В этом состоит грамотный подход. На данном примере Леонид Ким в своём канале наглядно продемонстрировал этот принцип.
#полипжелудка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Глубокие мысли
• Ким Леонид Владимирович
• к.м.н., врач-эндоскопист
• новости, обсуждения и мысли о возможностях внутрипросветной эндоскопии и о жизни
• запись (консультации, диагностика, операции) по ссылке https://docmed.ru/services/endoskopiia/?ysclid=mkcpeaaj7z40773
• к.м.н., врач-эндоскопист
• новости, обсуждения и мысли о возможностях внутрипросветной эндоскопии и о жизни
• запись (консультации, диагностика, операции) по ссылке https://docmed.ru/services/endoskopiia/?ysclid=mkcpeaaj7z40773
❤10👍2
Forwarded from та самая эндокринологиня
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Как снизить побочные явления на семаглутиде и тирзепатиде со стороны ЖКТ:
✔️ Ешьте медленнее, маленькими порциями.
✔️ Отдавайте предпочтение более пресной, нежирной пище.
✔️ Избегайте употребления жирной, жареной, острой пищи и сладостей.
✔️ Ешьте продукты, содержащие больше жидкости (например, суп или желатин).
✔️ Не ложитесь сразу после еды.
✔️ Пейте несладкие и прохладные напитки.
✔️ Если у вас тошнота, по возможности чаще находитесь на свежем воздухе, также вам могут помочь продукты, содержащие имбирь, мяту.
При неэффективности можно использовать метоклопрамид или онлансетрон.
✔️ При запорах обратите внимание на количество клетчатки в рационе, при недостатке можно использовать псиллиум, не забываете о физической активности. Слабительные препараты (к примеру, Форлакс) могут применяться при неэффективности коррекции питания, туалетных привычек.
При неэффективности можно использовать метоклопрамид или онлансетрон.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19
#семаглутид #семавик #снижениевеса
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
та самая эндокринологиня
Территория гОрмонии, научпопа с нотками лайва и материнства
❤8
Forwarded from Dr.Tertyshnaya.A (Анастасия Тертышная Про гастроэнтерологию и не только)
Клинические рекомендации:
Полип толстой и прямой кишки 2025 год
Взрослые, Дети
Колоноскопия является золотым стандартом скрининга КРР и является первичным методом обследования особенно у лиц с высоким риском развития колоректального рака(КРР):
(наследственные синдромы, пациенты с длительным анамнезом воспалительных заболеваний толстой кишки).
40-летнего возраста.
У пациентов, имеющих родственников первой линии с КРР, скрининговую колоноскопию необходимо выполнять в возрасте
на 10 лет моложе, чем возраст кровного родственника на момент постановки диагноза КРР.
Сроки наблюдения за пациентами, у которых выполнено эндоскопическое электрохирургическое удаление эпителиальных новообразованиий толстой кишки обуславливаются морфологической характеристикой этих новообразований, а также методикой их удаления.
📝 Сроки контроля определяет ЭНДОСКОПИСТ! совместно с гастроэнтерологом, прописывает в протоколе обследования.
Рекомендуется при выборе интервала для выполнения повторной колоноскопии после удаления ДЭНо использовать критерии низкого и высокого риска развития КРР у лиц старше 18 лет.
1-4 аденомы <10 мм с дисплазией низкой степени с/без ворсинчатых компонентов, или с любым зубчатым полипом менее 10 мм без дисплазии) рекомендуется проводить повторную колоноскопию через 3 года.
аденомы ≥10 мм при количестве аденом ≥5, зубчатые полипы ≥10мм, а также зубчатые полипы любого размера с дисплазией.
Это связано с тем, что фрагментарное удаление ДЭНо сопряжено с существенным риском рецидива опухоли и развития интервального КРР.
Сохраняйте.
#полипы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥35❤15
Вот приносят фармкомпании буклеты всякие разные по полезным лекарствам, а чаще не очень. Бумага хорошая -
Сделайте с этим хоть что-то
😁 - ой, дурак
❤️ - да ладно, бывают нормальные буклеты
#сияниеразума
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁46❤34🔥7💯4
Но есть нюансы...
