Что мы узнали из прямого эфира с главой клиники «Бюро 32» Иосифом Черняком

☞ Гнатолог — это стоматолог, который получил дополнительное образование и теперь исправляет нарушения в работе зубо-челюстного аппарата и его составляющих. В ведомстве гнатолога нервы, кости, жевательные и лицевые мышцы, ткани парадонта зубов и суставов.

☞ Главный объект внимания гнатолога — височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Неправильная работа сустава влияет на здоровье зубов: они стираются, разрушаются, болят. Если стоматолог видит, что зубы пациента смыкаются неправильно, он направляет к гнатологу.

☞ Чаще всего пациенты гнатолога жалуются на головную боль. Они ходят от врача к врачу, получают разнообразное лечение, но голова всё равно болит. Причина боли может быть в неправильном распределении нагрузки ВНЧС. Если в одном месте мышцы слабее, другим мышцам приходится напрягаться, чтобы поддержать тело в равновесии. Так же бывает при искривлении позвоночника. Например, при лордозе — когда грудь и живот человека подаются вперёд, а таз уходит назад. При лордозе поясница напрягается и болит.

☞ Если болит голова и повысилось давление, а невролог и кардиолог разводят руками, поможет гнатолог. Иногда причина такого состояния — истончение внутрисуставной жидкости в ВНЧС. Височно-челюстной сустав соединяет верхнюю и нижнюю челюсть. Чтобы кости не тёрлись друг о друга, в суставе предусмотрена специальная жидкость. Когда по какой-то причине этой жидкости становится мало, нижняя челюсть скрипит и щёлкает как несмазанный шарнир. Такое нарушение в подвижности ВНЧС может приводить к высокому давлению, головной боли и даже мигрени.

☞ Чтобы найти проблему, гнатолог может назначить дополнительные обследования: КТ или МРТ.

☞ Пациентов, у которых часто болит голова без видимой на то причины, часто направляют к психиатрам. Психиатры подозревают различные состояния, которые в том числе могут вызвать головную боль. Например, депрессию. Они назначают антидепрессанты, которые маскируют боль и улучшают общее состояние пациента. Но если причина боли изначально была в неправильной работе ВНЧС, проблема так и остаётся нерешённой. Если не исправить такую проблему, со временем состояние челюстей и зубов может ухудшиться.

☞ Отсутствие одного или нескольких зубов называется адентией. Достаточно потерять один зуб, чтобы ВНЧС начал работать неправильно. Представьте, что вы собрали стеллаж, но потеряли одну из перегородок и оставили всё как есть. Вы поставили на полку книги, статуэтки, цветы. Со временем стеллаж покосится или даже сломается. То же самое происходит с зубами. Потеря зубов — повод для консультации гнатолога.

☞ Перед началом лечения важно получить мнение другого врача. Лечить зубы долго и дорого, поэтому важно доверять лечащему врачу. Хороший врач никогда не обидится на то, что пациент хочет сходить к кому-то другому и даже порекомендует компетентных в вопросе коллег.

☞ Сценаристы «Доктора Хауза» украли у Иосифа Изольдовича случай из практики. Шучу. В одной из серий к Хаузу приходит сложная пациентка. В своих решениях она полагается на «Доктора Гугл», а все действия лечащего врача обсуждает на форуме. Так и пациентка Иосифа Изольдовича нагуглила симптомы и составила план лечения, которого, по её мнению, должен был придерживаться врач. Интернет — это прекрасно и правильно, но советы нейросети или опыт знакомых по чату не заменят очной консультации доктора.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

#нсдэфир
#бюро32

Что мы узнали из прямого эфира с Денисом Олеговичем Герасимовым — травматологом, хирургом и ортопедом клиники «Хадасса»

☞ Самые частые травмы зимой — переломы голеностопа, лучевой кости и плеча. Пожилые люди чаще всего ломают шейку бедра.

☞ Каблук — не причина травмы, но человек на каблуках падает более травматично, чем человек в обуви на плоской подошве.

☞ 4 признака перелома:
1. Нарушение функции: человек не может встать на ногу или согнуть руку.
2. Визуальная деформация: рука изогнулась «домиком».
3. Боль: повреждённая конечность стабильно и сильно болит.
4. Звук: сломанные фрагменты кости щёлкают и хрустят, когда трутся друг о друга. Это называется крепитация.

