دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی – Telegram
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
2.36K subscribers
283 photos
8 videos
2 files
38 links
گروه مشاوره آزمون دستیاری و پره‌اینترنی
دکتر سجاد کیانی
📍رزیدنت رادیولوژی دانشگاه تهران
🔹رتبه ۳۵ دستیاری
🔹رتبه ۱۹ پره‌انترنی
🔹رتبه ۱ علوم‌پایه
🆔 @sajjadkiani

🔵ارتباط با ما جهت رزرو مشاوره تک جلسه و ماهانه:
🆔 @drkiani_admin
.
Download Telegram
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
#رادیولوژی #دستیاری ۱۴۰۴
در مورد رادیوگرافی نرمال قفسه صدری (نمای فرونتال) تمام گزینه‌ها صحیح می‌باشد، بجز؟
این سوال رادیولوژی دستیاری ۱۴۰۴ از اون سوال‌هایی بود که مستقیما با مطالب کتاب گام آخر قابل جواب‌ دادن نبود.
خودم این سوال رو با تکنیک رد گزینه جواب دادم و جزو سوال‌هایی بود که اطمینان صددرصدی از جوابش نداشتم، اما قبل از شروع آزمون میدونستم حتما تعدادی سوال به این شکل توی آزمون میاد و ممکنه از بابت جواب اطمینان کامل نداشته باشم.
ولی اینو در نظر داشته باشید حتی با وجود نمره منفی هم حل کردن این مدل سوال‌ها در نهایت به نفع داوطلب تموم میشه.
16
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
این سوال رادیولوژی دستیاری ۱۴۰۴ از اون سوال‌هایی بود که مستقیما با مطالب کتاب گام آخر قابل جواب‌ دادن نبود. خودم این سوال رو با تکنیک رد گزینه جواب دادم و جزو سوال‌هایی بود که اطمینان صددرصدی از جوابش نداشتم، اما قبل از شروع آزمون میدونستم حتما تعدادی سوال…
سر جلسه آزمون دستیاری با نمره منفی، سوال‌هایی که هیچ شناختی ازشون ندارید یا حتی نمیتونید دو گزینه رو حذف کنید، بهتره اصلا جواب داده نشن.
اما اگر سوالیه که تونستید حداقل دو گزینه رو منطقی رد کنید و بین یکی از گزینه‌ها با درصد بالایی شک دارید، حل‌کردنش معمولا به نفع داوطلب تموم میشه.
تصمیم‌گیری درست بین «نزدن» و «زدن» این مدل سوال‌ها، دقیقا همون‌جاییه که تجربه آزمون خودش رو نشون میده
19👍14
#دستیاری۱۴۰۴ #عفونی
در مونونوکلئوز عفونی ناشی از ویروس اپشتاین‌بار، تجویز کورتیکواستروئید در همه موارد زیر پیشنهاد می‌شود، بجز؟
Anonymous Quiz
8%
انسداد راه‌های هوایی
12%
ترومبوسیتوپنی شدید
7%
آنمی همولیتیک اتوایمیون
73%
اسپلنومگالی
9
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
#دستیاری۱۴۰۴ #عفونی
در مونونوکلئوز عفونی ناشی از ویروس اپشتاین‌بار، تجویز کورتیکواستروئید در همه موارد زیر پیشنهاد می‌شود، بجز؟
درس #عفونی با اینکه رفرنس حجیمی داره، اما معمولا سوالاتش سخت و پیچیده نیستن و اگر هوشمندانه مطالعه بشه، میتونه جزو درس‌های راحت باشه.
نکته مهم اینه که طراح‌ها تمرکز اصلی‌شون روی فصل‌های شایع و تیپیکه و کمتر سراغ مباحث کم‌سوال یا جدید میرن.

برای مثال در آزمون دستیاری ۱۴۰۴، از ۱۰ سوال عفونی، ۹ سوال مستقیما از فصل‌های شایع و پرتکرار طرح شده بود و فقط یک سوال به مبحث مونونوکلئوز عفونی اختصاص داشت؛ فصلی که از سه سال قبل به سرفصل‌های عفونی اضافه شده.

به همین دلیل اگر فصل‌های مهم رو دقیق و مفهومی بخونید و روی الگوی سوالات سال‌های اخیر تمرکز داشته باشید، میشه با صرف زمان منطقی، نتیجه خیلی خوبی از عفونی گرفت.
18👍2
〽️فیدبک مشاوره تلفنی تک جلسه

تایم این تماس بین ۴۵-۶۰ دقیقه هست
7
اگر جزو داوطلب‌هایی هستید که تا اینجای مسیر برای آزمون #پره‌انترنی بهمن یا #دستیاری ۱۴۰۵ مطالعه منسجمی نداشتید و تصمیم دارید از الان شروع کنید،
در این زمان باقی‌مانده به‌هیچ‌وجه نباید وقت‌تون رو صرف مباحث کم‌اهمیت و نادر بکنید.

