#قلب
مرد مسن مبتلا به CHF به علت تنگینفس به اورژانس آورده شده است.
در بدو ورود، بیمار هوشیار بوده و نبضها ضعیف لمس میشوند و تا نیمه ریهها رال شنیده میشود. فشار خون 85/60 است بهترین اقدام درمانی؟
مرد مسن مبتلا به CHF به علت تنگینفس به اورژانس آورده شده است.
در بدو ورود، بیمار هوشیار بوده و نبضها ضعیف لمس میشوند و تا نیمه ریهها رال شنیده میشود. فشار خون 85/60 است بهترین اقدام درمانی؟
Anonymous Quiz
34%
نوراپینفرین
36%
دوبوتامین
18%
نرمال سالین
12%
دوپامین
❤7
دوستانی که بهمن آزمون #پره دارن، تو برنامهریزیشون حتما یه دور جمعبندی کوتاه (حدود یه هفته) برای مرور سریع بذارن.
تو این یه هفته فقط نکات مهم و هایلایتشده رو بدون وسواس و خیلی سریع مرور کنید؛
همین برای جمعبندی نهایی کافیه
تو این یه هفته فقط نکات مهم و هایلایتشده رو بدون وسواس و خیلی سریع مرور کنید؛
همین برای جمعبندی نهایی کافیه
❤20
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
#قلب
مرد مسن مبتلا به CHF به علت تنگینفس به اورژانس آورده شده است.
در بدو ورود، بیمار هوشیار بوده و نبضها ضعیف لمس میشوند و تا نیمه ریهها رال شنیده میشود. فشار خون 85/60 است بهترین اقدام درمانی؟
مرد مسن مبتلا به CHF به علت تنگینفس به اورژانس آورده شده است.
در بدو ورود، بیمار هوشیار بوده و نبضها ضعیف لمس میشوند و تا نیمه ریهها رال شنیده میشود. فشار خون 85/60 است بهترین اقدام درمانی؟
یکی از بخشهای درس قلب که مطالعهاش برای همه با هر سطح، هدف یا شرایطی کاملاً ضروریه، مبحث درمان نارسایی حاد قلبی است.
کیس مطرح شده در سوال در دسته cold/wet قرار داره و با توجه به فشار سیستولیک کمتر از ۹۰ در درجه اول باید از داروهای اینوتروپ مثبت(در خط اول دوبوتامین) استفاده کرد
در موارد مقاوم میتوان از داروهای وازوپرسور مثل نوراپینفرین یا دوپامین هم استفاده کرد
کیس مطرح شده در سوال در دسته cold/wet قرار داره و با توجه به فشار سیستولیک کمتر از ۹۰ در درجه اول باید از داروهای اینوتروپ مثبت(در خط اول دوبوتامین) استفاده کرد
در موارد مقاوم میتوان از داروهای وازوپرسور مثل نوراپینفرین یا دوپامین هم استفاده کرد
❤17
#قلب
بیمار آقای مسن با تشخیص Acute inf MI به مرکز فاقد PCI آورده شده است.
با توجه به فاصله ۳ ساعته تا مرکز دارای PCI، اقدام ارجح کدام است؟
بیمار آقای مسن با تشخیص Acute inf MI به مرکز فاقد PCI آورده شده است.
با توجه به فاصله ۳ ساعته تا مرکز دارای PCI، اقدام ارجح کدام است؟
Anonymous Quiz
5%
اعزام فوری جهت انجام PCI
82%
شروع فیبرینولیتیک و ارجاع جهت انجام PCI حتی در صورت موفقیت آن
5%
شروع فیبرینولیتیک بدون نیاز به انجام PCI در صورت موفقیت آن
8%
شروع فیبرینولیتیک طی ۳۰ دقیقه از ورود بیمار
❤4
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
#قلب
بیمار آقای مسن با تشخیص Acute inf MI به مرکز فاقد PCI آورده شده است.
با توجه به فاصله ۳ ساعته تا مرکز دارای PCI، اقدام ارجح کدام است؟
بیمار آقای مسن با تشخیص Acute inf MI به مرکز فاقد PCI آورده شده است.
