Из предыдущего поста ясно, что квантовая психология далека от практического применения из-за слабых гипотез. Для разработки практических методов вначале необходимо подтвердить гипотезу Пенроуза, а затем сформировать научную теорию квантовой психологии.

Пенроуз, лауреат Нобелевской премии, на основании наблюдений за интуицией шахматистов предположил, что мозг подобен квантовому компьютеру.
Квантовый компьютер, решая задачу, не просчитывает ее последовательно с помощью математической логики, а мгновенно получает все возможные решения за счёт эффекта когерентности частиц.
Собрав большой квантовый компьютер, можно проделать эту операцию большое количество раз и по умолчанию принимать наиболее частый ответ как верный, без реального решения задачи. Таким образом, можно быстро получить ответ, на поиск которого через логическое решение ушли бы годы. (Пока большие квантовые компьютеры нестабильны, а малые ошибаются в задачах сложнее таблицы умножения на 5, значит, криптоинвесторы могут спать спокойно.)
Похожим "квантовым" образом играют опытные шахматисты, интуитивно делают ходы без глубокого математического просчитывания, максимум на десяток ходов по основной линии. Классический компьютер просчитывает на сотни ходов по 5 линиям и в стандартной ситуации имеет преимущество, но в нестандартных шахматных позициях компьютер не способен конкурировать с человеком, например компьютер не может интуитивно просчитать ничью.

Аргумент Пенроуза по шахматной аналогии выглядел убедительно, и учёные принялись изучать квантовую когерентность в нейронах.
Исследования профессора МТИ Макса Тегмарка доказывают, что квантовые состояния в мозге теряют когерентность (декогерируют) в триллионы раз быстрее, чем скорость нейронной обработки сигналов. (Реакции нейрона длятся порядка миллисекунд, когерентность существует субпикосекунды.)

Увы, но

мозг не квантовый компьютер, хотя результат работы аналогичный.

Но если допустить, что мозг — это просто модем, получающий готовые решения, а все вычисления происходят на квантовом сервере коллективного бессознательного, тогда и Юнг, и Пенроуз были правы. Но это уже другая научная гипотеза

Квантовой Души.

В последнее время я не уделял много внимания данному каналу из-за большой загруженности клиентами (в январе принято начинать новую жизнь) как следствие подписки упали ниже 1.1к.

Поскольку на посты с раскрытием сложных тем нет времени, пока могу порекомендовать для чтения интересные чужие разборы и дать свой комментарий.
 
1️⃣ Вчера в нейрочат прислали интересный пост, в котором собрано и последовательно раскрыто много научных фактов по теме, почему «гормоны не влияют на поведение людей и не управляют эмоциями и чувствами». Хорошо показаны стереотипы про связь тестостерона с агрессией и миф про ПМС, о котором я также писал ранее.
2️⃣ Второй пост по мотивам лекции доктора Алипова о дофамине. Раскрыта тема советского редукционизма на примере дофамина, который не связан с зависимостью, мотивацией и удовольствием, депрессией и вообще, как оказалось, не влияет на поведение людей, это просто сигнальная молекула, передающая различную информацию между нейронами.

Резюмируя оба поста: поведение человека проявляется в социуме и зависит исключительно от развитости психических процессов. Психика — это не физический орган, она нематериальна. Поэтому изменить поведение, воздействуя на психику с помощью различных веществ, таких как гормоны, нейромедиаторы и лекарства, невозможно, что объясняет отсутствие эффективных препаратов в психиатрии, способных воздействовать на причину какого-либо расстройства психики и избавить от него без помощи психотерапии.
В этом бессилии психиатров есть экзистенциальный смысл:

Поскольку любое психическое расстройство является результатом многократного выбора определенного поведения, любое эффективное материальное вмешательство нарушило бы основополагающий закон мироздания liberum arbitrium, гарантирующий свободу воли и неизбежность выбора для каждого человека. А это, по мнению инкомпатибилизмических философов, привело бы к мгновенной аннигиляции материальной вселенной.

