Друзья мои, я в лекции больше часа рассказываю в подробностях такие темы, как:

Дискинезия желчного пузыря
Хронический холецистит
Желчнокаменная болезнь
Жизнь после холецистэктомии
Полипы желчного пузыря
Перегиб желчного пузыря
Сладж желчи в жёлчном пузыре
Что надо знать о питании при различных патологиях жёлчного пузыря, а также после его удаления

Больше вам скажу - я даже на консультации столько не всякому пациенту успеваю рассказать. А консультация моя сейчас стоит уже 15000 рублей.

И хотя я по возможности отвечаю в комментариях, но частные случаи я не разбираю, потому что это полноценная работа. Если вам необходимо мое мнение по вопросам желчного - читайте посты или приобретайте лекцию. Я записала ее специально, чтобы тем, для кого это актуально больше не надо было делать УЗИ три раза в год, не понимать какого врача слушать и переживать от многообразия мнений.

Кстати о том, какого врача слушать. Я даже на приеме нередко сталкиваюсь с тем, что "вы, Мария Владимировна, говорите одно, а вот профессор Пупкин - другое".

Так вот, мнение отдельного врача ни мое, ни даже профессора, даже доктора медицинских наук, не является авторитетным источником. Истинным авторитетом обладают только данные доказательной медицины и клинические рекомендации. И именно эти авторитетные источники я использую как для своей клинической работы, так и для создания материалов для пациентов.

Так что кого бы вы ни слушали, если этот человек опирается на докмед - его словам можно верить. А если основой для его выводов является исключительно его личный богатый опыт, то увы. Это низший уровень доказательности. И даже если врач невероятно харизматичен и вызывает доверие, это не означает, что его информация достоверна.

Как это проверить? Спросите - на основании каких источников вы даете информацию?

В своих материалах (постоянные клиенты подтвердят) я почти всегда даю ссылки и названия тех исследований или документов, в которых можно подтвердить каждый слайд моих материалов. На странице с описанием лекции я специально дала часть тех источников, которым можно доверять.

А если доктор - неважно онлайн или очно - переводит разговор на другую тему, не может назвать источники, либо считает достаточным исключительно собственный опыт и образование столетней давности, то подумайте, готовы ли вы доверять себя такому специалисту. Я бы не советовала.

Как наладить желчеотток?

Сейчас огромное количество людей уверены, что с их желчеоттоком что-то не так.

“Нарушение желчеоттока” обвиняют в таких проблемах, как: боль в правом подреберье, вздутие, горечь во рту, нарушение стула. И даже — кожные воспаления, аллергии, дефицит витаминов и микроэлементов, предменструальный синдром, головные боли.

Конечно, это состояние предлагают лечить. Как? Тут подключаются разные методики:

Диеты;
БАДы;
Желчегонные препараты;
Питье горячей воды;

Последнее стало особенно популярно: горячую воду советуют пить натощак, и это, якобы, помогает желчному пузырю лучше сокращаться лучше.

Как же обстоят дела с желчеоттоком на самом деле? Давайте разбираться:

Желчь - это жидкость, которая вырабатывается печенью. Из печени через печеночный проток она попадает в желчный пузырь — это резервуар для хранения желчи.

Желчь накапливается в желчном пузыре, а в момент приема пищи пузырь сокращается, открывается сфинктер желчного пузыря, желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди по желчному протоку. В кишечнике она и начинает взаимодействовать с жирами из пищи.

Когда желчь находится в желчном пузыре, она не только хранится — она еще и концентрируется. Лишняя вода всасывается, а желчь становится более густой и насыщенной.

Что заставляет желчный пузырь сокращаться?

Гормон холецистокинин.

Он вырабатывается в тонкой кишке, в ответ на поступление в организм пищи, богатой, в первую очередь, жирами. На белки холецистокинин тоже вырабатывается, а вот на углеводы — уже в меньшей степени.

Вода же, что горячая, что холодная, никакого влияния не оказывает!

