Что мы узнали из прямого эфира с косметологом Оксаной Шатровой

☞ Врач-косметолог ставит диагноз и назначает лечение. Это специалист с медицинским дипломом: сначала он учится на дерматовенеролога, потом получает специализацию по косметологии.

☞ Косметолог со средним медицинским образованием не ставит диагноз и не лечит, но может выполнять косметологические процедуры.

☞ Косметолог без высшего или среднего медицинского образования может делать нелечебный массаж. На этом его полномочия заканчиваются.

☞ Косметолог работает с верхними и глубокими слоями кожи: помогает сгладить морщины, улучшить тонус, убрать дефекты. Если пациенту требуется более глубокое вмешательство — например, липосакция, хороший косметолог направит к пластическому хирургу. Грамотный врач работает на результат, а не на личную выгоду.

☞ Косметолог работает в тандеме с врачами других специальностей: пластическими хирургами, стоматологами, гнатологами, эндокринологами, терапевтами, диетологами.

☞ За то, насколько долго мы сможем оставаться молодыми и красивыми, отвечают два фактора: генетика и образ жизни. Хороший косметолог оценивает особенности кожи пациента в сочетании с тем, как выглядят его родители. Так врач понимает, какие качества кожи унаследованы от родителей и какие особенности проявятся у пациента с возрастом.

☞ Впервые сходить к косметологу можно в сколь угодно раннем возрасте. В 20, 25 и 30 лет косметолог предложит правила ухода и косметику, которая подходит конкретному пациенту и поможет сохранить молодость.

☞ Вернуть молодость можно всегда. В 50, 55, 60 лет и даже позже косметологические процедуры помогают замедлить дальнейшие процессы старения, улучшить внешний вид и состояние кожи. При этом важно не рассчитывать на мгновенный результат. Работа с косметологом долгая и кропотливая, но приносит заметный эффект.

☞ Покажите косметологу свою косметичку. Врач поможет сэкономить на пустышках из интернета и подберёт уход, который защитит кожу от солнца, холода и преждевременного старения.

☞ Контролировать мимику, чтобы предотвратить появление морщин, можно, но необязательно. Мимика — часть образа человека и то, что делает его собой. Можно попробовать усилием воли меньше хмуриться или научиться расслаблять мышцы лица, но надёжнее сделать профилактический укол ботулотоксина. Препарат послужит барьером для чрезмерного сокращения мышц лица и поможет избежать морщин. Мимика при этом останется прежней. Если, конечно, вы не планируете строить нарочитые гримасы.

☞ Закрепить и надолго сохранить результат от косметологических и хирургических вмешательств поможет здоровый образ жизни. Физическая активность убирает отёки, правильное питание отсрочивает следующую липосакцию, а отказ от курения сохранит молодость кожи.

☞ Мужчины обращаются к косметологам всё чаще: они выбирают менее болезненные процедуры, которые не требуют долгой реабилитации и с удивительным тщанием соблюдают рекомендации. При этом мужская косметология отличается от женской: пропорции мужского лица позволяют добавить объём в области челюсти, в то время как в женской косметологии добиваются формы «сердечка».

☞ Если нет денег на длительное лечение у косметолога, сходить на консультацию всё равно стоит. Важно честно сказать врачу о бюджете и планах. Тогда специалист подберёт домашний уход и расскажет про базовые правила ухода за кожей. Разовая консультация лучше, чем ничего.

☞ Фейс-фитнес и массаж для лица работают, но помогают не всегда и не всем. Например, проблема некоторых пациентов не в том, что мышцы лица нужно расслабить, а в том, что их нужно напрячь. Косметолог подскажет, какие домашние и салонные процедуры подходят для вашей конкретной ситуации и типа кожи.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

#нсдэфир
#атлас

Что мы узнали из прямого эфира с радиологом Эминой Гаджиевой

☞ Нейроэндокринные опухоли, или НЭО — это большая группа различных по локализации, характеру роста и клинической симптоматике опухолей из нейроэндокринных клеток.

