Доказательная медицина в оториноларингологии за последние 10 лет (мифы и что вы не знали про это) / Хабр
https://habr.com/ru/company/nv_clinic/blog/595265/
https://habr.com/ru/company/nv_clinic/blog/595265/
Хабр
Доказательная медицина в оториноларингологии за последние 10 лет (мифы и что вы не знали про это)
Этот актёр часто используется как наглядное пособие. В настоящий момент у его персонажа подозрение на искривление перегородки носа. Клинические рекомендации для врача — своего рода инструкция по...
👍5
✅Пока идет работа над очередным роликом, предлагаю почитать интересный материал про доказательные подходы при лечении заболеваний лор-органов, которое в том числе часто требуется и нам - пожарным и спасателям, использующим сизод.
❗Пишут, что протоколы по лечению лор-заболеваний не пересматривались в РФ 15 лет.
❗Схема лечения гайморита "рентген-пункция-антибиотики" уходит в прошлое.
❗Спреи в горло малоэффективны.
#медицина #пожарные #спасатель #простуда #лорзаболевания
❗Пишут, что протоколы по лечению лор-заболеваний не пересматривались в РФ 15 лет.
❗Схема лечения гайморита "рентген-пункция-антибиотики" уходит в прошлое.
❗Спреи в горло малоэффективны.
#медицина #пожарные #спасатель #простуда #лорзаболевания
👍3
Forwarded from ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁 (Dani Mi)
На этот пост меня навело обращение одного знакомого, просившего найти для ребят в Украине назофарингеальные воздуховоды (nasopharyngeal airway - NPA - те, что в нос засовывают бессознательным раненым).
Мы, конечно, знакомы с этим девайсом, но убейте меня , не могу понять зачем так заморачиваться с этими трубками, когда можно обойтись и более дешовым , простым, безопасным и удобным орофарингеальным воздуховодом (oropharyngeal airway - сокращённо OPA - тем, что засовывают в рот с той же целью - обеспечить проходимость дыхательных путей у бессознательного пациента)?
Итак, я задался вопросом, почему TCCC (tactical combat casualty care) рекомендуют именно NPA, а не OPA?
Мы, конечно, знакомы с этим девайсом, но убейте меня , не могу понять зачем так заморачиваться с этими трубками, когда можно обойтись и более дешовым , простым, безопасным и удобным орофарингеальным воздуховодом (oropharyngeal airway - сокращённо OPA - тем, что засовывают в рот с той же целью - обеспечить проходимость дыхательных путей у бессознательного пациента)?
Итак, я задался вопросом, почему TCCC (tactical combat casualty care) рекомендуют именно NPA, а не OPA?
👍4
Forwarded from ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁 (Dani Mi)
Преимущества назофарингеального воздуховода (NPA):
- не вызывает рвотного рефлекса (если он правильно подобран☝️) у пациентов с затуманенным состоянием сознания или вовсе бессознательных.
- позволяет "дышать" пациента с тризмусом (судороге челюстей, при которой их невозможно разжать; такое бывает при черепно-мозговой травме, эпилепсии, гипогликемии, инсульте...)
- позволяет делать сакшен (отсос жидкостей) из назофарингса
- слышал, что можно переставить переходник от тубуса no.8 на NPA и дышать так амбушкой, что может быть удобнее, чем дышать амбо с маской. Но никогда не видел, чтобы кто-то это делал в реале. Просто, делают интубацию и не заморачиваются с этим "Лего"...
Вот, в принципе, и все 🤷🏻♂️
Отрицательные стороны NPA:
- требуется лубрикация (смазка) для его введения, а это ещё упаковка, которую надо открыть, когда вокруг темень, грязь, дождь и холод
- найти ноздрю 👃 побольше (да, у многих они разные) и подобрать правильный по размеру NPA. В светлой стерильной операционной это очень просто, а в чистом поле ночью не всегда так.
- при подозрении на перелом в основании черепа нельзя пользоваться NPA 🤷🏻♂️
- NPA дороже OPA 🤔
--------------------------------------------
Преимущества орофарингеального воздуховода (OPA):
- не требует смазки
- прост в использовании
- дешевле, чем NPA
- при последующей интубации все равно рекомендуют использовать OPA, чтобы пациент не пережимал зубами тубус или катетер зонда
- можно использовать при переломах в основании черепа
Недостатки OPA:
- вызывает рвотный рефлекс у пациентов с затуманенным сознанием, что в принципе, может служить для нас индикатором состояния пациента. Но если такой пациент начинает рвать, то есть большой риск аспирации рвотных масс в лёгкие.
- невозможно использовать при челюстно-лицевой травме
- тоже надо подбирать подходящий размер - слишком маленький упадет в назофарингс и может сделать закупорку трахеи, т.е. как раз то, чего мы хотим избежать. Слишком большой ОРА может затолкать расслабленный язык ещё дальше и тоже лишь ухудшит положение. Поэтому выбор подходящего по размеру OPA имеет большое значение.