Холецистокинин сокращает желчный пузырь и расслабляет сфинктер Одди, что позволяет желчи оказываться в кишечнике.

Так может ли нарушиться желчеотток?

Может! И вот, в каких случаях:

Желчнокаменная болезнь — камень может закупорить желчный проток, из-за чего отток желчи резко нарушится. Возникнет желчная колика, которая будет сопровождаться такой сильной болью, что человека увезут на “скорой”.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. В абсолютном большинстве случаев острый, на фоне перекрытия камнем оттока желчи. Гораздо реже встречается хронический бескаменный холецистит и это диагноз реанимационных пациентов, а горячая вода тут явно не поможет.

Дискинезия желчевыводящих путей — диагноз, который ставят чаще, чем он есть на самом деле, но все-таки иногда встречается. По-другому он называется “функциональное расстройство желчевыводящих путей”. И опять же: это заболевание вызывает жуткую боль, сравнимую с желчной коликой.

Образования желчного пузыря — опухоли тоже могут стать препятствием для желчеоттока, а вот полипы чаще всего мелкие и никак на желчеотток не влияют.

Если вы не испытываете настолько сильных болей, что не можете стоять на ногах, и если не обнаружено никаких опухолей — значит, ваш желчный пузырь сокращается абсолютно нормально, и с желчеоттоком все в порядке, даже если у вас есть перегиб - он никак не влияет на желчеотток, как и мелкие полипы.

“Нарушение желчеоттока” — новомодная тема. Однако, человечеству уже много тысяч лет, и если бы отток желчи действительно нуждался в постоянной регуляции, люди бы давно вымерли. К счастью, этого не произошло — а значит, не стоит поддаваться панике и пытаться избавиться от проблемы, которой нет.

Вывод: нарушение желчеоттока - всего лишь повод для спекуляций на медицинской неграмотности и возможность наживы для продавцов БАДов, чисток организма и прочих мракобесных товарищей.

К счастью, наш организм устроен достаточно мудро, чтобы попытки влиять на желчеотток были достаточно безвредным развлечением. Но если вам действительно хочется поддержать свой организм, сосредоточьте свое внимание на таких проверенных рекомендациях как сбалансированное питание
и умеренная физическая активность

Чтобы не стать жертвой неграмотных врачей и продавцов БАДов, которые не только не помогают желчному, но и могут навредить печени, смотрите мою видеолекцию «Жёлчный пузырь: что не расскажет врач на приёме». Узнать подробности можно ПО ССЫЛКЕ

Жёлчный пузырь годами не даёт покоя? Лечишь, лечишь его, а проблема не уходит?

🔹 Горы выпитых таблеток, и вновь надоедливая боль и тяжесть в правом подреберье?
🔹 Непонятно, почему хирург так настойчиво отправляет на удаление и не предлагает другого лечения? Страшно ведь: как жить без желчного?
🔹 А что делать, если на УЗИ разглядели камни, сладж, взвесь, полипы и прочие напасти? Как понять, что на этот раз доктор не ошибается с выводами и лечением?

🌐 Надоело бороздить интернет в поисках ответов и постоянно натыкаться на чушь и недостоверные источники!

Сколько можно ходить от одного врача к другому, спускать деньги на анализы и бесполезные консультации?
😤 Ничего не помогает. Вопросов становится больше, а терпение уже на исходе.

Специально для таких пациентов я записала большую лекцию по жёлчному пузырю.

? Почему тяжесть в правом подреберье, тошнота и горечь во рту не имеют ничего общего с дискинезией желчного пузыря? И чем вызваны эти симптомы?
? Перегиб желчного пузыря. Надо ли расправлять жёлчный ?
? Камни желчного пузыря: оставить, растворить или удалить, а может, раздробить?
? Как питаться при наличии камней в желчном пузыре.
? Полипы желчного пузыря. Как не пропустить рак?
? Если желчный пузырь удалён:

Как наблюдаться?
Какой диеты придерживаться? Нужно ли принимать какие-либо препараты?
Физическая нагрузка: когда можно?