تمرکز اصلی باید فقط روی مباحث مهم، شایع و پرتکرار آزمونی باشه.
واقعیت اینه که حدود ۸۵ تا ۹۰ درصد سوالات این آزمون‌ها از همین مباحث پرتکرار طرح میشوند.

بنابراین منطقی نیست برای حل ۱۰ تا ۱۵ درصد سوالات، حجم زیادی از مطالب کم‌اهمیت را بخونید و زمان رو از دست بدین.

در این بازه، «انتخاب درست مبحث» از «زیاد خواندن» مهم‌تره
13👍4
#دستیاری ۱۴۰۴ #نورولوژی
تمام موارد زیر جز عوامل پیش‌آگهی خوب در بیماری MS محسوب می‌شود، بجز:
Anonymous Quiz
9%
جنس مونث
15%
آغاز بیماری با نوریت اپتیک
65%
شروع با علائم مخچه‌ای
11%
شروع علائم قبل از ۴۰ سالگی
7
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
#دستیاری ۱۴۰۴ #نورولوژی
تمام موارد زیر جز عوامل پیش‌آگهی خوب در بیماری MS محسوب می‌شود، بجز:
این سوال جزو راحت‌ترین سوال‌های آزمون دستیاری امسال بود،
ولی جالبه که داخل همین کوییز بیش از ۳۰٪ جواب اشتباه دادن
و توی خود آزمون دستیاری هم به احتمال زیاد بالای ۵۰٪ نتونستن حلش کنن.

حالا سوال اصلی اینه:
بچه‌ها نخونده بودن؟ قطعا نه.
چون مبحث پروگنوز MS تقریباً توی همه کتاب‌ها و جزوه‌ها هست.

مشکل جای دیگه‌ست.
مشکل، مرور نکردنه.
مشکل، فراموش شدن مباحث مهم و پرتکراره.

ما معمولاً تمام انرژی‌مون رو میذاریم روی اون یک سوال عجیب از یه مبحث کم‌اهمیت،
ولی همزمان ۹۰٪ سوال‌هایی که قابل پیش‌بینی و پرتکرارن رو ساده از دست می‌دیم.
👍294
خستگی فرجه‌ آزمون‌ها کاملا طبیعیه.
بعد از ماه‌ها درس خوندن، ذهن و بدن حق دارن خسته بشن و این اصلا نشونه ضعف نیست.
اما مهم اینه که خستگی رو با ناتوانی اشتباه نگیریم.

این خستگی نباید بهونه‌ای برای کم‌کاری یا رها کردن برنامه باشه.
فقط کافیه ریتم رو حفظ کنید و برنامه حداقلی اما منظم داشته باشید.

خیلی‌ها همین‌جا عقب میافتن، نه به خاطر کم‌سوادی، بلکه چون تسلیم خستگی میشن.
شما فقط کافیه رها نکنید
27
〽️فیدبک و رضایت مشاوره
آزمون دستیاری
8
#دستیاری ۱۴۰۴
بیماری به دلیل کاهش سطح هوشیاری به اورژانس آورده شده است.
در بررسی‌های انجام‌شده انسداد شریان بازیلار و استروک ناحیه پونز دیده می‌شود. کدامیک از الگوهای تنفسی زیر در این حالت محتمل‌تر است؟
Anonymous Quiz
9%
افزایش در تعداد و عمق تنفس
32%
افزایش دامنه تنفس، سپس کاهش و توقف کوتاه
44%
دم عمیق و وقفه ۲–۳ ثانیه در تنفس
15%
تنفس نامنظم بدون ریتم خاص
11
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
#دستیاری ۱۴۰۴
بیماری به دلیل کاهش سطح هوشیاری به اورژانس آورده شده است.
در بررسی‌های انجام‌شده انسداد شریان بازیلار و استروک ناحیه پونز دیده می‌شود. کدامیک از الگوهای تنفسی زیر در این حالت محتمل‌تر است؟
سوال مشابه در آزمون دستیاری ۱۴۰۳ از مبحث انواع الگوهای تنفس که در آزمون امسال تکرار شد
👍9
فصل معاینه نورولوژی (فصل ۱ کیوبی نورو) از مهم‌ترین و مفهومی‌ترین فصل‌هاست و تقریبا همیشه جزو سوالات ثابت آزمون‌های پره‌انترنی و دستیاریه.
این فصل برخلاف خیلی از فصل‌های حفظی، بدون حل تست عملا جا نمی‌افته و بیش از هر فصل دیگه‌ای نیاز به تست‌زدن مکرر و حتی استفاده از ویس یا ویدئوی آموزشی داره تا الگوی معاینه و تفسیر یافته‌ها درست تو ذهنتون تثبیت بشه
11
کتاب سوالات منتخب ارتقا بورد ۱۴۰۴ منتشر شده و داوطلبای آزمون دستیاری میتونن تهیه‌اش کنن.
سوالات این کتاب به‌همراه
کتاب ۱۴۰۳ حتما باید تا قبل از عید بررسی بشن؛ چون بعد عید با شروع مرور نهایی و اضافه شدن تست‌های جدید به برنامه، عملاً زمانی برای حل این‌ها نمیمونه.

