Очень важная мысль, про которую твердим на курсах и о которой у нас в службе ВООБЩЕ НИКТО НЕ ЗНАЕТ!!!!
👍1
Forwarded from ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁 (Dani Mi)
Зачем в это амбо ("мешок" для искусственного дыхания - ИД) залили жидкость? Для демонстрации объема в 500 миллилитров по сравнению с объемом всего амбо в 1500 мл.
Дело в том, что делать ИД с помощью амбо лишь выглядит просто, а на самом деле там много нюансов, не зная которых, можно даже нанести вред и угробить пациента 🤔.
Самая распространенная ошибка - сильно сжимать амбо, опорожняя его почти полностью. Необходимый объем воздуха для дыхания - 6-8 мл\кг. Т.е. пациенту весом в 80 кило нужно от 480 до 640 мл ☝️. Всего-то навсего.
Молодому, здоровому человеку, без болезни лёгких, скорее всего, лишний объем не сильно повредит. А вот худому, высокому курильщику запросто можно сделать таким образом пневмоторакс.
Поэтому лучше чтобы ИД делал наиболее опытный парамедик, способный контролировать эмоции 😏 и, видя расширение грудной клетки пациента, удерживать себя от слишком резкого и полного сжатия амбо.
Источник:
https://www.facebook.com/groups/CaduceusMedical/permalink/5518965051461188/?sfnsn=mo&ref=share
Дело в том, что делать ИД с помощью амбо лишь выглядит просто, а на самом деле там много нюансов, не зная которых, можно даже нанести вред и угробить пациента 🤔.
Самая распространенная ошибка - сильно сжимать амбо, опорожняя его почти полностью. Необходимый объем воздуха для дыхания - 6-8 мл\кг. Т.е. пациенту весом в 80 кило нужно от 480 до 640 мл ☝️. Всего-то навсего.
Молодому, здоровому человеку, без болезни лёгких, скорее всего, лишний объем не сильно повредит. А вот худому, высокому курильщику запросто можно сделать таким образом пневмоторакс.
Поэтому лучше чтобы ИД делал наиболее опытный парамедик, способный контролировать эмоции 😏 и, видя расширение грудной клетки пациента, удерживать себя от слишком резкого и полного сжатия амбо.
Источник:
https://www.facebook.com/groups/CaduceusMedical/permalink/5518965051461188/?sfnsn=mo&ref=share
👍17😁1
На прошлой неделе в компании коллег @rescowl и @MishutkaOlimpiyskiy провели 16-ти часовой базовый курс ТССС (тактическая медицина) с ночной практикой в одном из подразделений Росгвардии.
❗На очереди курс для московских спасателей и пожарных (фпс, псц), для которого активно ведем поиск места проведения.
#ТССС #перваяпомощь #тактическаямедицина #ТеоретическийПарамедик #tourniquet
❗На очереди курс для московских спасателей и пожарных (фпс, псц), для которого активно ведем поиск места проведения.
#ТССС #перваяпомощь #тактическаямедицина #ТеоретическийПарамедик #tourniquet
🔥13
❓Периодически спрашивают: "А где пройти обучение первой помощи обычному человеку?".
✅Что же, вот список хороших курсов, в которых я уверен, и к которым, некоторым образом, сам имею косвенное отношение.
1. https://firstaid-rrc.ru/
2. https://plusodin.info/
3. https://pomosh.pro/
4. https://vk.com/firstaidinmountain
5. https://www.rusnrc.com/
#перваяпомощь #курсыпервойпомощи #обучениепервойпомощи #firstaid
✅Что же, вот список хороших курсов, в которых я уверен, и к которым, некоторым образом, сам имею косвенное отношение.
1. https://firstaid-rrc.ru/
2. https://plusodin.info/
3. https://pomosh.pro/
4. https://vk.com/firstaidinmountain
5. https://www.rusnrc.com/
#перваяпомощь #курсыпервойпомощи #обучениепервойпомощи #firstaid
👍15🔥1
Доказательная медицина в оториноларингологии за последние 10 лет (мифы и что вы не знали про это) / Хабр
https://habr.com/ru/company/nv_clinic/blog/595265/
https://habr.com/ru/company/nv_clinic/blog/595265/
Хабр
Доказательная медицина в оториноларингологии за последние 10 лет (мифы и что вы не знали про это)
Этот актёр часто используется как наглядное пособие. В настоящий момент у его персонажа подозрение на искривление перегородки носа. Клинические рекомендации для врача — своего рода инструкция по...
👍5
✅Пока идет работа над очередным роликом, предлагаю почитать интересный материал про доказательные подходы при лечении заболеваний лор-органов, которое в том числе часто требуется и нам - пожарным и спасателям, использующим сизод.
❗Пишут, что протоколы по лечению лор-заболеваний не пересматривались в РФ 15 лет.
❗Схема лечения гайморита "рентген-пункция-антибиотики" уходит в прошлое.
❗Спреи в горло малоэффективны.
