Коронарография обнаружила атеросклеротическую бляшку, которая практически полностью перекрыла правую коронарную артерию. Выход – стентирование – эндоваскулярная операция, в ходе которой в пораженный сосуд имплантируется стент, придавливающий бляшку к стенкам артерии. Таким образом обеспечивается проходимость сосуда – нормальному току крови дается зеленый свет.
⠀
💬«Буквально 5 минут заняла подготовка к операции, еще спустя полчаса мне сделали операцию», – рассказывает пациент, который, к слову, пробыл в стационаре меньше недели.

Какой срок службы у стента и когда его пора менять❓
⠀
Если заглянуть в гугл, то там можно найти обескураживающие ответы на эти вопросы: «менять стент надо раз в 3-6 месяцев»😱Но не паникуйте, запросы в Сети обрабатывают роботы, и неизвестно, о каких стентах и ситуациях идет речь. Разберемся.
⠀
Говорим о стентировании артерий сердца (коронарных) 🫀Операция выполняется пациентам со стенокардией, инфарктом миокарда.
⠀
🌿Суть эндоваскулярного вмешательства: в просвет пораженного атеросклеротической бляшкой сосуда устанавливается металлическая трубочка-каркас с армирующей функцией. Она придавливает бляшку к стенкам сосуда, восстанавливая его проходимость.
⠀
📍Стент остается внутри сосуда – навсегда📍Поэтому срок его службы по факту – не ограничен. Другой вопрос – теряет ли он функциональность со временем и от чего это зависит🧐
⠀
💥Первый год «носительства» стента – самый важный. Организму нужно принять чужеродные материалы, сделать их «родными», интегрировать в собственную «разводку» кровотока🔽

Сразу после операции голый металл стента напрямую соприкасается с кровью, постепенно физиологически он покрывается интимой – внутренним слоем сосуда. Чтобы процесс прошел гладко, надо неукоснительно соблюдать рекомендации врача. В первые месяцы после операции пациентам показана двойная антитромбоцитарная терапия (разжижаем кровь). 🔹Это профилактика тромбоза стента – осложнения, когда на металл налипают сгустки крови, которые резко могут перекрыть просвет сосуда.
⠀
🔹Еще одна проблема, которая может возникнуть со стентом, - гиперплазия неонтимы. Если эндотелий сосуда избыточно разрастается, в артерии возникают наросты, которые тоже мешают нормальному кровотоку. Обычно эта проблема профилактируется использованием стентов с лекарственным покрытием. Но спровоцировать ситуацию могут и другие факторы.
⠀
🟢Резюме
⠀
🔺срок службы стента не ограничен
🔺стенты невозможно поменять, они остаются в сосуде навсегда
🔺если стент теряет функциональность, внутрь ставят еще один
⠀
❓Когда пора менять стент
🌿Когда почувствовали возвращение прежних симптомов, ставших причиной стентирования, и проблема рецидива патологии подтвердилась по итогам исследований, в частности - на коронарографии.

❓Как выглядит стент во внутренней сонной артерии (ВСА)
⠀
Сонные артерии - основные «поставщики питания» головного мозга. И поражение этих сосудов является одной из ведущих причин развития ишемического инсульта.
⠀
🔹Стеноз сонных артерий - их сужение в результате атеросклероза (когда в стенке сосуда образуется бляшка) - состояние жизнеугрожающее. Но есть инструменты, которые позволяют профилактировать инсульт, - стентирование сонных артерий.
⠀
📌На видео представлен результат успешного эндоваскулярного вмешательства.
⠀
✅ Мы работали с пациентом с 80% кальцинированной бляшкой ВСА. Это состояние ассоциировано с высочайшим риском инсульта.
⠀
Под рентген-контролем мы имплантировали в артерию современный двухслойный каротидный стент. Как видно на видео, кровоток на участке «общая сонная артерия - церебральные артерии (сосуды мозга)» надёжно восстановлен. Риск инсульта миновал😊
⠀
@gkbveresaeva

Новый робот-хирург

Студенты Массачусецкого института разработали уникальную систему, которая позволяет проводить внутрисосудистые операции дистанционно.

Операция будет представлять из себя малоинвазивную процедуру, при которой необходим лишь доступ к сосуду. Через него хирург может попасть в мозг и, например, лизировать тромб в мозге.