 
Если нашли аналогичные каналы, которые разбирают исследования проводя свет современной психологической науки в темный мир советской психиатрии, пришлите мне в ЛС 🤝

Вчера в нейрочате я ответил на вопрос о том, как найти актуальную и надёжную научную информацию, и решил посвятить этому пост. 
Исторически сложилось так, что самые авторитетные научные источники находятся в США и Великобритании. Ни в одной другой стране мира пока нет науки на таком же высоком уровне. Россия и Китай хоть и отстают от лидеров, но у них есть свои сильные стороны. Россия славится своими фундаментальными научными теориями, в то время как Китай преуспевает в применении и оптимизации результатов научных достижений.
Однако, несмотря на эти достижения, бюджеты на науку в западных странах значительно больше, и российским учёным остаётся только завидовать своим западным коллегам.
Чтобы обесценить конкурентов, в России даже появился локальный мем «Британские учёные», но он не получил широкого распространения за пределами русского телевидения.

В области поведенческих наук и медицины можно выделить три издания высшего уровня: «Нейчур»,
«Сайенс» и «Ланцет». На этом же уровне находятся ещё два журнала: NEJM, у которого импакт-фактор выше, чем у лидеров, и JAMA — самый читаемый медицинский журнал в мире. Однако в этих журналах может быть больше фейков и заказных статей, но не критично.
Без соответствующего образования не стоит пытаться читать какие-либо другие источники информации, кроме вышеперечисленных.
Популярный ресурс Pubmed не является научным изданием, это просто поисковик по тысячам журналов разного качества. Его можно использовать для поиска перспективных целей научных изысканий, если у вас образование хотя бы на уровне профильной магистратуры и вас обучали чтению исследований.

Простому отечественному врачу не стоит даже думать об использовании Pubmed для самообразования, поскольку врачей не учат работать с такими данными, а знания, полученные на этом сайте, могут нанести вред пациентам.
Врач должен следовать клиническим стандартам, а не проводить эксперименты на своих пациентах, чтобы проверить данные из научных статей.

Врачу можно интересоваться зарубежными стандартами, чтобы понимать обоснованность возможных рекомендаций по лечению за границей и видеть тенденции развития профессиональной сферы.

Психолог, в отличие от врача, имеет базовый научный бэкграунд, поскольку психология является научной дисциплиной. Психологов в обязательном порядке обучают работать с научными данными, и у всех студентов, даже на уровне бакалавриата, есть практика проведения научных исследований.
Психолог может применить данные исследований в своей практике, если не возникает конфликтов с профессиональными стандартами.

На выходных я посетил конференцию в Москве, где были представлены интересные доклады в области поведенческих наук и практической философии.

Особенно запомнились выступления доктора А. Бернадотт из Гарварда и ВШЭ, которая представила результаты своего исследования о мышлении в 8-ми измерениях, доктора В. Алипова из NYU и МГУ, посвящённое крионике и сознанию, профессора В. Громова из ВШЭ, который исследует 9-мерность речи, и профессора М. Лебедева из МГУ — крупнейшего в мире специалиста по нейроинтерфейсам.

Все докладчики конференции охотно общаются и открыты для сотрудничества.🤝

ВЫВОДЫ И ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ:
🔹Нейроинтерфейсы — это ближайшее будущее, особенно для отечественного BПK.
🔹 Полноценный человек мыслит в 8–11 измерениях, в то время как отсталый и зависимый — лишь в двух.
🔹Русский язык — самый сложно организованный и единственный, способный полноценно описать все существующие явления и идеи, благодаря девятимерной функциональности. У русского языка нет конкурентов.
🔹Уникальное когнитивное преимущество русского языка объясняет тот исторический факт, что абсолютное большинство фундаментальных научных концепций были созданы учёными, которые мыслили на русском языке.
🔹Данные МРТ мозга и компьютерного моделирования, представленные на конференции, подтверждают теорию Л. Выгодского о том, что русский язык — это ключ к созданию вершинной психологии для последующей эволюции человека в сверхчеловека.
🔹Также вышеперечисленные научные данные убедительно обосновывают идеи русских идеалистов и космистов, а также подтверждают перспективы современной экзистенциальной психологии и философии А.Г. Дугина, согласно которым, в результате эволюции социума, все люди станут русскими либо уйдут в небытие.

Меня радует, что всё больше учёных с западным образованием видят перспективы в отечественной науке и готовы трудиться на благо всего человечества.

Вчера на дружеском созвоне с коллегой обсуждали насущные проблемы профессии, в частности нашу хроническую загруженность, сверхурочную работу.
Для меня очень актуальная проблема (вот почему постов не было месяц), с лета я работаю без выходных, с перерывами на научные командировки (но клиентов учу так не делать).