#медицина #пожарные #спасатель #простуда #лорзаболевания
❗Пишут, что протоколы по лечению лор-заболеваний не пересматривались в РФ 15 лет.
❗Схема лечения гайморита "рентген-пункция-антибиотики" уходит в прошлое.
❗Спреи в горло малоэффективны.
#медицина #пожарные #спасатель #простуда #лорзаболевания
👍3
Forwarded from ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁 (Dani Mi)
На этот пост меня навело обращение одного знакомого, просившего найти для ребят в Украине назофарингеальные воздуховоды (nasopharyngeal airway - NPA - те, что в нос засовывают бессознательным раненым).
Мы, конечно, знакомы с этим девайсом, но убейте меня , не могу понять зачем так заморачиваться с этими трубками, когда можно обойтись и более дешовым , простым, безопасным и удобным орофарингеальным воздуховодом (oropharyngeal airway - сокращённо OPA - тем, что засовывают в рот с той же целью - обеспечить проходимость дыхательных путей у бессознательного пациента)?
Итак, я задался вопросом, почему TCCC (tactical combat casualty care) рекомендуют именно NPA, а не OPA?
Мы, конечно, знакомы с этим девайсом, но убейте меня , не могу понять зачем так заморачиваться с этими трубками, когда можно обойтись и более дешовым , простым, безопасным и удобным орофарингеальным воздуховодом (oropharyngeal airway - сокращённо OPA - тем, что засовывают в рот с той же целью - обеспечить проходимость дыхательных путей у бессознательного пациента)?
Итак, я задался вопросом, почему TCCC (tactical combat casualty care) рекомендуют именно NPA, а не OPA?
👍4
Forwarded from ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁 (Dani Mi)
Преимущества назофарингеального воздуховода (NPA):
- не вызывает рвотного рефлекса (если он правильно подобран☝️) у пациентов с затуманенным состоянием сознания или вовсе бессознательных.
- позволяет "дышать" пациента с тризмусом (судороге челюстей, при которой их невозможно разжать; такое бывает при черепно-мозговой травме, эпилепсии, гипогликемии, инсульте...)
- позволяет делать сакшен (отсос жидкостей) из назофарингса
- слышал, что можно переставить переходник от тубуса no.8 на NPA и дышать так амбушкой, что может быть удобнее, чем дышать амбо с маской. Но никогда не видел, чтобы кто-то это делал в реале. Просто, делают интубацию и не заморачиваются с этим "Лего"...
Вот, в принципе, и все 🤷🏻♂️
Отрицательные стороны NPA:
- требуется лубрикация (смазка) для его введения, а это ещё упаковка, которую надо открыть, когда вокруг темень, грязь, дождь и холод
- найти ноздрю 👃 побольше (да, у многих они разные) и подобрать правильный по размеру NPA. В светлой стерильной операционной это очень просто, а в чистом поле ночью не всегда так.
- при подозрении на перелом в основании черепа нельзя пользоваться NPA 🤷🏻♂️
- NPA дороже OPA 🤔
--------------------------------------------
Преимущества орофарингеального воздуховода (OPA):
- не требует смазки
- прост в использовании
- дешевле, чем NPA
- при последующей интубации все равно рекомендуют использовать OPA, чтобы пациент не пережимал зубами тубус или катетер зонда
- можно использовать при переломах в основании черепа
Недостатки OPA:
- вызывает рвотный рефлекс у пациентов с затуманенным сознанием, что в принципе, может служить для нас индикатором состояния пациента. Но если такой пациент начинает рвать, то есть большой риск аспирации рвотных масс в лёгкие.
- невозможно использовать при челюстно-лицевой травме
- тоже надо подбирать подходящий размер - слишком маленький упадет в назофарингс и может сделать закупорку трахеи, т.е. как раз то, чего мы хотим избежать. Слишком большой ОРА может затолкать расслабленный язык ещё дальше и тоже лишь ухудшит положение. Поэтому выбор подходящего по размеру OPA имеет большое значение.
Думаю, что последний пункт, в купе с рвотным рефлексом, и есть ответ на вопрос, почему TCCC предпочитает NPA.
Источники знаний собственные и эти:
1.https://resources.acls.com/free-resources/knowledge-base/respiratory-arrest-airway-management/nasopharyngeal-oropharyngeal-airways
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470198/
- не вызывает рвотного рефлекса (если он правильно подобран☝️) у пациентов с затуманенным состоянием сознания или вовсе бессознательных.
- позволяет "дышать" пациента с тризмусом (судороге челюстей, при которой их невозможно разжать; такое бывает при черепно-мозговой травме, эпилепсии, гипогликемии, инсульте...)
- позволяет делать сакшен (отсос жидкостей) из назофарингса
- слышал, что можно переставить переходник от тубуса no.8 на NPA и дышать так амбушкой, что может быть удобнее, чем дышать амбо с маской. Но никогда не видел, чтобы кто-то это делал в реале. Просто, делают интубацию и не заморачиваются с этим "Лего"...