اولویت بررسی تست‌ها به‌ترتیب:
داخلی، جراحی و زنان
و اگر زمان اضافه داشتید، سراغ اطفال و عفونی برید و در نهایت با اهمیت کمتر نورو
17👏1
〽️فیدبک و رضایت از مشاوره
آزمون دستیاری
8
#دستیاری ۱۴۰۴
از بین روش‌های تایید تخمک‌گذاری کدامیک میتواند به صورت آینده‌نگر وقوع تخمک‌گذاری را پیش‌بینی کند؟
Anonymous Quiz
19%
اندازه‌گیری روزانه دمای پایه بدن
67%
کیت ادراری LH
11%
سنجش پروژسترون سرم
3%
بیوپسی آندومتر
5
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
#دستیاری ۱۴۰۴
از بین روش‌های تایید تخمک‌گذاری کدامیک میتواند به صورت آینده‌نگر وقوع تخمک‌گذاری را پیش‌بینی کند؟
برای حل این تست، تسلط روی تغییرات هورمونی سیکل قاعدگی کاملا کلیدیه.

شروع افزایش ناگهانی LH یا اصطلاحا LH surge قبل از تخمک‌گذاری شروع میشه و peak LH حدود ۲۴–۳۶ ساعت قبل از ovulation اتفاق میافته.
به همین خاطر، اندازه‌گیری LH یک روش آینده‌نگر برای پیش‌بینی زمان تخمک‌گذاری محسوب میشه.

همین نکته داخل فصل ناباروری هم تاکید شده؛
در درمان و برنامه‌ریزی برای لقاح (چه طبیعی و چه IUI)، اندازه‌گیری LH برای تعیین زمان مناسب نزدیکی یا اقدام به بارداری کاربرد مستقیم داره.
10
یکی از فصل‌های واقعاً چالشی ارتوپدی، تومورهای استخوانی هست.
اما برای حل اکثر سوالات این فصل، لازم نیست وارد جزئیات پیچیده شد؛ یک الگوی تشخیصی ساده و ثابت وجود دارد که با رعایت آن معمولاً به جواب میرسیم.

این الگو بر سه اصل استوار است:
اول مشخص کنیم ضایعه خوش‌خیم است یا بدخیم.
دوم به سن بیمار توجه کنیم.
سوم محل درگیری استخوان را تعیین کنیم (اپی‌فیز، متافیز یا دیافیز).

مثلاً اگر ضایعه‌ای با نمای خوش‌خیم در اپی‌فیز استخوان یک بیمار ۱۳ ساله دیده شود، تشخیص محتمل کندروبلاستوم است.
همین ضایعه اگر در فرد ۳۵ ساله باشد، بیش از همه به نفع ژانت سل تومور خواهد بود.

یا در مثالی دیگر، وجود یک توده با نمای بدخیم در دیافیز استخوان در یک کودک ۹ ساله، به طور کلاسیک مطرح‌کننده یووینگ سارکوما است.

همچنین یک ضایعه بدخیم با درگیری متافیز در فرد ۵۰ ساله، در قدم اول ما را به سمت تشخیص کندروسارکوما هدایت میکند.
26👏2
#دستیاری۱۴۰۴ #اطفال
کودک ۲ ساله با تشخیص اولیه مننژیت باکتریال بستری شده است.
با توجه به محتمل‌ترین عامل بیماری، کدام رژیم درمانی باید برای وی شروع شود؟
Anonymous Quiz
12%
آمپی‌سیلین + جنتامایسین
69%
وانکومایسین + سفتریاکسون
13%
آمپی‌سیلین + سفتریاکسون
6%
سفتریاکسون + جنتامایسین
7
〽️فیدبک مشاوره و برنامه ریزی
آزمون دستیاری


خداروشکر که برنامه‌ریزی و پیگیری‌ها مفیده و بخش زیادی از فشار و استرس این مسیر سخت رو کمتر میکنه
7
دکتر کیانی|مشاوره و آموزش پزشکی
#دستیاری۱۴۰۴ #اطفال
کودک ۲ ساله با تشخیص اولیه مننژیت باکتریال بستری شده است.
با توجه به محتمل‌ترین عامل بیماری، کدام رژیم درمانی باید برای وی شروع شود؟
مبحث مننژیت و درمان اون جز مهم ترین مباحث آزمون پره‌انترنی و دستیاری محسوب میشوند.
داخل آزمون دستیاری امسال دو سوال از این مبحث طرح شده(درس اطفال و نورو)

حتما این مبحث رو به صورت همزمان از اطفال/عفونی/نورو/ENT مطالعه کنید
5👍4