В исследовании сравнили рифаксимин + пробиотики против рифаксимина в СРК
Первая группа принимала 800 мг рифаксимина, вторая 800 мг рифаксимина в сутки + смесь из лактобацилл и бифидобактерий (Lactobacillus gasseri, L. rhamnosus, Bifidobacterium longum, B. breve, B. bifidum, B. lactis) на протяжении 4-ёх недель
На 2-ой неделе в обоих группах разницы между группами в улучшении нет, а на 4-ой и 8-ой неделе "значительное" улучшение качества жизни в группе, принимавших пробиотики.
Но есть нюансы:
1. Исследование проводилось без плацебо-контроля, то есть люди и врачи знали, что принималось, знали о пробиотиках после ещё и после приёма рифаксимина
2. В группу исследований включены пациенты со всеми формами СРК, то есть и диарейный и смешанный вариант. Рифаксимин позиционируется, прежде всего, для варианта с преобладанием диареи
3. Часть бифидобактерий могло благополучно погибнуть при сочетании с рифаксимином
4. Почему выбрана доза в 800 мг/сут (уже приняты и устаканились дозы в 1200-1650 мг/сут) понятно, в Японии и Корее до сих пор используется доза в 600-800 мг. Есть шанс, что на 1650 мг/сут ещё больше бактерий из пробиотиков было бы уничтожено.
5. Пациентам было разрешено принимать слабительные и противодиарейные.
Так как СРК как патология часто и ощутимо связана с психоэмоциональной сферой, а наличие даже какого-то лечения может давать пациенту чувство дополнительной безопасности, оттуда могла быть значительная разница субъективных ощущений.
Второе - пациенты продолжали принимать противодиарейные и/или слабительные препараты. Немалое количество СРК успешно корректируется при приёме данных препаратов. Про психотерапию тоже ни слова.
С другой стороны пробиотики действительно могли в момент приёма уменьшить явления вздутия и диареи.
В общем, получилась некоторая мешанина, не дающая однозначных ответов. Да и исследование маленькое (35/35)
#срк #пробиотики
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🫡44❤25🥱4
❤️ - почти селебрити, 20 лайков соберёшь
#мамаявтелевизоре
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
sport-express.ru
Как быстро похудеть после Нового года: 7 проверенных шагов от врача
Реалистичный и безопасный план пошагового возвращения в форму после праздников от врача, наставника в сфере фитнеса и нутрициологии — без голодовок, стресса и возврата веса.
❤🔥31❤14👍2🔥2
Не дайте себя обмануть! До конца января онлайн-консультации 3000 рублей РФ и эквиваленты.
#консультация #мошенники
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏6👍4❤1
Dr. Симаков 🧠|Нейрогастроэнтеролог pinned «⚠️ ВНИМАНИЕ! Заявки на консультации - только тут. Я сам не связываюсь с пациентами. Если у вас есть подозрение, что это мой человек, напишите мне @Simakov_gastro. Не дайте себя обмануть! До конца января онлайн-консультации 3000 рублей РФ и эквиваленты. #консультация…»
Forwarded from Академия Нейрогастроэнтерологии
УЖЕ ЗАВТРА!!
СТАРТ – 20.01
Каждый день получаем вопросы об оплате курса, поэтому собрали для вас всю информацию в одном месте⬇️
💻 На сайте: https://course-neurogastroacademy.ru/vzk
вы можете изучить программу курса, познакомиться со всеми спикерами и узнать о формате обучения.
📱 Самое важное:
• Курс длится около 6 недель
• 23 лекции + прямые эфиры и живые разборы кейсов
• Поймёте полноценную стратегию ведения пациента от диагностики и маршрутизации, до ведения осложнений, внекишечных проявлений и сопутствующей патологии
• Приглашённые специалисты из смежных областей
• Личное сопровождение в закрытом чате от сооснователей Академии
• 144 балла НМО – после прохождения курса (в зависимости от выбранного тарифа)
💰 Стоимость обучения — от 40.000 руб.
