Карательная кулинария в действии 😂

Для меня, кстати, карательная кулинария - это чай с молоком, гороховое пюре (им меня пытали в детском саду) и суп с яйцом.

А для вас?

Вот идеальный ответ, которого не хватало. Браво! 💜 У меня тоже язык не поворачивается сказать что то ненавижу, мы просто не были достаточно голодны.

Вот смотрите. Вчера я выложила юмористическое сообщение, цель которого была одна - поднять вам настроение.

Но не все восприняли это как юмор, были люди, которые написали: «Мои предки голодали, да как вы посмели…»

Открою вам секрет: мои бабушка и дедушка родились перед войной и тоже голодали в войну. Моя бабушка до конца жизни не выбрасывала ни крошки хлеба.

Но здесь важнее другое:

Когда человек в любой шутке готов увидеть что-то плохое, ему труднее радоваться жизни и чаще всего такие люди воспринимают окружающий мир в чёрно-белых категориях. Такая поляризация мышления делает его менее гибким в принятии решений.

Неспособность видеть ироничные или смешные стороны ситуации увеличивает эмоциональное напряжение, что может способствовать развитию функциональных заболеваний.

И знаете, на каждом приеме я вижу таких пациентов, которые мыслят категориями «всё или ничего» и им нереально тяжело принять, что у них функциональные нарушения, а значит, и справиться с ними.

Чтобы начать прием в 9:00, мне приходится вставать в 05:40 утра.

А во сколько вы встаете на любимую работу?

Регулярно сталкиваюсь с тем, что люди, которые принимают противовоспалительные препараты недооценивают риски их влияния на желудок.

И за последний месяц у меня сразу 2 случая язв желудка на фоне приема обезболивающих.

Хотя, казалось бы, ну спина болит, ну голова болит периодически. Я же не каждый день обезболивающее принимаю, разве оно может навредить?

Вот вам табличка рисков развития кровотечений при приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Чем больше цифра - тем выше риск.

Вчерашняя история в кружочке, абсолютно жуткая, не представляю, в каком состоянии была моя пациентка- связана с напроксеном.

Для сравнения:

Если у человека есть Хеликобактер пилори, то риск язвенного кровотечения увеличивается в 1,79 раз

При приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов (НПВП) риск язвенного кровотечения повышается в 4,85 раз

Сочетание хеликобактерной инфекции и прием НПВП вместе увеличивали риск язвенного кровотечения в 6,13 раза

При этом, У 50–60% пациентов осложнения со стороны ЖКТ могут быть бессимптомными т. к. сами по себе НПВП обладают противоболевым эффектом.

Есть о чем подумать, не правда ли?

Все лекарственные формы НПВП (хоть таблетки, хоть уколы, хоть свечи), независимо от способа введения препарата могут повышать риск повреждения слизистой желудка.

Подробно:

когда желудок нужно защищать при приеме обезболивающих,

когда и кому защищать не нужно,

какие препараты принимать: в каких случаях это будут ингибиторы протонной помпы, в каких случаях другие препараты,

каких побочек от препаратов, защищающих желудок ждать

что делать, если язва уже образовалась

Рассказала в лекции НПВП-гастропатия, приобрести лекцию можно здесь

(лекцию можно купить отдельно, для этого пролистайте страницу до раздела Тарифы и выберите кнопку под текстом «Или приобретите отдельные лекции»)

Вы же понимаете, что мы не роботы.

Иначе все было бы гораздо проще: было бы то, о чем мечтают многие люди, а именно, гарантии.

Гарантия того, что от 5 или 8 таблеток не будет ничего, но выпей 6 и уже эрозии , 7 - язва, а 8 - кровотечение. Но увы, гарантий нет.

Кто-то будет закидываться обезболивающими, как конфетами и не будет ничего, а кто-то изредка принимает и получает язву.

Другой вопрос, что если знать свои риски, то можно подстелить соломки, чтобы потом не было мучительно больно и в прямом и в переносном смыслах.

Вы ведь знаете, что эрозии не болят, а язва болит? Почему так происходит ответ есть в бесплатной вводной лекции курса по гастритам.

Сегодня вышло обновление в лекциях курса по гастритам:

- в лекцию по Helicobacter pylori добавится лекция по атрофическому гастриту продолжительностью 59 минут.
Общая продолжительность материала составит 2 часа 12 минут для пациентов и 2 часа для врачей.

