Что мы узнали из прямого эфира с Кириллом Беланом и Ангелиной Водолазкой, терапевтом и диетологом-эндокринологом сети клиник «Атлас»

☞ Мы привыкли понимать под диетой ограничения в питании, которые помогут похудеть. Например, моно диета, безуглеводная диета, кремлёвская диета и так далее. В исходном смысле диета — это свод правил, который помогает людям с некоторыми заболеваниями чувствовать себя лучше, вывести болезнь в ремиссию или замедлить её прогрессирование.

☞ Диеты нужны при таких заболеваниях, как гипотиреоз, остеопороз, гиперурикемия, сахарный диабет I и II типа, метаболический синдром и другие. На самом деле таких болезней больше, но наши гости — терапевт и эндокринолог. Они соблюдают границы компетенций и не говорят о болезнях других органов и систем.

☞ Диеты для людей с эндокринологическими патологиями чаще всего предполагают ограничение калорийности рациона на 10-20%.

☞ Людям с болезнями эндокринной системы важно ограничить продукты, которые повышают уровень холестерина в крови. Есть несколько групп таких продуктов:
насыщенные жиры — красное мясо, сало, жирная кожа птицы;
трансжиры — промышленная выпечка и печенье, рафинированные растительные масла;
простые сахара и рафинированные углеводы — сладости, конфеты, десерты, сладкие напитки, белый хлеб;
продукты с высоким содержанием холестерина — яичные желтки, печень, икра.
алкоголь.

☞ Щитовидная железа любит йод. В России продаётся специальная йодированная соль. Ей почти невозможно передознуться и она обеспечит организм необходимым количеством этого минерала.

☞ Йодированная соль капризная. Если её нагреть, йод распадётся. Поэтому важно добавлять йодированную соль в холодные или остывшие блюда: салаты, закуски, холодные супы.

☞ Людям с диабетом, ожирением, метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью важно не переедать. Чтобы наесться за новогодним столом, им полезно начинать с клетчатки. Например, с овощного салата с нежирной заправкой. Самый низкокалорийный вариант — салат из зелёных овощей. Клетчатка заполняет желудок и помогает быстрее почувствовать насыщение.

☞ Чтобы не переесть за новогодним столом, можно пить воду перед каждым заходом на салаты или во время еды. Исследования показывают, что вода, в том числе газированная, помогает быстрее наесться. Важно, чтобы при этом у конкретного человека не возникало неприятных ощущений. Нужно ориентироваться на себя.

☞ Если вы всё же переели, после застолья можно пройтись. Даже короткая прогулка стимулирует моторику стенок кишечника и желудка, благодаря чему тяжесть быстрее пройдёт.

☞ Ещё один способ не переесть за новогодним столом — представить, что вы ресторанный критик. Разрешить себе все блюда, но по чуть-чуть: столовую или даже чайную ложку. И только если это блюдо вам очень нравится, взять добавку. Метод помогает не переедать и не чувствовать вину за то, что не съели всё до конца.

☞ Если вы принимаете таблетки, главное — не пить их вместе с алкоголем. Для многих препаратов безопасный интервал со спиртным — 4 часа. Но препараты бывают разные, поэтому сочетаемость конкретного препарата с алкоголем лучше уточнить у врача. Если вы точно не знаете, как поступить с таблетками и спиртным, в некоторых случаях приём препарата безопаснее пропустить и вернуться к лечению 1 января.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

#нсдэфир
#атлас

Друзья, с Новым годом! Мы не были бы медицинским проектом, если бы не пожелали вам здоровья. Круто, если визиты к врачу в 2025 году будут профилактическими, справки — в бассейн, а больничные только по поводу простуды. Но если вдруг не получится, вы знаете, к кому обратиться.

Всегда на связи, команда «Найди своего доктора» 😷

Что мы узнали из прямого эфира с главой клиники «Бюро 32» Иосифом Черняком

☞ Виниры — это накладки на зубы, которые помогают закрыть дефекты: сколы, трещины, тёмные пятна. Виниры можно накладывать как на один зуб, так и на несколько.

☞ Виниры ставят только на передние 4 зуба — резцы. Зубы, которые идут после клыков — моляры и премоляры, обладают сложной объёмной формой. Приклеить накладку на такой зуб не получится.

☞ Виниры придумал доктор, женатый на мастере маникюра. Он подглядел, как жена устанавливает клиенткам накладные ногти и подумал, что для зубов можно придумать такие же.