Свободных мест в психотерапию у меня нет с прошлого года, но по сарафанному радио постоянно прилетают интересные сложные случаи, которые нельзя делегировать и отказываться.
Отсюда хронические переработки, недосып, нарушение моего регулярного тренировочного и образовательного процесса (дипломы уже некуда складывать, но ничего не поделать, уже часть личности).
Стараюсь отсеивать клиентов, но не по признаку платежеспособности, а по качеству терапевтического альянса. Только правильный выбор клиента может гарантировать долгосрочные изменения в социальном поведении, что является главной целью любой психотерапии. Психотерапевтический альянс — это особые отношения, это больше, чем дружба. Даже друзей мы выбираем тщательно и не хотим терять, если видим взаимную пользу. Если нашел клиента, с которым комфортно работаешь без выгорания, то можно достичь длительных и устойчивых результатов. Передавать такого клиента из-за того, что он не может платить по новой цене, будет отвержением и предательством.

Для себя решил, что в этом году цену повышать не буду, но если кто-то захочет платить больше — я не против.
Но сверхурочную работу теперь беру только по правилам ТК — по двойному тарифу, это справедливо, это закон.

Наглядно, почему пациент не может объективно оценивать прогресс и склонен рационализировать а не объективно оценить ситуацию:

Начинающий психолог Дмитрий переложил свою ответственность на психиатра, и клиент безрезультатно страдает 6 год, меняя психиатров, ища волшебную таблетку или волшебную тмс-волну.

Вместо волшебства, нужно понять, почему выбрал жизнь в которой не хочется жить, затем исправить свое поведение при помощи одного из трех направлений, работающих с таким запросом (психоанализ, гештальт, гуманизм). Если выполнять рекомендации через 2-3 года неизбежно достойное качество жизни.

Психиатр с мыслями не работает, даже с суицидальными — они не характерны для психически больных людей. В депрессии являются нормой, но психолог обязан провести дополнительную дифдиагностику и заключить антисуицидальный контракт, а не устраивать СПИХОтерапию. Суицид это не медицинский вопрос, а психосоциальный. Но в РФ этим зачастую занимаются медики, что вероятно, и обеспечивает мировое лидерство по детскому суициду.

В субботу посетил лекторий «Сарёнок», там выступал ведущий сомнолог, доктор В.М. Ковальзон. Я задал вопрос о фазе быстрого сна при приеме антидепрессантов:

они его уничтожают, зачастую на всю оставшуюся жизнь

— ещё одна возможная причина массовых суицидов при приеме антидепрессантов.

В содержании лекции было много базы, разоблачение мифа о связи мелатонина со сном, а также озвучены последние исследования по вопросам сна, сознания и психической деятельности.
Наиболее интересным было исследование "центра комы и сознания", вчера нейробиолог Алипов сделал об этом пост.

Я также прочёл исследование (Алипову доверяю, но любая истина требует проверки).
К тому же, я скептичен к подобным открытиям, ввиду низкой мощности исследований в нейробиологии из-за частых ошибок первого рода, (ведущие психологи, по этой причине, вообще не воспринимают нейронауки всерьез).

Основания для моего скепсиса:
Дизайн на уровне курсовой работы, не исследование, а скорее обзор литературы:
🔹Выборка 12 случаев, и те неполные, а частично с ретроспективным анализом литературных случаев. Это даёт высокий риск селективного смещения из-за неоднородности данных и ограничивает статистическую мощность примерно на уровне 0,3-0,4. Это почти невоспроизводимые данные.
🔹Есть некоторые противоречия с классическими догматами, меня учили, что нужно двухстороннее поражение ствола для потери сознания, а тут заявлена четкая левополушарная локализация. Ну, в нейронауке всё меняется каждые 10 лет, пока спишем на это.
🔹 Использованный метод rs-fMRI замеряет кислород с помощью МРТ. Для исследования он имеет низкое разрешение, функционально бесполезен для ствола мозга. Там всё очень близко, и невозможно установить направленность и анатомическую основу нейронных связей. Ещё на результат измерения кислорода сильно влияет дыхание. Я видел очень разные типы патологического дыхания у пациентов в коме, с гипервентиляцией и без, а исследователи про это забыли. Авторы даже не сделали коррекцию такого простого смешивающего фактора, как сердечный ритм, не говоря про метаболизм мозга.
🔹 Корреляция с нейронами Экономо выполняет магическую функцию: их роль в сознании и вероятное распределение основано на данных столетней давности, и зачем вообще про них тут вспомнили — решительно непонятно.