با توجه به فاصله ۳ ساعته تا مرکز دارای PCI، اقدام ارجح کدام است؟
یکی دیگه از مواردی که برای درس قلب باید بخونید همین اپروچ به STEMI هست
از این جدول لازمه درباره این سه نوع PCI بدونید👇
مدل اول Primary PCI:
یعنی انجام PCI سریع بدون فیبرینولیتیک
مدل دوم Secondary PCI:
یعنی انجام PCI سریع بعد تجویز موفق فیبرینولیتیک
مدل سوم Rescue PCI:
یعنی انجام PCI اورژانسی بعد تجویز ناموفق فیبرینولیتیک
از این جدول لازمه درباره این سه نوع PCI بدونید👇
مدل اول Primary PCI:
یعنی انجام PCI سریع بدون فیبرینولیتیک
مدل دوم Secondary PCI:
یعنی انجام PCI سریع بعد تجویز موفق فیبرینولیتیک
مدل سوم Rescue PCI:
یعنی انجام PCI اورژانسی بعد تجویز ناموفق فیبرینولیتیک
❤15
تقریباً هر روز بین ۵–۶ ساعت وقت میذارم برای تماسها، پیگیریها و برنامهریزی بچههایی که برای مشاوره بهمون اعتماد داشتن…
امروز هم ۷ تا تماس داشتم؛ مثل اکثر روزها شلوغ، ولی لذتبخش.
و چیزی که برام فوقالعادهست اینه که الان ۴۶ نفر از همکاران عزیزمون به من و تیم مشاوره “دکتر طهماسبیان و دکتر نسیمیدوست” اعتماد کردن و توی طرح مشاوره ماهانه همراه ما هستن.
بازخوردها و رضایتهایی که بخشی ازش رو داخل کانال گذاشتیم، واقعاً تبدیل شده به بزرگترین انگیزه ما برای ادامه مسیر و اجرای برنامههای جدید و قویتر.
گسترده شدن این مسیر نتیجه همین اعتماد شماست❤️
امروز هم ۷ تا تماس داشتم؛ مثل اکثر روزها شلوغ، ولی لذتبخش.
و چیزی که برام فوقالعادهست اینه که الان ۴۶ نفر از همکاران عزیزمون به من و تیم مشاوره “دکتر طهماسبیان و دکتر نسیمیدوست” اعتماد کردن و توی طرح مشاوره ماهانه همراه ما هستن.
بازخوردها و رضایتهایی که بخشی ازش رو داخل کانال گذاشتیم، واقعاً تبدیل شده به بزرگترین انگیزه ما برای ادامه مسیر و اجرای برنامههای جدید و قویتر.
گسترده شدن این مسیر نتیجه همین اعتماد شماست❤️
❤25
#قلب #تالیفی
آقای مسن با سابقه HTN علیرغم درمان با والزارتان، هیدروکلروتیازید و آملودیپین، همچنان BP=170/110 دارد.
در آزمایشات سطح آلدوسترون نرمال است. اضافه کردن کدام دارو در این مرحله مناسبتر است؟
آقای مسن با سابقه HTN علیرغم درمان با والزارتان، هیدروکلروتیازید و آملودیپین، همچنان BP=170/110 دارد.
در آزمایشات سطح آلدوسترون نرمال است. اضافه کردن کدام دارو در این مرحله مناسبتر است؟
Anonymous Quiz
18%
کارودیلول
8%
تامسولوسین
66%
اپلرنون
8%
کاپتوپریل
❤6
امروز در قالب یک ویس، از تجربیات ارزشمند دکتر طهماسبیان عزیز — رتبه ۳۰ دستیاری، رتبه ۱ کشوری آزمون پرهاینترنی، رتبه ۱ کشوری علومپایه و رزیدنت رادیولوژی دانشگاه تهران — بهرهمند خواهیم شد.
