#گوارش
آقای ۵۵ ساله کاندید درمان هلیکوباکتر پیلوری است.
ماه قبل جهت درمان عفونت ریه، آزیترومایسین مصرف کرده است. وی همچنین سابقه حساسیت به پنیسیلین را از کودکی ذکر میکند. کدام رژیم درمانی مناسب است؟
آقای ۵۵ ساله کاندید درمان هلیکوباکتر پیلوری است.
ماه قبل جهت درمان عفونت ریه، آزیترومایسین مصرف کرده است. وی همچنین سابقه حساسیت به پنیسیلین را از کودکی ذکر میکند. کدام رژیم درمانی مناسب است؟
Anonymous Quiz
45%
Bismuth quadruple
38%
Levofloxacin triple
7%
Concomitant
10%
Rifabutin triple
❤9
یه برداشت اشتباهی که خیلیها دارن اینه که:
تا وقتی کتاب آپدیت چاپ نشده، درسهایی که رفرنسشون عوض شده رو نمیخونن.
اما این کار عملا شما رو چند ماه از رقابت عقب میندازه.
تغییرات رفرنس معمولاً حدود ۵–۱۰٪ هست و تازه خیلی از همین تغییرات هم جزئی و کماهمیتن.
بنابراین بهخاطر چند صفحه تغییر، کل بخش اصلی و ثابت کتاب رو کنار نذارید.
اصل کار اینه که الان پیش برید، بعداً وقتی آپدیت نهایی اومد، فقط همون چند درصد تغییر رو مرور میکنید نه اینکه کل درس رو از صفر شروع کنید
تا وقتی کتاب آپدیت چاپ نشده، درسهایی که رفرنسشون عوض شده رو نمیخونن.
اما این کار عملا شما رو چند ماه از رقابت عقب میندازه.
تغییرات رفرنس معمولاً حدود ۵–۱۰٪ هست و تازه خیلی از همین تغییرات هم جزئی و کماهمیتن.
بنابراین بهخاطر چند صفحه تغییر، کل بخش اصلی و ثابت کتاب رو کنار نذارید.
اصل کار اینه که الان پیش برید، بعداً وقتی آپدیت نهایی اومد، فقط همون چند درصد تغییر رو مرور میکنید نه اینکه کل درس رو از صفر شروع کنید
❤20
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
یه برداشت اشتباهی که خیلیها دارن اینه که: تا وقتی کتاب آپدیت چاپ نشده، درسهایی که رفرنسشون عوض شده رو نمیخونن. اما این کار عملا شما رو چند ماه از رقابت عقب میندازه. تغییرات رفرنس معمولاً حدود ۵–۱۰٪ هست و تازه خیلی از همین تغییرات هم جزئی و کماهمیتن.…
در حال حاضر کیوبیهای رادیولوژی و فارماکولوژی آپدیت شدهاند.
کیوبیهای زنان و روان در آذر ماه و کیوبیهای ارتوپدی و پاتولوژی در زمستان منتشر خواهند شد
کیوبیهای زنان و روان در آذر ماه و کیوبیهای ارتوپدی و پاتولوژی در زمستان منتشر خواهند شد
❤12😢10💔4😱1
#غدد
کدامیک از موارد زیر با سندرم متابولیک همراهی دارد؟
کدامیک از موارد زیر با سندرم متابولیک همراهی دارد؟
Anonymous Quiz
38%
High Adiponectin
8%
Leukopenia
12%
Low fibrinogen
42%
High C-II
❤6
در انتخاب منبع فقط تعداد صفحات رو ملاک قرار ندید.
همیشه اینطور نیست که هر کتابی که حجم بیشتری داره، وقت بیشتری از شما بگیره یا در دوران مرور دردسرساز بشه.
خیلی وقتها یک جزوه خلاصه اما بیکیفیت، هم سختتر خونده میشه و هم زمان بیشتری ازتون میگیره، در حالی که یک منبع کاملتر و استاندارد میتونه سریعتر و قابلفهمتر باشه.
همیشه اینطور نیست که هر کتابی که حجم بیشتری داره، وقت بیشتری از شما بگیره یا در دوران مرور دردسرساز بشه.
خیلی وقتها یک جزوه خلاصه اما بیکیفیت، هم سختتر خونده میشه و هم زمان بیشتری ازتون میگیره، در حالی که یک منبع کاملتر و استاندارد میتونه سریعتر و قابلفهمتر باشه.