‼️Исследование похоже на распил гранта.
Без валидации на независимой когорте данные не могут быть признаны достоверными. Для исследования нужно использовать методы с высоким разрешением, например трактографию. С помощью стимуляции покрышки моста нужно достоверно установить связь с бодрствованием, а не строить исследование на косвенных данных. И только после выполнения этих условий будет ясно, является ли снижение активности в данной области ствола причиной или следствием нарушения сознания, и сохраняется ли вообще данный эффект на статистически значимой выборке. 

Поговорили о плохих современных исследованиях, теперь о хороших старых. Классическое исследование, показывающее критическую важность эмоций.

Гарвардский психобиолог Курт Рихтер в 1950-х исследовал на крысах синдром внезапной смерти. В то время был популярен бихевиоризм, и психологи считали, что гормоны и нейромедиаторы определяют поведение и эмоции, а также что существует психосоматическая связь, которая может приводить к смерти. Во всем заочно обвинили адреналин, неверно назвав его «гормоном страха».
Рихтер опроверг гормональную гипотезу эмоций, поставив эксперимент, в ходе которого крыс бросали в воду. Они плавали всего пару минут, а затем тонули. Учёный ожидал увидеть смерть в систоле при тахикардии, вызванной адреналовым шоком. Однако пульс у крыс был низкий, а сердце, наоборот, наполнялось кровью, что противоречило гипотезе об адреналине. Затем Рихтер удалил крысам надпочечники, чтобы точно снизить уровень адреналина до нуля — и крысы тонули так же быстро. Даже стрижка усов животным не оказала существенного влияния.
Единственное, что действительно меняло ситуацию, — это примитивные эмоции крыс. Если крыс вытаскивали из воды, давая им надежду, а затем снова помещали в воду, они плавали уже не до 15 минут, а от 40 часов до 81 часа, прежде чем погибали.

Безнадежность — это эмоция, основанная на страхе, точнее, тройной страх. Если рассмотреть колесо эмоций Плутчика, то последовательность развития данной эмоции у людей такова: страх (Fearful) → сильный общий испуг (Scared) → умеренный испуг на конкретный раздражитель (Frightened) → безысходность (Helpless). Безысходность — эмоция, которая сигнализирует о том, что ситуация никогда не улучшится, поскольку нет положительного подкрепления в виде получения помощи. Поэтому логично сдаться сразу после того, как исчерпаны все варианты самостоятельных решений и выбрать вариант утонуть без усилий.

У людей эмоции гораздо сильнее и сложнее, эмоции на базе сознания формируют чувства — новый уникальный психический процесс, который даёт людям невероятную физическую силу и силовую выносливость, недостижимую для животных.
Но у людей нет нейробиологического механизма регуляции эмоций и чувств, это реализовано исключительно через воспитание. И если родители в полной мере не обучили эмоциональному контролю и ассертивности, этому обучает психолог любого из научных направлений.

С помощью психотерапии взять ответственность за свое поведение — единственный путь избавиться от проблем с эмоциями и психикой. Невозможно с помощью препаратов развить навык адекватной эмоциональной регуляции, это магическое мышление и бихевиоризм начала 20 века.

На скриншоте — претензия к психиатру от пациентки, которая считает себя психологом (но не имеет образования психолога, даже на уровне бакалавра).
Я уточнил суть её недовольства:

Психиатр не назначил ей препарат «Лирика» для лечения тревоги.

Пациентка вне критики, и у себя в канале активно рекламирует такой способ "лечения". Я это осуждаю, поскольку: 
«Лирика» — самый популярный аптечный наркотик в РФ, подобные скандалы происходят ежедневно в аптеках и ПНД. Данный наркотический препарат, создан компанией «Пфайзер» для обезболивания неизлечимых неврологических пациентов. В официальной инструкции к препарату указано, что его нельзя использовать для лечения тревоги! Действие «Лирики» против тревоги работает через эффект наркоопьянения. Спустя сутки пациент протрезвеет, тревога естественно вернётся с тройной силой, что вероятно вынудит пациента принять новую дозу. Это замкнутый круг, быстро ведущий к наркозависимости.

