Пока я работаю, Топа бдит

Всем, кому интересно "критическое" мышление, и тем, кто хочет разочароваться в своем 😂 хочу порекомендовать два видео
После них хочется много интересных вопросов задать себе

1 видео:
https://youtu.be/y5gy5JYs-OE

2 видео:
https://youtu.be/OATd1QE2y_8

#ebm_мысли

Не поверите, вот только сегодня я смотрел вышеуказанные видео, как сразу в сторис вылез новый коуч со своим курсом по лидерству с фразой "смог я - сможешь и ты!"
Ну и конечно ссылка на заполнение анкеты на эту программу, после которой с вами свяжется менеджер

Феномен Баадера — Майнхоф как есть 😁 Что думаете, надо брать?

Очередной "уникальный" проект, не имеющий аналогов! Иногда кажется, что повсюду великие люди с гениальными идеями...

Когда уже сам запутался в своем обучении...

НА ПОДУМАТЬ...
⠀
В последнее время я очень много уделяю внимания обучению. Пытаюсь изучить и наверстать то, чему нигде не учили (Regression analysis, Bayesian statistics, DAG, causal inference, работа в R studio и прочее). Всё не охватить... 🤯И чем дальше, тем больше сомневаюсь.
⠀
Сегодня хочу поделиться некоторыми мыслями.
⠀
1️⃣ я ошибался по поводу исследований "случай-контроль" и когортных. Это очень сложные и в то же время важные исследования❗ Что делать, если нельзя провести РКИ по этическим соображениям? Что делать, если эксперимент в принципе невозможен? Вот и приходится использовать дизайны пониже...⚖️
⠀
2️⃣ наверное, РКИ очень удобный дизайн. На самом деле он простой. Есть заморочки с методологией и бюрократией🗂️ Но в целом, если все грамотно проведено, то эффект должен быть простым и понятным. Можно подтвердить/опровергнуть причино-следственную связь (при адекватной гипотезе). Классно и удобно, но главное - качественно!👍🏻
⠀
3️⃣ мы нихрена не понимаем причино-следственные связи...🔁 Когда не пытаемся учиться и думать. А когда пытаемся, то больше сомневаемся.
"Ассоциация не подразумевает причино-следственную связь".
А ведь связи могут быть очень запутанными🔃
⠀
4️⃣ я поражаюсь всему, что написано. Ведь кто-то об этом задумался, кто-то проверил, кто-то перепроверил, написал и т.д. Сомнение людей позволяет лучше изучать процессы вокруг нас🙀
⠀
5️⃣ "математика не пригодится"🤡 Возможно, что для тех, кто хочет жить в иллюзиях и принимать решения "потому что так сказали", это выход. Мне очень жаль, что я много уже забыл. Ещё больше жаль, что очень много не преподается! Может быть наш мир сильно изменился бы... Хотя может быть большинство бы забило, как на математику...🙈🙉🙊
⠀
Один из участников клуба как-то написал ""философия > науки". Тут сложно делать однозначные выводы. Но я всё больше согласен, что сомнения в себе и вокруг, поиск нового, анализ не вредят мозгу Homo Sapiens🧠 А вот застой по имеющимся данным, видимо, наоборот... 😵‍💫

#ebm_мысли

"А посмотрите подгруповой анализ" - говорили они.
На него очень любят ссылаться при поиске каких-либо "дополнительных опций или преимуществ" лечения. Мол для женщины старше 65 лет, рожавшей более 3 раз и имеющей 3 коморбидности по ССС, препарат работает лучше, чем для исследуемой популяции 🤦‍♂

У себя в блоге я уже указал какие ошибки при этом встречаются, и что выводы на его основе нужно делать очень осторожно. А лучше делать не выводы, а новые исследования.