☞ НЭО бывают высокодифференцированными и низкодифференцированными. Высокодифференцированные опухоли встречаются чаще и более податливы к лечению. Низкодифференцированные НЭО встречаются реже и хуже лечатся.

☞ НЭО возникают в любых органах с эндокринными клетками: щитовидной железе, яичниках, надпочечниках и других.

☞ В последние 30 лет заболеваемость НЭО увеличилась в 5 раз. Мы не знаем, почему: возможно, из-за усовершенствования методов диагностики. А может, развитию НЭО способствует какой-то фактор внешней среды, обнаружить который пока не удалось.

☞ Пептидно-рецепторная радионуклидная терапия, или ПРРТ с 177Lu-DOTATATE увеличивает продолжительность жизни у пациентов с метастатическими нейроэндокринными опухолями. Как это работает: меченный излучателем изотоп прикрепляет к рецептору на поверхности опухолевой клетки летальную дозу облучения. Это точечное воздействие: облучение убивает повреждённую клетку, но не здоровые ткани вокруг неё. Ионизирующее излучение отключает механизмы восстановление раковой клетки, и она погибает.

☞ ПРРТ увеличивает продолжительность жизни без прогрессирования с 23 до 48 месяцев у пациентов с высокодифференцированными НЭО. Это не значит, что после 48 наступит рецидив: просто через 48 месяцев исследователи прекращали наблюдение, а новых исследований ещё не провели.

☞ ПРРТ проходит как внутривенное введение препарата. Пациент 30 минут получает Лютеций (177Lu-DOTATATE), и ещё 7 с половиной часов — капельницы с аминокислотами. Это нужно, чтобы защитить почки: ранние исследования ПРРТ показали высокую нефротоксичность.

☞ ПРРТ проводят в специально оборудованных отделениях радионуклеидной терапии. Палаты соответствуют требованиям радиационной безопасности: стены и двери сделаны из свинца, чтобы защитить врачей и других пациентов от радиации, которую первое время после лечения излучает пациент.

☞ Бояться радиации не нужно: со временем организм пациента избавляется от продуктов радиации и может вернуться домой. Обычно это проходит через два дня после курса. При этом две недели после лечения пациенту важно соблюдать правила безопасности: не спать в одной постели с близкими, не есть с ними из одной посуды, проветривать комнату.

☞ Польза ПРРТ превышает риск. Результаты соотношения безопасности терапии и её эффективности были настолько хорошими, что FDA досрочно одобрила использование этого метода лечения.

☞ Беременность — главное противопоказание к ПРРТ. Другие показания определяет команда из радиолога, онколога и гематолога.

☞ Переносимость препарата может меняться от курса к курсу. Распространённые побочные явления — слабость, тошнота, головокружение.

☞ ПРРТ появилась в России всего год назад, поэтому получить курс лечения бесплатно пока не получится. Пациенты могут поучаствовать в клинических исследованиях или оплатить процедуру сами. Курс стоит примерно 600 тысяч рублей, всего нужно сделать 4 курса с интервалом в несколько месяцев. Если это необходимо, врачи назначают ещё два курса.

☞ 3 центра в России используют ПРРТ: РОНЦ Блохина, НМИЦ радиологии в Обнинске и клиника «Хадасса».

☞ Будущее в терапии НЭО — сочетание ПРРТ и персонализированных курсов химиотерапии.

Мы провели предыдущий эфир по НЭО в 2022 году. Тогда метод ПРРТ в России ещё не использовали. Чтобы порадоваться темпам развития медицины и узнать больше про нейроэндокринные опухоли, смотрите наш эфир от 2022 года. Специалисты по НЭО из РОНЦ Блохина: патоморфолог Вера Делекторская и онколог Алла Маркович.

