Эндоваскулярный хирург Москва dr_mikhailstrutsenko – Telegram
Эндоваскулярный хирург Москва dr_mikhailstrutsenko
817 subscribers
200 photos
53 videos
109 links
Михаил Струценко
Эксперт по внутрисосудистым вмешательствам, к.м.н.
13000 успешных операций
Завотделением ГКБ Вересаева
Приём по ОМС и платным услугам
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Сравнение стентов для коронарных, почечных артерий, артерий нижних конечностей. Так в реальности выглядят стенты.

☝️в настоящее время существует порядка 400 разновидностей сосудистых стентов. Обновлённые модификации выходят постоянно.

🔹Их делают из разных сплавов (стальные, магниевые, кобальт-хромовые, нитиноловые, платиновые, танталовые…) Они могут быть разной длины, иметь разный дизайн, отличаться системой доставки, методикой раскрытия.

🔺Важная характеристика стента - наличие или отсутствие специального покрытия.
👍9
Принадлежность взрослого человека к типу сов или жаворонков, в большой степени определяется генетикой

Если вы сова, то, скорее всего, один из ваших родителей (а то и оба) тоже сова. К сожалению, в двух случаях общество довольно несправедливо относится к совам. Во-первых, на них навешивают ярлык лентяев, ведь поскольку они засыпают лишь под утро, то и просыпаются довольно поздно. 

Во-вторых, сов критикуют (как правило, жаворонки), ошибочно считая, что такой график – это выбор самих сов, сделанный в силу их неорганизованности, и если бы они были более дисциплинированны, то без труда просыпались бы ранним утром. 

Однако для сов это вовсе не вопрос свободного выбора. Они привязаны к такому графику жесткой схемой собственной ДНК, так что это не их сознательная ошибка, а скорее генетическая судьба.
👍41
​​​Ученые из фонда British Heart Foundation сообщили, что обнаружили группу продуктов, повышающих риск смерти от заболеваний сердца и сосудов на 40%. Ученые наблюдали за респондентами более десяти лет и проанализировали их пищевые привычки.

Оказалось, что у добровольцев, в рационе которых было много ультраобработанных продуктов, имели более высокие риски смерти в целом, и в частности, от сердечно-сосудистых заболеваний - на 40%. Авторы исследования отметили, что людям, имеющим такие заболевания, можно рекомендовать более здоровый рацион.

К ультраобработанным продуктам относится пища, содержащая гидрогенизированные жиры, модифицированные крахмалы, соевый белок, мясо, полученное методом механической обвалки, и так далее. Как сообщили специалисты, в Великобритании на продукты ультраобработки приходится более половины всех потребляемых калорий.

Для снижения рисков рекомендуется увеличить количество клетчатки в рационе, снизить содержание соли, сахара и насыщенных жиров. Однако стоит помнить, что диету, способную помочь в терапии, может подобрать только лечащий врач.
👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Чем полезен рыбий жир?

Рыбий жир прежде всего полезен как источник полиненасыщенных жирных кислот и некоторых жирорастворимых витаминов, таких как А и Д. Во времена далекой младости вас или ваших родителей насильно потчевали рыбьим жиром именно потому, что это один из немногих, если не единственный, достойный пищевой источник витамина Д. 

Вообще-то мы и сами можем синтезировать витамин Д, купаясь в лучах солнца, необязательно его есть. Но, увы, с солнцем в северных широтах так себе. А витамин Д очень и очень нужен для усвоения кальция и растущих костей.
👍5
Эндоваскулярный хирург Москва dr_mikhailstrutsenko
Photo
Знаете свой уровень витамина DСдавали такой анализ

За последний год витамин D стал человечеству ближе чем когда-либо. О важности поддержания оптимальных значений этой группы биоактивных веществ в организме теперь знают не только новоиспеченные родители (позиция педиатрии не изменилась за десятки лет: от рождения до 3 лет для профилактики рахита всем малышам показан прием витамина D).❗️Пандемия вынудила исследователей учесть роль этого витамина в борьбе с коронавирусом.

Главный вывод, сделанный учеными, состоит в том, что 📍между дефицитом витамина D и тяжестью течения ковида, включая увеличение количества госпитализаций и уровень смертности, есть связь: чем ниже уровень витамина - тем хуже обостоит дело. Потому во многих протоколах лечения «короны» есть пунктик «витамина D».

😉А еще известно, что недостаточность витамина есть у 97% россиян. И главная проблема - невозможность принимать достаточную «дозу» солнечных ванн.

В чем ценность витамина

Витамин D - общее название для большой группы витаминов. Самые важные из них - холикальциферол (D3), поступающий в организм с пищей и синтезируемый под действием ультрафиолета, и эргокальциферол (D2) - его можно «добыть» только из пищи.

Главное назначение витамина D - обеспечение всасывания кальция и фосфора из пищи. Если этих «элементов»не хватает, организм начинает отдавать их крови, забрав из костей. Те становятся хрупкими, повышается риск переломов, страдает в том числе позвоночник.