☞ Изготавливают виниры чаще всего из керамики. Это делается в несколько этапов.
1. Врач обсуждает с пациентом, какого цвета, размера и формы должна быть накладка. Например, пациенту не нравятся слишком короткие зубы.
2. Врач снимает слепок, готовит оттиск и отправляет этот оттиск в лабораторию.
3. В лаборатории специалист изготавливает керамические виниры под запрос пациента.
4. Когда виниры готовы, пациент примеряет их и оценивает. Чтобы винир держался, врач немного обтачивает эмаль и форму зуба. Некоторые врачи отпускают пациента с незакреплённым виниром домой, другие дают время в пределах клиники. Если пациенту что-то не нравится, он может попросить переделать винир — это нормально.
5. Когда техник изготавливает винир необходимого размера, цвета и формы, врач закрепляет накладку на поверхности зуба с помощью специального цемента.
6. Готово! Винир крепко сидит на поверхности зуба и слетает разве что из-за сильного механического воздействия: во время драки или аварии.

☞ Хороший стоматолог фотографирует зубы пациента перед тем, как поставить винир. Это важно, чтобы врач, пациент и другие специалисты, которые будут в будущем лечить этого человека, понимали, что было и что стало с зубами. Если врач не делает фотографии, стоит подумать над вторым мнением.

☞ Бывают ещё композитные виниры. У дешевле, но меньше служат и подвержены пигментации.

☞ Противопоказания к установке виниров:
бруксизм — состояние, когда человек слишком сильно сжимает челюсть;
нарушения прикуса;
слишком большое или слишком маленькое расстояние между зубами;
неправильная гигиена полости рта.

☞ Виниры не заменят ортодонтическое лечение. Если человеку не нравится форма зубов, потому что им слишком тесно во рту, они покосились и налегли друг на дружку, ему в первую очередь нужно провести ортодонтическое лечение. И потом, если он будет недоволен формой или длиной резцов, можно поставить на них виниры.

☞ Чаще всего люди ставят виниры на сколотые зубы. Сначала на скол ставят пломбу, но из-за особенности расположения она может вылетать. Если пара пломб таким образом уже вылетела, возможно, винир — лучший выход.

☞ С обратной стороны зуба, на котором установили винир, тоже может поселиться кариес. Поэтому пациенту с виниром важно правильно ухаживать за полостью рта: чистить зубы два раза в день, не злоупотреблять сладким.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

#нсдэфир
#бюро32

Что мы узнали из прямого эфира с косметологом Оксаной Шатровой

☞ Врач-косметолог ставит диагноз и назначает лечение. Это специалист с медицинским дипломом: сначала он учится на дерматовенеролога, потом получает специализацию по косметологии.

☞ Косметолог со средним медицинским образованием не ставит диагноз и не лечит, но может выполнять косметологические процедуры.

☞ Косметолог без высшего или среднего медицинского образования может делать нелечебный массаж. На этом его полномочия заканчиваются.

☞ Косметолог работает с верхними и глубокими слоями кожи: помогает сгладить морщины, улучшить тонус, убрать дефекты. Если пациенту требуется более глубокое вмешательство — например, липосакция, хороший косметолог направит к пластическому хирургу. Грамотный врач работает на результат, а не на личную выгоду.

☞ Косметолог работает в тандеме с врачами других специальностей: пластическими хирургами, стоматологами, гнатологами, эндокринологами, терапевтами, диетологами.

☞ За то, насколько долго мы сможем оставаться молодыми и красивыми, отвечают два фактора: генетика и образ жизни. Хороший косметолог оценивает особенности кожи пациента в сочетании с тем, как выглядят его родители. Так врач понимает, какие качества кожи унаследованы от родителей и какие особенности проявятся у пациента с возрастом.

☞ Впервые сходить к косметологу можно в сколь угодно раннем возрасте. В 20, 25 и 30 лет косметолог предложит правила ухода и косметику, которая подходит конкретному пациенту и поможет сохранить молодость.

☞ Вернуть молодость можно всегда. В 50, 55, 60 лет и даже позже косметологические процедуры помогают замедлить дальнейшие процессы старения, улучшить внешний вид и состояние кожи. При этом важно не рассчитывать на мгновенный результат. Работа с косметологом долгая и кропотливая, но приносит заметный эффект.

☞ Покажите косметологу свою косметичку. Врач поможет сэкономить на пустышках из интернета и подберёт уход, который защитит кожу от солнца, холода и преждевременного старения.

