Как-то в одном чате мне предложили дискуссию в ответ на мою токсичность
В итоге вышло это
В итоге вышло это
YouTube
ПИЩА ДЛЯ МОЗГОВ, ЧТОБЫ УБЕДИТЬСЯ В ПРАВИЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЙ
00:00:00 - приветствие
00:01:15 - обозначение проблемы
00:06:30 - что такое личный бренд
00:10:30 - какую проблему решает блог?
00:16:58 - мое пояснение проблемы
00:23:40 - кто на самом деле оппонент
00:29:20 - а есть ли курс?
00:31:00 - результаты курса…
00:01:15 - обозначение проблемы
00:06:30 - что такое личный бренд
00:10:30 - какую проблему решает блог?
00:16:58 - мое пояснение проблемы
00:23:40 - кто на самом деле оппонент
00:29:20 - а есть ли курс?
00:31:00 - результаты курса…
🔥14❤2👏2😁2
Ordinatura.org | Ординатура орг
Исследование: образование в хирургии 🔪 Мы вместе с Никитой Бурловым из @ebm_base решили изучить, как устроено медицинское образование в хирургии и собрали целых 722 развернутых ответа за 35 дней. Спасибо всем, кто поддержал эту идею ❤️ Завтра, 21 февраля…
В итоге пнули не мы, а нас
Мы с Владом рассказали о проблеме и довели первичную информацию (т.е. о характеристиках респондентов)
А оказалось от нас ждали уже результаты (насколько реально их получить за 2 недели из открытых ответов видимо никто не задумался)
Зато каждый эксперт высказал свое мнение "почему в пластике 5 лет", "нынешнее состояние проблемы" и "что делать" (что странно, нас пытались убедить местами в том, о чем мы сами и сказали - какой-то дисконнект)
Оказалось, что "5 летняя программа - это эксперимент" (странно, что по всей специальности, а не в отдельных местах, чтобы можно было сравнивать), "молодым врачам нужно учить методологию экспериментов" (интересно, а это относится к предыдущему тезису?) и самое лучшее (приготовились!) - "у вас есть все возможности, просто ординаторы не хотят трудиться" (мои закатанные глаза, когда я ради обучения на другой базе получал нагоняй на кафедре)
В общем произошел сбой в матрице. Нео, ты ещё не проснулся 🥸
Мы с Владом рассказали о проблеме и довели первичную информацию (т.е. о характеристиках респондентов)
А оказалось от нас ждали уже результаты (насколько реально их получить за 2 недели из открытых ответов видимо никто не задумался)
Зато каждый эксперт высказал свое мнение "почему в пластике 5 лет", "нынешнее состояние проблемы" и "что делать" (что странно, нас пытались убедить местами в том, о чем мы сами и сказали - какой-то дисконнект)
Оказалось, что "5 летняя программа - это эксперимент" (странно, что по всей специальности, а не в отдельных местах, чтобы можно было сравнивать), "молодым врачам нужно учить методологию экспериментов" (интересно, а это относится к предыдущему тезису?) и самое лучшее (приготовились!) - "у вас есть все возможности, просто ординаторы не хотят трудиться" (мои закатанные глаза, когда я ради обучения на другой базе получал нагоняй на кафедре)
В общем произошел сбой в матрице. Нео, ты ещё не проснулся 🥸
🔥28🥴9🤡6❤5💊2👍1🏆1
Forwarded from Second Opinion
Выпуск 4: Как разобраться в медицинской статистике и не обмануть самого себя
Человеческий мозг склонен достраивать недостающие части пазла в наблюдаемых им явлениях. И если дать нашему мозгу волю, то он то и дело будет находить причино - следственные связи между явлениями - даже там, где их нет. И если в нашей повседневной жизни подобные достраивания иногда делают её интересней, то в онкологии ложные представления о причино - следственных связях, без преувеличения, могут стоить пациенту жизни.
По этой причине мы, принимая решения в онкологии, исходим из данных гайдлайнов, которые сформированы на основании результатов клинических исследований (если это хорошие гайдлайны, естественно)
Однако, клинические исследования всегда охватывают лишь ограниченную группу людей с интересующим нас заболеванием. По этой причине, их результаты лишь приближают нас к пониманию реальных закономерностей, реальной эффективности или неэффективности конкретного вмешательства - но всегда оставляют налет неопределенности
Как можно быть уверенным в том, что, "воспроизводя протокол исследования" в реальной практике, вы принесете пациенту пользу? Как понять, можно ли доверять результатам исследования? Как вообще быть уверенным в своих решениях в условиях тотальной неопределенности и как в этом может помочь статистика? Какие именно статистические критерии нас интересуют и в чем их ограничения?