В общем A.W. Hahn с коллегами продемонстрировали интересные результаты, советую всем к прочтению (OA)

Ссылка:
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/17588359221103199

ТРЕТИЙ НЕ ЛИШНИЙ
⠀
Иногда некоторые врачи пытаются найти преимущества от лечения в подгруппах пациентах. И если оно выявляется в определенной популяции, то что это? Случайная ошибка? Конфаудинг? Множественные сравнения? Или эффект взаимодействия? 🤷🏻‍♂️
Познакомимся с последним поближе👇🏻
⠀
❗Эффект взаимодействия (interaction) возникает, когда эффект от лечения зависит от другого фактора❗
⠀
Например, тестируется новый препарат Х 💊 против плацебо от артериальной гипертензии. В общей популяции Х снижает САД на 10 мм рт ст📉. А затем обнаружили, что у мужчин ♂️ он снижает на 18, а у женщин♀️ на 7 мм рт ст. (будем считать, что мощность КИ достаточная)
Вроде все очевидно. Ведь так...?
⠀
В целом, по эффекту взаимодействия можно выделить 4 ситуации (рис. в карусели)
🔸1 - взаимодействия нет (САД снижается одинаково у М и Ж)
🔸2 и 3 - количественное взаимодействие, эффект лечения не меняет направление (2 - лучше снижает у М, 3 - у Ж)
🔸4 - качественное (перекрестное) взаимодействие (у Ж лучше плацебо, у М - лечение)
⠀
Итак, если мы предполагаем, что взаимодействие есть, то надо его оценить. Наиболее часто для этого используется регрессионный анализ.
Если максимально просто (❗), то надо посмотреть как влияют факторы, когда они независимые (X - лечение, S - пол):
⠀
y = b0 + b1X + b2S
⠀
А затем, когда есть взаимодействие:
⠀
y = b0 + b1X + b2S + b3XS
⠀
Таким образом, мы сможем узнать степень влияния на результат без и с эффектом взаимодействия, а также значим ли он 🙀
⠀
🟢Это может быть полезно, когда выявляется гетерогенность в подгруппах или между центрами, также при исследовании некоторых механизмов действия ЛС и используется в факториальном дизайне.
⠀
🔴Однако стоит помнить, что изучение эффекта взаимодействия проводится после сбора данных с использованием специальных статистических методов. А результаты следует трактовать с осторожностью и (желательно) в исследовательских целях⚠️

#ebm_нюансы

Забавно, но для меня на этот слайд понятнее, чем большинство вопросов из аккредитации

#ebm_мысли

Боже, как же мы раньше все жили без гайдов и курсов по личностному росту... Даже не представляю...
А ещё ведь кто-то становился заведующими без этого или свои проекты развивал!
Хотя надо было всего лишь следовать советам успешного коуч-ментора

Меня настигли хищники

Ну, вот и всё. Теперь уже хирург

Сегодня день медицинского работника!

Учитывая специфику моего канала, хочется пожелать относиться ко всему с долей скепсиса. Не только к окружающим, но и к себе, к своим знаниям, умениям, решениям.

Изучайте новое, а главное полезное (=эффективное). Принимайте решения индивидуально, но взвешенно, рассмотрев все "за" и "против".

А ещё помните, что мир не всегда бинарный, в нем много полутонов и нюансов!

P.S. здесь я могу добавить ещё пару слов.
Есть очень много условностей, которые были приняты в мире. Это и есть нюансы, которые приходится постоянно изучать

Радостная новость!
Я давно обещал провести вебинар/трансляцию/эфир/стрим по докмеду и... Вот разразился
Планирую завтра (02.07) в 19:00 ( по МСК)!
Вся информация будет здесь (проведем здесь, либо на Ютубе). Поэтому следите за новостями ☺️

А ещё вы можете под этим постом заранее написать ваши вопросы, на которые я постараюсь ответить во время эфира!

До встречи ✋🏻

Прошу прощения, но эфир переносится на завтра (время то же) по личным причинам
Надеюсь на понимание

Эфир будет по плану, попробую провести в Youtube
Начало в 19:00, поболтаем о докмеде
Так что держите ссылочку на него
https://youtu.be/DI8_IwVZPuE

А ещё делитесь с друзьями и знакомыми, которым это может быть интересно!

Эфир сохранен, поэтому все, кто пропустил или частично посмотрел, велком!
Надеюсь это станет хорошей традицией и буду проводить ещё на другие темы или даже статьи онлайн😱

Ссылка на сохранённый эфир:
https://youtu.be/DI8_IwVZPuE

Поделитесь в комментариях о впечатлении 👇🏻

#ebm_основы

На самом деле не знаю, насколько это правда и соответствует действительности, но есть пара методов (например, техника Фейнмана).
И при обучении других надо самому изучить дополнительные моменты темы, поэтому давайте считать, что это примерно так 😁