Думаю, что последний пункт, в купе с рвотным рефлексом, и есть ответ на вопрос, почему TCCC предпочитает NPA.
Источники знаний собственные и эти:
1.https://resources.acls.com/free-resources/knowledge-base/respiratory-arrest-airway-management/nasopharyngeal-oropharyngeal-airways
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470198/
- не вызывает рвотного рефлекса (если он правильно подобран☝️) у пациентов с затуманенным состоянием сознания или вовсе бессознательных.
- позволяет "дышать" пациента с тризмусом (судороге челюстей, при которой их невозможно разжать; такое бывает при черепно-мозговой травме, эпилепсии, гипогликемии, инсульте...)
- позволяет делать сакшен (отсос жидкостей) из назофарингса
- слышал, что можно переставить переходник от тубуса no.8 на NPA и дышать так амбушкой, что может быть удобнее, чем дышать амбо с маской. Но никогда не видел, чтобы кто-то это делал в реале. Просто, делают интубацию и не заморачиваются с этим "Лего"...
Вот, в принципе, и все 🤷🏻♂️
Отрицательные стороны NPA:
- требуется лубрикация (смазка) для его введения, а это ещё упаковка, которую надо открыть, когда вокруг темень, грязь, дождь и холод
- найти ноздрю 👃 побольше (да, у многих они разные) и подобрать правильный по размеру NPA. В светлой стерильной операционной это очень просто, а в чистом поле ночью не всегда так.
- при подозрении на перелом в основании черепа нельзя пользоваться NPA 🤷🏻♂️
- NPA дороже OPA 🤔
--------------------------------------------
Преимущества орофарингеального воздуховода (OPA):
- не требует смазки
- прост в использовании
- дешевле, чем NPA
- при последующей интубации все равно рекомендуют использовать OPA, чтобы пациент не пережимал зубами тубус или катетер зонда
- можно использовать при переломах в основании черепа
Недостатки OPA:
- вызывает рвотный рефлекс у пациентов с затуманенным сознанием, что в принципе, может служить для нас индикатором состояния пациента. Но если такой пациент начинает рвать, то есть большой риск аспирации рвотных масс в лёгкие.
- невозможно использовать при челюстно-лицевой травме
- тоже надо подбирать подходящий размер - слишком маленький упадет в назофарингс и может сделать закупорку трахеи, т.е. как раз то, чего мы хотим избежать. Слишком большой ОРА может затолкать расслабленный язык ещё дальше и тоже лишь ухудшит положение. Поэтому выбор подходящего по размеру OPA имеет большое значение.
Думаю, что последний пункт, в купе с рвотным рефлексом, и есть ответ на вопрос, почему TCCC предпочитает NPA.
Источники знаний собственные и эти:
1.https://resources.acls.com/free-resources/knowledge-base/respiratory-arrest-airway-management/nasopharyngeal-oropharyngeal-airways
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470198/
👍6
🚁🚨Коллеги, проходившие обучение, прислали свежий кейс с выезда. Не все было сделано идеально, но все равно, начало положено!
"Вот и пригодилась новая аптечка. Суицид, падение с 5го этажа. Пострадавший в сознании, дыхание не сбито. Открытый перелом левой голени, плюс закрытый. Смешанное кровотечение средней интенсивности. Открытый перелом правой голени без кровотечения. Перелом таза. После осмотра наложен турникет выше закрытого перелома на 10см. Поэтому получился чуть ниже колена. Шейный воротник. Переложен на щит способом с перекрещиванием рук, и спущен вниз."
#трустори #пожарные #спасатель #кровотечение #турникет #tourniquet #падение
"Вот и пригодилась новая аптечка. Суицид, падение с 5го этажа. Пострадавший в сознании, дыхание не сбито. Открытый перелом левой голени, плюс закрытый. Смешанное кровотечение средней интенсивности. Открытый перелом правой голени без кровотечения. Перелом таза. После осмотра наложен турникет выше закрытого перелома на 10см. Поэтому получился чуть ниже колена. Шейный воротник. Переложен на щит способом с перекрещиванием рук, и спущен вниз."
#трустори #пожарные #спасатель #кровотечение #турникет #tourniquet #падение
👍7🔥4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Друзья и коллеги из Московского авиационного🚁центра сделали небольшой ролик по эвакуации пострадавшего с высокоэнергетической травмой с козырька здания. Что характерно, парни обобщают предыдущий опыт, учитывают ошибки и делают выводы. Например - решили приобрести себе штатный тазовый пояс.
📎П. С. В видео разбирается вариант перемещения и эвакуации БЕЗ медицинского аспекта.