Мы сделали курс максимально доступным:
есть все виды рассрочек, без комиссий и переплат -
чтобы каждый врач мог пройти обучение и начать применять нейрогастроэнтерологический подход в своей практике.
🎁 Как оплатить:
1️⃣ Укажите номер телефона на сайте
2️⃣ Нажмите кнопку «Оплатить»
3️⃣ Выберите удобный способ:
🤍 СБП (быстрый платёж через приложение)
🤍 Картой РФ
🤍 SberPay (через Сбербанк Онлайн)
🤍 Оплата из-за рубежа
Рассрочка
😍 Рассрочка без переплат:
ОТП Банк — 4 или 6 мес, 12 мес
СберБанк — 6 мес
Т-Банк — 3, 4 или 6 мес, 12 мес
ХоумКредит — 4 или 6 мес
ФридомФинанс (Казахстан) — 3 или 6 мес
Долями и Яндекс Сплит – возможность разделить платеж на 4 части
📩 Остались вопросы?
Мы на связи и поможем подобрать удобный вариант оплаты, пишите в НАШ ЦЕНТР ЗАБОТЫ ❤️
СТАРТ – 20.01
Каждый день получаем вопросы об оплате курса, поэтому собрали для вас всю информацию в одном месте
💻 На сайте: https://course-neurogastroacademy.ru/vzk
вы можете изучить программу курса, познакомиться со всеми спикерами и узнать о формате обучения.
• Курс длится около 6 недель
• 23 лекции + прямые эфиры и живые разборы кейсов
• Поймёте полноценную стратегию ведения пациента от диагностики и маршрутизации, до ведения осложнений, внекишечных проявлений и сопутствующей патологии
• Приглашённые специалисты из смежных областей
• Личное сопровождение в закрытом чате от сооснователей Академии
• 144 балла НМО – после прохождения курса (в зависимости от выбранного тарифа)
💰 Стоимость обучения — от 40.000 руб.
Мы сделали курс максимально доступным:
есть все виды рассрочек, без комиссий и переплат -
чтобы каждый врач мог пройти обучение и начать применять нейрогастроэнтерологический подход в своей практике.
Рассрочка
ОТП Банк — 4 или 6 мес, 12 мес
СберБанк — 6 мес
Т-Банк — 3, 4 или 6 мес, 12 мес
ХоумКредит — 4 или 6 мес
ФридомФинанс (Казахстан) — 3 или 6 мес
Долями и Яндекс Сплит – возможность разделить платеж на 4 части
📩 Остались вопросы?
Мы на связи и поможем подобрать удобный вариант оплаты, пишите в НАШ ЦЕНТР ЗАБОТЫ ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😒Попалась на глаза реклама iHerb.
Как всегда стандартный разгон с магнием, но есть нюанс...
😄 - телефон мастера скинь
#сияниеразума
Как всегда стандартный разгон с магнием, но есть нюанс...
😄 - телефон мастера скинь
#сияниеразума
🤣34😁16😱3
Forwarded from Dr.abbasova.gastro
Новые американские рекомендации по питанию на 2025–2030 годы (DGA), опубликованные в январе 2026 года нормально так подорвали 🍑 специалистам по питанию, врачам и просто людям, которые разбираются в теме ЕДЫ.
Если все ведущие мировые асссоциации по питанию говорят плюс минус одно, а тут резко выходят гайдлайны с перекосом от МЗ под руководством мракобеса, антиваксера Кеннеди, стоит включить голову и отнестись с максимальной критикой.