Используйте официальные и эффективные методы совладания с тревогой! (о них в следующий раз).

Выяснили, почему психиатры не назначают «Лирику» для лечения тревоги. (Лишь некоторые частные психиатры в РФ иногда идут на такой шаг ради прибыли). В психиатрии для лечения тревожности используются иные препараты.

В России тревогу лечат преимущественно антипсихотиками, но это противоречит современным стандартам и приводит к массовой инвалидизации из-за стойкого нейролептического синдрома –(синдром ”овоща”).
Антидепрессанты не показали противотревожного эффекта по сравнению с плацебо (на пациентах, не имеющих зависимости от этих препаратов).
Если вам психиатр назначил лечение тревожности препаратами этих групп — используйте право отказа от соблюдения назначений, требуйте лечения по правилам доказательной медицины.

Согласно исследованиям, наиболее эффективным средством для лечения тревоги являются препараты бензодиазепинового ряда. Они полностью блокируют её. Однако это не «волшебная таблетка». АРА не рекомендует использовать их при депрессии и употреблении ПАВ в анамнезе пациента, поскольку в таких случаях формируется зависимость после первого эпизода употребления. Именно эти препараты были любимыми наркотиками у репера «Паши Техника».

Препараты бензодиазепиновой группы обладают коротким действием — они эффективны примерно 10 дней, после чего противотревожный эффект исчезает из-за развития толерантности. Поэтому медикаментозное лечение тревожности используется только в качестве скорой кризисной помощи. Такая краткосрочная помощь имеет смысл, когда пациент не может продуктивно контактировать с психотерапевтом из-за острого состояния.

В случаях хронической тревоги, которая беспокоит клиентов на протяжении нескольких лет, совмещение психотерапии и препаратов, химически отключающих тревогу, не эффективно. Психотерапия развивает навыки контроля над тревогой, но невозможно научиться контролировать то, что ты не чувствуешь из-за препаратов.

В начале психотерапии клиент самостоятельно или под контролем психолога отменяет препараты по филиальной схеме. Это необходимо для того, чтобы начать «чистую» интервенционную работу.

Иногда отмена препаратов невозможна без рехаба и наркологической терапии, особенно в случаях офф-лейбл самолечения препаратами, воздействующими на опиоидные рецепторы (лирика, трамадол).
Пациент на психотерапии не может находиться под опьяняющим воздействием антитревожных препаратов, и компромиссы в этом вопросе недопустимы и нарушают этические нормы.

Наука пока не изобрела волшебной таблетки от тревоги. Согласно клинрекомендациям, правильно подобранное медикаментозное лечение острой тревоги не должно превышать 2–4 недели в год из-за риска зависимости и утраты эффективности психотерапии. Длительное применение противотревожных препаратов лишает пациента права на эффективную помощь первой линии, которой согласно всем стандартам является психотерапия.

Первостепенно важно в работе с хронической тревогой — найти её причину. Как я ищу причину тревоги и какие они бывают — распишу ближе к выходным.

Пост о «тревоге и лирике» вызвал обсуждение в чатах психиатров. Они верят, что гипотетические данные из справочника «Видаль» подтверждаются научными исследованиями🤡
Фармакология — теоретическая дисциплина. Фармтеории имеют низкую достоверность,и на практике, вместо сиропа от кашля или глазных капель часто может получится наркотик.

«Лирика» (прегабалин)— структурный аналог ГАМК, в теории тормозит ЦНС, но на практике, по неизвестной причине не связывается с ГАМК-рецепторами, парадоксально воздействует на опиоидную систему, повышая уровень IL-10 и β-эндорфина, что вызывает эйфорию. «Лирика» по механизму опьянения и силе обезболивающего действия аналогична морфину.
В РФ частные психиатры назначают данный обезболивающий препарат без показаний — от тревоги и плохого настроения, что приводит к массовой наркозависимости.

В связи с низким качеством психиатрических назначений и диагностик в РФ, провожу экспертизу их адекватности, безопасности и соответствия стандартам.
Срок — неделя, цена — 1000 ₽, анонимно и этично.

