в нашей подборке 👇

➡ Полностью расшифрован геном человека. Путь к этому занял 20 лет! Расшифровкой ДНК учёные активно занялись в 90-хх годах. В 2003 г. удалось секвенировать до 85% последовательности генома. В 2013 г. неизвестная последовательность сократилась до 8%. В 2022 г. учёные из США полностью расшифровали геном человека. В будущем это поможет отслеживать генетические мутации и их влияние на возникновение опасных болезней.

➡ В России создали уникальную вакцину от аллергии на кошек. Аналогов в мире нет! Институт молекулярной медицины Сеченовского университета сообщил, что вакцина от аллергии на кошек успешно прошла доклинические испытания. В ближайшем будущем вакцину зарегистрируют.

➡ Нейросеть помогает врачам поставить диагноз. Искусственный интеллект ассистирует врачам Сеченовского университета и предсказывает риски пациентов, лежащих в реанимации, позволяя медикам вовремя среагировать и избежат последствий.

➡ Нейроимплант позволит ходить парализованным людям. Это разработка учёных из Швейцарии. Специальный имплант посылает электрические импульсы в мышцы, имитируя работу мозга. В будущем это поможет людям с тяжёлыми травмами позвоночника стоять, ходить и заниматься спортом.

➡ Пересадка сердца свиньи человеку. Успешно было пересажено генномодифицированное сердце свиньи. Продемонстрировано, что оно может функционировать как человеческое без немедленного отторжения организмом.

➡ Вакцина от рака. В мире прошли клинические испытания нескольких вакцин. И помогла в этом мРНК-вакцины против COVID-19! Учёные исследовали потенциал технологии при других заболеваниях, включая рак. Так, например, в компании BioNTech заявили, что собираются к 2030 году зарегистрировать вакцину от нескольких разновидностей рака. По мнению представителей компании, технология мРНК может быть использована в борьбе с раковыми клетками. Иными словами, перепрофилировав препарат, можно «научить» иммунную систему разрушать не инфицированные коронавирусом клетки, а раковые.