Мы поговорили с Никитой Бурловым - автором EBM_base - о том, на что обращать внимание при знакомстве с результатами исследований, откуда взялся p value и почему не стоят им меряться, можно ли "доверять" доверительным интервалам, в чем отличие значимости от достоверности и обо всем, что касается интерпретации результатов исследований. Получилось продуктивно и насыщенно (а это мы еще и половины вопросов не задали), в чем предлагаем убедиться вам лично, пройдя по одной из ссылок:
Яндекс
VK
Spotify
Apple
Человеческий мозг склонен достраивать недостающие части пазла в наблюдаемых им явлениях. И если дать нашему мозгу волю, то он то и дело будет находить причино - следственные связи между явлениями - даже там, где их нет. И если в нашей повседневной жизни подобные достраивания иногда делают её интересней, то в онкологии ложные представления о причино - следственных связях, без преувеличения, могут стоить пациенту жизни.
По этой причине мы, принимая решения в онкологии, исходим из данных гайдлайнов, которые сформированы на основании результатов клинических исследований (если это хорошие гайдлайны, естественно)
Однако, клинические исследования всегда охватывают лишь ограниченную группу людей с интересующим нас заболеванием. По этой причине, их результаты лишь приближают нас к пониманию реальных закономерностей, реальной эффективности или неэффективности конкретного вмешательства - но всегда оставляют налет неопределенности
Как можно быть уверенным в том, что, "воспроизводя протокол исследования" в реальной практике, вы принесете пациенту пользу? Как понять, можно ли доверять результатам исследования? Как вообще быть уверенным в своих решениях в условиях тотальной неопределенности и как в этом может помочь статистика? Какие именно статистические критерии нас интересуют и в чем их ограничения?
Мы поговорили с Никитой Бурловым - автором EBM_base - о том, на что обращать внимание при знакомстве с результатами исследований, откуда взялся p value и почему не стоят им меряться, можно ли "доверять" доверительным интервалам, в чем отличие значимости от достоверности и обо всем, что касается интерпретации результатов исследований. Получилось продуктивно и насыщенно (а это мы еще и половины вопросов не задали), в чем предлагаем убедиться вам лично, пройдя по одной из ссылок:
Яндекс
VK
Spotify
Apple
Telegram
Ebm_base
Альтернативное, дополнительное, неэкологичное пространство для рассказов о доказательной медицине, статистике, эпидемиологии и прочим ужасам 👀
Клоун, автор и организатор журнального клуба @Nik_Burlov
База: https://instagram.com/ebm_base
Клоун, автор и организатор журнального клуба @Nik_Burlov
База: https://instagram.com/ebm_base
👍13🔥11❤3
Получил новую книгу для разочарования в окружающем мире 🤡
Перевод от ДМК, при беглом взгляде все нормально (только чб печать, но графики читабельны)
Стоит адекватно, тем много, дополнительных объяснений тоже. Будем "развиваться" 😁
Ссылки, где можно приобрести (я успел урвать по скидке 😜):
https://dmkpress.com/catalog/computer/statistics/978-5-93700-245-7/
https://ozon.ru/t/Kk59Azq
Перевод от ДМК, при беглом взгляде все нормально (только чб печать, но графики читабельны)
Стоит адекватно, тем много, дополнительных объяснений тоже. Будем "развиваться" 😁
Ссылки, где можно приобрести (я успел урвать по скидке 😜):
https://dmkpress.com/catalog/computer/statistics/978-5-93700-245-7/
https://ozon.ru/t/Kk59Azq
🔥8🤯4🤨2❤1
Хочу чуть отклониться от статистики с источниками, давайте порассуждаем над организацией
А конкретно об образовании 👨🏻🎓
Это одна из сложных сфер, т.к. по сути в ней царит конфликт интересов. Попробуем их разобрать
1️⃣Обучающийся
Все мы ими были и (некоторые) остаются. Основной интерес - получить максимум знаний и навыков для дальнейшей их реализации (в виде профессионализма, возможностей, финансов и т.д.). Желательно с минимум затрат в виде времени, сил и денег. Но т.к. для качественного и глубокого изучения требуется много затрат по первым двум пунктам, то хочет сократить хотя бы финансовые расходы (потратить больше денег и получить быстрее знания, чем ваш мозг 🧠 может усвоить, скорее всего не выйдет - иногда вас кормят иллюзиями)
2️⃣Обучающий
Тут интереснее. Его задача - дать максимальное количество знаний за максимально короткий срок максимальному количеству учащихся (по сути это уже выгода), возможно с улучшением финансового состояния. Но! Процесс обучения (т.е. пересказ информации в понятном виде, указание на нужные источники, контроль за усвоем знаний и т.д.) требует времени и сил (обучающий это понимает неплохо, ведь сам где-то получил эти знания). А кто хочет этим заниматься бесплатно? (Чекнутые клоуны 🤡, конечно, есть. Но и я не препод 😁). Но пока вроде бы цели сходятся
3️⃣Спонсор
Опустим кто это должен быть. Он уже смотрит более материально. Он скорее всего хочет получить профессионала за короткий срок (а точнее улучшение или поддержание каких-то показателей от его работы), при этом, чтобы не нести за него дополнительные расходы (т.е. дообучать, штрафы и т.п.). Вроде тоже цели совпадают: максимально быстро максимально в полном объеме обучить и, желательно, дешевле💸
4️⃣Пациент (мы ведь говорим про медицину?)