Почему я так часто критикую российских психиатров?
Низкий уровень квалификации. Психиатры в РФ плохо знают современную фармакодинамику препаратов, игнорируют побочные эффекты лечения и не обучены диагностике.
Причин много, но главная — советское наследие. Пока был железный занавес, на Западе психиатрия успела стать гуманистической. Это произошло благодаря философии экзистенциализма и международному антипсихиатрическому движению, которое в РФ еще предстоит развить.🤝

В США психиатр проходит четырёхлетнюю резидентуру + двухлетний феллоушип. Даже в странах СНГ обучение длится 6–7 лет. В 1990-х годах из-за нехватки кадров образование психиатров в РФ сократили. В 2023 году, чтобы справиться с дефицитом, по приказу МЗ 118н обучение урезали ещё больше — с двух лет до трёх месяцев. Эти специалисты, которые не получили полноценного высшего образования, наложились на наследие советской карательной психиатрии. Так появился современный русский психиатрический бизнес.

Ещё одна проблема — устаревшие программы обучения. Объём предметов не соответствует современным требованиям. В России психиатры изучают только фармакотерапию, хотя стандарты образования предполагают обучение методам психотерапии как основному методу лечения. Лекарства в современной психиатрии играют вспомогательную роль, поскольку нет ни одного психиатрического препарата, который способен лечить причину.

Русских психиатров даже не обучают диагностике. Для этого во всех лечебных учреждениях работают клинические диагносты — медицинские психологи. Они обучались психопатологической диагностике пять лет в медуниверситете и на данный момент выполняют большую часть профильных обязанностей психиатра.

Риторический вопрос: можно ли считать русского психиатра врачом, если он не владеет основным методом лечения и не обучен диагностике? По обязанностям, он медрегистратор оформляющий документацию.


Искоренить советскую карательную психиатрию и некачественный психиатрический бизнес быстро невозможно. Нужно делать шаги в этом направлении.

Первый шаг — массовый подрыв слепого доверия к психиатрии. Население должно иметь полное представление о низком качестве психиатрической помощи и НИКОГДА не обращаться к психиатру без консультации с психологом.
Обращаясь к психиатру, вы рискуете не только получить некачественную помощь, но и необратимые юридические последствия!

Планировал рассказать о причинах тревоги, но осознал, что есть множество нюансов, которые сложно передать словами без практической демонстрации.
Как итог, ограничусь основными моментами:

Тревога — не диагноз. Это естественная эмоция, необходимая для социальной адаптации. Она присуща всем, и как следствие, нарушения, связанные с тревогой, входят в число распространенных проблем ментального здоровья.
Существует множество диагнозов, связанных с тревогой: ГТР, ОКР, ПТСР, панические атаки, тревожная депрессия и прочее. Хотя подходы к лечению этих состояний схожи, специалистам все же полезно их различать, есть нюансы.
Работая с тревогой, я ориентируюсь на протоколы NICE, поскольку они обоснованы наиболее полными метаисследованиями и свежими клиническими испытаниями. В процессе психотерапии обязательно проводить динамическую оценку уровня тревожности и отличать её от абстиненции и других болезней тела.

Основной момент в работе — помочь клиенту побороть стратегии избегания тревожности.
Наиболее частое и деструктивное бегство — в системный прием препаратов.
Важно объяснить клиенту, что невозможно научиться контролировать эмоции, которые не чувствуешь. Препараты подавляют эту эмоцию, а суть первого этапа психотерапии заключается в том, чтобы ясно и полностью ее ощутить.
Принимая препараты во время психотерапии, важна чистая работа: даже при ГТР клинический стандарт прямо запрещает прием любых препаратов, снижающих тревожность. Стандарт допускает прием препаратов только в случае, если курс длительной психотерапии оказался не эффективен. Такое бывает, если у клиента в анамнезе присутствует умственная отсталость и органические повреждения мозга, либо клиент в тайне от психолога принимал препараты и тем самым обнулял все изменения, достигнутые психотерапией.

Следует также опасаться и других форм избегания, таких как употребление алкоголя.
Ограничить секс и потребление аудио- и видеоконтента до 30 минут в день.
Если у клиента не получается это сделать самостоятельно, необходимо обсудить с психологом удобные методы стороннего контроля вне сессий. Например: в любой день специалист может запросить отчет у клиента о экранном времени приложений на телефоне, данные умных часов о продолжительности сна и прогулок, а также необходимые дневники и отчеты. Для людей с наркоанамнезом уместна спонтанная просьба о сдаче анализов. В случае выявления у клиента частых срывов в избегание имеет смысл назначать сессии 2–3 раза в неделю до налаживания базового режима дня, что в свою очередь сделает клиента доступным для экспозиционных техник и прочих интервенций.