❗Если коротко, то перед перемещением пострадавшего необходимо:
- провести быструю оценку жизненных показателей (сознание, проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение),
- провести быстрый травма - осмотр (голова, шея, грудь, живот, таз, конечности),
- провести фиксацию шейного отдела позвоночника,
- провести иммобилизацию таза,
- использовать головной блок на любом типе применяемых носилок,
- при длительной работе не забыть про утепление пострадавшего.
#мац #pararescue #падение #перваяпомощь #itls #ковшовыеносилки
📎П. С. В видео разбирается вариант перемещения и эвакуации БЕЗ медицинского аспекта.
❗Если коротко, то перед перемещением пострадавшего необходимо:
- провести быструю оценку жизненных показателей (сознание, проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение),
- провести быстрый травма - осмотр (голова, шея, грудь, живот, таз, конечности),
- провести фиксацию шейного отдела позвоночника,
- провести иммобилизацию таза,
- использовать головной блок на любом типе применяемых носилок,
- при длительной работе не забыть про утепление пострадавшего.
#мац #pararescue #падение #перваяпомощь #itls #ковшовыеносилки
🔥5👍4
Понятие "Красная зона" применимо не только в тактической медицине. И к сожалению, это большой пробел в нашей подготовке.
Будьте аккуратнее на выездах, думайте и берегите себя!
Будьте аккуратнее на выездах, думайте и берегите себя!
👍2
Forwarded from 5NOMER (Fire Maker)
В результате взрыва в Коврове сгорел автомобиль спасателей
http://gorodkovrov.ru/Video/v-rezultate-vzryva-v-kovrove-sgorel-avtomobil-spasatelej.html
http://gorodkovrov.ru/Video/v-rezultate-vzryva-v-kovrove-sgorel-avtomobil-spasatelej.html
GORODKOVROV.RU
В результате взрыва в Коврове сгорел автомобиль спасателей
😢3
Forwarded from Делай то, что ближе 🐈⬛ (Artym)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Человеческая маска в некоторых случаях тоже подходит👌
Комментарий врача:
«это не очень крупный бультерьер. У овчарок ширина клюва такая же, только он длиннее. Но по идее герметично можно манжетой обхватить ноздри и рот, кроме уголков рта - их нужно будет руками прижимать»(с)
Комментарий врача:
«это не очень крупный бультерьер. У овчарок ширина клюва такая же, только он длиннее. Но по идее герметично можно манжетой обхватить ноздри и рот, кроме уголков рта - их нужно будет руками прижимать»(с)
👍11
Forwarded from Делай то, что ближе 🐈⬛ (Artym)
Легочный автомат, и принудительно поить водой тяжелого пострадавшего, который даже дышать нормально не начал-это уже классика. 🤦🏻♂️
г. Орел
Примечательно, что на месте присутствуют кто то из мед. работников.
г. Орел
Примечательно, что на месте присутствуют кто то из мед. работников.
👍4
💡Ну что, сегодня про вечное и доброе. Постарались простым и понятным языком рассказать про ТУРНИКЕТ🩸 и его основные плюсы, обосновать важность его применения пожарными и спасателями.
✅Основные плюсы турникета по сравнению со жгутом:
Быстрота наложения,
Надежность,
Возможность наложить одной рукой,
Эффективное усилие сжатия,
Возможность наложения в ограниченном пространстве.
🚩Помните, что ваша главная аптечка - это регулярные тренировки и знания.
Спасибо @poisk719 за приглашение!
#проfire #stopthebleed #TECC #кровотечение #турникет #tourniquet #itls
✅Основные плюсы турникета по сравнению со жгутом:
Быстрота наложения,
Надежность,
Возможность наложить одной рукой,
Эффективное усилие сжатия,
Возможность наложения в ограниченном пространстве.
🚩Помните, что ваша главная аптечка - это регулярные тренировки и знания.
Спасибо @poisk719 за приглашение!
#проfire #stopthebleed #TECC #кровотечение #турникет #tourniquet #itls
👍5
🚒🚑Кто такой "аварийный пожарный"? Что это за определение?
🚩Действия и технологии по спасению своего коллеги на пожаре должны быть выделены в отдельный элемент подготовки при обучении и полноценно отрабатываться на тренировках наряду с другими видами работ, выполняемых пожарными /спасателями.
Вот разъяснение от человека, который знает о чем говорит.
🚩Действия и технологии по спасению своего коллеги на пожаре должны быть выделены в отдельный элемент подготовки при обучении и полноценно отрабатываться на тренировках наряду с другими видами работ, выполняемых пожарными /спасателями.
Вот разъяснение от человека, который знает о чем говорит.