Вот, в принципе, и все 🤷🏻♂️
Отрицательные стороны NPA:
- требуется лубрикация (смазка) для его введения, а это ещё упаковка, которую надо открыть, когда вокруг темень, грязь, дождь и холод
- найти ноздрю 👃 побольше (да, у многих они разные) и подобрать правильный по размеру NPA. В светлой стерильной операционной это очень просто, а в чистом поле ночью не всегда так.
- при подозрении на перелом в основании черепа нельзя пользоваться NPA 🤷🏻♂️
- NPA дороже OPA 🤔
--------------------------------------------
Преимущества орофарингеального воздуховода (OPA):
- не требует смазки
- прост в использовании
- дешевле, чем NPA
- при последующей интубации все равно рекомендуют использовать OPA, чтобы пациент не пережимал зубами тубус или катетер зонда
- можно использовать при переломах в основании черепа
Недостатки OPA:
- вызывает рвотный рефлекс у пациентов с затуманенным сознанием, что в принципе, может служить для нас индикатором состояния пациента. Но если такой пациент начинает рвать, то есть большой риск аспирации рвотных масс в лёгкие.
- невозможно использовать при челюстно-лицевой травме
- тоже надо подбирать подходящий размер - слишком маленький упадет в назофарингс и может сделать закупорку трахеи, т.е. как раз то, чего мы хотим избежать. Слишком большой ОРА может затолкать расслабленный язык ещё дальше и тоже лишь ухудшит положение. Поэтому выбор подходящего по размеру OPA имеет большое значение.
Думаю, что последний пункт, в купе с рвотным рефлексом, и есть ответ на вопрос, почему TCCC предпочитает NPA.
Источники знаний собственные и эти:
1.https://resources.acls.com/free-resources/knowledge-base/respiratory-arrest-airway-management/nasopharyngeal-oropharyngeal-airways
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470198/
👍6
🚁🚨Коллеги, проходившие обучение, прислали свежий кейс с выезда. Не все было сделано идеально, но все равно, начало положено!
"Вот и пригодилась новая аптечка. Суицид, падение с 5го этажа. Пострадавший в сознании, дыхание не сбито. Открытый перелом левой голени, плюс закрытый. Смешанное кровотечение средней интенсивности. Открытый перелом правой голени без кровотечения. Перелом таза. После осмотра наложен турникет выше закрытого перелома на 10см. Поэтому получился чуть ниже колена. Шейный воротник. Переложен на щит способом с перекрещиванием рук, и спущен вниз."
#трустори #пожарные #спасатель #кровотечение #турникет #tourniquet #падение
"Вот и пригодилась новая аптечка. Суицид, падение с 5го этажа. Пострадавший в сознании, дыхание не сбито. Открытый перелом левой голени, плюс закрытый. Смешанное кровотечение средней интенсивности. Открытый перелом правой голени без кровотечения. Перелом таза. После осмотра наложен турникет выше закрытого перелома на 10см. Поэтому получился чуть ниже колена. Шейный воротник. Переложен на щит способом с перекрещиванием рук, и спущен вниз."
#трустори #пожарные #спасатель #кровотечение #турникет #tourniquet #падение
👍7🔥4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Друзья и коллеги из Московского авиационного🚁центра сделали небольшой ролик по эвакуации пострадавшего с высокоэнергетической травмой с козырька здания. Что характерно, парни обобщают предыдущий опыт, учитывают ошибки и делают выводы. Например - решили приобрести себе штатный тазовый пояс.
📎П. С. В видео разбирается вариант перемещения и эвакуации БЕЗ медицинского аспекта.
❗Если коротко, то перед перемещением пострадавшего необходимо:
- провести быструю оценку жизненных показателей (сознание, проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение),
- провести быстрый травма - осмотр (голова, шея, грудь, живот, таз, конечности),
- провести фиксацию шейного отдела позвоночника,
- провести иммобилизацию таза,
- использовать головной блок на любом типе применяемых носилок,
- при длительной работе не забыть про утепление пострадавшего.
#мац #pararescue #падение #перваяпомощь #itls #ковшовыеносилки
📎П. С. В видео разбирается вариант перемещения и эвакуации БЕЗ медицинского аспекта.
❗Если коротко, то перед перемещением пострадавшего необходимо:
- провести быструю оценку жизненных показателей (сознание, проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение),
- провести быстрый травма - осмотр (голова, шея, грудь, живот, таз, конечности),
- провести фиксацию шейного отдела позвоночника,
- провести иммобилизацию таза,
- использовать головной блок на любом типе применяемых носилок,
- при длительной работе не забыть про утепление пострадавшего.
#мац #pararescue #падение #перваяпомощь #itls #ковшовыеносилки
🔥5👍4
Понятие "Красная зона" применимо не только в тактической медицине. И к сожалению, это большой пробел в нашей подготовке.
Будьте аккуратнее на выездах, думайте и берегите себя!
Будьте аккуратнее на выездах, думайте и берегите себя!
👍2