❤22👌7
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
#غدد
کدامیک از موارد زیر با سندرم متابولیک همراهی دارد؟
کدامیک از موارد زیر با سندرم متابولیک همراهی دارد؟
تغییرات آزمایشگاهی در سندروم متابولیک👇
۱- افزایش apoB و C-II
۲- افزایش فاکتورهای پروترومبوتیک (فیبرینوژن و مهارکننده فعالکننده پلاسمینوژن)
۳- افزایش ویسکوزیته سرم
۴- افزایش هموسیستئین
۵- افزایش WBC و CRP
۶- افزایش سطح اسیداوریک
توجه: آدیپونکتین در سندرم متابولیک کاهش مییابد
۱- افزایش apoB و C-II
۲- افزایش فاکتورهای پروترومبوتیک (فیبرینوژن و مهارکننده فعالکننده پلاسمینوژن)
۳- افزایش ویسکوزیته سرم
۴- افزایش هموسیستئین
۵- افزایش WBC و CRP
۶- افزایش سطح اسیداوریک
توجه: آدیپونکتین در سندرم متابولیک کاهش مییابد
❤23
#قلب
مرد مسن مبتلا به CHF به علت تنگینفس به اورژانس آورده شده است.
در بدو ورود، بیمار هوشیار بوده و نبضها ضعیف لمس میشوند و تا نیمه ریهها رال شنیده میشود. فشار خون 85/60 است بهترین اقدام درمانی؟
مرد مسن مبتلا به CHF به علت تنگینفس به اورژانس آورده شده است.
در بدو ورود، بیمار هوشیار بوده و نبضها ضعیف لمس میشوند و تا نیمه ریهها رال شنیده میشود. فشار خون 85/60 است بهترین اقدام درمانی؟
Anonymous Quiz
34%
نوراپینفرین
36%
دوبوتامین
18%
نرمال سالین
12%
دوپامین
❤7
دوستانی که بهمن آزمون #پره دارن، تو برنامهریزیشون حتما یه دور جمعبندی کوتاه (حدود یه هفته) برای مرور سریع بذارن.
تو این یه هفته فقط نکات مهم و هایلایتشده رو بدون وسواس و خیلی سریع مرور کنید؛
همین برای جمعبندی نهایی کافیه
تو این یه هفته فقط نکات مهم و هایلایتشده رو بدون وسواس و خیلی سریع مرور کنید؛
همین برای جمعبندی نهایی کافیه
❤20
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
#قلب
مرد مسن مبتلا به CHF به علت تنگینفس به اورژانس آورده شده است.
در بدو ورود، بیمار هوشیار بوده و نبضها ضعیف لمس میشوند و تا نیمه ریهها رال شنیده میشود. فشار خون 85/60 است بهترین اقدام درمانی؟
مرد مسن مبتلا به CHF به علت تنگینفس به اورژانس آورده شده است.
در بدو ورود، بیمار هوشیار بوده و نبضها ضعیف لمس میشوند و تا نیمه ریهها رال شنیده میشود. فشار خون 85/60 است بهترین اقدام درمانی؟
یکی از بخشهای درس قلب که مطالعهاش برای همه با هر سطح، هدف یا شرایطی کاملاً ضروریه، مبحث درمان نارسایی حاد قلبی است.
کیس مطرح شده در سوال در دسته cold/wet قرار داره و با توجه به فشار سیستولیک کمتر از ۹۰ در درجه اول باید از داروهای اینوتروپ مثبت(در خط اول دوبوتامین) استفاده کرد
در موارد مقاوم میتوان از داروهای وازوپرسور مثل نوراپینفرین یا دوپامین هم استفاده کرد
کیس مطرح شده در سوال در دسته cold/wet قرار داره و با توجه به فشار سیستولیک کمتر از ۹۰ در درجه اول باید از داروهای اینوتروپ مثبت(در خط اول دوبوتامین) استفاده کرد
در موارد مقاوم میتوان از داروهای وازوپرسور مثل نوراپینفرین یا دوپامین هم استفاده کرد
❤17
#قلب
بیمار آقای مسن با تشخیص Acute inf MI به مرکز فاقد PCI آورده شده است.
با توجه به فاصله ۳ ساعته تا مرکز دارای PCI، اقدام ارجح کدام است؟
بیمار آقای مسن با تشخیص Acute inf MI به مرکز فاقد PCI آورده شده است.
