Можно ли вылечить Хеликобактер 7-дневным курсом.
__

Лекция по Хеликобактер Пилори для пациентов и врачей
Со схемами, да.

Сложности ведения пациентов со вздутием

Вздутие живота – один из самых частых симптомов, которым страдает от 10 до 30% взрослого населения. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника оно встречается в 66-90% случаев.

Описание жалоб очень разнообразно: «слишком много газов в животе», «тяжесть и дискомфорт в животе», «полный живот». Вздутие живота может приносить как легкий дискомфорт, так и существенно влиять на качество жизни.

При этом важно различать два понятия: вздутие и растяжение живота.

Вздутие живота — чувство переполнения, ощущение скопившегося газа или растяжения живота без видимого увеличения в объеме.

Растяжение живота — это его увеличение, которое можно измерить.

Они часто сопутствуют друг другу, но могут возникать и отдельно.

Например, при асците – накоплении жидкости в брюшной полости, живот увеличивается в объеме, при этом, ощущения вздутия может не быть.

Механизм возникновения вздутия до конца не изучен, но выделяют несколько основных факторов:

- диетические: употребление фруктозы, сорбитола, высокое содержание углеводов в пище, которые не усваиваются в ЖКТ;
- избыточный рост бактерий в кишечнике;
- задержка прохождения каловых масс по кишечнику;
- нарушение работы брюшных мышц, мышц тазового дна и заднего прохода;
- нарушение моторики ЖКТ.

Возможно развитие «физиологического» вздутия, например, при авиаперелетах или изменениях в питании во время путешествий. Обычно оно носит временный характер и проходит самостоятельно.

Важно помнить, что вздутие — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который возникает вследствие других причин. Поэтому для успешного лечения вздутия живота надо выявить, что привело к его возникновению.

Обследование пациента со вздутием живота начинается со сбора сведений о нем и его заболевании, осмотра и выявления симптомов тревоги:

- ночные боли в животе,
- потеря веса,
- кровь в стуле,
- сильно болезненный живот,
- повышение температуры,
- рвота,
- острая диарея.

Сбор сведений о пациенте и его заболевании должен включать:

– начало симптомов,

– связь с диетой, например, реакция на пшеницу, молочные продукты, фруктозу, клетчатку,

– изменение состояния в течение суток и наличие симптомов, которые указывают на другие расстройства ЖКТ.

Необходимо оценить наличие у пациента причин, которые приводят к чрезмерному заглатыванию воздуха:

- употребление пищи второпях,
- частое использование жевательной резинки, леденцов, питье напитков через соломинку,
- курение,
- плохо подогнанные зубные протезы,
- избыточное слюноотделение,
- заложенность носа, стекание слизи по задней стенке глотки.

Нельзя забывать об органических заболеваниях, которые сопровождаются вздутием.

Их спектр велик:

- Лактазная недостаточность
- Целиакия
- Синдром избыточного бактериального роста
- Псевдомембранозный колит
- Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением кишечной моторики, например, склеродермия.
- Онкологические заболевания, в том числе рак яичника, которые сопровождаются накоплением жидкости в брюшной полости и/или появлением там метастазов.

Если органические заболевания, которые могут быть связаны со вздутием исключены, но симптом все равно сохраняется, нужно исключить функциональное вздутие живота. Оно имеет суточный характер – отсутствие по утрам и усиление вечером. Пациенты могут рассказывать об ухудшении симптома в течение дня, особенно после еды, и об уменьшении ночью.

В заключение еще раз подчеркну, что вздутие живота является частой и неприятной проблемой, которая не до конца изучена. У неё большое количество причин и механизмов возникновения. Поэтому не существует единого алгоритма лечения, к каждому пациенту необходимо подходить индивидуально.

А вот единый алгоритм обследования - существует. И подробно расписан в моих методических материалах "Вздутие, урчание и газообразование. Методические материалы для пациентов".

Рекомендации для медработников тоже есть - вот тут.