Forwarded from 5NOMER
Список аварийных ситуаций достаточно прост:
дезориентация в непригодной для дыхания среде;
обрушение строительных конструкций;
резкое осложнение обстановки на месте пожара (распространение огня, значительное/резкое повышение температуры);
заканчивается запас воздуха/кислорода;
потеря элементов экипировки (каска, средства защиты рук или ног);
запутывание в проволоке;
падение в прогар, попадание в ловушку;
паническая реакция;
медицинские показатели (ухудшение или резкое ухудшение самочувствия, либо травма);
разделение звена ГДЗС при неудавшейся попытке восстановить его целостность;
невыход на связь звена ГДЗС в течение 3-х минут;
доклад постового на посту безопасности о невыходе на связь звена ГДЗС в течение 3-х минут» и т.д.
Соответственно,
Аварийный пожарный - пожарный
- пытающийся "умереть" на пожаре;
- попавший в аварийную ситуацию;
- попавший в ситуацию угрожающую его жизни. Нужное подчеркнуть.
дезориентация в непригодной для дыхания среде;
обрушение строительных конструкций;
резкое осложнение обстановки на месте пожара (распространение огня, значительное/резкое повышение температуры);
заканчивается запас воздуха/кислорода;
потеря элементов экипировки (каска, средства защиты рук или ног);
запутывание в проволоке;
падение в прогар, попадание в ловушку;
паническая реакция;
медицинские показатели (ухудшение или резкое ухудшение самочувствия, либо травма);
разделение звена ГДЗС при неудавшейся попытке восстановить его целостность;
невыход на связь звена ГДЗС в течение 3-х минут;
доклад постового на посту безопасности о невыходе на связь звена ГДЗС в течение 3-х минут» и т.д.
Соответственно,
Аварийный пожарный - пожарный
- пытающийся "умереть" на пожаре;
- попавший в аварийную ситуацию;
- попавший в ситуацию угрожающую его жизни. Нужное подчеркнуть.
👍5
Итак, продолжая тему распаковки и оказания первой помощи пожарным и гражданам, небольшое видео для размышления.
🚩 Атравматичные ножницы должны быть в быстром доступе в кармане боп. Не нож (точнее не только нож!), а тупоконечные медицинские ножницы, по-возможности качественные.
#распаковка #ножницы #кровотечение #tourniquet #stopthebleed
🚩 Атравматичные ножницы должны быть в быстром доступе в кармане боп. Не нож (точнее не только нож!), а тупоконечные медицинские ножницы, по-возможности качественные.
#распаковка #ножницы #кровотечение #tourniquet #stopthebleed
Очень важная и болезненная тема! Коллеги, и сейчас правда 2022 год и это пишет парамедик из Израиля. У нас же дело обстоит еще хуже, к сожалению, это нужно признать и пытаться изменить ситуацию на своем уровне.
👍1
Forwarded from ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁 (Dani Mi)
Коснемся не совсем приятной темы😒
Ни одна эвакуация пациента со сломанной ногой (а в данном случае еще и ребенка) в 2022 году не должна выглядеть вот так, как на этой фотографии.
Мы любим и умеем импровизировать, но любая импровизация в нашей области должна быть дополнением к необходимому оборудованию и техникам, а не вместо них.
В данном случае у нас в амбулансе нет никаких инструментов иммобилизации конечностей (кроме спинального щита, но про него это отдельная история), но как-то увозить таких пациентов надо, а фентанил и кетамин это средство анальгезии, а не иммобилизации.
Да, ребенок конечно же доехал до больницы, но сколько страдания ему пришлось вынести, пока ему наложили эту импровизированную шину 😔. А ради чего?
Ни одна эвакуация пациента со сломанной ногой (а в данном случае еще и ребенка) в 2022 году не должна выглядеть вот так, как на этой фотографии.
Мы любим и умеем импровизировать, но любая импровизация в нашей области должна быть дополнением к необходимому оборудованию и техникам, а не вместо них.
В данном случае у нас в амбулансе нет никаких инструментов иммобилизации конечностей (кроме спинального щита, но про него это отдельная история), но как-то увозить таких пациентов надо, а фентанил и кетамин это средство анальгезии, а не иммобилизации.
Да, ребенок конечно же доехал до больницы, но сколько страдания ему пришлось вынести, пока ему наложили эту импровизированную шину 😔. А ради чего?
👍2
https://youtu.be/gw7CB6_bKaM
Предлагаем вашему вниманию другой вариант распаковки аварийного пожарного.
#арисп #слр #cpr #реанимация #распаковка
Предлагаем вашему вниманию другой вариант распаковки аварийного пожарного.
#арисп #слр #cpr #реанимация #распаковка
YouTube
"Распаковка" пожарного
Оказание помощи самим себе очень важный элемент в нашей работе. Необходимо уметь быстро раздеть пострадавшего коллегу, и грамотно оказать ему помощь. Мы рассмотрели распаковку с точки зрения инструкторов по первой помощи и оказанию пострадавшему базовой реанимации.
👍7🔥3