با توجه به فاصله ۳ ساعته تا مرکز دارای PCI، اقدام ارجح کدام است؟
Anonymous Quiz
5%
اعزام فوری جهت انجام PCI
82%
شروع فیبرینولیتیک و ارجاع جهت انجام PCI حتی در صورت موفقیت آن
5%
شروع فیبرینولیتیک بدون نیاز به انجام PCI در صورت موفقیت آن
8%
شروع فیبرینولیتیک طی ۳۰ دقیقه از ورود بیمار
❤4
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
#قلب
بیمار آقای مسن با تشخیص Acute inf MI به مرکز فاقد PCI آورده شده است.
با توجه به فاصله ۳ ساعته تا مرکز دارای PCI، اقدام ارجح کدام است؟
بیمار آقای مسن با تشخیص Acute inf MI به مرکز فاقد PCI آورده شده است.
با توجه به فاصله ۳ ساعته تا مرکز دارای PCI، اقدام ارجح کدام است؟
یکی دیگه از مواردی که برای درس قلب باید بخونید همین اپروچ به STEMI هست
از این جدول لازمه درباره این سه نوع PCI بدونید👇
مدل اول Primary PCI:
یعنی انجام PCI سریع بدون فیبرینولیتیک
مدل دوم Secondary PCI:
یعنی انجام PCI سریع بعد تجویز موفق فیبرینولیتیک
مدل سوم Rescue PCI:
یعنی انجام PCI اورژانسی بعد تجویز ناموفق فیبرینولیتیک
از این جدول لازمه درباره این سه نوع PCI بدونید👇
مدل اول Primary PCI:
یعنی انجام PCI سریع بدون فیبرینولیتیک
مدل دوم Secondary PCI:
یعنی انجام PCI سریع بعد تجویز موفق فیبرینولیتیک
مدل سوم Rescue PCI:
یعنی انجام PCI اورژانسی بعد تجویز ناموفق فیبرینولیتیک
❤15
تقریباً هر روز بین ۵–۶ ساعت وقت میذارم برای تماسها، پیگیریها و برنامهریزی بچههایی که برای مشاوره بهمون اعتماد داشتن…
امروز هم ۷ تا تماس داشتم؛ مثل اکثر روزها شلوغ، ولی لذتبخش.
و چیزی که برام فوقالعادهست اینه که الان ۴۶ نفر از همکاران عزیزمون به من و تیم مشاوره “دکتر طهماسبیان و دکتر نسیمیدوست” اعتماد کردن و توی طرح مشاوره ماهانه همراه ما هستن.
بازخوردها و رضایتهایی که بخشی ازش رو داخل کانال گذاشتیم، واقعاً تبدیل شده به بزرگترین انگیزه ما برای ادامه مسیر و اجرای برنامههای جدید و قویتر.
گسترده شدن این مسیر نتیجه همین اعتماد شماست❤️
امروز هم ۷ تا تماس داشتم؛ مثل اکثر روزها شلوغ، ولی لذتبخش.
و چیزی که برام فوقالعادهست اینه که الان ۴۶ نفر از همکاران عزیزمون به من و تیم مشاوره “دکتر طهماسبیان و دکتر نسیمیدوست” اعتماد کردن و توی طرح مشاوره ماهانه همراه ما هستن.
بازخوردها و رضایتهایی که بخشی ازش رو داخل کانال گذاشتیم، واقعاً تبدیل شده به بزرگترین انگیزه ما برای ادامه مسیر و اجرای برنامههای جدید و قویتر.
گسترده شدن این مسیر نتیجه همین اعتماد شماست❤️
❤25
#قلب #تالیفی
آقای مسن با سابقه HTN علیرغم درمان با والزارتان، هیدروکلروتیازید و آملودیپین، همچنان BP=170/110 دارد.
در آزمایشات سطح آلدوسترون نرمال است. اضافه کردن کدام دارو در این مرحله مناسبتر است؟
آقای مسن با سابقه HTN علیرغم درمان با والزارتان، هیدروکلروتیازید و آملودیپین، همچنان BP=170/110 دارد.
در آزمایشات سطح آلدوسترون نرمال است. اضافه کردن کدام دارو در این مرحله مناسبتر است؟
Anonymous Quiz
18%
کارودیلول
8%
تامسولوسین
66%
اپلرنون
8%
کاپتوپریل
❤6
امروز در قالب یک ویس، از تجربیات ارزشمند دکتر طهماسبیان عزیز — رتبه ۳۰ دستیاری، رتبه ۱ کشوری آزمون پرهاینترنی، رتبه ۱ کشوری علومپایه و رزیدنت رادیولوژی دانشگاه تهران — بهرهمند خواهیم شد.