☞ Перелом от ушиба отличит только рентген. Если травматолог или хирург не могут на глаз сказать, что случилось с рукой, это не значит, что они плохие врачи. Просто им не повезло иметь рентгеновское зрение.

☞ Иногда перелом болит не так сильно, как мог бы. Например, у пациентов с высоким болевым порогом. Но перелом есть. Человек продолжает нагружать сломанную конечность так, как если бы она была здоровой. Со временем это может привести к неправильному срастанию, ограничению подвижности, боли.

☞ Первая помощь при подозрении на перелом конечности:
1. Вызвать «скорую». В черте города «скорая» приезжает быстро. Если вы поедете в больницу сами, вы можете попасть в место, где нет нужного оборудования. Так вы потеряете время, поэтому лучше вызвать врачей.
2. Обеспечить неподвижность конечности: примотать к сломанной руке или ноге палку с помощью шарфа.
2.1. Если подозреваете открытый перелом — освободить рану от одежды, остановить кровотечение. При небольшом кровотечении — приподнять конечность. При сильном — наложить чистую тугую повязку выше раны. Жгут можно снять, когда кровь остановилась.
3. Приложить холодное: лёд, снег, еду из морозилки.
4. Ждать врачей. Можно принять НПВС: аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид. Нельзя — алкоголь.

☞ Переломы у пожилых часто связаны с остеопорозом и саркопенией. Из-за гормональных особенностей от этих состояний чаще страдают женщины.

☞ Самый яркий симптом перелома шейки бедра — невозможность поставить ногу на пятку.

☞ При переломе ноги или бедра важно не сажать пациента вертикально. Наклоните спинку кресла в машине или уложите пациента на заднее сиденье.

☞ 3 признака перелома позвоночника или шеи:
1. Проблемы с дыханием.
2. Онемение конечностей.
3. Невозможность пошевелить ногой или рукой.

☞ Первая помощь при подозрении на перелом позвоночника:
1. Вызвать «скорую». Если время доезда «скорой» больше, чем время, за которое вы доедете до больницы на машине — нужно ехать.
2. Аккуратно переместить пациента в тепло. Важно максимально бережно положить его на брезент, куртку, ледянку жёсткий щит или любую другую вещь, на которой вы сможете его дотащить. При этом человека нельзя нести на руках, тянуть, толкать.
3. Зафиксировать пострадавшего: если подозреваете травму шеи и человек потерял сознание, зафиксируйте его голову повёрнутой набок. Например, с помощью валиков из одежды и одеял. Так он не захлебнётся рвотой.
4. Ждать врачей. Нельзя давать человеку алкоголь, но можно — НПВС: аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид.

☞ Квадроциклы — самый травматичный вид зимнего спорта. Повреждения после аварии на квардроцикле сравнимы с травмами при ДТП, поэтому важно вызвать «скорую».

☞ Лыжники чаще всего ломают колени и плечи, беговые лыжники — голеностоп, сноубордисты — голень. Если вам кажется, что у вас перелом, не пытайтесь выбраться из леса или с катка на том, на чём приехали. Слезайте с лыж и идите пешком.

☞ Лучший способ уберечься от травмы на ледянке — заранее осмотреть склон. Что внизу? Есть ли ограда? Сможет ли эта ограда вас удержать, если вы в неё врежетесь? Проверьте всё заранее, чтобы избежать травм.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

#нсдэфир
#хадасса

☞ Прямой эфир «Диабетическая стопа: предотвращаем и лечим»

☞ Спикер — эксперт-дерматолог, Петрова Станислава Юрьевна

☞ понедельник, 23 декабря, 19:00

☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале

Станислава Юрьевна расскажет, почему у людей с диабетом развивается диабетическая стопа и даст рекомендации по лечению и уходу. Например, когда и как нужно мыть ноги и чем обработать рану, если она появилась.

📺 Задавайте вопросы в комментариях и до встречи на эфире!

#нсдэфир
#ретиноиды

Что мы узнали из прямого эфира со Станиславой Петровой, дерматологом

☞ Глюкоза — незаменимый источник энергии. Когда в наш организм попадает глюкоза — например, после еды, в дело вступает инсулин. Представим, что глюкоза — это пассажиры поезда, который прибыл на вокзал. Инсулин — это такси. Каждый таксист может взять строго определённое количество глюкозы. Если машин не хватает, пассажиры остаются на вокзале, потому что их некому отвезти домой. Диабет — это заболевание, при котором пассажиров много, а такси не хватает. При диабете I типа такси не хватает — инсулина слишком мало или вообще нет. При диабете II типа машины, вроде есть, но сломались — клетки невосприимчивы к инсулину. Пассажиры остаются на вокзале, скучают, проказничают.