📺 Посмотреть эфир про НЭО от 2022 года

📺 Посмотреть эфир про ПРРТ в терапии НЭО на YouTube

#нсдэфир
#хадасса

☞ Прямой эфир «Чесотка: правда и мифы»

☞ Спикер — эксперт-дерматолог, Петрова Станислава Юрьевна

☞ пятница, 24 января, 19:00

☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале

Станислава Юрьевна разобьёт мифы про чесотку. Расскажет, правда ли чесоткой болеют только грязнули, чем опасен чесоточный клещ и помогает ли хозяйственное мыло справиться с зудом.

📺 Задавайте вопросы в комментариях и до встречи на эфире!

#нсдэфир
#ретиноиды

Подборка медицинских блогов

📧 Чтобы не пропустить выпуски, подписывайтесь на рассылку новостей
📺 Следите за эфирами с самыми лучшими врачами на YouTube

🧩 Про изжогу и ГЭРБ
Врач-диетолог Анастасия Ефимова на канале клиник “Атлас” рассказывает, как избежать изжоги и хронической изжоги — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В публикации доктор описывает, что провоцирует изжогу и как ее профилактировать.

🧩 Чесотка
Дерматолог Станислава Петрова в прямом эфире на YouTube-канале “Найди своего доктора” рассказала про чесотку. Правда ли чесоткой болеют только грязнули, чем опасен чесоточный клещ и помогает ли хозяйственное мыло справиться с зудом.

🧩 Сколько надо соли?
Кардиолог Ирина Васильева сделала справочку про то, сколько надо есть соли, чтобы не повышать сердечно-сосудистые риски. Доктор учла и то, что соль для профилактики йододефицитных состояний, обогащают йодом. Нормы соли, которая составляет 5 грамм, будет достаточно, чтобы потреблять необходимый ежедневный объем йода.

🧩 Отмена скрининга
Гинеколог Елена Суслова поясняет, каким группам женщин, в каких случаях такой важный онкоскрининг, как скрининг на рак шейки матки, не нужен. Это девушки моложе 21 года, женщины, которые перенесли полную гистерэктомию с удалением шейки матки, женщины, которым больше 65 лет при определенных условиях. Всем остальным необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога. Подробнее читайте у доктора.

🧩 Что есть, когда нет желчного
Гастроэнтеролог Марина Лопатина подробно рассказала об образе жизни пациентов после холецистэктомии — операции по удалению желчного пузыря. Несмотря на стойкие мифы, жесткие ограничения в питании, а уж тем более, «стол № 5» по Певзнеру, не нужны. Рацион человека с удаленным желчным пузырем должен быть полноценным, сбалансированным и вкусным. Исключение может составлять ранний послеоперационный период, когда надо поберечься.

🧩 Боли роста
Педиатр Мария Чахнашвили в блоге “Здоровый ребенок — счастливые родители” рассказывает о неприятном состоянии у детей, которое вызывает у родителей много страхов и непонимания. Речь о болях роста. Подробнее читайте у доктора.

🧩 Нажать на козелок
Педиатр Александра Жуковская на своей странице предупреждает родителей, что метод проверки отита у детей, когда мы надавили на козелок и при негативной реакции ребенка, побежали к лору, не самый надежный. При среднем отите воспаление расположено "внутри" уха, за барабанной перепонкой, и козелок при этом обычно не болит.

🧩 Боли в костях при онкологии
Онколог, химиотерапевт Руслан Абсалямов на своем канале пишет о проблеме боли в костях, которая может возникать в процессе лечения онкологических заболеваний при использовании некоторых препаратов.Что происходит в такие периоды с организмом? Как помочь себе справляться с побочными эффектами? Можно ли облегчить боль и предотвратить ее появление? Читайте у доктора.

🧩 Ожоги растений
Токсиколог, научный журналист Алексей Водовозов поделился полезной находкой — полезным инструментом от французских коллег-токсикологов Botaderma. Ученые собрали на один сайт растения, которые могут вызвать токсический или аллергический фитодерматоз

#нсдайджест

Что мы узнали из прямого эфира с дерматологом Станиславой Петровой

☞ Чесотка — это паразитарное заболевание кожи, вызванное чесоточным клещом Sarcoptes scabei.