А на что сдавали анализы вы и что такое бурбулин?😁

Паразиты и вздутие

Недавно на прием пришла девушка. Она рассказала, что ее сестра регулярно «чистится» от паразитов: пьет антипаразитарные сборы, травяные настои. И удивительно, но паразиты действительно выходят, и она видит их своими глазами.

Девушка показала фотографию «паразитов», которую прислала ей сестра. И…

Это были не паразиты.

Это кал такой формы: тонкий, сухой, извилистый. Действительно, если не знать, как выглядят глисты, можно перепутать.

Я показала фотографии настоящих паразитов, чтобы девушка сама убедилась в том, что на фото и близко не они.

И вот сейчас, пока пишу этот пост, понимаю: надо было не просто показать, как глисты выглядят на самом деле, а порекомендовать отнести кал в паразитологическую лабораторию. А еще надо было попросить отправить это фото мне, чтобы показать вам. Да, возможно, кому-то из вас это было бы неприятно, но зато тем, кто тоже экспериментирует с чистками точно было бы полезно.

Вздутие, боль в животе, диарея, запор, проблемы с кожей, слабость, головная боль, аллергия, заболевания суставов… есть специалисты, которые все перечисленные проблемы со здоровьем списывают на паразитов.

Тема очень популярна. Люди массово делают «чистки», принимают противопаразитарные препараты и БАДы, пьют травы.

Я знаю, что даже читатели моего блога задумываются: может быть, чистка все-таки нужна?

Я понимаю, почему. Сейчас отовсюду кричат, что глистами заражены все поголовно, и что чистки нужны каждому. Этих постов и видео так много, что статья на моем канале о том, что паразиты — это редкость, мало кого убедит.

Недобросовестные «специалисты» на этом спекулируют: продают «авторские программы избавления от паразитов», зарабатывают на промокодах на БАДы. Убедить людей, что паразиты у каждого второго — очень выгодное дело.

На самом деле паразитарные инфекции встречаются намного реже, чем кажется!

По данным Роспотребнадзора на 2022 год — в России выявлено 187,2 тысячи случаев паразитарных заболеваний. Звучит, как очень много. Однако, это всего 0,13% населения.

Если мы посмотрим на частоту, с которой встречается синдром раздраженного кишечника (СРК), то увидим, что им страдают 10-13% населения. Это в 100 раз чаще, чем паразиты!

Я привожу СРК в пример, потому что именно при этой патологии люди испытывают боль в животе, нарушения стула и вздутие — в чем обвиняют паразитов.

Почему же люди сдают анализы и так часто находят паразитов, если статистика говорит об обратном? Объясняю.

Человек сдает анализ крови на антитела. В лаборатории обнаруживают IgG. Это иммуноглобулины класса G, то есть, антитела, которые показывают, что паразиты были когда-то. IgG — это память иммуннитета, которая остается после выздоровления. Если обнаружились IgG, человек мог заразиться еще в детстве, например, во время купания, когда вода из речки попала в рот. Или поел грязными руками после игры в песочнице.

Представьте, что однажды вы поцарапались. Царапина зажила, остался шрам. Это не значит, что кожа повреждена, просто осталась «память» о травме. То же самое и с антителами IgG - они ничего не говорят о наличии заражения в текущий момент.

А как правильно?

Сдать анализ кала на яйца паразитов.

Не крови! С помощью анализа кала на паразитов, можно узнать, заражен ли человек сейчас. Это основное, что нужно сделать при подозрении на паразитов. Если вы заражены, нужно выяснить — чем именно? И уже тогда подобрать эффективную схему лечения. А не чиститься от неизвестно чего.

Так что, боль, вздутие или нарушение стула, не нужно списывать на паразитов. То же самое касается и проблем с другими органами и системами. Если вы живете в городе, моете фрукты и овощи и делаете это не в реке и не едите сырую речную рыбу — вероятность заразиться крайне мала.

Как правильно диагностировать и решать проблему вздутия - я расписала в методичке "Вздутие, урчание и газообразование" для пациентов.

