Доброе утро. В день семьи расскажу вам семейную историю, которая произошла буквально вчера. Слушать обязательно, на приеме я с этим сталкиваюсь постоянно.

Хотели тему про желчный? Забирайте. Абсолютно на каждый прием мне приносят это исследование и каждый раз я повторяю одно и то же.

Топ-5 мифов про жёлчный пузырь, с которыми я сталкиваюсь у пациентов.

1. У меня по УЗИ перегиб/деформация жёлчного пузыря, значит желчь плохо «отходит» из жёлчного пузыря и надо принимать курсами желчегонные препараты.

Правда:

Перегиб жёлчного пузыря - это не патология, а просто вариант формы. Он не вызывает ни боли, ни горечи во рту, ни желтого налёта на языке , ни застоя желчи. Не пытайтесь расправить его разными методами, не получится. Курсовой приём желчегонных тоже не нужен, как и диета, и «специальный питьевой режим». Если же у вас какие-то симптомы в правом подреберье есть, то надо искать их причину, и это 100% не перегиб.

2. У меня по УЗИ дискинезия желчного пузыря, поэтому я ощущаю тяжесть в правом подреберье.

Правда:

Основным и обязательным проявлением дискинезии желчного пузыря и желчных путей служат приступы интенсивной билиарной боли.

Характерные признаки билиарной боли (должны определяться все признаки):

⁃ возникает в верхних отделах живота/ правом подреберье; возможно распространение в нижние грудные позвонки, правую подлопаточную область

⁃ длительность 30 мин и более, стойкая (быстро нарастает, достигая плато)

⁃ повторяется с разными интервалами (не ежедневно), может возникать в ночное время (заставляет пробуждаться от сна)

⁃ тягостная, приводит к снижению активности пациента, нередко требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью

⁃ не уменьшается после приема антацидов/ антисекреторных средств

⁃ не уменьшается после стула и отхождения газов

⁃ не имеет явной связи с изменением положения тела.

Билиарная боль нередко сопровождается тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения.

Ну что, кто снял себе диагноз «дискинезия»? Кидайте реакцию на этот пост.

3. Мне ставили диагноз «хронический холецистит». А камни в жёлчном пузыре есть? Нет, камней нет и никогда не было.

Человек годами наблюдается и лечится от хронического бескаменного холецистита. Возможно ли такое? Невозможно. Бескаменный холнецистит может возникнуть только у очень тяжелых пациентов, например, в реанимации. Если вы пьёте, едите и ходите на работу, у вас нет бескаменного холецистита, даже если, о ужас, толщина стенки жёлчного пузыря по УЗИ 4 мм.

4. Узи с нагрузкой показало, что у меня жёлчный плохо сокращается. Прекрасно, а каким был «пробный завтрак»? Банан…

Я собираю коллекцию пробных завтраков, с которыми пациенты делают узи. Среди них: плитка шоколада, банан, йогурт, бутерброд, яйцо, и из классики: банка Сметаны разной жирности, сливки…

Учитывая, что индивидуальный разброс сократимости жёлчного пузыря у одного и того же человека составляет 40% в течение суток, что мы можем ожидать, если каждому человеку рекомендуют разный «пробный завтрак», да ещё и в разных количествах.

У одного и того же человека, если он съест банан и сделает УЗИ и если он съест банку сметаны и сделает УЗИ, жёлчный пузырь сократится по-разному. Я не против УЗИ с нагрузкой, но пока все едят разное на пробный завтрак, говорить о том, что по результатам этого исследования можно сделать какие-то объективные выводы невозможно.

5. Диетический стол № 5 полезен для здоровья жёлчного пузыря.

Почему же жёлчный пузырь сократится по-разному после банана и банки сметаны? Потому что жёлчный пузырь лучше всего сокращается на жиры, хорошо сокращается на белки и многокомпонентную пищу, состоящую из белков, жиров и углеводов. Диета №5 предусматривает ограничение жиров. Что происходит?

Если сильно ограничить жиры, жёлчный пузырь не будет хорошо сокращаться, в результате желчь будет застаиваться, а если она насыщена кристаллами холестерина, то они будут выпадать в осадок с формированием сладжа, из которого в дальнейшем могут сформироваться и камни. Для жёлчного пузыря действительно не полезны насыщенные жиры, а вот ненасыщенные в рационе должны быть обязательно. Но это уже другая история.

Вы спрашивали в комментариях про перегиб. Давайте разбираться.

Перегиб жёлчного пузыря - это даже не диагноз, но им готовы объяснить и боль в правом подреберье, и тошноту, и горечь во рту и т.д.