Возможно, в написании этих рекомендаций поучаствовали лоббисты от крупных производителей молочных продуктов, фермеров, скотобоен? Можно лишь гадать 🫠
В рекомендациях правда много адекватных, привычных нам рекомендаций, не стоит заниматься демонизацией и спекуляциями, но вот основные причины общего негодования
1) Нормальную пирамиду питания ПЕРЕВЕРНУЛИ : традиционная модель была заменена инвертированной пирамидой, где приоритет отдается белкам, жирному молоку и «здоровым жирам», в то время как цельнозерновые продукты переместились в основание как продукты, потребление которых следует ограничить. Хотя ДОКАЗАНО продукты этой группы значительно снижают риски развития многих заболеваний
2) Рекомендации поощряют потребление животных жиров (сливочное масло, говяжий жир) и цельного молока, но при этом сохраняют формальный лимит на насыщенные жиры (до 10% калорий). Следовать обоим советам одновременно практически невозможно, так как мясо и молоко - основные источники этих жиров.
Хотя ВНЕ основной пирамиды есть фраза : ешьте разнообразные источники животного белка, включая: яйца, птицу, морепродукты и красное мясо и разнообразные источники растительного белка, включая: фасоль, горох, чечевицу, бобовые, орехи, семена и сою
То есть какие-то противоречия даже в самом тексте и иллюстрациях 🤷♀️
3) Новые нормы белка 🐿️ (1,2-1,6 г на кг веса вместо прежних 0.8 г) это потенциальная избыточность и возможные риски для здоровья, связанные с высоким потреблением красного мяса.
Большое количество красного мяса в рационе - это доказанный канцероген. Нравится вам это или нет :/
4) При этом документ призывает
избегать «высокопереработанных продуктов» (highly processed foods), но не дает им четкого научного определения, все стало более размыто, что затрудняет их идентификацию .
5) Рекомендованные порции овощей и фруктов были сокращены почти вдвое по сравнению с предыдущими версиями, что противоречит общепринятым мировым данным о важнейшей роли клетчатки.
6) Как будто дали бОльший зеленый свет на алкоголь. Четкие суточные лимиты, которые были раньше заменены на общие рекомендации по минимизации потребления, что точно вносит путаницу.
7) Убрана тема с MYPLATE, которая реально давала адектваные персонализированные рекомендации
8) Ну и вишенка на торте - непонятно по какой причине рекомендовано избегать низкокалорийных заменителей сахара. Фактически : в них нет ничего страшного, если не есть их тоннами. Какой-то вред от аспартама может быть, если пить условно 9-10 банок колы без сахара в день.
Я всегда между колой с сахаром и колой зеро советую выбрать колу ЗЕРО, если вы не замечаете разницу, и вам непринципиально)
Врачи, ученые, включая экспертов Стэнфорда и Гарварда, указывают, что рекомендации 2026 года частично игнорируют накопленную доказательную базу в пользу подходов движения «Make America Healthy Again» (MAHA).
Если все ведущие мировые асссоциации по питанию говорят плюс минус одно, а тут резко выходят гайдлайны с перекосом от МЗ под руководством мракобеса, антиваксера Кеннеди, стоит включить голову и отнестись с максимальной критикой.
Возможно, в написании этих рекомендаций поучаствовали лоббисты от крупных производителей молочных продуктов, фермеров, скотобоен? Можно лишь гадать 🫠
В рекомендациях правда много адекватных, привычных нам рекомендаций, не стоит заниматься демонизацией и спекуляциями, но вот основные причины общего негодования
1) Нормальную пирамиду питания ПЕРЕВЕРНУЛИ : традиционная модель была заменена инвертированной пирамидой, где приоритет отдается белкам, жирному молоку и «здоровым жирам», в то время как цельнозерновые продукты переместились в основание как продукты, потребление которых следует ограничить. Хотя ДОКАЗАНО продукты этой группы значительно снижают риски развития многих заболеваний
2) Рекомендации поощряют потребление животных жиров (сливочное масло, говяжий жир) и цельного молока, но при этом сохраняют формальный лимит на насыщенные жиры (до 10% калорий). Следовать обоим советам одновременно практически невозможно, так как мясо и молоко - основные источники этих жиров.