Про паразитозы там тоже есть, но я надеюсь теперь вы понимаете, что, скорей всего, причина вздутия не в них.

Запомните одну простую вещь.

Если вы никак не можете вылечиться от какой-то инфекции типа лямблий, Хеликобактера, глистов и т.д. это значит только одно: либо неправильно диагностируют, либо неправильно лечат. Третьего не дано.

Поговорим о личном…

Знаете ли вы, что я из семьи врачей? Мой отец - хирург, доктор медицинских наук. Когда я была маленькой, мы жили в городе Шуя, Ивановской области. Родители закончили Ивановский мединститут в 1989 году, а уже в 1993 году папа организовал в Шуе лапароскопические операции в районной больнице. В областном центре их никто в то время не делал, а в маленьком городке делали, причем абсолютно бесплатно. Просто ему хотелось развиваться в профессии и помогать людям. Когда я пошла в школу и учителя узнавали, что я дочка Соболева, они говорили, что мне очень повезло. А некоторые из них даже рассказывали, что их когда-то папа оперировал.

Мама у меня врач акушер-гинеколог и пока не родилась младшая сестренка, мама, как и папа часто дежурила в гинекологии.

Поэтому если мама на дежурстве, а папу вызывают оперировать (он работал хирургом в экстренной операционной), то приезжала скорая, мы с папой в нее садились и ехали в хирургию. Пока папа оперировал, я сидела в ординаторской с хирургами, но они курили и мама запрещала мне с ними сидеть, хотя дядьки были веселые: курили и играли в шахматы. Поэтому чаще я сидела в предоперационной и ждала, пока папа сделает операцию, напишет историю и мы поедем или пойдем домой.

Я выросла в хирургическом отделении, уже студенткой вернулась на практику туда и, хотя папа уже не работал в этой больнице, со 2 курса хирурги меня брали в операционную, стоять на крючках, вязать узлы, а на 4 курсе я уже сделала свою первую операцию - удаление подкожной липомы.

В общем, у меня были все возможности стать хирургом, но я выбрала гастроэнтерологию, о чем нисколько не жалею. И сейчас, не понаслышке зная, как обстоят дела у нас с гастроэнтерологией, со всеми этими несуществующими панкреатитами, холециститами и дискинезиями, не задумываясь сделала бы тоже такой выбор.

Расскажите о себе: кто вы, откуда и чем занимаетесь

Каждый хочет питаться вкусно и разнообразно, с пользой для здоровья.

Но все популярные продукты доступные в магазине подвергаются нападкам. В основном молочные, мясные и переработанные продукты.

Как брать с полки продукты без опасений, что обычная еда станет причиной плохого самочувствия?

Кроме того, многие стараются с помощью добавления или исключения конкретных продуктов помочь своему организму работать лучше.

Самое популярное — это утренний стакан теплой воды, но есть и те, кто употребляет льняное масло, яблочный уксус, различные отвары, в надежде улучшить пищеварение.

А уж в части исключения продуктов питания, чтобы избавиться от неприятных симптомов ЖКТ фантазия неистощима. И диеты по Певзнеру это самое безобидное. Потому что некоторые буквально сводят свой рацион к воде и гречке. А симптомы не исчезают.

Но разве можно помочь своему организму и избавиться от дискомфорта и плохого самочувствия, если не вводить ограничения в питании?

Чтобы ответить на эти и многие другие вопросы, а также развеять мифы и заблуждения относительно продуктов, которые мы все покупаем в магазинах, а также влияния рациона на работу ЖКТ и организма в целом, мы с пищевым химиком-технологом, Ольгой Косниковой, автором блога «Страшная химия» проведем для вас бесплатный вебинар «Еда.Навсегда. Честный разговор о здоровом питании без мифов и заблуждений»

Будем разбираться:

- в самых частых и опасных мифах о здоровом питании, или почему вы теряете время и деньги, а здоровее не становитесь;
- какая еда действительно вредна, а какую можно безбоязненно брать с полки магазина
как продукты на самом деле могут влиять на здоровье
- действительно ли у вас есть дефициты, которые необходимо восполнять
- что нужно при заболеваниях ЖКТ, а какие рекомендации давно устарели и никак не помогут восстановить здоровье.