Откуда я это знаю? Потому что на каждый приём обязательно придёт пациент, который доверительным голосом мне скажет: «ну, у меня же есть перегиб жёлчного пузыря»

Нет, друзья мои, перегиб жёлчного пузыря не вызывает никаких симптомов, точно также, как недостаточность кардии не приводит к ГЭРБ, а долихосигма не вызывает запоров.

Так вот👇

Если хотите узнать, что НЕ надо делать при наличии перегиба жёлчного пузыря, откройте Google и введите в строку поиска запрос «Перегиб жёлчного пузыря».

Вам откроется множество сайтов клиник с абсолютно недостоверной информацией о симптомах и методах лечения перегиба жёлчного пузыря.

Например:

«Наша клиника осуществляет лечение загиба желчного пузыря у взрослых и детей наиболее прогрессивными и эффективными методами»

И дальше перечисление методов лечения на том же сайте:

«эндоэкологическая реабилитация; сбалансированное дробное питание; питьевой режим; гомеопатия;
физиотерапия; гирудотерапия»

На одних сайтах написано, что перегиб повышает риск застоя желчи в жёлчном пузыре и надо принимать курсами желчегонные. На других, что перегиб - причина болей, тяжести в правом подреберье, тошноты и горечи во рту и в тяжелых случаях, жёлчный пузырь можно и удалить.

Как разобраться человеку без медицинского образования в этом потоке информации? Это невозможно. Сайт клиники мы интуитивно воспринимаем как источник достоверной информации.

Исследования показывают, что боль в животе, вызванная дискинезией (настоящей дискинезией) встречается с одинаковой частотой у людей с перегибом и без. Потому что причина болей при дискинезии совсем не перегиб пузыря.

Если желчь не перенасыщается кристаллами холестерина, а жёлчный пузырь нормально сокращается, то риск образования камней в жёлчном пузыре у людей с перегибом тоже не повышается.

Ни в одном научном руководстве по желчнокаменной болезни в мире нет указания на то, что перегиб может быть причиной образования взвеси и камней в полости жёлчного пузыря.

Так что же делать, если есть перегиб жёлчного пузыря?

Понимать, что это не патология, а просто вариант формы. Знать, что он не вызывает ни боли, ни горечи во рту, ни желтого налёта на языке. Не пытаться расправить его разными методами. Курсовой приём желчегонных тоже не нужен.

А что на самом деле вызывает боли, тошноту и горечь и как это лечить вы можете узнать из моей лекции "Жёлчный пузырь: что не расскажет врач на приёме".

И пишите в комментариях, кому ставили перегиб желчного и что прописывали при этом?

Мне то пишут "дискинезия жп", то нет. Но желчный на 1/3 забит камнями. Одни говорят ничего не делать, если не беспокоит (не беспокоит), другие говорят пропить Урсосан, чтобы камни растворились. Я же боюсь что-либо пить. Вдруг камни начнут двигаться.. Как быть?

Друзья мои, я в лекции больше часа рассказываю в подробностях такие темы, как:

Дискинезия желчного пузыря
Хронический холецистит
Желчнокаменная болезнь
Жизнь после холецистэктомии
Полипы желчного пузыря
Перегиб желчного пузыря
Сладж желчи в жёлчном пузыре
Что надо знать о питании при различных патологиях жёлчного пузыря, а также после его удаления

Больше вам скажу - я даже на консультации столько не всякому пациенту успеваю рассказать. А консультация моя сейчас стоит уже 15000 рублей.

И хотя я по возможности отвечаю в комментариях, но частные случаи я не разбираю, потому что это полноценная работа. Если вам необходимо мое мнение по вопросам желчного - читайте посты или приобретайте лекцию. Я записала ее специально, чтобы тем, для кого это актуально больше не надо было делать УЗИ три раза в год, не понимать какого врача слушать и переживать от многообразия мнений.

Кстати о том, какого врача слушать. Я даже на приеме нередко сталкиваюсь с тем, что "вы, Мария Владимировна, говорите одно, а вот профессор Пупкин - другое".

Так вот, мнение отдельного врача ни мое, ни даже профессора, даже доктора медицинских наук, не является авторитетным источником. Истинным авторитетом обладают только данные доказательной медицины и клинические рекомендации. И именно эти авторитетные источники я использую как для своей клинической работы, так и для создания материалов для пациентов.

Так что кого бы вы ни слушали, если этот человек опирается на докмед - его словам можно верить. А если основой для его выводов является исключительно его личный богатый опыт, то увы. Это низший уровень доказательности. И даже если врач невероятно харизматичен и вызывает доверие, это не означает, что его информация достоверна.