- лекция по аутоиммунному гастриту будет полностью обновлена и там тоже будет 2 лекции – по атрофическому гастриту продолжительностью 59 минут (такая же как в обновлении материала по Хеликобактер) и новая по аутоимунному гастриту продолжительностью 1 час 57 минут.
Общая продолжительность материала составит почти 3 часа.

Если вы уже приобретали одну из этих лекций или полный курс по гастритам, то ищите рассылку на почте со всеми подробностями. Обновление будет доступно вам бесплатно. Если не получили письмо или не видите обновления – пишите сразу в @gastrogram_bot, писать в комментарии бесполезно, я вас все равно отправлю в бот.

Если еще нет – то успевайте приобрести по текущей стоимости, поскольку она будет увеличена на 30%. И поверьте мне, более подробного, понятного, актуального и нетревожного материала по этой теме просто не найти.

Ссылки на приобретение каждой лекции:

- Лекция по хеликобактер пилори doctorlopatina.ru
- Лекция по аутоиммунному гастриту doctorlopatina.ru
- Полный курс лекций по гастритам doctorlopatina.ru

Гемангиома печени – о чём стоит переживать

Если человек вдруг услышит от врача, что у него обнаружена гемангиома печени — это может не на шутку напугать. Особенно если доктор уточнил, что это опухоль, пусть и доброкачественная, но тем не менее!

Насколько это опасно на самом деле?

Так как это образование встречается довольно часто, у 5-20% людей, давайте подробно его разберем. Спойлер: это образование доброкачественное, и в большинстве случаев никак не влияет на самочувствие и не вызывает серьезных последствий.

Что такое гемангиома?

Кровеносные сосуды выстланы слоем клеток — эндотелием. Из этих клеток и развивается гемангиома. Гемангиома печени выглядит как полость, в которой переплетены деформированные сосуды. Почему она развивается, до конца не известно.

По статистике, чаще всего гемангиомы развиваются у женщин от 30 до 50 лет. Примерно в 3 и более раз чаще, чем у мужчин. Это объясняется влиянием эстрогена. Поэтому, если гемангиома уже есть, она может увеличиваться при беременности или приеме гормональных контрацептивов.

При этом, гемангиома печени не является противопоказанием к беременности или приему контрацептивов!

В абсолютном большинстве случаев гемангиомы маленькие и не представляют никакой угрозы здоровью.

Какие бывают гемангиомы печени?

Чаще встречается всего одна гемангиома, в 40% случаев их может быть несколько.

Гемангиомы <5 см считаются маленькими, а размером ≥10 см называют гигантскими.

Как проявляются гемангиомы?

В большинстве случаев они абсолютно бессимптомны и часто обнаруживаются случайно: например, во время проведения УЗИ брюшной полости.

Однако, если гемангиома гигантская — более 10 см, она может сдавливать желчные протоки с развитием желтухи. При гемангиомах более 5 см показана консультация хирурга.

Диагностика:

Обычно у человека с гемангиомой нет никаких симптомов. В анализах она тоже не отражается.

Из инструментальных методов диагностики гемангиому печени можно обнаружить с помощью:

- УЗИ органов брюшной полости
- МРТ
- КТ

Что делать, если обнаружена гемангиома печени?

1) Если симптомов нет и гемангиома ≤5 см, ничего делать не нужно;
2) Если гемангиома >5 см: проводится МРТ с контрастным усилением через 6–12 месяцев.
3) Если рост гемангиомы не превышает 3 мм в год, дальнейшее наблюдение не требуется;
4) Если образование растет со скоростью более, чем 3 мм в год, проводится повторное МРТ с контрастным усилением через 6–12 месяцев.
5) Если рост продолжается, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Решение принимается индивидуально, учитывая скорость роста и наличие симптомов.

Большинство гемангиом не растет вообще. Рост гемангиом печени возникает всего в 10% случаев, и он очень медленный. Вероятность осложнений (разрыв гемангиомы) низкая.

Если человека беспокоят симптомы, такие, как боль в животе, тяжесть, чувство раннего насыщения — не нужно сваливать эти симптомы на гемангиому.

Например, боль в правом подреберье может быть вызвана газом в кишечнике, а тяжесть и чувство раннего насыщения — функциональной диспепсией.

Подробно про эти симптомы можно узнать в бесплатных видео:
- Вздутие под контролем: правда, мифы и эффективные решения. СМОТРЕТЬ
- Миф о Гастрите - почему боль и тяжесть это не гастрит. СМОТРЕТЬ

А еще нужно знать, что гемангиома печени не перерождается в злокачественное образование.