Запрос по работе с тревожностью не является сложным если следовать международным научно обоснованным клиническим протоколам, не допускать медикаментозного подавления тревожности и иных стратегий избегающего поведения приводящих к распаду личности. 

Отпуск для психолога, ведущего частную практику, вещь неочевидная. Работа с клиентами занимает 2–4 часа, но это лишь часть общей нагрузки.
Интеллектуальная работа психолога требует колоссальных затрат энергии, и, согласно нейроисследованиям, наши суточные запасы этой универсальной энергии (либидо) строго ограничены. Контроль эмпатии и соблюдение границ в психотерапии — это самые энергозатратные аспекты работы психолога. Энергия уходит так быстро, что порой приходится спать между сессиями для восстановления.
Кроме того, существует большой объём фоновой и подготовительной работы. Например, у меня это постоянное повышение квалификации ~5 курсов в год в различных университетах, научная деятельность и проведение официальных исследований, экспертная оценка сторонних заключений, поддержка клиентов в экстренных ситуациях вне сессий.
Отпуск для психолога — это не просто отдых, а необходимость как для специалиста, так и для клиента. Очевидно, что отдых дает ясный ум, психоэмоциональный либидо-ресурс восстанавливается, что обуславливает высокое качество работы.

Главный закон психологов гласит, что работать в профессии запрещено тем, кто не проходит регулярное повышение квалификации, имеет отягощённый психиатрический анамнез, включающий в себя не только диагнозы МКБ, но и выгорание. Думаю, в один ряд с этими базовыми требованиями нужно поставить необходимость регулярного отпуска. Чтобы не терять качество работы и оставаться профессионалом, нужно хорошо и регулярно отдыхать.

Подаю личный пример: объявляю отпуск с 7 по 19 июня. На связи быть не смогу. Рекомендую клиентам найти вариант для возможного общения за экстренной помощью на этот период.

Психиатр Заносов распространяющий дезинформацию об антидепрессантах, стал порицаем в профессиональной среде!
Разберём сущностные причины, почему психиатры считают Заносова «придурком»:

👎Заносов, не имея научного образования, занимается самопиаром под видом научно-популярной деятельности, не дает ссылок на источники и иных объяснений своих фантастических заявлений.
👎Заносов прошел переподготовку по психиатрии, но не прошел, как все, 2-летнюю практику под руководством наставника, поскольку вообще ни дня не работал психиатром в госучреждениях. Молодой и амбициозный — сразу пошел в бизнес, не имея опыта, квалификации и категории. Берет 15 тысяч за прием, цена явно не соответствует его уровню.
👎Заносов занимается недобросовестной конкуренцией, переманивая сотрудников у своих коллег. В развитых странах это невозможно без больших выплат, а в России это считается грубым этическим нарушением. Заносов заявляет, что этика не нужна, насмехаясь над теми кто её соблюдает.

Вам известны иные нарушения Заносова?
Пишите в ЛС

Пациент Беккер занимающийся незаконным врачеванием, выдал сегодня очередной перл советской психиатрии: он лечит клиническую полирезистентную депрессию БАДами и витамином D. 🤡
‼️Дефициты нутриентов не имеют никакого клинического значения при депрессии.
Сдавать подобные анализы вообще не нужно — если доктор, видя ваш официальный диагноз «F32-депрессия», предлагает вам сдать анализ на витамины, микроэлементы и прочие дофамин-серотонины — перед вами мошенник, немедля уходите и напишите жалобу в Минздрав.

Витамин D рекомендовался для профилактики депрессии, но не для лечения, пока исследования не показали, что это просто эффект плацебо.
Показатели бывают снижены из-за погрешности в питании на фоне депрессии. Но это не означает причинно-следственную связь, это не работает в обратную сторону и науке неизвестны случаи ремиссии депрессии на фоне курса БАДов.

‼️Самое смешное, что абсолютно все анализы в норме, лучше, чем у большинства жителей РФ, хоть и немного ниже мировых формальных лабораторных референсов.