☞ В Средневековье считали, что чесотка — болезнь грязных и бедных: люди с низким достатком не ходили в баню, поэтому бедняки заражались чесоткой целыми семьями. Сейчас заболеть чесоткой может любой, кто долго касался заражённого человека: обнимался с ним, спал в одной постели, ел из одной посуды.

☞ Чесоткой часто болеют люди, которые живут в замкнутых пространствах: пациенты стационаров и домов престарелых, дети в лагерях и интернатах, военные в казармах и заключённые. Также чесоткой могут заболеть те, кто работает с заражёнными: волонтёры, социальные работники, врачи и медсёстры. Чтобы подхватить чесотку, не обязательно жить с носителем клеща в одной комнате: достаточно касаться тех же вещей, что он.

☞ От других болезней кожи чесотку отличают характерный зуд и чесоточные ходы. Чесоточный ход — это красная полоса. Клещ залезает под кожу с одного конца раны и вылезает с другого. Часто место, где вылезет клещ, видно невооружённым глазом. Врач может подсечь точку выхода клеща и извлечь членистоногое, чтобы подтвердить диагноз. Зуд при чесотке усиливается в вечернее и ночное время и отличается особенным облегчением в момент почёсывания папул.

☞ Папулы и везикулы при чесотке чаще всего обнаруживают на коже кистей рук, межпальцевых складках, ладонях, ягодицах, гениталиях, стопах, груди. На коже головы и лице их не бывает. У детей до года везикулы и папулы могут быть в любом месте.

☞ Чесотку диагностирует и лечит врач. Если пациент ошибочно примет за чесотку аллергию или дерматит, неправильное лечение может только ухудшить ситуацию.

☞ Чесотка может появиться сразу или через две недели в зависимости от зрелости клеща. Поэтому понять, от кого именно заразился пациент, трудно.

☞ Чесотку лечат эмульсией бензилбензоата. Курс длится 5 дней. Такой срок нужен, чтобы убить взрослых особей и молодых клещей, которые сидят в яйцах, но вылупятся позже.

☞ Чтобы лечение прошло успешно, важно следовать графику:
1 день. Принять душ, как обычно → втереть эмульсию в руки → обработать кожу, включая стопы и пальцы ног → не смывать эмульсию → поменять одежду и постельное бельё.
2 и 3 дни. Перерыв.
4 день. Повторить обработку.
5 день. Смыть эмульсию тёплой водой с гелем для душа или мылом. Поменять одежду и постельное бельё.

☞ Если через 3 дня после начала лечения зуд не проходит, нужно обратиться к врачу. Возможно, это была не чесотка.

☞ После лечения эмульсией бензилбензоатом кожа становится сухой. Чтобы помочь коже восстановиться, её нужно увлажнять. Подойдут увлажняющие кремы с мочевиной и глицерином. Например, крем «Урокр эм 5%». Одной упаковки хватит на 2 недели: этого срока достаточно, чтобы кожа восстановилась после лечения чесотки.

☞ Важно убить клещей на одежде и постельном белье. Для этого нужно прокипятить, погладить или постирать вещи при высокой температуре: до 90%. Если вы заболели чесоткой зимой, можно оставить одежду на морозе на 5 дней. Если не хочется возиться с кипячением и стиркой, можно убрать одежду в пакет и не трогать её 7 дней. За это время клещ умрёт.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

#нсдэфир
#ретиноиды

☞ Прямой эфир «Онкология: первые шаги после постановки диагноза»

☞ Спикер — Антон Александрович Иванов, медицинский директор клиники «МАММА», онколог, хирург, кандидат медицинских наук.

☞ понедельник, 27 января, 15:00

☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале

Антон Александрович расскажет, что делать после постановки диагноза. Где лечиться: в частной клинике или по ОМС, нужно ли лечить онкологию в зарубежных клиниках и как подготовиться к терапии.

📺 Задавайте вопросы в комментариях и до встречи на эфире!