ВОЗ проводила исследования, согласно которым дефицит D3 увеличивает риск развития онкологии, в частности рака молочной железы, поджелудочной, толстого кишечника, мочевого пузыря, простаты и т. д. Он действительно умеет уничтожать раковые клетки, повышая специфический иммунитет.

Его нехватка приводит к нарушениям углеводного обмена, сахарному диабету и даже ожирению.

Витамин «завязан» в огромном количестве биохимических реакций, расход его большой и дефицит может спровоцировать как минимум усугубление различных патологий, максимум - запустить их возникновение.

Кстати, на здоровье сердечно-сосудистой системы он тоже влияет.

Как витамин D влияет на иммунитет

Он регулирует механизм иммунной защиты и является важным инструментом профилактики инфекций. Снижает выраженность аллергических реакций и аутоиммунных патологий.

❗️Ученые доказали: холекальциферол стимулирует выработку антимикробных белков в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, повышает интенсивность защиты в том числе легочной ткани, от бактериальных и вирусных инфекций. Особенно актуально в борьбе с коронавирусом.

К какому уровню витамина надо стремиться

🔹от 30 до 100 нг/мл - норма
🔹менее 30 нг/мл - недостаточность
🔹менее 20 нг/мл - дефицит

Профилактически витамин D следует принимать практически всем. Однако помните - самодеятельность в таких вопросах не приветствуется, поэтому сначала сдаете необходимый анализ, потом идете на прием к врачу, который интерпретирует результат и даст работающую схему приема лекарств с подходящей именно вам дозировкой.
👍8
Эндоваскулярный хирург Москва dr_mikhailstrutsenko
GIF
Стентирование.
В начале видео видна бляшка в артерии, мешающая полноценному току крови.
Далее эндоваскулярно по проводнику заводится стент на баллоне.
Проводится имплантация стента в месте стеноза.

Кровоток полностью восстановлен, а весь инструмент убран.

В организме остаётся только стент, удерживающий бляшку.
👍7
Forwarded from М Е Д И Ц И Н А
При кровотечении из носа необходимо запрокидывать голову назад?

Это очень распространённое заблуждение. Запомните! При носовом кровотечении необходимо занять сидячее положение, немного наклонить голову вперёд и затампонировать ноздрю чистой салфеткой, смоченной либо в хлоргексидине, либо в перекиси водорода. На переносицу положить что-то холодное (смоченное полотенце или бинт), желательно пузырь со льдом.

Если же голову наклонить назад, кровь может попасть в желудок, и привести к кашлю и рвоте. Но самое главное, при таком положении головы непонятно, сколько крови теряет пациент.
👍8
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Интересный угол зрения на тело человека

Тело человека из тысячи поперечных снимков. 
Не волнуйтесь, никто не пострадал 😁

Так работает компьютерная томография. Для этого короткого видео было сделано 1878 снимков и в быстрой последовательности показана внутренняя структура тела человека.
🔥5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Пока вы спите, ваш мозг очищается 

Только во время глубокого сна глимфатическая система «промывает» головной мозг, удаляет весь мусор и отходы, чтобы они не скапливались в виде амилоидных бляшек, которые вызывают болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные нарушения. 

Вы уже приноровились оставаться без ужина как минимум раз в неделю, чтобы обеспечить мозгу достаточное кровоснабжение, необходимое для проведения «водных» процедур.
Но раз в неделю – это только начало. Ваш мозг нуждается в качественном сне каждую ночь, а не только в дни «промывания мозгов». 

Хронический недосып приводит к увеличению количества амилоидов в таламусе и гиппокампе. Иными словами, бессонные ночи приближают вас к болезни Альцгеймера.
👍13
А вы знали, что кишечник – наша главная иммунная система?

✔️Во-первых, кишечник содержит больше иммунных клеток, чем остальные органы, входящие в состав этой системы, такие как тимус или селезенка.

✔️Во-вторых, в кишечнике происходит самый тесный контакт с тем, что мы съедаем и с чем встречаемся в окружающей среде, в том числе с бактериями.
👍8
Forwarded from М Е Д И Ц И Н А
При кровотечении из носа необходимо запрокидывать голову назад?

Это очень распространённое заблуждение. Запомните! При носовом кровотечении необходимо занять сидячее положение, немного наклонить голову вперёд и затампонировать ноздрю чистой салфеткой, смоченной либо в хлоргексидине, либо в перекиси водорода. На переносицу положить что-то холодное (смоченное полотенце или бинт), желательно пузырь со льдом.

Если же голову наклонить назад, кровь может попасть в желудок, и привести к кашлю и рвоте. Но самое главное, при таком положении головы непонятно, сколько крови теряет пациент.
👍6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Функция почек

Главная функция почек — очищение крови от токсинов, которые накапливаются в организме вследствие обмена веществ.
👍7
Эндоваскулярный хирург Москва dr_mikhailstrutsenko
Photo
Стеноз почечных артерий: когда нужно стентирование?

Нижнее давление в народе часто называют почечным. Такому просторечному названию диастолический показатель, фиксируемый в фазе расслабления сердечной мышцы, обязан сопротивлению сосудов, тонус которых в значительной степени зависит от исправной работы почек.