Сама процедура возможно благодаря специальному проводнику, который может изгибаться под действием магнитных волн.

Контроль операции проводится под рентгеном, а хирург может находиться как в непосредственной близости к пациенту, так и в другом городе.

Наше тело|#технологии

⚡️Тех, кому интересна тема критической ишемии нижних конечностей (возможно именно вас беспокоит перемежающаяся хромота и невозможность ходить без передышки на привычные дистанции), приглашаю завтра присоединиться к прямому эфиру ВКонтакте. Буду готов обо всем рассказать и ответить на все ваши вопросы.

Трансляция будет доступна по ссылке ➡️ https://vk.com/wall-132821842_6114

❓«Зачем ехать на автобусе пару остановок, когда это расстояние можно спокойно пройти пешком. Так я рассуждал совсем недавно, и мог себе это позволить. А потом стал замечать, как дистанции пешей прогулки стали сокращаться, потому что реально тяжело – ноги болят, икры буквально сводит, крутит, приходится останавливаться – дожидаться, когда отпустит, и только потом идти дальше, про подъем по лестнице вообще молчу», – эта небольшая зарисовка пациента как нельзя лучше иллюстрирует прогрессирование ишемии нижних конечностей – опасной патологии, несвоевременное лечение которой может привести к критическим последствиям.
⠀
🌿Пока многие связывают эти проблемы с возрастным снижением общей выносливости, заболевание прогрессирует. Атеросклероз (как правило, именно он играет ведущую роль в развитии патологии) уже значимо снижает кровоснабжение. конечностей. Сначала перемежающаяся хромота, дальше – хуже – трофические язвы и трещины, некроз тканей…
⠀
Замечали такое у близких❓ Если да, посмотрите эфир и сходите к врачу
⠀

Как обезопасить себя от атеросклероза?

Мы уже рассказывали что такое атеросклероз. Чтобы избежать этой болезни, необходим системный подход.

Во-первых следует избегать большого количества жирной пищи, а также алкоголя и никотина.
Во-вторых, двигательная активность и избавление от лишнего веса снизит риск заболевания в разы.
В-третьих, обязательно следить за артериальным давлением и избегать его перепадов.

Наше тело|#профилактика

❤️Видите это трепещущее сердце❓Так выглядит коронарография – самый информативный метод диагностики ишемической болезни сердца.
⠀
✅ С помощью данной диагностической операции мы получаем объемный рисунок коронарных артерий: получаем данные об их проходимости, оцениваем скорость кровотока, исследуем целостность сосудистых стенок.
⠀
Коронарография не назначается рутинно и тем более – самим пациентом, для такого исследования нужны веские основания и не только характерные для ИБС жалобы и симптомы, но и ряд выполненных обследований, каждое из которых должно объяснять обоснованность коронарографии.
⠀
Малоинвазивная процедура в среднем занимает 10-15 минут, но может перейти и в оперативное вмешательство. Проводится в условиях стационара.
⠀
🔹В целом – переносится пациентами хорошо, кстати, больные при исследовании находятся в сознании.

Как отсутствие работы влияет на риск повторного инфаркта миокарда?

Работа важна для физического и психического здоровья каждого из нас. И, как оказалось, тем более для пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Недавно European Journal of Preventive Cardiology опубликовал результаты исследования связей между профессиональной активностью и риском последующих неблагоприятных событий у пациентов после перенесённого ИМ.

Из данных национальных регистров Дании выбрали свыше 16 тыс. пациентов в возрасте 18-60 лет, которые в период с 2010 по 2018 г. перенесли первый ИМ. Из них 21,9% на момент первого ИМ были безработными. Безработные участники были старше (52 против 51 г.), чаще были женщинами (37 против 23%), имели меньший уровень образования и сопутствующие заболевания, чаще проживали одни (47 против 29%).

Выяснилось, что 5-летний риск смерти составили 3,3% в группе профессионально активных и 12,8% среди неработающих. Риск повторного ИМ составил 7,5% среди работающих и 10,9% у безработных. В скорректированном анализе отсутствие работы было связано с повышением риска смертности от всех причин в 2,4 раза и риска повторного ИМ на 36%.