امیدوارم صحبتها و تجربههای ایشون بتونه راهنمای خوبی برای شما در مسیر آزمونهای علومپایه، پرهانترنی و دستیاری باشه
🆔: @drkiani_md
امیدوارم صحبتها و تجربههای ایشون بتونه راهنمای خوبی برای شما در مسیر آزمونهای علومپایه، پرهانترنی و دستیاری باشه
🆔: @drkiani_md
❤17😍3💯2
🎧مصاحبه دکتر طهماسبیان عزیز،
ایشون به صورت استریت آزمون دادن و داخل این ویس از تجربیات ارزشمند خودشون میگن
📍سلسله ویسهای مصاحبه کانال👇
🔗لینک مصاحبه دکتر کدخدایی رتبه ۱۴
🔗لینک مصاحبه دکتر نسیمیدوست رتبه ۲۲
🔗لینک مصاحبه دکتر آهی رتبه ۹۳
🆔: @drkiani_md
🆔: @drkiani_md
رتبه ۳۰ دستیاری
رتبه ۱ آزمون پرهاینترنی
رتبه ۱ آزمون علومپایه
رزیدنت رادیولوژی دانشگاه تهران
ایشون به صورت استریت آزمون دادن و داخل این ویس از تجربیات ارزشمند خودشون میگن
📍سلسله ویسهای مصاحبه کانال👇
🔗لینک مصاحبه دکتر کدخدایی رتبه ۱۴
🔗لینک مصاحبه دکتر نسیمیدوست رتبه ۲۲
🔗لینک مصاحبه دکتر آهی رتبه ۹۳
🆔: @drkiani_md
🆔: @drkiani_md
❤21
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
Voice message
دکتر طهماسبیان فارغالتحصیل دانشگاه شهرکرد هستن و دکتر نسیمیدوست هم از دانشگاه اردبیل فارغالتحصیل شدن.
یکی از عجیبترین سوالهایی که گاهی ازم پرسیده میشه اینه که: «چون من دانشجوی فلان دانشگاه هستم، آیا امیدی به رتبه خوب یا قبولی دستیاری دارم؟»
این مدل طرز فکر رو واقعا باید کنار بذارید.
برای دستیاری، دانشگاه دورهی GP هیچ محدودیتی ایجاد نمیکنه.
این عملکرد، تلاش و ثبات خود شماست که نتیجه نهایی رو میسازه؛ نه اسم دانشگاهه
یکی از عجیبترین سوالهایی که گاهی ازم پرسیده میشه اینه که: «چون من دانشجوی فلان دانشگاه هستم، آیا امیدی به رتبه خوب یا قبولی دستیاری دارم؟»
این مدل طرز فکر رو واقعا باید کنار بذارید.
برای دستیاری، دانشگاه دورهی GP هیچ محدودیتی ایجاد نمیکنه.
این عملکرد، تلاش و ثبات خود شماست که نتیجه نهایی رو میسازه؛ نه اسم دانشگاهه
❤16👍2
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
تحلیل تست👇
اضافه کردن دوز پایین اسپیرونولاکتون یا اپلرنون، حتی در مواردی که سطح آلدوسترون طبیعی است، میتواند در کنترل فشار خون مقاوم موثر باشد.
تجویز بتابلاکر در درمان فشار خون تنها در شرایط خاص مانند نارسایی قلبی یا وجود ریتم AF توصیه میشود.
استفاده همزمان از ACEI و ARB به دلیل افزایش عوارض و نبود سود بالینی قابل توجه توصیه نمیشود.
تجویز تامسولوسین عمدتا در بیمارانی که همزمان مبتلا به BPH هستند اندیکاسیون دارد.
اضافه کردن دوز پایین اسپیرونولاکتون یا اپلرنون، حتی در مواردی که سطح آلدوسترون طبیعی است، میتواند در کنترل فشار خون مقاوم موثر باشد.
تجویز بتابلاکر در درمان فشار خون تنها در شرایط خاص مانند نارسایی قلبی یا وجود ریتم AF توصیه میشود.
استفاده همزمان از ACEI و ARB به دلیل افزایش عوارض و نبود سود بالینی قابل توجه توصیه نمیشود.
تجویز تامسولوسین عمدتا در بیمارانی که همزمان مبتلا به BPH هستند اندیکاسیون دارد.
👍11❤5
#قلب
در اختلالات الکترولیتی در نوار قلب کدام گزینه صحیح نیست؟
در اختلالات الکترولیتی در نوار قلب کدام گزینه صحیح نیست؟
Anonymous Quiz
34%
پهن شدن موج T در هیپرکلسمی
15%
موج QT بلند در میپومنیزیمی
28%
قطعه PR کوتاه در هیپرمنیزیمی
24%
صاف شدن موج P در هیپرکالمی
❤11
دوستان توجه کنید؛ از اسفند ۱۴۰۵ رفرنس درس نورولوژی تغییر میکنه و کتاب امینف جایگزین میشه.
بنابراین کسایی که پره اسفند امسال یا پره شهریور ۱۴۰۵ دارن، میتونن با خیال راحت از همون رفرنس قبلی مطالعه کنن و نیازی به تغییر منابع نیست.