Хотя ВНЕ основной пирамиды есть фраза : ешьте разнообразные источники животного белка, включая: яйца, птицу, морепродукты и красное мясо и разнообразные источники растительного белка, включая: фасоль, горох, чечевицу, бобовые, орехи, семена и сою
То есть какие-то противоречия даже в самом тексте и иллюстрациях 🤷♀️
3) Новые нормы белка 🐿️ (1,2-1,6 г на кг веса вместо прежних 0.8 г) это потенциальная избыточность и возможные риски для здоровья, связанные с высоким потреблением красного мяса.
Большое количество красного мяса в рационе - это доказанный канцероген. Нравится вам это или нет :/
4) При этом документ призывает
избегать «высокопереработанных продуктов» (highly processed foods), но не дает им четкого научного определения, все стало более размыто, что затрудняет их идентификацию .
5) Рекомендованные порции овощей и фруктов были сокращены почти вдвое по сравнению с предыдущими версиями, что противоречит общепринятым мировым данным о важнейшей роли клетчатки.
6) Как будто дали бОльший зеленый свет на алкоголь. Четкие суточные лимиты, которые были раньше заменены на общие рекомендации по минимизации потребления, что точно вносит путаницу.
7) Убрана тема с MYPLATE, которая реально давала адектваные персонализированные рекомендации
8) Ну и вишенка на торте - непонятно по какой причине рекомендовано избегать низкокалорийных заменителей сахара. Фактически : в них нет ничего страшного, если не есть их тоннами. Какой-то вред от аспартама может быть, если пить условно 9-10 банок колы без сахара в день.
Я всегда между колой с сахаром и колой зеро советую выбрать колу ЗЕРО, если вы не замечаете разницу, и вам непринципиально)
Врачи, ученые, включая экспертов Стэнфорда и Гарварда, указывают, что рекомендации 2026 года частично игнорируют накопленную доказательную базу в пользу подходов движения «Make America Healthy Again» (MAHA).
❤26🔥9😱4👏1
😂 Какая-то другая Вселенная.
Ну ладно, человек продаёт свои программы по "восстановлению организма", пришёл нагадить в комментарии
#сияниеразума
Ну ладно, человек продаёт свои программы по "восстановлению организма", пришёл нагадить в комментарии
#сияниеразума
🤣40🤡11🥴5
Тут отличный пример как работают недобросовестные специалисты работают.
1. Наговорить
2. Запугать
3. Предложить свои услуги.
Тут только что обвинили комментатора с кистой поджелудочной железы, что она инвалид
ДБь
#сияниеразума
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙈21🤡5😁3
🫧Функциональные расстройства билиарного тракта. Как это выглядит по-настоящему
Очень много размышлений вокруг "Дискинезий желчного пузыря" и прочих ДЖВП. Их выставляют часто, как хронический панкреатит, на приёмах, УЗИ исследованиях. Давайте ставить точку как это выглядит по-настоящему.
Есть три вида:
1. Функциональное расстройство желчного пузыря
2. Функциональное расстройство сфинктера Одди по билиарному типу
3. Функциональное расстройство сфинктера Одди по панкреатическому типу
Для пунктов 1 и пунктов 2 требуются критерии билиарной боли:
1. Боль с локализацией в эпигастрии и/или правом верхнем квадранте живота
2. Появляется, нарастает, длится 30 минут или дольше
3. Происходит с разной периодичностью, не возникает ежедневно
4. Боль высокой интенсивности (VAS 8-10), которая заставляет пациент прекратить бытовую деятельность или обратиться за неотложной медицинской помощью
5. Менее 20% связано с дефекацией
6. Уменьшается менее чем на 20% при применении ИПП, антацидов
Может сопровождаться тошнотой, рвотой, иррадиация боли в спину и лопатку.
Можно провести аналогию - камня нет, но болит, будто камень идёт.
При функциональном расстройстве желчного пузыря есть билиарная боль (см.выше) и нет никаких органических поражений желчного пузыря и протоков (камни, холангит).