Как это проверить? Спросите - на основании каких источников вы даете информацию?

В своих материалах (постоянные клиенты подтвердят) я почти всегда даю ссылки и названия тех исследований или документов, в которых можно подтвердить каждый слайд моих материалов. На странице с описанием лекции я специально дала часть тех источников, которым можно доверять.

А если доктор - неважно онлайн или очно - переводит разговор на другую тему, не может назвать источники, либо считает достаточным исключительно собственный опыт и образование столетней давности, то подумайте, готовы ли вы доверять себя такому специалисту. Я бы не советовала.

Как наладить желчеотток?

Сейчас огромное количество людей уверены, что с их желчеоттоком что-то не так.

“Нарушение желчеоттока” обвиняют в таких проблемах, как: боль в правом подреберье, вздутие, горечь во рту, нарушение стула. И даже — кожные воспаления, аллергии, дефицит витаминов и микроэлементов, предменструальный синдром, головные боли.

Конечно, это состояние предлагают лечить. Как? Тут подключаются разные методики:

Диеты;
БАДы;
Желчегонные препараты;
Питье горячей воды;

Последнее стало особенно популярно: горячую воду советуют пить натощак, и это, якобы, помогает желчному пузырю лучше сокращаться лучше.

Как же обстоят дела с желчеоттоком на самом деле? Давайте разбираться:

Желчь - это жидкость, которая вырабатывается печенью. Из печени через печеночный проток она попадает в желчный пузырь — это резервуар для хранения желчи.

Желчь накапливается в желчном пузыре, а в момент приема пищи пузырь сокращается, открывается сфинктер желчного пузыря, желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди по желчному протоку. В кишечнике она и начинает взаимодействовать с жирами из пищи.

Когда желчь находится в желчном пузыре, она не только хранится — она еще и концентрируется. Лишняя вода всасывается, а желчь становится более густой и насыщенной.

Что заставляет желчный пузырь сокращаться?

Гормон холецистокинин.

Он вырабатывается в тонкой кишке, в ответ на поступление в организм пищи, богатой, в первую очередь, жирами. На белки холецистокинин тоже вырабатывается, а вот на углеводы — уже в меньшей степени.

Вода же, что горячая, что холодная, никакого влияния не оказывает!

Холецистокинин сокращает желчный пузырь и расслабляет сфинктер Одди, что позволяет желчи оказываться в кишечнике.

Так может ли нарушиться желчеотток?

Может! И вот, в каких случаях:

Желчнокаменная болезнь — камень может закупорить желчный проток, из-за чего отток желчи резко нарушится. Возникнет желчная колика, которая будет сопровождаться такой сильной болью, что человека увезут на “скорой”.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. В абсолютном большинстве случаев острый, на фоне перекрытия камнем оттока желчи. Гораздо реже встречается хронический бескаменный холецистит и это диагноз реанимационных пациентов, а горячая вода тут явно не поможет.

Дискинезия желчевыводящих путей — диагноз, который ставят чаще, чем он есть на самом деле, но все-таки иногда встречается. По-другому он называется “функциональное расстройство желчевыводящих путей”. И опять же: это заболевание вызывает жуткую боль, сравнимую с желчной коликой.

Образования желчного пузыря — опухоли тоже могут стать препятствием для желчеоттока, а вот полипы чаще всего мелкие и никак на желчеотток не влияют.

Если вы не испытываете настолько сильных болей, что не можете стоять на ногах, и если не обнаружено никаких опухолей — значит, ваш желчный пузырь сокращается абсолютно нормально, и с желчеоттоком все в порядке, даже если у вас есть перегиб - он никак не влияет на желчеотток, как и мелкие полипы.

“Нарушение желчеоттока” — новомодная тема. Однако, человечеству уже много тысяч лет, и если бы отток желчи действительно нуждался в постоянной регуляции, люди бы давно вымерли. К счастью, этого не произошло — а значит, не стоит поддаваться панике и пытаться избавиться от проблемы, которой нет.

Вывод: нарушение желчеоттока - всего лишь повод для спекуляций на медицинской неграмотности и возможность наживы для продавцов БАДов, чисток организма и прочих мракобесных товарищей.

К счастью, наш организм устроен достаточно мудро, чтобы попытки влиять на желчеотток были достаточно безвредным развлечением. Но если вам действительно хочется поддержать свой организм, сосредоточьте свое внимание на таких проверенных рекомендациях как сбалансированное питание
и умеренная физическая активность

Чтобы не стать жертвой неграмотных врачей и продавцов БАДов, которые не только не помогают желчному, но и могут навредить печени, смотрите мою видеолекцию «Жёлчный пузырь: что не расскажет врач на приёме». Узнать подробности можно ПО ССЫЛКЕ

Жёлчный пузырь годами не даёт покоя? Лечишь, лечишь его, а проблема не уходит?