Если у вас обнаружили гемангиому, переживать не стоит: в абсолютном большинстве случаев они маленькие и это никак не отразится на вашем здоровье.

Сегодня с командой разговаривали о том, почему у нас все настолько плохо с ведением пациентов с аутоиммунным гастритом, что им приходится прилетать ко мне на прием с Дальнего Востока, чтобы разобраться, есть ли вообще у них этот гастрит?!

И знаете что, у меня нет ответа, почему так. Но факт остается фактом, со всей страны едут на прием люди с атрофией и, особенно аутоиммунным гастритом, чтобы получить ответы на свои вопросы, поскольку у себя они этих ответов не получают.

Очень плохо это.

Атрофия желудка – диагноз или приговор?

Возможно, вам знаком этот тревожный диагноз — атрофия желудка. Я знаю, что каждый, кто слышит такие слова от врача, переживает настоящий эмоциональный шторм. В голове всплывает страшное слово «предрак», и кажется, что жизнь уже никогда не будет прежней.

Мне приходилось видеть, как диагноз «атрофия желудка» меняет жизни людей.

Зачастую это пугает настолько, что они начинают искать спасение, листая страницы интернета и находя только все больше мрачных прогнозов и пугающих терминов. Каждый сайт, каждый форум, каждый медицинский блог только подливает масла в огонь: «это предраковое состояние», «опасный диагноз», «риск развития рака». Пациенты читают это и чувствуют, как холодеет внутри. Кажется, что уходит почва из-под ног. Пугает даже не сам диагноз, а непонимание, как теперь жить с этим.

В такие моменты страх и тревога захватывают полностью. Эти эмоции не дают спать по ночам. Человек начинает думать: сколько времени мне осталось? Стоит ли менять образ жизни, пересматривать планы, готовиться к самому худшему? Мир сужается до одного-единственного вопроса: как предотвратить рак?

Вся жизнь становится бесконечной борьбой с этим диагнозом. В отчаянии пациенты начинают предпринимать все возможные меры, цепляться за любую идею, за любой совет. Кто-то пытается повысить кислотность желудка, кто-то пьет препараты для восстановления слизистой, кто-то садится на жесткие диеты, чтобы «не усугубить состояние», а некоторые даже отказываются от курсов препаратов, назначенных другими врачами из опасения, что это спровоцирует развитие рака. Кажется, что каждый шаг, каждая привычка должны быть направлены только на то, чтобы «спасти» желудок. Но все это обычно не только не помогает, но даже вредит.

Если эта ситуация вам знакома, то возможно, вы уже сдали десяток анализов, и, несмотря на пугающие результаты, продолжаете сдавать их снова и снова. Может быть, вы регулярно проходите гастроскопию, потому что кажется, что если вы будете достаточно часто проверять желудок, то сможете контролировать его состояние. Эта необходимость постоянного контроля превращается в навязчивую идею, как будто от частоты проверок зависит ваше будущее.

И вот парадокс: несмотря на все усилия, страхи только усиливаются. Ведь в интернете, на форумах и даже от некоторых врачей вы слышите, что атрофия желудка — это почти неизбежный путь к раку. Постепенно тревога начинает наполнять каждый день, каждую мысль, не оставляя места для чего-то еще.

Но знаете, что самое удивительное?

Более 80% пациентов с диагнозом «атрофия желудка» либо вообще не имеют никакой атрофии или метаплазии, либо прогноз на продолжительность и качество жизни не отличается от прогноза человека без этого диагноза.

Как такое возможно? Об этом я расскажу вам в следующем посте.

А если хотите уже сейчас глубоко разобраться в теме атрофического гастрита, то я подготовила для вас видеолекцию «Атрофический гастрит» продолжительностью 59 минут. Вот подробное содержание лекции

- Что такое гастрит и гастропатия
- Виды гастрита
- Атрофический и неатрофический гастрит
- Почему атрофия и атрофический гастрит это не одно и то же
- Причины атрофического гастрита
- Каким бывает атрофический гастрит
- Метапластический гастрит
- Как правильно ставится диагноз атрофический гастрит
- Что делать, чтобы не пропустить рак?
- Дисплазия желудка — что делать
- Как часто надо проводить ЭГДС (с рекомендациями по клиникам в Москве и СПб)
- Какая диета нужна при атрофическом гастрите
- Принципы лечения атрофического гастрита

Оформить заказ можно по ссылке doctorlopatina.ru

Что такое атрофические гастриты мы знаем, как диагностировать и питаться тоже. Делать-то чего…

Вот сейчас мне стало очень больно. С чего вдруг при аутоиммунном гастрите мы исключаем молочное и глютен😱😱😱

Поинтересуйтесь у своего гастроэнтеролога, откуда он берет эту информацию и пусть покажет вам, ну например, недавно вышедший консенсус RE.GA.IN, где там написано что надо исключать молочку и глютен.