⏺ При функциональном расстройстве сфинктера Одди по билиарному типу также нет никаких патологий, но может отмечаться расширение общего желчного протока после приступа болей или уровня печёночных ферментов в 2-3 раза НО НЕ ОБА ЭТИХ ФАКТОРА СРАЗУ. Если есть и расширение протока и повышение трансаминаз это скорее всего какая-то органическая патология
И для постановки этого диагноза нужно, чтобы эти симптомы беспокоили 3 месяца подряд, с возникновением первых симптомов не ранее чем 6 месяцев назад. То есть это должна быть система
⏺ Для функционального расстройства сфинктера Одди по панкреатическому всё ещё грустнее. Его признаками являются настоящие, подтверждённые острые панкреатиты. При том, что объективных причин для возникновения острого панкреатита нет. Подтверждается диагноз посредством манометрии сфинктера Одди (что вообще непонятно проводится ли сейчас где-то.
Лечение: спазмолитики, нейромодуляторы. В ряде случаев могут быть оперативные вмешательство - рассечение сфинктера, удаление желчного пузыря.
Причина возникновения заболевания неизвестно, но причины чаще стандартные
Поддерживающим исследованием для постановки функционального расстройства может служить билиосцинтиграфия, но диагноз этих расстройств, прежде всего, клинический.
⏺ Перегиб желчного пузыря не признак функционального расстройства желчного пузыря. У пузыря нет своего связочного аппарата, этот перегиб может появляться в зависимости от расположениям дела и не является патологией. Аномалии развития также не являются признаком функционального расстройства.
⏺ УЗИ с пробным завтраком не используется, потому что не существует норм максимального размера желчного пузыря, и параметров опорожнения.
😎 - полезно, забрал
🤡 - давай про застой желчи
#желчныйпузырь #джвп
Очень много размышлений вокруг "Дискинезий желчного пузыря" и прочих ДЖВП. Их выставляют часто, как хронический панкреатит, на приёмах, УЗИ исследованиях. Давайте ставить точку как это выглядит по-настоящему.
Есть три вида:
1. Функциональное расстройство желчного пузыря
2. Функциональное расстройство сфинктера Одди по билиарному типу
3. Функциональное расстройство сфинктера Одди по панкреатическому типу
Для пунктов 1 и пунктов 2 требуются критерии билиарной боли:
1. Боль с локализацией в эпигастрии и/или правом верхнем квадранте живота
2. Появляется, нарастает, длится 30 минут или дольше
3. Происходит с разной периодичностью, не возникает ежедневно
4. Боль высокой интенсивности (VAS 8-10), которая заставляет пациент прекратить бытовую деятельность или обратиться за неотложной медицинской помощью
5. Менее 20% связано с дефекацией
6. Уменьшается менее чем на 20% при применении ИПП, антацидов
Может сопровождаться тошнотой, рвотой, иррадиация боли в спину и лопатку.
Можно провести аналогию - камня нет, но болит, будто камень идёт.
При функциональном расстройстве желчного пузыря есть билиарная боль (см.выше) и нет никаких органических поражений желчного пузыря и протоков (камни, холангит).
И для постановки этого диагноза нужно, чтобы эти симптомы беспокоили 3 месяца подряд, с возникновением первых симптомов не ранее чем 6 месяцев назад. То есть это должна быть система
Лечение: спазмолитики, нейромодуляторы. В ряде случаев могут быть оперативные вмешательство - рассечение сфинктера, удаление желчного пузыря.
Причина возникновения заболевания неизвестно, но причины чаще стандартные
Поддерживающим исследованием для постановки функционального расстройства может служить билиосцинтиграфия, но диагноз этих расстройств, прежде всего, клинический.
#желчныйпузырь #джвп
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😎37❤13🤡8
😂 Всё, теперь точно всё
Напишите в комментариях, слышите ли вы свои ручейки желчи
P.S. - Я услышал. У меня лопнула диафрагма от смеха.
#сияниеразума
Напишите в комментариях, слышите ли вы свои ручейки желчи
P.S. - Я услышал. У меня лопнула диафрагма от смеха.
#сияниеразума
🤣47❤2🔥1