Сегодня у меня пациенты интересовались, получится ли у них меня удивить? Скажу честно, это непросто.

Но одной из пациенток это удалось на славу. Я не просто в шоке, я в ужасе. Человеку с анемией средней тяжести вместо консультации гематолога планируют лечение глистов, и не просто лечение - а «противопаразитарный протокол», то есть таблетки вперемешку с БАДами. А перед этим молодая девушка, у которой выраженные проблемы с ЖКТ, как раз, начались после такого противопаразитарного протокола. Слов у меня цензурных на это все нет.

Перед уходом случайно вспомнила про весы. Так вот, за праздники +1,3 кг. Кто больше?🤣

Сегодня разберу несколько ваших вопросов из чата, уж больно хорошие вопросы вы задаете.

Начнем с этого

Полипы в желчном. Нужно ли удалять желчный пузырь.

И ссылка на пост про полипы в желчном пузыре. Читать здесь

Как принимать таблетки и минеральную воду. До еды, после, во время?!

И вот про этот вопрос я хотела с вами особенно поговорить. Потому это это важно. Таких пациентов очень много и становится все больше.

И я вам очень рекомендую прочитать это сообщение внимательно и честно ответить себе на вопрос: а я так не делаю?

Только ответьте честно, можно даже не писать в комментариях. А обманывать нет никакого смысла, потому что вы обманываете не других, а самого себя.

А кто смелый, можете написать в комментарии.

Что делать, если симптомы измотали так, что приходится отказываться от работы, свиданий, встреч с друзьями, путешествий. А вместо этого, хочется закрыться одеялом и лежать в кроватке.

Где найти ту самого волшебную таблетку, которая наконец избавит от симптомов?

Если это про вас, обязательно прослушайте это сообщение до конца, потому что вы не одиноки и даже не представляете какое количество людей страдает от таких же симптомов. Но если вы и дальше будете закрываться и прятаться, ничего хорошего из этого не получится и будет только хуже.

И очень рекомендую посмотреть лекцию о связи стресса и ЖКТ: где найти ту самую волшебную таблетку

А еще, учитесь видеть хорошее в жизни, вещах, людях, погоде. Плохое найти проще. Но с этого все и начинается: отвратительная погода, мерзкая зима, праздники закончились, опять на работу, опять противные коллеги, а вечером с домашкой помогать детям, а еще этот муж ничего не делает, только всем вечно недоволен, а еще этот кишечник достал!!!!! А если подумать, что хорошего было сегодня? А если ничего, то что хорошее и простое вы можете прямо сейчас для себя сделать? Может, просто выпить чашку чая? Или что-то еще, простое, но для себя.

Сама стала ипохондриком, постоянно прислушивалась к своему организму, вечная мысль "а вдруг что", жизнь поставила на паузу, из дома выходить не хочется. Надо менять свое отношение к симптомам, потому что это замкнутый круг и стресс только увеличится и вызовет ещё больше симптомов. Я бы советовала пройти курс по управлению стрессом и тревогой. Я сейчас прохожу, потихоньку стала вытаскивать себя из болота. Симптомы уменьшились, не исчезли, конечно, но моё к ним отношение изменилось и они стали меньше проявляться

Я очень люблю фразу, услышанную мной еще в студенчестве от отца, хирурга, доктора медицинских наук:

«В медицине бывает все»

Работает безотказно.

Стоит только сказать: «Этого не бывает» или «Меня сложно удивить» и вот, пожалуйста.

Снова пациенты удивили.

Еще раз. У девушки вздутие и боли по всему животу на фоне вздутия. Её выписывают с диагнозом: дисформия – это другое название перегиба желчного, и дисхолия - это, в ее случае, чуть-чуть взвеси (а даже не сладж) в желчном. И как сопутствующие диагнозы: хронический гастрит, долихосигма.

Честно, я сначала не поверила, что это диагноз при выписке, подумала что это ошибка и это диагноз при поступлении. Но, как видите, нет, это заключительный клинический диагноз, поставленный гастроэнтерологом.

«Они мне на словах сказали, что у меня синдром раздраженного кишечника.» – Сказала девушка.

Серьёзно? Сказали диагноз на словах в федеральном учреждении? А в основном диагнозе написали словосочетание «перегиб желчного», которое, в принципе, диагнозом не является вообще.

В больнице провели обследование: УЗИ, гастроскопию, колоноскопию и рентген, общий анализ крови, копрограмму и биохимию. Отклонений не нашли.

И назначили лечение, как вы думаете, какое?

Хороший вопрос.

Поясню: перегиб желчного как и минимальное количество взвеси в желчном пузыре не дают вздутия живота и боли. Ни при каких обстоятельствах.
Плюс, перегиб (даже если его обозвали дисформией) никогда не выносится в диагноз

Долихосигма не вызывает ни вздутия, ни боли. И не выносится в диагноз.

Хронический гастрит не вызывает симптомов и поставлен без биопсии.

Диагноз никак не соответствует симптомам.

Даже синдром раздраженного кишечника - это боль, связанная с нарушением стула, а вздутие вторично. У девушки оно первично.

Поэтому причина не то, что не найдена, тем обследованием, которое было проведено, к причине вздутия не приблизились даже на миллиметр.

А из неправильного диагноза следует что? Правильно, неправильное лечение.

Барабанная дробь: и лечение с диетой.