بنابراین کسایی که پره اسفند امسال یا پره شهریور ۱۴۰۵ دارن، میتونن با خیال راحت از همون رفرنس قبلی مطالعه کنن و نیازی به تغییر منابع نیست.
❤8🙏4
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
#قلب
در اختلالات الکترولیتی در نوار قلب کدام گزینه صحیح نیست؟
در اختلالات الکترولیتی در نوار قلب کدام گزینه صحیح نیست؟
🔸هیپوکلسمی
1. افزایش فاصله QT به علت طولانی شدن قطعه ST
2. تغییرات اختصاصی موج T
🔸هیپرکلسمی
1. کوتاه شدن فاصله QT
2. کوتاه شدن قطعه ST
3. پهن شدن موج T
🔸هیپومنیزیمی
۱. موج T بلند
۲. افت قطعه ST
۳. موج QT طولانی
🔸هیپرمنیزیومی
۱. طولانی شدن PR Interval
۲. پهن شدن QRS
۳. موج QT کوتاه
تغییرات نوار قلب در اختلالات الکترولیتی رو داخل نفرولوژی و اطفال و جراحی هم دارید
برای درک بهتر میتونید در کنار هم بخونید
1. افزایش فاصله QT به علت طولانی شدن قطعه ST
2. تغییرات اختصاصی موج T
🔸هیپرکلسمی
1. کوتاه شدن فاصله QT
2. کوتاه شدن قطعه ST
3. پهن شدن موج T
🔸هیپومنیزیمی
۱. موج T بلند
۲. افت قطعه ST
۳. موج QT طولانی
🔸هیپرمنیزیومی
۱. طولانی شدن PR Interval
۲. پهن شدن QRS
۳. موج QT کوتاه
تغییرات نوار قلب در اختلالات الکترولیتی رو داخل نفرولوژی و اطفال و جراحی هم دارید
برای درک بهتر میتونید در کنار هم بخونید
❤14💯1
راز رتبههای زیر ۱۰۰؟
فقط ساعت مطالعه و تعداد دور بالا؟ نه…
توجه به اون چیزایی که دیگران نادیده میگیرن.
🆔: @drkiani_md
فقط ساعت مطالعه و تعداد دور بالا؟ نه…
توجه به اون چیزایی که دیگران نادیده میگیرن.
🆔: @drkiani_md
❤18😱2
#چشم
در افتراق کنژنکتیویت نوزادی کلامیدیایی با کنژنکتیویت کلامیدیایی بالغین کدام مورد زیر به نفع نوع نوزادی است؟
در افتراق کنژنکتیویت نوزادی کلامیدیایی با کنژنکتیویت کلامیدیایی بالغین کدام مورد زیر به نفع نوع نوزادی است؟
Anonymous Quiz
16%
وجود فولیکول
16%
عدم وجود غشا
19%
عدم پاسخ به درمانهای موضعی
48%
ترشحات موکوپورولانت بیشتر
❤7
Forwarded from تجربههای موفق مشاوره
〽️فیدبک مشاوره و برنامهریزی
بعد چند سال دوری و مشغله کاری، شروع مجدد همیشه سختترین بخشه
بعد چند سال دوری و مشغله کاری، شروع مجدد همیشه سختترین بخشه
👌5❤4
خیلیها فکر میکنن مباحث کماهمیت رو میتونن بذارن برای روزهای آخر و یه دور سریع بخونن،
اما واقعیت اینه که نه وقتش رو دارید و نه سودی براتون داره.
اون روزها باید فقط روی مرور مباحث مهم تمرکز کنید و هر چیزی خارج از اون، فقط تمرکزتون رو بههم میریزه.
رفتن سراغ موضوعات حاشیهای نزدیک آزمون باعث پراکندگی ذهن، استرس اضافی و افت کیفیت مرورهای اصلی میشه.
از همین الان مباحث رو مدیریت کنید تا آخر مسیر ضربه نخورید
اما واقعیت اینه که نه وقتش رو دارید و نه سودی براتون داره.
اون روزها باید فقط روی مرور مباحث مهم تمرکز کنید و هر چیزی خارج از اون، فقط تمرکزتون رو بههم میریزه.
رفتن سراغ موضوعات حاشیهای نزدیک آزمون باعث پراکندگی ذهن، استرس اضافی و افت کیفیت مرورهای اصلی میشه.
از همین الان مباحث رو مدیریت کنید تا آخر مسیر ضربه نخورید
❤21