ТРЕТИЙ НЕ ЛИШНИЙ
⠀
Иногда некоторые врачи пытаются найти преимущества от лечения в подгруппах пациентах. И если оно выявляется в определенной популяции, то что это? Случайная ошибка? Конфаудинг? Множественные сравнения? Или эффект взаимодействия? 🤷🏻♂️
Познакомимся с последним поближе👇🏻
⠀
❗Эффект взаимодействия (interaction) возникает, когда эффект от лечения зависит от другого фактора❗
⠀
Например, тестируется новый препарат Х 💊 против плацебо от артериальной гипертензии. В общей популяции Х снижает САД на 10 мм рт ст📉. А затем обнаружили, что у мужчин ♂️ он снижает на 18, а у женщин♀️ на 7 мм рт ст. (будем считать, что мощность КИ достаточная)
Вроде все очевидно. Ведь так...?
⠀
В целом, по эффекту взаимодействия можно выделить 4 ситуации (рис. в карусели)
🔸1 - взаимодействия нет (САД снижается одинаково у М и Ж)
🔸2 и 3 - количественное взаимодействие, эффект лечения не меняет направление (2 - лучше снижает у М, 3 - у Ж)
🔸4 - качественное (перекрестное) взаимодействие (у Ж лучше плацебо, у М - лечение)
⠀
Итак, если мы предполагаем, что взаимодействие есть, то надо его оценить. Наиболее часто для этого используется регрессионный анализ.
Если максимально просто (❗), то надо посмотреть как влияют факторы, когда они независимые (X - лечение, S - пол):
⠀
y = b0 + b1X + b2S
⠀
А затем, когда есть взаимодействие:
⠀
y = b0 + b1X + b2S + b3XS
⠀
Таким образом, мы сможем узнать степень влияния на результат без и с эффектом взаимодействия, а также значим ли он 🙀
⠀
🟢Это может быть полезно, когда выявляется гетерогенность в подгруппах или между центрами, также при исследовании некоторых механизмов действия ЛС и используется в факториальном дизайне.
⠀
🔴Однако стоит помнить, что изучение эффекта взаимодействия проводится после сбора данных с использованием специальных статистических методов. А результаты следует трактовать с осторожностью и (желательно) в исследовательских целях⚠️
#ebm_нюансы
⠀
Иногда некоторые врачи пытаются найти преимущества от лечения в подгруппах пациентах. И если оно выявляется в определенной популяции, то что это? Случайная ошибка? Конфаудинг? Множественные сравнения? Или эффект взаимодействия? 🤷🏻♂️
Познакомимся с последним поближе👇🏻
⠀
❗Эффект взаимодействия (interaction) возникает, когда эффект от лечения зависит от другого фактора❗
⠀
Например, тестируется новый препарат Х 💊 против плацебо от артериальной гипертензии. В общей популяции Х снижает САД на 10 мм рт ст📉. А затем обнаружили, что у мужчин ♂️ он снижает на 18, а у женщин♀️ на 7 мм рт ст. (будем считать, что мощность КИ достаточная)
Вроде все очевидно. Ведь так...?
⠀
В целом, по эффекту взаимодействия можно выделить 4 ситуации (рис. в карусели)
🔸1 - взаимодействия нет (САД снижается одинаково у М и Ж)
🔸2 и 3 - количественное взаимодействие, эффект лечения не меняет направление (2 - лучше снижает у М, 3 - у Ж)
🔸4 - качественное (перекрестное) взаимодействие (у Ж лучше плацебо, у М - лечение)
⠀
Итак, если мы предполагаем, что взаимодействие есть, то надо его оценить. Наиболее часто для этого используется регрессионный анализ.
Если максимально просто (❗), то надо посмотреть как влияют факторы, когда они независимые (X - лечение, S - пол):
⠀
y = b0 + b1X + b2S
⠀
А затем, когда есть взаимодействие:
⠀
y = b0 + b1X + b2S + b3XS
⠀
Таким образом, мы сможем узнать степень влияния на результат без и с эффектом взаимодействия, а также значим ли он 🙀
⠀
🟢Это может быть полезно, когда выявляется гетерогенность в подгруппах или между центрами, также при исследовании некоторых механизмов действия ЛС и используется в факториальном дизайне.
⠀
🔴Однако стоит помнить, что изучение эффекта взаимодействия проводится после сбора данных с использованием специальных статистических методов. А результаты следует трактовать с осторожностью и (желательно) в исследовательских целях⚠️
#ebm_нюансы
🔥5
Боже, как же мы раньше все жили без гайдов и курсов по личностному росту... Даже не представляю...
А ещё ведь кто-то становился заведующими без этого или свои проекты развивал!
