Кокрейновский обзор, включающий 11 рендомизированных контролируемых исследований, показал отсутствие статистически значимых различий в частоте возникновения инфекции между ранами (включая как острые, так и хронические раны, как у взрослых, так и у детей), промытыми водопроводной водой и физиологическим раствором [66].

Рекомендация
В условиях дикой природы предпочтительным раствором для ирригации ран является питьевая вода.
Уровень рекомендации – 1А.

Ирригация: добавки в раствор

Добавки в раствор для ирригации включают в себя антибиотики, антисептики (повидон-иод, бензалкония хлорид, хлоргексидина биглюконат) и сурфактанты (такие как кастильское мыло). Несмотря на то, что некоторые из этих веществ продемонстрировали свою эффективность в снижении бактериального числа в контаминированых ранах в острый период [55, 56, 67], все они токсичны для тканей, могут повышать риск возникновения проблем, связанных с заживлением [56, 58, 59, 67], приводить к обратному росту бактериального числа в течение 48 часов [56, 58, 67].

Рекомендация
Если производится ирригация раны, в раствор не должны добавляться какие-либо агенты (за исключением ран, опасных в плане заражения бешенством, как это было описано ранее). Уровень рекомендации – 1А.

#ведениеран #вдикихусловиях #кровотечение #wound #wms

Сердечно благодарю коллег из Израиля за высокую оценку моей скромной работы. Это честь для меня!

Обучение пожарных, спасателей и всех прочих будет продолжаться ✅💪

📌Оригинал статьи про высокий риск онкологии у пожарных можно прочитать тут:

http://5nomer.ru/2018/08/12/на-западе-бьют-тревогу-в-россии-предпо/

❗Итак, частый вопрос на курсах первой помощи:
"А что, если сломал ребро?"

✅Отвечает врач анестезиолог-реаниматолог Р. из города Н., которая проходила базовый курс первой помощи и любезно поделилась этой трустори.

Пациент мужчина, 65 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, запущенная гипертоническая болезнь, ожирение 2 степени.

Поступил на плановую селективную коронарографию, в процессе которой выявлен критический атеросклероз с многососудистым коронарным поражением. В процессе повторного введения контраста происходит остановка сердечной деятельности по типу электро-механической диссоциации.

Сердечно-легочная рнанимация начата сразу с протекцией дыхательных путей на ИВЛ.

В процессе реанимационных действий пациент получил перелом 5 рёбер (от 4го до 9го включительно).

💪Восстановление сердечной деятельности на 55 минуте реанимации.

Все это время СЛР проводилась в ручную, со сменой 3-мя реаниматологами. На следующий день пациент экстубирован в ясном сознании.

Планово наблюдался в реанимации +/-5 дней, по итогу - планово переведён в линейное рентгенсосудистое отделение.

Как вы видите, в данном случае, перелом рёбер никак не повлиял на успешность реанимационных мероприятий.

📍От себя добавим, что
переломы рёбер - это весьма возможное осложнение при проведении слр. Но это не должно являться причиной прекращения или отказа от реанимационных мероприятий. Еще раз правильно поставьте руки на грудную клетку, внимательно контролируйте точку приложения компрессий, их глубину и частоту. И конечно же, регулярно отрабатывайте этот навык на манекенах.

#bls #реанимация #реанимацияпожарных #перваяпомощь #слр #cpr

Как спасают🦮🐈животных на пожарах у нас?  Ответ: "Никак".

Как правило, помимо эвакуации животного из помещения, это бессмысленные действия, вызывающие, разве что, одобрение необразованной в этом вопросе массы людей в комментариях в соцсетях, не имеющие ничего общего с первой помощью.

Артём из https://news.1rj.ru/str/any_life_worth сделал небольшой анализ опубликованных в сми серии  случаев помощи животным.

#перваяпомощь #спасениеживотных #ненадувайкота

https://youtu.be/5SP8yrdpMb8

Цельная свежая кровь . Прямо от донора к пациенту. Я думаю что военная парамедицина идёт в эту сторону. На гражданской до этого ещё далеко , да и эвакуационные расстояния в Израиле невелики.
Но тренд ясен - пациенту нужно то что он теряет - кровь. А все растворы которые мы ему предлагаем (физраствор) к сожалению только вредят.

Вечерняя мотивация от Артема💪

https://vk.com/video-210094128_456239033?list=974b15cc9bb6f8bc58

Интересующимся, строго к просмотру. С беседующими немного знаком сам. Иван - профессионал своего дела.

#tccc #тактическаямедицина #военномедицинскаяподготовка #интервью