☞ Контролировать мимику, чтобы предотвратить появление морщин, можно, но необязательно. Мимика — часть образа человека и то, что делает его собой. Можно попробовать усилием воли меньше хмуриться или научиться расслаблять мышцы лица, но надёжнее сделать профилактический укол ботулотоксина. Препарат послужит барьером для чрезмерного сокращения мышц лица и поможет избежать морщин. Мимика при этом останется прежней. Если, конечно, вы не планируете строить нарочитые гримасы.

☞ Закрепить и надолго сохранить результат от косметологических и хирургических вмешательств поможет здоровый образ жизни. Физическая активность убирает отёки, правильное питание отсрочивает следующую липосакцию, а отказ от курения сохранит молодость кожи.

☞ Мужчины обращаются к косметологам всё чаще: они выбирают менее болезненные процедуры, которые не требуют долгой реабилитации и с удивительным тщанием соблюдают рекомендации. При этом мужская косметология отличается от женской: пропорции мужского лица позволяют добавить объём в области челюсти, в то время как в женской косметологии добиваются формы «сердечка».

☞ Если нет денег на длительное лечение у косметолога, сходить на консультацию всё равно стоит. Важно честно сказать врачу о бюджете и планах. Тогда специалист подберёт домашний уход и расскажет про базовые правила ухода за кожей. Разовая консультация лучше, чем ничего.

☞ Фейс-фитнес и массаж для лица работают, но помогают не всегда и не всем. Например, проблема некоторых пациентов не в том, что мышцы лица нужно расслабить, а в том, что их нужно напрячь. Косметолог подскажет, какие домашние и салонные процедуры подходят для вашей конкретной ситуации и типа кожи.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

#нсдэфир
#атлас

Что мы узнали из прямого эфира с радиологом Эминой Гаджиевой

☞ Нейроэндокринные опухоли, или НЭО — это большая группа различных по локализации, характеру роста и клинической симптоматике опухолей из нейроэндокринных клеток.

☞ НЭО бывают высокодифференцированными и низкодифференцированными. Высокодифференцированные опухоли встречаются чаще и более податливы к лечению. Низкодифференцированные НЭО встречаются реже и хуже лечатся.

☞ НЭО возникают в любых органах с эндокринными клетками: щитовидной железе, яичниках, надпочечниках и других.

☞ В последние 30 лет заболеваемость НЭО увеличилась в 5 раз. Мы не знаем, почему: возможно, из-за усовершенствования методов диагностики. А может, развитию НЭО способствует какой-то фактор внешней среды, обнаружить который пока не удалось.

☞ Пептидно-рецепторная радионуклидная терапия, или ПРРТ с 177Lu-DOTATATE увеличивает продолжительность жизни у пациентов с метастатическими нейроэндокринными опухолями. Как это работает: меченный излучателем изотоп прикрепляет к рецептору на поверхности опухолевой клетки летальную дозу облучения. Это точечное воздействие: облучение убивает повреждённую клетку, но не здоровые ткани вокруг неё. Ионизирующее излучение отключает механизмы восстановление раковой клетки, и она погибает.

☞ ПРРТ увеличивает продолжительность жизни без прогрессирования с 23 до 48 месяцев у пациентов с высокодифференцированными НЭО. Это не значит, что после 48 наступит рецидив: просто через 48 месяцев исследователи прекращали наблюдение, а новых исследований ещё не провели.

☞ ПРРТ проходит как внутривенное введение препарата. Пациент 30 минут получает Лютеций (177Lu-DOTATATE), и ещё 7 с половиной часов — капельницы с аминокислотами. Это нужно, чтобы защитить почки: ранние исследования ПРРТ показали высокую нефротоксичность.

☞ ПРРТ проводят в специально оборудованных отделениях радионуклеидной терапии. Палаты соответствуют требованиям радиационной безопасности: стены и двери сделаны из свинца, чтобы защитить врачей и других пациентов от радиации, которую первое время после лечения излучает пациент.

☞ Бояться радиации не нужно: со временем организм пациента избавляется от продуктов радиации и может вернуться домой. Обычно это проходит через два дня после курса. При этом две недели после лечения пациенту важно соблюдать правила безопасности: не спать в одной постели с близкими, не есть с ними из одной посуды, проветривать комнату.

☞ Польза ПРРТ превышает риск. Результаты соотношения безопасности терапии и её эффективности были настолько хорошими, что FDA досрочно одобрила использование этого метода лечения.