#нсдэфир
#мамма

Что мы узнали из прямого эфира с онкологом и хирургом Антоном Ивановым

☞ Мы рассмотрели путь пациента со злокачественным новообразованием поджелудочной железы, потому что Антон Александрович занимается именно этой нозологией. При болезнях других органов и систем путь пациента и рекомендации могут отличаться.

☞ Рак поджелудочной железы может спрогрессировать с 2 до 3 стадии за месяц, поэтому правильнее начать лечение как можно скорее. Это не всегда возможно: иногда пациент 2 недели ждёт врача, который ушёл в отпуск или пока нужный специалист выйдет после новогодних праздников. В таких обстоятельствах лучше сэкономить время и обратиться за консультацией в частную клинику.

☞ Пациенты с раком поджелудочной железы получают диагноз после УЗИ, МСКТ с контрастированием и биопсии. Иногда этап с биопсией пропускают: например, когда если картина на КТ соответствует раку поджелудочной железы. Если при этом нет метастаз, а опухоль можно удалить, врач делает это сразу, не дожидаясь результатов биопсии.

☞ Чтобы установить стадию болезни и выявить метастазы, пациенту с раком поджелудочной железы делают КТ грудной клетки и таза. Реже — ПЭТ-КТ.

☞ После подтверждения диагноза пациент может обратиться за вторым или даже третьим мнением. Антон Александрович считает, что это хорошая практика: даже опытный врач может сфокусироваться на предпочтительном протоколе лечения и упустить из внимания детали. Подобрать оптимальную тактику помогут коллеги из других клиник, регионов или даже стран.

☞ Второе мнение можно получить бесплатно по ОМС. Все российские пациенты имеют на это право. Чтобы записаться на приём к нужному врачу, достаточно паспорта и полиса ОМС.

☞ После постановки диагноза у пациента не всегда есть время и силы, чтобы разобраться, как это сделать. В этом помогут равные консультанты. Равный консультант — это человек, который сам пережил онкологию. Он анонимно, дистанционно и бесплатно поможет разобраться в тонкостях лечения и окажет эмоциональную поддержку.

☞ Важно сообщать о диагнозе родственникам и близким — так показывает личный опыт Антона Александровича. Во-первых, понимание состояния родного человека поможет семье сплотиться для борьбы с болезнью. Во-вторых, некоторые пациенты не хотят погружаться в информацию о диагнозе и делегируют это членам семьи. Как правило, врачи охотно принимают такое положение дел и помогают родственнику соблюдать протокол лечения и правила домашнего ухода за пациентом. В-третьих, именно поддержка и внимание близких порой помогает выдернуть пациента из лап мошенников, которые обещают вылечить рак без «вредной химии» и операций.

☞ Важно постараться не увольняться с работы, — считает Антон Александрович. Болезнь — это стресс. Сохранение привычной деятельности помогает не только построить мостик между прежней жизнью и жизнью с диагнозом, но и почувствовать себя полезным. Это особенно важно для глав семей — как мужчин, так и женщин, которые привыкли быть заняты.

☞ Опросы показывают, что до 90% людей, которые получили инвалидность во взрослом возрасте, теряют работу. Меньше половины находят работу после болезни. Поговорить с работодателем и оформить больничный или отпуск по букве закона помогут равные консультанты. Они бесплатно сориентируют в актуальных законах и помогут подготовиться к разговору с начальством.

☞ Пациентские сообщества помогают справиться с болезнью: бывалые пациенты часто узнают о новых лекарствах или законах даже раньше врачей. В Телеграм-каналах и чатах работают модераторы, которые банят мошенников и следят за порядком. Важно следить, чтобы участники чата или группы следовали принципам доказательной медицины и поддерживали пациента. Если общение в чатах вызывает тревогу или злость, от него лучше отказаться.

☞ Часто пациенты, которые закончили лечение, хотят забыть о болезни. Это здорово, если наступила ремиссия и можно снова почувствовать себя здоровым. Важно не уходить в крайность и проходить профилактические обследования, как это положено здоровым людям.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

#нсдэфир
#мамма