Вебинар пройдет 26 сентября в 19:00 мск

Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru

Все, кто зарегистрируется на вебинар, получат бонус 🎁 - статью «Строгие диеты в гастроэнтерологии — почему говорят, что они не нужны, если от них становится легче».

И пишите в комментариях, что слышали про вред магазинной еды и какие диеты соблюдаете при заболеваниях ЖКТ. Больше комментариев - больше интересного обсуждения на вебинаре.

Знаю, что многие покупают или заказывают готовую еду. Будьте аккуратнее 👆👆👆

Наболевшее с приема.

Я очень не люблю, когда водородный дыхательный тест на СИБР сдают в пакеты. Это создает очень большой процент ошибок.

Вот один из таких примеров. Как вы думаете, есть ли здесь СИБР и если да, то какое из значений его показывает.

Вот пример теста на СИБР, который не вызывает вопросов. Он положительный и за счет водорода и за счет метана.

И еще один важный момент - синдром избыточного бактериального роста - это не причина, это всегда следствие.

Например, после перенесенной кишечной инфекции возникает СИБР, или при целиакии тоже он часто.

Но если вы обследуетесь и обследуетесь, при этом все в норме, а СИБР бесконечно возвращается- ищите функциональное заболевание. СИБР на фоне синдрома раздраженной кишки, функционального вздутия и т.д. очень частая история

Функциональные заболевания ЖКТ - почему врачи ничего не находят, хотя симптомы мучают каждый день?

Функциональные заболевания - это состояния, при которых нарушается работа разных органов, хотя их структура остается нормальной.

Например, вы делаете колоноскопию, а она идеальная, сдаете разные анализы – никаких отклонений, но при этом у вас по утрам боли в животе и позывы на стул, а ваш гастроэнтеролог ставит диагноз: синдром раздраженного кишечника.

Функциональные заболевания могут затрагивать не только органы желудочно-кишечного тракта, но еще и нервную, дыхательную, мочеполовую системы (например, синдром хронической усталости, синдром хронической тазовой боли, фибромиалгия).

Важно отметить, что функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта НЕ сопровождаются воспалением, однако, это не значит, что жалобы у таких пациентов не нужно воспринимать всерьез, ведь они оказывают значительное влияние на качество жизни.

Механизм развития до конца не ясен, но считается, что при функциональных заболеваниях ЖКТ могут возникать нарушения моторики (например, снижение или усиление сокращений, что может вызывать изменение частоты стула), и изменение чувствительности рецепторов к различным стимулам, которые обычно не вызывают дискомфорт, а в данной ситуации приводят к появлению болевых ощущений. Например, появление дискомфорта на голодный желудок.

Что же относится к функциональным заболеваниям ЖКТ:

1. Жжение языка: чаще возникает на передних 2/3 и на боковых поверхностях языка, нет видимых изменений слизистой, как и явной причины жжения (не зависит от приема пищи, препаратов).

2. Функциональная изжога: человек ощущает изжогу, часто даже мучительную, но при выполнении ЭГДС и 24-часовой рН-импедансометрии – патологии не обнаруживают.

3. Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это одно из наиболее распространенных функциональных заболеваний ЖКТ. Он характеризуется болезненными спазмами в животе, жидким стулом или запорами, а также изменениями в частоте и форме стула. При обследовании: анализы и колоноскопия – в норме, воспалительных изменений нет.

4. Функциональная диспепсия — это состояние, при котором пациенты испытывают боли и чувство жжения в верхней части живота, ощущение переполнения после еды и раннее насыщение. То, что у нас обычно принято называть «хроническим гастритом», на самом деле, функциональная диспепсия.