Авторы делают вывод, что профессиональная активность – фактор, улучшающий исходы у пациентов, перенёсших ИМ. Однако исследование носило наблюдательный характер, без установления причинно-следственных связей. Кроме того, группы имели значительную разнородность. Не учтены данные о типе работы и причинах безработицы. Вероятно, плохое здоровье и худшие результаты – это не только следствие отсутствия работы, но и причина.

❓На УЗИ сосудов шеи обнаружили бляшки в сонных артериях, в заключении написано: стеноз сонной артерии 40% слева, 50% справа – мне нужна операция❓
⠀
🌿Не пытайте врача, проводившего УЗИ, этим вопросом – его задача – зафиксировать факты, а вот трактовать их в комплексе с вашим анамнезом будут другие специалисты.
⠀
🔹Со стенозом (сужением) сонных артерий живут многие. Не все об этом знают и, к счастью, не для всех имеющийся стеноз является гемодинамически значимым – то есть как-то заметно сказывается на здоровье или угрожает скорой сосудистой катастрофой.
⠀
☝️Если вам «повезло» диагностировать проблему в сонных артериях до того, как она дала о себе знать реальными симптомами, у вас козырь – сможете наблюдать за состоянием сосудов и вовремя принять необходимые меры профилактики инсульта.
⠀
❓Когда же нужна операция, при каком проценте стеноза? – часто спрашиваете вы.
⠀
Держите условный «чек-лист» и два сценария принятия решения об операции🔽

🔷 Если у вас бессимптомная бляшка…
⠀
То есть стеноз есть, но выраженно никак себя не проявляет и на качество жизни не влияет и у вас при этом в анамнезе нет эпизодов инсульта и транзиторных ишемических атак (ТИА) – ✅ то здесь показанием к операции будет стеноз в 70% и выше.
⠀
📍При этом уже показатель стеноза 60% будет требовать пристальной оценки «качества» бляшки – ее структуры и других параметров.
⠀
🔷Если у вас симптомная бляшка…
⠀
То есть стеноз есть и есть симптомы, доказывающие, что мозгу действительно не хватает питания, – например, головные боли, головокружения, обмороки, нарушения координации движений, расстройства слуха, зрения, утомляемость, ухудшение памяти, плохой сон и т.д., а также если ранее вы перенесли инсульт, отмечаете системные ТИА – ✅ то здесь стеноз в 50% уже достаточное основание для операции.
⠀
💥Главное: почему «стенозы» нельзя оставлять без внимания и надо оперировать в указанных выше случаях.
⠀
Самое грозное последствие стеноза внутренних сонных артерий - инсульт.
⠀
Поэтому вовремя выполненная операция – это не случившаяся сосудистая катастрофа. А при своевременном обращении к врачу оперировать такие патологии можно малоинвазивно, без разрезов, с минимумом рисков. Этим занимаемся мы - эндоваскулярные хирурги🙂

Стеноз сонных артерий: какие факторы провоцируют сужение, какими симптомами проявляет себя, как выявить и главное – как вылечить своевременно, малотравматично и по ОМС – обо всем этом в емком ролике☝️
⠀
Завершаю цикл постов о стенозе сонных артерий небольшим, но очень доходчивым видеороликом, в котором доступно рассказываю о патологии, наглядно показываю, что к чему, разъясняю порядок диагностики и лечения.
⠀
Если вы все еще задаетесь вопросами:
⠀
🔹как предотвратить заболевание
🔹можно ли вылечить стеноз консервативными (или даже народными) средствами
🔹что будет, если игнорировать проблему
🔹почему оставленный без внимания стеноз – это будущий инсульт
🔹какие методы лечения стеноза существуют
🔹как получить высокотехнологичное лечение бесплатно в Москве по полису ОМС
⠀
то вам обязательно нужно посмотреть этот ролик😊

Синдром Мэя-Тернера

Это одно из самых сложно диагностируемых заболеваний ☝️

Суть в том, что при сдавлении левой общей подвздошной вены между поясничным отделом позвоночника и правой общей подвздошной артерией может возникнуть боль постоянного ноющего характера.

Чаще всего проявляется хроническая тазовая, тестикулярная (область яичек и мошонки у мужчин) боль или боль в левой нижней конечности.

Оптимальной лечебной тактикой больных с этим заболеванием является внутрисосудистое стентирование левой подвздошной вены.

Homo Sapiens | #заболевания