Эти вопросы нередко ставят в тупик не только пациентов, но и врачей. Ответы на них вы найдете в видеолекции «Жёлчный пузырь: что не расскажет врач на приёме».

План лекции (73 минуты):
— Дискинезия желчного пузыря
— Хронический холецистит
— Желчнокаменная болезнь
— Жизнь после холецистэктомии
— Полипы желчного пузыря
— Перегиб желчного пузыря
— Сладж желчи в жёлчном пузыре
— Что надо знать о питании при различных патологиях жёлчного пузыря, а также после его удаления

Узнать подробности и оформить заказ можно ПО ССЫЛКЕ

Смотрите, что нашла на просторах интернета. В открытом доступе, кстати. Ваше мнение?

Давайте разбирать, что же в этой схеме не так и почему принимать это НЕ НАДО👇

Очень часто у пациентов возникает вопрос: а если желчного нет, может, надо принимать БАДы для замещения его функции?

Как говорится, кто ищет, как поддержать организм после удаления желчного пузыря БАДами, тот найдёт подобные схемы, это, кстати, неполный вариант: в ней еще есть добавки до ужина, на ужин и на ночь.

Вот только возникают 2 вопроса:

1. А что это схема даст для удалённого желчного? Ничего, потому что основная функция желчного пузыря - это создание резервуара для желчи. Хоть ведро БАДов съешьте, резервуар для желчи они не создадут. Многие почему-то думают, что желчь вырабатывается в желчном пузыре. Но нет, в него она стекает из печени. И как она вырабатывалась в печени, так и продолжит вырабатываться.

2. Какова цель этой схемы: спровоцировать токсический гепатит таким количеством БАДов? За счет взаимодействия БАДов между собой, риск повреждения клеток печени многократно повышается и чем БАД больше, тем риски выше. На фоне такого количества БАД повреждение печени может протекать незаметно, с повышением уровней АЛТ и АСТ, а может привести не только к развитию воспаления, но даже гибели клеток с развитием токсического гепатита различной степени тяжести. Поражения печени, связанные с потреблением БАД, составляют от 2 до 16 % всех случаев токсических гепатитов.

Какой вывод? Это абсолютно необоснованная схема бадов, цель назначения которой непонятна. Пользы для организма будет гораздо больше, если, к примеру, вместо добавок с брокколи есть настоящую брокколи.

Именно для того, чтобы вы не тратили деньги на подобные схемы, которые могут нанести реальный вред здоровью я пишу посты в канал и записываю лекции, чтобы у вас был доступ к качественной информации, основанной на данных науки и исследований, а не на голословных утверждениях, которые никто не контролирует.

Про спазм сфинктера Одди

В продолжение темы про желчегонные, напоминаю про свой прошлогодний пост на эту тему

А если хотите узнать, как правильно действовать, чтобы избежать появления камней в желчном пузыре, то скачать инструкцию можно ПО ССЫЛКЕ

Покажу вам мои находки с приема. То о чем я говорю в блогах и в лекции, наглядно👇

УЗИ с нагрузкой. Напоминаю: делать его смысла нет. Почему? Ищите пост выше.

Признаки хронического бескаменного холецистита по УЗИ, на основании толщины стенки 3-4 мм. Толщина стенки жёлчного пузыря по УЗИ 4 мм в отсутствии других изменений - не признак хронического холецистита. Увы, но это частая ошибка. В одной из клиник где я работала врач УЗИ вообще всем пациентам писала толщину стенки 4 мм и в заключении - хронический холецистит. Каждому.
Напоминаю, хронический бескаменный холецистит - диагноз реанимационных пациентов, а не тех кто своими ногами пришел на УЗИ и так же ушел из кабинета.

А здесь вообще описание идеального желчного, а в заключение - дискинезия желчного пузыря, еще и атония. На каком основании? Вообще непонятно. Дискинезия желчного пузыря по УЗИ не ставится никогда. Вообще никогда.

А в этом примере дальше дискинезия перекочует в диагноз у гастроэнтеролога и можно сваливать на нее вообще все жалобы: от тяжести в правом подреберье, до горечи во рту. Что, увы, часто и происходит.