امیدوارم صحبتها و تجربههای ایشون بتونه راهنمای خوبی برای شما در مسیر آزمونهای علومپایه، پرهانترنی و دستیاری باشه
🆔: @drkiani_md
امیدوارم صحبتها و تجربههای ایشون بتونه راهنمای خوبی برای شما در مسیر آزمونهای علومپایه، پرهانترنی و دستیاری باشه
🆔: @drkiani_md
❤17😍3💯2
🎧مصاحبه دکتر طهماسبیان عزیز،
ایشون به صورت استریت آزمون دادن و داخل این ویس از تجربیات ارزشمند خودشون میگن
📍سلسله ویسهای مصاحبه کانال👇
🔗لینک مصاحبه دکتر کدخدایی رتبه ۱۴
🔗لینک مصاحبه دکتر نسیمیدوست رتبه ۲۲
🔗لینک مصاحبه دکتر آهی رتبه ۹۳
🆔: @drkiani_md
🆔: @drkiani_md
رتبه ۳۰ دستیاری
رتبه ۱ آزمون پرهاینترنی
رتبه ۱ آزمون علومپایه
رزیدنت رادیولوژی دانشگاه تهران
ایشون به صورت استریت آزمون دادن و داخل این ویس از تجربیات ارزشمند خودشون میگن
📍سلسله ویسهای مصاحبه کانال👇
🔗لینک مصاحبه دکتر کدخدایی رتبه ۱۴
🔗لینک مصاحبه دکتر نسیمیدوست رتبه ۲۲
🔗لینک مصاحبه دکتر آهی رتبه ۹۳
🆔: @drkiani_md
🆔: @drkiani_md
❤21
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
Voice message
دکتر طهماسبیان فارغالتحصیل دانشگاه شهرکرد هستن و دکتر نسیمیدوست هم از دانشگاه اردبیل فارغالتحصیل شدن.
یکی از عجیبترین سوالهایی که گاهی ازم پرسیده میشه اینه که: «چون من دانشجوی فلان دانشگاه هستم، آیا امیدی به رتبه خوب یا قبولی دستیاری دارم؟»
این مدل طرز فکر رو واقعا باید کنار بذارید.
برای دستیاری، دانشگاه دورهی GP هیچ محدودیتی ایجاد نمیکنه.
این عملکرد، تلاش و ثبات خود شماست که نتیجه نهایی رو میسازه؛ نه اسم دانشگاهه
یکی از عجیبترین سوالهایی که گاهی ازم پرسیده میشه اینه که: «چون من دانشجوی فلان دانشگاه هستم، آیا امیدی به رتبه خوب یا قبولی دستیاری دارم؟»
این مدل طرز فکر رو واقعا باید کنار بذارید.
برای دستیاری، دانشگاه دورهی GP هیچ محدودیتی ایجاد نمیکنه.
این عملکرد، تلاش و ثبات خود شماست که نتیجه نهایی رو میسازه؛ نه اسم دانشگاهه
❤16👍2
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
تحلیل تست👇
اضافه کردن دوز پایین اسپیرونولاکتون یا اپلرنون، حتی در مواردی که سطح آلدوسترون طبیعی است، میتواند در کنترل فشار خون مقاوم موثر باشد.
تجویز بتابلاکر در درمان فشار خون تنها در شرایط خاص مانند نارسایی قلبی یا وجود ریتم AF توصیه میشود.
استفاده همزمان از ACEI و ARB به دلیل افزایش عوارض و نبود سود بالینی قابل توجه توصیه نمیشود.
تجویز تامسولوسین عمدتا در بیمارانی که همزمان مبتلا به BPH هستند اندیکاسیون دارد.
اضافه کردن دوز پایین اسپیرونولاکتون یا اپلرنون، حتی در مواردی که سطح آلدوسترون طبیعی است، میتواند در کنترل فشار خون مقاوم موثر باشد.
تجویز بتابلاکر در درمان فشار خون تنها در شرایط خاص مانند نارسایی قلبی یا وجود ریتم AF توصیه میشود.
استفاده همزمان از ACEI و ARB به دلیل افزایش عوارض و نبود سود بالینی قابل توجه توصیه نمیشود.
تجویز تامسولوسین عمدتا در بیمارانی که همزمان مبتلا به BPH هستند اندیکاسیون دارد.
👍11❤5