Хотя надо было всего лишь следовать советам успешного коуч-ментора
А ещё ведь кто-то становился заведующими без этого или свои проекты развивал!
Хотя надо было всего лишь следовать советам успешного коуч-ментора
😁8💩2
Сегодня день медицинского работника!
Учитывая специфику моего канала, хочется пожелать относиться ко всему с долей скепсиса. Не только к окружающим, но и к себе, к своим знаниям, умениям, решениям.
Изучайте новое, а главное полезное (=эффективное). Принимайте решения индивидуально, но взвешенно, рассмотрев все "за" и "против".
А ещё помните, что мир не всегда бинарный, в нем много полутонов и нюансов!
P.S. здесь я могу добавить ещё пару слов.
Есть очень много условностей, которые были приняты в мире. Это и есть нюансы, которые приходится постоянно изучать
Учитывая специфику моего канала, хочется пожелать относиться ко всему с долей скепсиса. Не только к окружающим, но и к себе, к своим знаниям, умениям, решениям.
Изучайте новое, а главное полезное (=эффективное). Принимайте решения индивидуально, но взвешенно, рассмотрев все "за" и "против".
А ещё помните, что мир не всегда бинарный, в нем много полутонов и нюансов!
P.S. здесь я могу добавить ещё пару слов.
Есть очень много условностей, которые были приняты в мире. Это и есть нюансы, которые приходится постоянно изучать
👍22👏1
Радостная новость!
Я давно обещал провести вебинар/трансляцию/эфир/стрим по докмеду и... Вот разразился
Планирую завтра (02.07) в 19:00 ( по МСК)!
Вся информация будет здесь (проведем здесь, либо на Ютубе). Поэтому следите за новостями ☺️
А ещё вы можете под этим постом заранее написать ваши вопросы, на которые я постараюсь ответить во время эфира!
До встречи ✋🏻
Я давно обещал провести вебинар/трансляцию/эфир/стрим по докмеду и... Вот разразился
Планирую завтра (02.07) в 19:00 ( по МСК)!
Вся информация будет здесь (проведем здесь, либо на Ютубе). Поэтому следите за новостями ☺️
А ещё вы можете под этим постом заранее написать ваши вопросы, на которые я постараюсь ответить во время эфира!
До встречи ✋🏻
❤8🔥6
Прошу прощения, но эфир переносится на завтра (время то же) по личным причинам
Надеюсь на понимание
Надеюсь на понимание
❤9
Эфир будет по плану, попробую провести в Youtube
Начало в 19:00, поболтаем о докмеде
Так что держите ссылочку на него
https://youtu.be/DI8_IwVZPuE
А ещё делитесь с друзьями и знакомыми, которым это может быть интересно!
Начало в 19:00, поболтаем о докмеде
Так что держите ссылочку на него
https://youtu.be/DI8_IwVZPuE
А ещё делитесь с друзьями и знакомыми, которым это может быть интересно!
👍2🔥2
Эфир сохранен, поэтому все, кто пропустил или частично посмотрел, велком!
Надеюсь это станет хорошей традицией и буду проводить ещё на другие темы или даже статьи онлайн😱
Ссылка на сохранённый эфир:
https://youtu.be/DI8_IwVZPuE
Поделитесь в комментариях о впечатлении 👇🏻
#ebm_основы
Надеюсь это станет хорошей традицией и буду проводить ещё на другие темы или даже статьи онлайн😱
Ссылка на сохранённый эфир:
https://youtu.be/DI8_IwVZPuE
Поделитесь в комментариях о впечатлении 👇🏻
#ebm_основы
YouTube
Поговорим о доказательной медицине
Стрим по доказательной медицине и нюансах ее применения.
Я ВК: https://vk.com/dikef_sound
Телеграм-канал Ebm_base: https://news.1rj.ru/str/ebm_base
Группа ВК Журнального клуба: https://vk.com/jcmma
Я ВК: https://vk.com/dikef_sound
Телеграм-канал Ebm_base: https://news.1rj.ru/str/ebm_base
Группа ВК Журнального клуба: https://vk.com/jcmma
👍5🔥5👏2
КЛАССИФИЦИРУЙ ПРАВИЛЬНО
⠀
🧑🏻🔬 Представим себе гипотетическое исследование:
2 группы врачей набирают пациентов, распределяя их по группам:
1️⃣ - с осложнениями после инфаркта (ИМ)
2️⃣ - без осложнений
⠀
Но к сожалению, они не договорились заранее, что считать за осложнение 🤷🏻♂️
⠀
В итоге 1-ая группа включает даже тех, у кого была лихорадка 🥵 на 2-3 сутки после ИМ. А 2-ая группа - только тех, кому потребовалось серьезное лечение 😵💫 (операция, реанимация и т.д.)
