Базовые реанимационные мероприятия у детей (PBLS) по Рекомендациям ERC 2025

✔️Педиатрические пациенты определяются как лица в возрасте от 0 до 18 лет. ERC рекомендует использовать следующие термины для различия возрастных групп, где это необходимо для конкретных навыков и техник:

• Младенец (Infant): Новорожденные и дети до 1 года.
• Ребенок (Child): Дети в возрасте 1–12 лет.
• Подросток (Adolescent): Подростки в возрасте 13–18 лет.

❗️Остановка сердца у младенцев, детей и подростков часто носит вторичный характер и является следствием прогрессирующей дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности или неотложных неврологических состояний. Поэтому распознавание и правильное ведение детей в критическом состоянии остаётся наилучшим способом предотвращения остановки сердца.

☑️Рекомендации для необученных спасателей

Если вы столкнулись с ребенком без сознания и не имеете специальной подготовки по PBLS (прим. курсы по базовой реанимации детей), необходимо следовать трем шагам для спасения жизни:

1. Проверка (Check): Обеспечьте свою безопасность и безопасность ребенка. Проверьте, реагирует ли ребенок на стимул, который не вызывает боли.

2. Вызов (Call): Если ребенок не реагирует, НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую медицинскую помощь и следуйте указаниям диспетчера.

3. ❤️СЛР (CPR): Начинайте сердечно-легочную реанимацию немедленно, следуя инструкциям диспетчера.
Диспетчеры должны активно побуждать окружающих выполнять как компрессии, так и вентиляцию у детей всех возрастов. Для необученных лиц или тех, кто обучен только взрослому BLS (прим. курс по базовой реанимации взрослых), диспетчеры должны рекомендовать соотношение 30 компрессий к 2 вдохам (30:2). Начинать реанимацию следует с 5 спасательных вдохов.

☑️Если спасатель не желает или не может выполнять вдохи, следует поощрять СЛР, включающую только компрессии грудной клетки.
☑️Диспетчеры должны инструктировать очевидцев использовать специфичные для возраста техники компрессий грудной клетки и дыхания у младенцев, детей и подростков.

Продолжение следует.

📌Источник: Рекомендации Европейского совета по реанимации: базовая реанимация для детей 2025.

#FirstAidFire #перваяпомощь #ERC #BLS #реанимация #спасение #базоваяреанимация #слр #обучениепервойпомощи #агональноедыхание #перваяпомощьдетям #pbls

Базовые реанимационные мероприятия у детей (PBLS) по Рекомендациям ERC 2025

Часть 2

☑️Рекомендации для обученных спасателей (прим. прошедших курс PBLS)

Обученные спасатели должны следовать более структурированному алгоритму оказания помощи.

☑️ Безопасность: обеспечьте собственную безопасность и безопасность ребенка.
Проверка сознания: оцените реакцию ребенка, используя вербальную и тактильную стимуляцию (но не болевую).
Вызов скорой помощи: немедленно позвоните или попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь, по возможности используя функцию громкой связи вашего мобильного телефона с видеосвязью. Следуйте рекомендациям диспетчера, который поможет вам определить, необходимо ли начинать сердечно-лёгочную реанимацию.

☑️ Восстановление проходимости дыхательных путей и проверка дыхания

Откройте дыхательные пути, используя прием запрокидывания головы с подъемом подбородка (head tilt chin lift).
•  Младенцы (до 1 года): голова должна быть в нейтральном положении (слегка наклонить, приподняв подбородок двумя пальцами, не надавливая на мягкие ткани)
• Дети старшего возраста: Требуется большее запрокидывание головы.
•  У подростков, как и у взрослых, необходимо полное разгибание головы.
❗️Проверка признаков жизни и дыхания не должна занимать более 10 секунд.

☑️ Искусственное дыхание: сделайте 5 начальных искусственных вдохов.

•  Убедитесь, что дыхательные пути открыты, и равномерно вдыхайте воздух в рот ребенка (или в рот и нос младенца) в течение примерно 1 секунды, чтобы грудная клетка заметно поднялась, а затем позвольте грудной клетке пассивно опуститься, пока вы делаете следующий вдох.
     ❗️Если грудная клетка не поднимается, возможно, дыхательные пути заблокированы: 
• Удалите все видимые инородные тела во рту, если это легко сделать. Не проводите слепую очистку пальцем. 
• Измените положение головы или отрегулируйте способ открытия дыхательных путей, еще больше приподняв подбородок или наклонив голову.