🔘 В свою очередь исправная работа этих органов обеспечивается несколькими сложными механизмами: почки, в частности, вырабатывают ренин – важнейший компонент ренин-ангиотензиновой системы, регулирующей кровяное давление и объем крови в организме.

😉Так что почки – это не только про очищение крови, и не только про выделительную функцию, но и про жизненно важную для каждого организма стабилизацию артериального давления (АД).

🚩Исследования показывают: примерно 5% случаев артериальной гипертензии обусловлено именно патологиями почек, например, такой как вазоренальная гипертензия. Это стойкое повышенное АД (до 200 на 140 мм. рт.ст.❗️) на фоне нарушения кровоснабжения одной или обеих почек, возникающее из-за сужения просвета сосудов и их ветвей.

🔹Причины поражения сосудов почек:

🔺атеросклеротические бляшки в артерии (70% случаев)

🔺фибромускулярная дисплазия: когда просвет сужается из-за разросшегося мышечного слоя артерии (20% случаев)

🔺системные васкулиты, закрытие артерий тромбами, стеноз в результате опухолевых образование (редко)

🔸Известно, что у 33-55% пациентов с ишемической болезнью сердца, развернувшейся на фоне атеросклероза, почечные артерии поражены. Патология часто встречается у пациентов с критической ишемией нижних конечностей.

Как проявляется

🔘Долгое время никак: сначала нехватка кровотока, нужного для исправной работы почек, компенсируется ренин-ангиотензиновой системой. Однако постепенно нарастает устойчивое повышение АД, которое не поддается медикаментозной стабилизации. Добавляется различная симптоматика – от кашля с мокротой, свидетельствующего об отеке легких, до болевых ощущений в спине и температуры, возникающих при инфаркте почки.

😱В критических ситуациях возникает нефросклероз – почка сморщивается: здоровые ткани органа заменяются соединительной, орган уменьшается в размерах и больше не может выполнять свои функции.

Помните, некоторое время назад, я приводил клинический случай пациента, у которого фактически обе почки буквально висели на волосках, в которые превратились артерии?

Как диагностируется

🔘Ультразвуковое ангиосканирование, КТ-ангиография, МРТ с контрастом.

Как лечится

🔘Медикаментозно и хирургически: выбор метода зависит от стадии заболевания. К хирургическому способу прибегают при наличии гемодинамически значимого стеноза, когда просвет артерии сужен более чем на 70%, также оперативное лечение показано при поражении обеих почек или при очень резком нарастании дисфункции почек.

Эндоваскулярная хирургия позволяет восстанавливать просвет почечных артерий эффективным, щадящим и малоинвазивным методом.

🔸Золотой стандарт рентгенохирургического лечения патологии – стентирование.
Принцип стентирования многим из вас уже знаком: эндоваскулярная операция выполняется под местным обезболиванием через маленький прокол в руке или в паху. Стент доводится до суженного участка почечной артерии, где надежно имплантируется. Каркас обеспечивает проходимость сосуда и восстанавливает необходимый кровоток.
👍8👏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Не менее половины ситуаций, когда человек говорит: «У меня депрессия», связаны с плохой работой щитовидной железы

Получается порочный круг: если в крови мало тироксинов, мозг становится вялым, а от этой вялости гипоталамус, гипофиз и щитовидная железа работают хуже. И система сама себя стабилизирует, но уже не в точке гомеостаза, а в некой другой равновесной точке, соответствующей развившемуся заболеванию.

❗️☝🏻В связи с этим совет: если вы регулярно ощущаете депрессивные симптомы, то, прежде чем идти к психотерапевту, сдайте анализ крови на гормоны щитовидной железы. Не исключено, что проблема в них.
👍8
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как распознать симптомы гипертонического криза?

Первый признак гипертонического криза – это резкое увеличение давления на 20–50 единиц относительно вашего рабочего давления. К симптомам гипертонического криза относятся: сильная головная боль в затылочной части и пульсация в висках, сопровождающаяся тошнотой или даже рвотой. 

Может появиться одышка, сердцебиение, боли и жжение в груди, головокружение, красные пятна на лице и теле, нарушения мочеиспускания. Часто пациенты отмечают внезапную тревогу, страх смерти. 

При гипертоническом кризе появляются нарушения двигательной функции, речи и чувствительности.
👍5
Forwarded from М Е Д И Ц И Н А
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Зачем нам зевота?

Есть два совершенно противоположных мнения. Первое - что зевота способствует засыпанию. Второе - что она наоборот, не даёт уснуть.

К истине ближе именно второе мнение👆🏻.

При зевке у человека расширяется трахея, бронхи, расправляются плечи и диафрагма максимально отходит вниз. Всё это способствует очень глубокому вдоху чтобы мозг больше насытился кислородом.

Это как "нитро" для мозга. Большое количество кислорода помогает кратковременно повысить производительность мозга несмотря на усталость.

Зевота от скуки имеет ту же цель - "активизировать" работу мозга.
👍10
В этой ветке готов ответить на ваши вопросы по моей специальности.
👍10