☞ Беременность — главное противопоказание к ПРРТ. Другие показания определяет команда из радиолога, онколога и гематолога.

☞ Переносимость препарата может меняться от курса к курсу. Распространённые побочные явления — слабость, тошнота, головокружение.

☞ ПРРТ появилась в России всего год назад, поэтому получить курс лечения бесплатно пока не получится. Пациенты могут поучаствовать в клинических исследованиях или оплатить процедуру сами. Курс стоит примерно 600 тысяч рублей, всего нужно сделать 4 курса с интервалом в несколько месяцев. Если это необходимо, врачи назначают ещё два курса.

☞ 3 центра в России используют ПРРТ: РОНЦ Блохина, НМИЦ радиологии в Обнинске и клиника «Хадасса».

☞ Будущее в терапии НЭО — сочетание ПРРТ и персонализированных курсов химиотерапии.

Мы провели предыдущий эфир по НЭО в 2022 году. Тогда метод ПРРТ в России ещё не использовали. Чтобы порадоваться темпам развития медицины и узнать больше про нейроэндокринные опухоли, смотрите наш эфир от 2022 года. Специалисты по НЭО из РОНЦ Блохина: патоморфолог Вера Делекторская и онколог Алла Маркович.

📺 Посмотреть эфир про НЭО от 2022 года

📺 Посмотреть эфир про ПРРТ в терапии НЭО на YouTube

#нсдэфир
#хадасса

☞ Прямой эфир «Чесотка: правда и мифы»

☞ Спикер — эксперт-дерматолог, Петрова Станислава Юрьевна

☞ пятница, 24 января, 19:00

☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале

Станислава Юрьевна разобьёт мифы про чесотку. Расскажет, правда ли чесоткой болеют только грязнули, чем опасен чесоточный клещ и помогает ли хозяйственное мыло справиться с зудом.

📺 Задавайте вопросы в комментариях и до встречи на эфире!

#нсдэфир
#ретиноиды

Подборка медицинских блогов

📧 Чтобы не пропустить выпуски, подписывайтесь на рассылку новостей
📺 Следите за эфирами с самыми лучшими врачами на YouTube

🧩 Про изжогу и ГЭРБ
Врач-диетолог Анастасия Ефимова на канале клиник “Атлас” рассказывает, как избежать изжоги и хронической изжоги — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В публикации доктор описывает, что провоцирует изжогу и как ее профилактировать.

🧩 Чесотка
Дерматолог Станислава Петрова в прямом эфире на YouTube-канале “Найди своего доктора” рассказала про чесотку. Правда ли чесоткой болеют только грязнули, чем опасен чесоточный клещ и помогает ли хозяйственное мыло справиться с зудом.

🧩 Сколько надо соли?
Кардиолог Ирина Васильева сделала справочку про то, сколько надо есть соли, чтобы не повышать сердечно-сосудистые риски. Доктор учла и то, что соль для профилактики йододефицитных состояний, обогащают йодом. Нормы соли, которая составляет 5 грамм, будет достаточно, чтобы потреблять необходимый ежедневный объем йода.

🧩 Отмена скрининга
Гинеколог Елена Суслова поясняет, каким группам женщин, в каких случаях такой важный онкоскрининг, как скрининг на рак шейки матки, не нужен. Это девушки моложе 21 года, женщины, которые перенесли полную гистерэктомию с удалением шейки матки, женщины, которым больше 65 лет при определенных условиях. Всем остальным необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога. Подробнее читайте у доктора.

🧩 Что есть, когда нет желчного
Гастроэнтеролог Марина Лопатина подробно рассказала об образе жизни пациентов после холецистэктомии — операции по удалению желчного пузыря. Несмотря на стойкие мифы, жесткие ограничения в питании, а уж тем более, «стол № 5» по Певзнеру, не нужны. Рацион человека с удаленным желчным пузырем должен быть полноценным, сбалансированным и вкусным. Исключение может составлять ранний послеоперационный период, когда надо поберечься.

🧩 Боли роста
Педиатр Мария Чахнашвили в блоге “Здоровый ребенок — счастливые родители” рассказывает о неприятном состоянии у детей, которое вызывает у родителей много страхов и непонимания. Речь о болях роста. Подробнее читайте у доктора.