Говоря проще, это полный бред без каких-либо оснований.

Спасибо большое за обновление лекций. Никак не думала, что буду получать новую информацию за бесплатно. 🙏

Ошибки в диагностике атрофии желудка – насколько можно доверять заключению?

Вчера мы обсудили, что диагноз «атрофический гастрит» или заключение эндоскописта, в котором указана атрофия желудка вызывает множество вопросов и часто приводит к неоправданным страхам.

Но знаете ли вы, что даже постановка самого диагноза часто сопровождается ошибками?

Давайте разберем, что может пойти не так и почему многим пациентам либо ошибочно ставят атрофию, либо, наоборот, не обнаруживают её, когда она действительно есть.

Когда атрофия желудка поставлена неверно:

К сожалению, бывают случаи, когда диагноз ставится на основании неполного обследования. Например, если врач диагностирует атрофию без биопсии, только на основании визуального осмотра во время эндоскопии, это уже вызывает вопросы. Слизистая желудка может выглядеть по-разному в зависимости от множества факторов, и без анализа ткани точно определить атрофию практически невозможно.

Иногда биопсия всё же выполняется, но материал берется из области эрозии, где ткань может заживать с элементами метаплазии, что не является показателем истинной атрофии. Такой подход тоже приводит к ошибкам, потому что любое повреждение слизистой может временно изменяться. В итоге пациент получает диагноз, не соответствующий реальному состоянию желудка.

Когда атрофия желудка не выявлена, хотя она есть:

С другой стороны, бывает, что пациент годами ходит с атрофией и даже не подозревает об этом. Почему? Одна из причин — неверная оценка состояния слизистой врачами, которые предпочитают ставить диагнозы, не требующие глубокого анализа. Например, вместо атрофического гастрита пациент может получить диагноз «хронический гастрит», «гастродуоденит» или «катаральный гастрит». Такие диагнозы, как правило, ставятся в поликлиниках «по месту жительства» без тщательного обследования.

Часто эндоскопическое исследование выполняется поверхностно, без морфологической оценки слизистой. Врач проводит осмотр быстро, не уделяя должного внимания, и не берет биопсию из подозрительных участков, которые могли бы дать точный диагноз. Пациенты в таких случаях годами живут с иллюзией, что у них нет серьезных изменений и когда случайно попадают на ЭГДС к хорошему специалисту то бывают шокированы тем, что всего за год у них развилась атрофия. Тогда как на самом деле желудок мог изменяться постепенно в течение 10–20 лет.

Ещё один распространенный сценарий — биопсия берется, но материал для анализа оказывается недостаточно репрезентативным. В итоге участки с атрофией или метаплазией просто не попадают в исследование, и пациент остаётся в неведении о своем состоянии.

Скрытые признаки, которые остаются без внимания

Часто встречаются и случаи, когда пациенты годами страдают от дефицита железа или витамина B12. Эти симптомы могут косвенно указывать на наличие атрофического аутоиммунного гастрита, но, если врач не назначает гастроскопию для оценки состояния желудка, диагноз так и остаётся неизвестным.

Ошибка в оценке причины атрофии

Ещё одна огромная ошибка, которую совершают врачи, — это неверная оценка причины атрофии. Дело в том, что атрофия и метаплазия — это всего лишь изменения слизистой, а не самостоятельный диагноз. Чтобы понять, как правильно лечить это состояние, важно установить его причину. Если причина не определена, пациент может годами оставаться без адекватного лечения. Ирония в том, что в таких случаях качество и продолжительность жизни ухудшаются не из-за самой атрофии, а из-за ошибки в диагностике, которая мешает врачам назначить правильное лечение.

Что делать дальше?

В следующей статье мы подробно обсудим, что же вызывает атрофию и метаплазию желудка и почему так важно правильно определить истинную причину. Ведь понимание корня проблемы поможет вам выбрать верный путь для наблюдения и лечения.

У меня раньше атрофии не было, и посмотрите, что произошло за год…
___
Лекция по атрофическому гастриту doctorlopatina.ru