Он тоже хочет оказаться в руках профессионала. И как можно быстрее (что ж все привязались ко времени... 🤔). И тоже подешевле (как прямо, так и косвенно). И желательно не быть ошибкой, из-за которой получит "утешительный бонус" 💀. Что-то тут не так?
5️⃣Материализ (точнее физические процессы)
Чертова физика/биология/{вставить нужное}. Почему-то нужно достаточное количество времени ⏳, чтобы в памяти усвоились знания (чем они сложнее, тем больше времени нужно), обрести навыки (чем они сложнее, тем больше времени), набрать опыт ошибок и успехов (опять больше времени) и т.д. А раз люди тратят время, то соответственно расходуют и силы (физические, умственные, моральные). А пока занят этим, надо что-то кушать 🍕 (хотя мб уже есть роботы на солночных батареях) - поэтому хочу мотивацию в виде оплаты 💰
Вот и кажется, что конфликта нет (все хотят быстрее, проще и дешевле), а мир диктует иные правила (надо дольше, сложнее и дороже) 🌍
В сфере образования надо искать компромиссы: достойная оплата (отдельный вопрос от кого) труда и времени обучающих и обучающихся, минимизация финансовых затрат обучающихся, снижение долгосрочных расходов спонсора при помощи создания адекватной и последовательной системы обучения в самом начале, доступность и своевременность попадания пациентов к профессионалам, учитывание потраченных времени и сил на усвоение знаний и навыков ⚖️
Существует ли такая идеальная система? Я не знаю о такой (везде находится перекос в свою сторону "но"). Можно ли найти единый компромисс для всех? Я не знаю 🤷🏻♂️
Получились мои мысли в слух... Что думаете? Единственные ли это стороны конфликта? Есть ли у них ещё интересы, кроме этих?
А конкретно об образовании 👨🏻🎓
Это одна из сложных сфер, т.к. по сути в ней царит конфликт интересов. Попробуем их разобрать
1️⃣Обучающийся
Все мы ими были и (некоторые) остаются. Основной интерес - получить максимум знаний и навыков для дальнейшей их реализации (в виде профессионализма, возможностей, финансов и т.д.). Желательно с минимум затрат в виде времени, сил и денег. Но т.к. для качественного и глубокого изучения требуется много затрат по первым двум пунктам, то хочет сократить хотя бы финансовые расходы (потратить больше денег и получить быстрее знания, чем ваш мозг 🧠 может усвоить, скорее всего не выйдет - иногда вас кормят иллюзиями)
2️⃣Обучающий
Тут интереснее. Его задача - дать максимальное количество знаний за максимально короткий срок максимальному количеству учащихся (по сути это уже выгода), возможно с улучшением финансового состояния. Но! Процесс обучения (т.е. пересказ информации в понятном виде, указание на нужные источники, контроль за усвоем знаний и т.д.) требует времени и сил (обучающий это понимает неплохо, ведь сам где-то получил эти знания). А кто хочет этим заниматься бесплатно? (Чекнутые клоуны 🤡, конечно, есть. Но и я не препод 😁). Но пока вроде бы цели сходятся
3️⃣Спонсор
Опустим кто это должен быть. Он уже смотрит более материально. Он скорее всего хочет получить профессионала за короткий срок (а точнее улучшение или поддержание каких-то показателей от его работы), при этом, чтобы не нести за него дополнительные расходы (т.е. дообучать, штрафы и т.п.). Вроде тоже цели совпадают: максимально быстро максимально в полном объеме обучить и, желательно, дешевле💸
4️⃣Пациент (мы ведь говорим про медицину?)
Он тоже хочет оказаться в руках профессионала. И как можно быстрее (что ж все привязались ко времени... 🤔). И тоже подешевле (как прямо, так и косвенно). И желательно не быть ошибкой, из-за которой получит "утешительный бонус" 💀. Что-то тут не так?