🔹 Горы выпитых таблеток, и вновь надоедливая боль и тяжесть в правом подреберье?
🔹 Непонятно, почему хирург так настойчиво отправляет на удаление и не предлагает другого лечения? Страшно ведь: как жить без желчного?
🔹 А что делать, если на УЗИ разглядели камни, сладж, взвесь, полипы и прочие напасти? Как понять, что на этот раз доктор не ошибается с выводами и лечением?

🌐 Надоело бороздить интернет в поисках ответов и постоянно натыкаться на чушь и недостоверные источники!

Сколько можно ходить от одного врача к другому, спускать деньги на анализы и бесполезные консультации?
😤 Ничего не помогает. Вопросов становится больше, а терпение уже на исходе.

Специально для таких пациентов я записала большую лекцию по жёлчному пузырю.

? Почему тяжесть в правом подреберье, тошнота и горечь во рту не имеют ничего общего с дискинезией желчного пузыря? И чем вызваны эти симптомы?
? Перегиб желчного пузыря. Надо ли расправлять жёлчный ?
? Камни желчного пузыря: оставить, растворить или удалить, а может, раздробить?
? Как питаться при наличии камней в желчном пузыре.
? Полипы желчного пузыря. Как не пропустить рак?
? Если желчный пузырь удалён:

Как наблюдаться?
Какой диеты придерживаться? Нужно ли принимать какие-либо препараты?
Физическая нагрузка: когда можно?

Эти вопросы нередко ставят в тупик не только пациентов, но и врачей. Ответы на них вы найдете в видеолекции «Жёлчный пузырь: что не расскажет врач на приёме».

План лекции (73 минуты):
— Дискинезия желчного пузыря
— Хронический холецистит
— Желчнокаменная болезнь
— Жизнь после холецистэктомии
— Полипы желчного пузыря
— Перегиб желчного пузыря
— Сладж желчи в жёлчном пузыре
— Что надо знать о питании при различных патологиях жёлчного пузыря, а также после его удаления

Узнать подробности и оформить заказ можно ПО ССЫЛКЕ

Смотрите, что нашла на просторах интернета. В открытом доступе, кстати. Ваше мнение?

Давайте разбирать, что же в этой схеме не так и почему принимать это НЕ НАДО👇

Очень часто у пациентов возникает вопрос: а если желчного нет, может, надо принимать БАДы для замещения его функции?

Как говорится, кто ищет, как поддержать организм после удаления желчного пузыря БАДами, тот найдёт подобные схемы, это, кстати, неполный вариант: в ней еще есть добавки до ужина, на ужин и на ночь.

Вот только возникают 2 вопроса:

1. А что это схема даст для удалённого желчного? Ничего, потому что основная функция желчного пузыря - это создание резервуара для желчи. Хоть ведро БАДов съешьте, резервуар для желчи они не создадут. Многие почему-то думают, что желчь вырабатывается в желчном пузыре. Но нет, в него она стекает из печени. И как она вырабатывалась в печени, так и продолжит вырабатываться.

2. Какова цель этой схемы: спровоцировать токсический гепатит таким количеством БАДов? За счет взаимодействия БАДов между собой, риск повреждения клеток печени многократно повышается и чем БАД больше, тем риски выше. На фоне такого количества БАД повреждение печени может протекать незаметно, с повышением уровней АЛТ и АСТ, а может привести не только к развитию воспаления, но даже гибели клеток с развитием токсического гепатита различной степени тяжести. Поражения печени, связанные с потреблением БАД, составляют от 2 до 16 % всех случаев токсических гепатитов.

Какой вывод? Это абсолютно необоснованная схема бадов, цель назначения которой непонятна. Пользы для организма будет гораздо больше, если, к примеру, вместо добавок с брокколи есть настоящую брокколи.

Именно для того, чтобы вы не тратили деньги на подобные схемы, которые могут нанести реальный вред здоровью я пишу посты в канал и записываю лекции, чтобы у вас был доступ к качественной информации, основанной на данных науки и исследований, а не на голословных утверждениях, которые никто не контролирует.

Про спазм сфинктера Одди

В продолжение темы про желчегонные, напоминаю про свой прошлогодний пост на эту тему

А если хотите узнать, как правильно действовать, чтобы избежать появления камней в желчном пузыре, то скачать инструкцию можно ПО ССЫЛКЕ

Покажу вам мои находки с приема. То о чем я говорю в блогах и в лекции, наглядно👇