☑️ Компрессии грудной клетки

После 5 начальных вдохов необходимо немедленно приступить к компрессиям.
• Соотношение компрессий и вентиляции: для спасателей, специально обученных PBLS, рекомендуется соотношение 15:2, в противном случае рекомендуется соотношение 30:2.
• Компрессии следует выполнять на твердой поверхности, если это возможно, без задержки начала СЛР.
• Место компрессий: нижняя половина грудины во всех возрастных группах.
• Техника компрессий:
    Младенцы (до 1 года): Рекомендуется техника обхвата двумя большими пальцами (two-thumb encircling technique).
    Дети старше 1 года: Используется техника одной или двух рук.
• Обеспечьте высококачественные компрессии грудной клетки в соответствие со следующими параметрами:
    Частота: 100–120 в минуту.
    Глубина: Не менее одной трети переднезаднего размера грудной клетки. Глубина компрессии у подростков должна быть такой же, как у взрослых (5–6 см), но не превышать 6 см в любом возрасте.
❗️Избегайте наклона, полностью ослабляйте давление между компрессиями, давая грудной клетке полностью расправиться.
❗️Необходимо минимизировать паузы между компрессиями (< 5 секунд), прерываясь только для проведения вентиляции или по команде АНД (прим. автоматический наружный дефибриллятор).

☑️Не прерывайте сердечно-лёгочную реанимацию, если нет явных признаков жизни, или если вам не поступало такой команды от АНД.
 
❗️Если ребенок не реагирует, но дышит эффективно, поддерживайте дыхательные пути открытыми, продолжая удерживать голову запрокинутой, а подбородок приподнятым, или переведите ребенка в восстановительное положение, особенно если есть риск рвоты, но не при травме.
❗️Проверяйте дыхание постоянно или, по крайней мере, каждую минуту, если ребёнок находится в устойчивом боковом положении.

Продолжение следует.

📌Источник: Рекомендации Европейского совета по реанимации: базовая реанимация для детей 2025.

#FirstAidFire #перваяпомощь #ERC #BLS #реанимация #спасение #базоваяреанимация #слр #обучениепервойпомощи #агональноедыхание #перваяпомощьдетям #pbls

Базовые реанимационные мероприятия у детей (PBLS) по Рекомендациям ERC — 2025

Часть 3

☑️ Порядок использования автоматического наружного⚡️ дефибриллятора (АНД) у детей

☑️ Приоритет действий

• Если помощь оказывают два спасателя, то один из них должен начать сердечно‑лёгочную реанимацию, а второй — вызвать скорую медицинскую помощь (СМП), а затем как можно скорее принести и подключить автоматический наружный дефибриллятор (АНД) для ребёнка любого возраста. После подключения необходимо следовать голосовым инструкциям АНД.
• Если спасатель один, приоритет отдается вызову скорой помощи и началу СЛР, а не поиску и применению АНД.
❗️ Не прерывайте сердечно‑лёгочную реанимацию, если нет явных признаков жизни или если вам не поступала такая команда от АНД.

☑️ Подготовка и наложение электродов

• Накладывайте электроды дефибриллятора с минимальными перерывами в СЛР (один человек накладывает электроды, другой выполняет СЛР).
• Активируйте на приборе педиатрический режим, если он доступен, для всех младенцев и детей весом менее 25 кг (что соответствует примерно 8 годам).
• Если АНД не имеет инструкций для детей или педиатрического режима, используйте его в стандартном режиме для взрослых.
• Для детей старшего возраста и подростков используйте АНД в стандартном взрослом режиме.
❗️ Размещение электродов:
• Для младенцев и детей весом менее 25 кг рекомендуется переднезаднее положение (antero‑posterior) (см. рисунок):
▪️ Передний электрод размещается посередине грудной клетки, сразу слева от грудины.
▪️ Задний электрод размещается на спине, между лопатками.
• Для детей весом более 25 кг и подростков используется либо переднебоковое (antero‑lateral), либо переднезаднее положение . В переднебоковом положении один электрод размещается под правой ключицей, а другой — в левой подмышечной впадине.
❗️ При переднезаднем положении у подростков следует избегать размещения электродов дефибриллятора на ткани молочной железы.

☑️ Анализ ритма и нанесение разряда

• Не прикасайтесь к ребёнку, пока АНД анализирует ритм.
• Немедленно возобновите компрессии грудной клетки после нанесения разряда.

☑️ Риск повышенной энергии
Если АНД используется для маленьких детей без функции уменьшения энергии (педиатрического режима), потенциальная польза от ранней дефибрилляции, по мнению ERC, перевешивает риск вреда, связанного с более высокой энергией разряда.

📌Источник: Рекомендации Европейского совета по реанимации: базовая реанимация для детей 2025.

#FirstAidFire #перваяпомощь #ERC #BLS #реанимация #спасение #базоваяреанимация #слр #обучениепервойпомощи #агональноедыхание #перваяпомощьдетям #pbls