5️⃣Материализ (точнее физические процессы)
Чертова физика/биология/{вставить нужное}. Почему-то нужно достаточное количество времени ⏳, чтобы в памяти усвоились знания (чем они сложнее, тем больше времени нужно), обрести навыки (чем они сложнее, тем больше времени), набрать опыт ошибок и успехов (опять больше времени) и т.д. А раз люди тратят время, то соответственно расходуют и силы (физические, умственные, моральные). А пока занят этим, надо что-то кушать 🍕 (хотя мб уже есть роботы на солночных батареях) - поэтому хочу мотивацию в виде оплаты 💰
Вот и кажется, что конфликта нет (все хотят быстрее, проще и дешевле), а мир диктует иные правила (надо дольше, сложнее и дороже) 🌍
В сфере образования надо искать компромиссы: достойная оплата (отдельный вопрос от кого) труда и времени обучающих и обучающихся, минимизация финансовых затрат обучающихся, снижение долгосрочных расходов спонсора при помощи создания адекватной и последовательной системы обучения в самом начале, доступность и своевременность попадания пациентов к профессионалам, учитывание потраченных времени и сил на усвоение знаний и навыков ⚖️
Существует ли такая идеальная система? Я не знаю о такой (везде находится перекос в свою сторону "но"). Можно ли найти единый компромисс для всех? Я не знаю 🤷🏻♂️
Получились мои мысли в слух... Что думаете? Единственные ли это стороны конфликта? Есть ли у них ещё интересы, кроме этих?
❤21👍7
Forwarded from 4Surgeonsclub
И пока я направляюсь в любимую Кострому, объявляем новый конкурс на получение книги ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ХИРУРГИИ РАКА ЖЕЛУДКА.
Итак, у нас планируется вебинар, посвященный статистической обработке результатов ваших исследований. Многие из нас ни в зуб ногой в этой теме. Я, например, точно. Гостем выпуска будет известный наш подписчик Никита Бурлов. Схема проведения вебинара такая: лекция - ликбез, а затем подробный разбор присланных вами вариантов научных работ в хирургии со всеми статистическими выкладками. Как вы уже догадались, мы ждём от вам вариантов (можно теоретических) исследований. В ответ - книга.
Шлем на почту:
4surgeonsclub@gmail.com
Итак, у нас планируется вебинар, посвященный статистической обработке результатов ваших исследований. Многие из нас ни в зуб ногой в этой теме. Я, например, точно. Гостем выпуска будет известный наш подписчик Никита Бурлов. Схема проведения вебинара такая: лекция - ликбез, а затем подробный разбор присланных вами вариантов научных работ в хирургии со всеми статистическими выкладками. Как вы уже догадались, мы ждём от вам вариантов (можно теоретических) исследований. В ответ - книга.
Шлем на почту:
4surgeonsclub@gmail.com
🔥17👍2
Мне всегда забавно узнать мнение о себе со стороны (особенно когда оно отрицательное 😁)
И вот стало интересно, а какое оно у вас обо мне? Можете писать честно и жёстко (я человек не обидчивый), подробно или коротко, с шутками или без и т.д.
Просто интересно устроить такой мини-соцопрос о себе))
Какой я в ваших глазах?
И вот стало интересно, а какое оно у вас обо мне? Можете писать честно и жёстко (я человек не обидчивый), подробно или коротко, с шутками или без и т.д.
Просто интересно устроить такой мини-соцопрос о себе))
Какой я в ваших глазах?
🔥4💩2🤡2
Я почти не выкладываю свои кейсы (мало интересного происходит в отдельной сельской больнице, да и не вижу смысла особо обсуждать частные ситуации)
Но тут решил поделиться (хочу, чтоб похвалили меня и команду "какие мы молодцы" - нет)
Мужчина, 32 года, в течение последних 3-х месяц обнаружил дискомфорт в левой лопаточной области (боль при ношении спец одежды)
Пальпаторно плотное образование в этой области. Выполнил КТ, выявлена опухоль связанная с левой лопаткой. На предыдущем этапе хирург сделал биопсию данного образования - по заключению хондрома
Сегодня сделали операцию, удалили эту хондрому. Будем теперь долечивать перевязками
Вот что иногда мы творим в условиях села) напомню, что я вообще-то абдоминальный хирург)
Комментарии, вопросы и критика приветствуются 😁
Но тут решил поделиться (хочу, чтоб похвалили меня и команду "какие мы молодцы" - нет)
Мужчина, 32 года, в течение последних 3-х месяц обнаружил дискомфорт в левой лопаточной области (боль при ношении спец одежды)
Пальпаторно плотное образование в этой области. Выполнил КТ, выявлена опухоль связанная с левой лопаткой. На предыдущем этапе хирург сделал биопсию данного образования - по заключению хондрома
Сегодня сделали операцию, удалили эту хондрому. Будем теперь долечивать перевязками
Вот что иногда мы творим в условиях села) напомню, что я вообще-то абдоминальный хирург)
Комментарии, вопросы и критика приветствуются 😁
🔥47❤2👍2😱1
Цель теракта - страх, цель когнитивной войны - его распространить и перевести в панику, цель информационной войны - убедить в иллюзии понимания ситуации
✊
✊
❤27💔7💯3👍2