☞ Когда в крови слишком много глюкозы, сосуды разрушаются. Со временем человек с диабетом теряет чувствительность в конечностях: реже в руках, чаще — в ногах. Когда плохо чувствуешь собственные ноги, легко не заметить, что с ними что-то не так: появилась ранка, натоптыш, трещина. Это и есть диабетическая стопа.

☞ Высокий уровень глюкозы в крови приводит к ещё одному неприятному последствию: такси-инсулин не подводит в клетки питательные вещества. Клетки погибают и перестают передавать нервные импульсы, из-за чего человек чувствует онемение и покалывание в ногах. Это называется диабетическая нейропатия. В этом состоянии также нелегко заметить рану на ноге. Если в рану попадёт инфекция, может развиться гангрена — отмирание участков ткани.

☞ Диабет — хроническое заболевание, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Предотвратить развитие диабетической стопы едва ли возможно, но пациент может отсрочить это осложнение или вылечить его на ранней стадии.
Чтобы отсрочить развитие диабетической стопы, нужно:
1. Держать уровень сахара в крови в норме.
2. Каждый день проверять ноги и стопы.
3. Мыть ноги каждый день тёплой водой с мылом.

☞ Правильный педикюр для пациентов с диабетом:
1. Помазать ноги кремом с мочевиной, обмотать пищевой плёнкой и оставить на ночь.
2. Утром аккуратно постричь размягчённый ноготь по прямой линии, не закруглять уголки.
3. Сделать ванночку для ног. Проверить температуру воды локтем: из-за того, что чувствительность в ногах снижена, человек с диабетом может обжечься.
4. Лёгкими движениями удалить омертвевшие частички кожи с пяток с помощью пемзы.
5. Если не получается ухаживать за ногами самостоятельно, лучше обратиться к подологу. Врачи-подологи принимают в диабетических диспансерах.

☞ Курение вредно для всех, но для людей с диабетом — особенно. Никотин сужает сосуды, из-за чего чувствительность в конечностях падает. Это ускорит появление диабетической стопы и осложнит её течение.

☞ Мазать ноги кремом с метилурацилом и ацетатом ретинола. При этом важно избегать пространства между пальцами, чтобы избежать грибка.

☞ Если на ноге появилась ранка, можно обработать её дезинфицирующим раствором — например, хлоргексидином, мирамистином или димексидом. Они продаются в аптеке и стоят от 19 до 150 рублей. Потом нужно забинтовать ногу и показать повреждение врачу. Важно не затягивать бинт слишком сильно: из-за сниженной чувствительности пациент может случайно пережать ногу.

☞ Обувь человека с диабетом должна быть по размеру, удобной и дышащей. Лучше избегать обуви на высоком каблуке и отдавать предпочтение ортопедической стельке. Из-за нарушения чувствительности у пациентов с диабетом часто нарушаются естественные паттерны движения, что приводит к образованию гиперкератоза, натоптышей, ран.

☞ Носки должны быть хлопковыми, без грубых швов. Белые носки помогут вовремя разглядеть ранку: красное пятно на белой ткани подскажет, что пора к врачу.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

#нсдэфир
#ретиноиды

☞ Прямой эфир «Новогодний стол для тех, кто на диете»

☞ Спикеры:
Кирилл Белан, терапевт, руководитель направления превентивной медицины сети клиник «Атлас».
Ангелина Водолазкая, эндокринолог-диетолог, специалист превентивной медицины сети клиник «Атлас».

☞ среда, 25 декабря, 13:30

☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале

Кирилл Сергеевич и Ангелина Николаевна расскажут, что можно съесть за новогодним столом людям на диете. Диета — специализированное питание для людей с ограничениями: целиакией, непереносимостью лактозы, диабетом. Если вы здоровы, то самая правильная диета на новогодние праздники — любимое плюс вкусное. Остальных приглашаем на наш эфир. Вместе разберёмся, как сделать праздник безопасным, спокойным и сытым.

📺 Задавайте вопросы в комментариях и до встречи на эфире!

#нсдэфир
#атлас