Сколько вы наберете факторов риска образования камней в желчном?

Камни в желчном пузыре в странах с западным стилем жизни (Европа, Северная Америка, Россия) выявляют у 10–15% людей.

С одной стороны, это связано с особенностями питания — большим количеством простых углеводов в рационе.

Но есть и другие важные факторы риска:

1. возраст: частота выявления камней в желчном в пожилом возрасте достигает 30%;

2. женский пол: риск развития камней в желчном у женщин выше примерно в 2–3 раза, что связывают с влиянием эстрогенов.

Однако с возрастом различия в заболеваемости мужчин и женщин сглаживаются:

в возрасте 30–39 лет соотношение риска развития камней в желчном у женщин и мужчин составляет 2,9:1,
в возрасте 40–49 лет — 1,6:1,
в возрасте 50–59 лет — 1,2:1;

3. беременность: риск развития ЖКБ повышается на фоне беременности, особенно при повторных беременностях (вероятность камнеобразования увеличивается в 10–11 раз).

Сладж в желчном пузыре образуется у 20–30% беременных, камни — у 5–12%, однако зарегистрированы случаи спонтанного растворения камней после родов;

4. заместительная гормональная терапия в период постменопаузы (риск образования камней повышается в 3,7 раза);

5. прием эстрогенов — у лиц обоих полов;

6. камни в желчном пузыре у близких родственников (родители, бабушки, дедушки, братья, сестры. Напоминаю: муж/жена - не родственники), риск повышен в 4–5 раз;

7. ожирение, дислипидемия;

8. сахарный диабет (риск повышен в 3 раза);

9. цирроз печени (риск повышен в 10 раз);

10. применение лекарственных средств, влияющих на концентрацию холестерина в жёлчи, моторику жёлчных путей или способных к кристаллизации в жёлчи (соматостатин, фибраты, цефтриаксон);

11. быстрое похудание, бариатрические операции (вероятность развития ЖКБ более 30%);

12. поражение терминальных отделов подвздошной кишки;

13. достаточно продолжительное полное парентеральное питание.

В последние десятилетия отмечается увеличение частоты развития ЖКБ у детей и подростков, наиболее вероятная причина которого — «эпидемия избыточной массы тела»
__
Больше по теме желчекаменной болезни и других заболеваний желчного пузыря - в моей видеолекции «Жёлчный пузырь: что не расскажет врач на приёме».

Отзыв на видеолекцию «Жёлчный пузырь: что не расскажет врач на приёме». Успевайте оформить заказ ПО ССЫЛКЕ

Купила вебинар, сегодня посмотрела, очень было полезно!!

Поняла, что врачи лечили меня неправильно и диагнозы тоже были неверные 😨

Тоже приобрела, на половину просмотрела. Появились вопросы, но надо сначала досмотреть до конца.
Вообще, конечно хочется спросить, а чему учат сейчас врачей в институтах? Чтобы найти реально хорошего врача, надо пол города обойти. От этого прямо плакать хочется. Сколько уже было выпито не нужных таблеток, сколько потрачено денег в никуда, а сколько психологического здоровья потеряно🙈.
Спасибо большое за лекцию!!!! Всё простым языком, абсолютно всё понятно.
Уже понимаю, что много времени упущено, но надеюсь на хорошее.

Спасибо за ваши отзывы. Мне ценно и важно знать, что мои материалы помогают вам!❤️

Дорогие мои, напоминаю, что «гастрита с тенденцией к атрофии», как и «субатрофического гастрита» не существует в природе.

Он может быть либо атрофическим, либо неатрофическим.

Подозреваем по гастроскопии атрофию - берем биопсию и подтверждаем или опровергаем это, а не пишем годами пациентам «тенденцию к атрофии» или «субатрофию» - несуществующие термины, с которыми непонятно что делать.
____
Подробно про гастриты - в курсе лекций

А вот один из типичных примеров рекомендаций. Запишу подкаст вам сейчас, что здесь не так👇