🧩 Нажать на козелок
Педиатр Александра Жуковская на своей странице предупреждает родителей, что метод проверки отита у детей, когда мы надавили на козелок и при негативной реакции ребенка, побежали к лору, не самый надежный. При среднем отите воспаление расположено "внутри" уха, за барабанной перепонкой, и козелок при этом обычно не болит.

🧩 Боли в костях при онкологии
Онколог, химиотерапевт Руслан Абсалямов на своем канале пишет о проблеме боли в костях, которая может возникать в процессе лечения онкологических заболеваний при использовании некоторых препаратов.Что происходит в такие периоды с организмом? Как помочь себе справляться с побочными эффектами? Можно ли облегчить боль и предотвратить ее появление? Читайте у доктора.

🧩 Ожоги растений
Токсиколог, научный журналист Алексей Водовозов поделился полезной находкой — полезным инструментом от французских коллег-токсикологов Botaderma. Ученые собрали на один сайт растения, которые могут вызвать токсический или аллергический фитодерматоз

#нсдайджест

Что мы узнали из прямого эфира с дерматологом Станиславой Петровой

☞ Чесотка — это паразитарное заболевание кожи, вызванное чесоточным клещом Sarcoptes scabei.

☞ В Средневековье считали, что чесотка — болезнь грязных и бедных: люди с низким достатком не ходили в баню, поэтому бедняки заражались чесоткой целыми семьями. Сейчас заболеть чесоткой может любой, кто долго касался заражённого человека: обнимался с ним, спал в одной постели, ел из одной посуды.

☞ Чесоткой часто болеют люди, которые живут в замкнутых пространствах: пациенты стационаров и домов престарелых, дети в лагерях и интернатах, военные в казармах и заключённые. Также чесоткой могут заболеть те, кто работает с заражёнными: волонтёры, социальные работники, врачи и медсёстры. Чтобы подхватить чесотку, не обязательно жить с носителем клеща в одной комнате: достаточно касаться тех же вещей, что он.

☞ От других болезней кожи чесотку отличают характерный зуд и чесоточные ходы. Чесоточный ход — это красная полоса. Клещ залезает под кожу с одного конца раны и вылезает с другого. Часто место, где вылезет клещ, видно невооружённым глазом. Врач может подсечь точку выхода клеща и извлечь членистоногое, чтобы подтвердить диагноз. Зуд при чесотке усиливается в вечернее и ночное время и отличается особенным облегчением в момент почёсывания папул.

☞ Папулы и везикулы при чесотке чаще всего обнаруживают на коже кистей рук, межпальцевых складках, ладонях, ягодицах, гениталиях, стопах, груди. На коже головы и лице их не бывает. У детей до года везикулы и папулы могут быть в любом месте.

☞ Чесотку диагностирует и лечит врач. Если пациент ошибочно примет за чесотку аллергию или дерматит, неправильное лечение может только ухудшить ситуацию.

☞ Чесотка может появиться сразу или через две недели в зависимости от зрелости клеща. Поэтому понять, от кого именно заразился пациент, трудно.

☞ Чесотку лечат эмульсией бензилбензоата. Курс длится 5 дней. Такой срок нужен, чтобы убить взрослых особей и молодых клещей, которые сидят в яйцах, но вылупятся позже.

☞ Чтобы лечение прошло успешно, важно следовать графику:
1 день. Принять душ, как обычно → втереть эмульсию в руки → обработать кожу, включая стопы и пальцы ног → не смывать эмульсию → поменять одежду и постельное бельё.
2 и 3 дни. Перерыв.
4 день. Повторить обработку.
5 день. Смыть эмульсию тёплой водой с гелем для душа или мылом. Поменять одежду и постельное бельё.

☞ Если через 3 дня после начала лечения зуд не проходит, нужно обратиться к врачу. Возможно, это была не чесотка.

☞ После лечения эмульсией бензилбензоатом кожа становится сухой. Чтобы помочь коже восстановиться, её нужно увлажнять. Подойдут увлажняющие кремы с мочевиной и глицерином. Например, крем «Урокр эм 5%». Одной упаковки хватит на 2 недели: этого срока достаточно, чтобы кожа восстановилась после лечения чесотки.

☞ Важно убить клещей на одежде и постельном белье. Для этого нужно прокипятить, погладить или постирать вещи при высокой температуре: до 90%. Если вы заболели чесоткой зимой, можно оставить одежду на морозе на 5 дней. Если не хочется возиться с кипячением и стиркой, можно убрать одежду в пакет и не трогать её 7 дней. За это время клещ умрёт.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

#нсдэфир
#ретиноиды