5. Функциональная диарея — это состояние, характеризующееся частым и жидким стулом, например, при стрессе. В отличие от СРК при функциональной диарее нет болей в животе.

6. Функциональный запор – это состояние, сопровождающееся фрагментированным, редким стулом, чувством неполного опорожнения кишечника после стула.

7. Функциональное вздутие - критерии диагностики должны включать:
• рецидивирующее ощущение вздутия или видимое увеличения живота не менее 3 дней в месяц на протяжение последних 3 месяцев
• недостаточные критерии для диагноза функциональной диспепсии, СРК или другого функционального расстройства.

Несмотря на то, что функциональные заболевания ЖКТ могут доставлять очень сильный дискомфорт, они НЕ являются опасными для жизни. Лечение таких состояний всегда комплексное и включает не только «таблетки гастроэнтеролога», но и коррекцию образа жизни, питания, а иногда и назначение антидепрессантов.

При выявлении функционального расстройства важно:

• Не отмахиваться от пациента со словами: «Вам нужно голову полечить»
• Простыми словами разъяснить механизмы заболевания, уточнив, что оно хроническое, но при этом НЕ повышает риск онкологии
• Определить, какие факторы способствуют обострению симптомов
• Научить пациента, как действовать при обострении, чтобы каждый раз не бежать к врачу.

В бесплатном видео "Настоящая причина боли в животе, вздутия, изжоги и проблем со стулом. Почему врачи ничего не находят, а вам всё хуже" я рассказала подробно:

— что такое функциональное заболевание ЖКТ и как его заподозрить
— почему врачи не всегда могут его правильно диагностировать
— что с ним делать, чтобы жить счастливой здоровой жизнью

Чтобы посмотреть видео, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Короткой строкой.

Не все смогли попасть на вебинар "Всё про гастриты".

Поэтому я сделала возможность приобрести доступ к записи по символической цене. Всего 299 рублей. Если актуально - вот ссылка doctorlopatina.ru

Возможно, кому-то даже эта стоимость покажется попыткой наживаться на чужой болезни, как вчера написала одна подписчица в комментариях.

Но я надеюсь, для большинства это действительно символический вклад в возможность разобраться в своих диагнозах, перестать лечить несуществующие гастриты и понять, как выглядит адекватный подход к диагностике и лечению гастритов.

Случай из практики: когда все болит и ничего не помогает.

Ссылка на лекцию, о которой я говорю вот тут

Мария Владимировна, добрый день! Это мой случай, меня просто выматывали боли в желудке , а бывало и в кишечнике и ничего не помогало. Но к счастью я попала к гастроэнтерологу, тоже кстати в клинике Медси в Москве, от которого я и услышала впервые об функциональной диспепсии. И он мне назначил лечение. А я параллельно искала информацию и наткнулась на ваш телеграмм. Я прослушала вводную лекцию и купила лекцию про диспепсию. У меня сразу все встало на свои места. Мало того утром я ещё думала, что пойду на больничный, а в обед я уже кушала нормальный обед, а не варено пареное, у меня желудок отпустило ( плюс конечно лечение , которое мне прописал врач и которое совпадает, с тем, что говорится в лекции) . Моя благодарность не знает границ 🙏🙏🙏. Большущее спасибо за ваш труд!!!

Коротко про мой ремонт😭😂

11 правил здорового питания.

Попробуйте угадать, какие из них правда, а какие ложь:

1. Еда из микроволновки облучена и опасна.

2. Неважно, откуда поступают калории – они одинаковы.

3. Сырые фрукты и овощи полезнее, чем термически обработанные.

4. Еда перед сном приводит к набору веса

5. Кофеин обезвоживает организм

6. Протеиновые батончики — здоровый перекус

7. Все растительные масла полезны

8. Белый хлеб вреден, а чёрный полезен

9. Из еды поступает недостаточно витаминов, поэтому их нужно принимать дополнительно

10. Пить во время еды вредно

11. Кокосовое масло полезно для сердца

И пишите свои правила здорового питания, которым следуете