⠀
Основным исходом исследования была оценка качества жизни. Закономерно получились очень странные данные, что осложнения либо практически не влияют, либо влияние очень слабое 📉
⠀
Но какую же ошибку допустили исследователи? 🤔
⠀
❗Misclassification bias❗
⠀
⚠️Ошибка, когда субъект исследования определен в категорию, отличающейся от той, в которой должен быть⚠️
⠀
А если просто, то это неверная классификация. Она является одной из типов information bias
⠀
Неверная классификация возникает, когда:
🔸 не используется золотой стандарт диагностики (дорого, инвазивно, сложно)
🔸 используются неточные измерения
🔸 группы не договорились о консенсусе
⠀
При этом неверная классификация может быть недифференцированная (у всех групп) или дифференцированная (в одной группе)
⠀
Наиболее значимым считается, если она применяется к вмешательству или исходу 😰
⠀
Часто неправильная классификация носит субъективный характер, без возможности вернуться назад и получить стандартные измерения данных💀
⠀
Как же не допускать эту ошибку нам?
📍 договаривайтесь о чем вы говорите, как это определять, измерять и трактовать
📍 используйте "золотой стандарт"
📍 если нет возможности, то стандартизованные точные методы
⠀
Как вы думаете, часто ли люди допускают misclassification bias вне исследований? 🙈
#bias
⠀
🧑🏻🔬 Представим себе гипотетическое исследование:
2 группы врачей набирают пациентов, распределяя их по группам:
1️⃣ - с осложнениями после инфаркта (ИМ)
2️⃣ - без осложнений
⠀
Но к сожалению, они не договорились заранее, что считать за осложнение 🤷🏻♂️
⠀
В итоге 1-ая группа включает даже тех, у кого была лихорадка 🥵 на 2-3 сутки после ИМ. А 2-ая группа - только тех, кому потребовалось серьезное лечение 😵💫 (операция, реанимация и т.д.)
⠀
Основным исходом исследования была оценка качества жизни. Закономерно получились очень странные данные, что осложнения либо практически не влияют, либо влияние очень слабое 📉
⠀
Но какую же ошибку допустили исследователи? 🤔
⠀
❗Misclassification bias❗
⠀
⚠️Ошибка, когда субъект исследования определен в категорию, отличающейся от той, в которой должен быть⚠️
⠀
А если просто, то это неверная классификация. Она является одной из типов information bias
⠀
Неверная классификация возникает, когда:
🔸 не используется золотой стандарт диагностики (дорого, инвазивно, сложно)
🔸 используются неточные измерения
🔸 группы не договорились о консенсусе
⠀
При этом неверная классификация может быть недифференцированная (у всех групп) или дифференцированная (в одной группе)
⠀
Наиболее значимым считается, если она применяется к вмешательству или исходу 😰
⠀
Часто неправильная классификация носит субъективный характер, без возможности вернуться назад и получить стандартные измерения данных💀
⠀
Как же не допускать эту ошибку нам?
📍 договаривайтесь о чем вы говорите, как это определять, измерять и трактовать
📍 используйте "золотой стандарт"
📍 если нет возможности, то стандартизованные точные методы
⠀
Как вы думаете, часто ли люди допускают misclassification bias вне исследований? 🙈
#bias
👍8🔥2👏1
Сегодняшнее заседание было душное (как обычное) и очень сложное. Но вроде бы даже кому-то понравилось. Разбирали bias'ы, causal inference, посмотрели R studio и чуть-чуть статью по психиатрии. Если об этом нам нигде не говорили, то в ЖК об этом расскажу я (и особо интересующиеся участники)! 😁
#ЖК
#ЖК
👍10🤯3👏1
Решил я тут написать лонгрид (точнее перевод одной интересной статьи).
Добавил немного шуток для нескучного чтения.
❗️ДИСКЛЕЙМЕР❗️ возможно вы немного разочаруетесь в своей EBM практике…
В общем приятного прочтения! Покидайте это своим знакомым, пусть они тоже прочтут и задумаются
#ebm_мысли
https://telegra.ph/SHest-opasnyh-slov-EBM-07-16
Добавил немного шуток для нескучного чтения.
❗️ДИСКЛЕЙМЕР❗️ возможно вы немного разочаруетесь в своей EBM практике…
В общем приятного прочтения! Покидайте это своим знакомым, пусть они тоже прочтут и задумаются
#ebm_мысли
https://telegra.ph/SHest-opasnyh-slov-EBM-07-16
Telegraph
Шесть опасных слов EBM
Шесть самых опасных слов в доказательной медицине (EBM) напрямую не приводят к смерти или неблагоприятным событиям. Они напрямую не приводят к врачебным ошибкам или снижению качества медицинской помощи. Однако они могут опосредованно вызвать эти неблагоприятные…
🔥13❤5👏2