Девушка говорит: «Мне не помогло».

Я говорю: «Ну естественно. Без шансов, что это лечение, как и рекомендованная диета, могли бы помочь от тех симптомов, с которыми она обратилась». Ну никаких шансов на это.

Эти таблетки не помогут вылечить вздутие. А вот усилить симптомы реально могут.

При вздутии крайне важно правильно обследоваться, чтобы понимать, какая причина привела к его возникновению. И это не какой-то один волшебный анализ, а целый алгоритм обследования.

Потому что при вздутии в абсолютном большинстве случаев нет никаких отклонений ни в общем анализе крови, ни в биохимии, ни по УЗИ, ни по гастро или колоноскопии. В копрограмме отклонения будут, но они и без вздутия в копрограмме будут, потому что это устаревший и неинформативный анализ.

И с помощью этих методов и близко не подобраться к причине, которая вызывает вздутие.

Товарищи, я не Ванга.

Предположить, что с пациентом я могу, но меня интересуют точные результаты.

Потому что, чем меньше в медицине предположений, и чем больше фактов, тем точнее диагноз, обследование и лечение.

По фактам, у пациентки точно лактазная недостаточность. И мы не будем тратить деньги, чтобы на нее обследоваться в ее случае, потому что это очевидно.

В остальном я расписала недостающий план обследования по алгоритму, подробнее про него здесь. И назначила адекватную диету при вздутии и предварительную терапию, от которой симптомы уже на этапе обследования должны стать меньше.

Если вздутие это ваша проблема тоже, очень рекомендую посмотреть бесплатное видео «Вздутие под контролем», где я разбираю:
– Что такое вздутие
– Бесполезные анализы при вздутии (которые вам все назначают, но они никакой достоверной информации не дают)
– Неверные диагнозы, за которыми нередко прячется вздутие
– Бесполезные препараты при вздутии
– Чем врачи, которые не умеют лечить вздутие отличаются от тех, кто умеет
– Основные причины вздутия
– Как пациенту самому разобраться в проблеме вздутия

СМОТРЕТЬ ВИДЕО

А чтобы узнать, как быстро и эффективно помочь себе при вздутии, скачайте мою бесплатную инструкцию, где я собрала десять проверенных способов, которые доказанно работают: «Как быстро и эффективно помочь себе при вздутии» СКАЧАТЬ

Сегодня у меня день рождения и я хочу подарить праздничное настроение и вам тоже. А точнее то, что позволит вам избавиться от симптомов, которые это самое праздничное настроение портят. И чаще всего это вздутие, боли в животе, изжога и тому подобное.

Вот почему я решила дать еще раз возможность посмотреть бесплатный видеокурс «Как справиться с симптомами ЖКТ после новогоднего застолья»

В этом курсе я в 6 видео-лекциях рассказываю, как помочь себе при самых частых проблемах с ЖКТ:

- вздутии
- урчании
- метеоризме
- изжоге
- обострении гастрита
- болях в области желудка
- обострении СРК
- запорах

Кроме того, я рассказываю, с чего начать, чтобы вернуть здоровье своему организму и хорошее самочувствие.

Доступ к курсу бесплатный на 48 часов (до 12:00 мск 16 января).
Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Курс — максимально практичный. Для каждого симптома я дам конкретные рекомендации, чтобы вы могли помочь себе в моменте и не тратиться на бесполезные таблетки и процедуры. Поговорим и о чистке организма, ведь эта мысль нередко посещает после того, как салаты и каникулы закончились.

Отзыв на лекции курса по симптомам ЖКТ

Диета после удаления желчного

После холецистэктомии, или операции по удалению желчного пузыря, люди сталкиваются с жесткими ограничениями в питании. Чаще всего назначают «стол № 5» по Певзнеру, но самое печальное, что многие держат эту диету всю жизнь.

К счастью, сейчас мы уже знаем, что в этом нет необходимости. Рацион человека с удаленным желчным пузырем должен быть полноценным, сбалансированным и вкусным. Правда, поначалу некоторые рекомендации все-таки придется соблюдать.

Зачем?

Желчный пузырь — это резервуар, он накапливает желчь, которая вырабатывается печенью. Когда человек принимает пищу, особенно богатую жирами, пузырь сокращается, и желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь расщепляет жиры и помогает их перевариванию.

После удаления желчного пузыря, желчь все также продолжает вырабатываться, но теперь ей негде «храниться», и из печени она попадает прямо в двенадцатиперстную кишку. Это происходит не в ответ на прием пищи, а постоянно. Поэтому объема желчи в момент приема пищи может не хватить для того количества жиров, которое поступит с едой. Непереваренные жиры могут вызвать вздутие и диарею.

Рекомендации, которые помогут комфортнее перенести период реабилитации после холецистэктомии:

1) Первое время (1-3 дня по рекомендации хирурга) придерживаться жидкой диеты. Это могут быть кефир, ряженка, йогурт, нежирные бульоны.

Затем постепенно переходить к мягкой и твердой пище. В первые недели организм еще не будет готов к привычному питанию, поэтому нужно:

2) Есть часто и небольшими порциями. Это нужно, чтобы небольшого количества желчи хватило на объем пищи, который поступил в организм.

3) Избегать жирной пищи. Количество жиров должно быть не более, чем 3 грамма на порцию. А также, не превышать 30% от суточной калорийности.

К жирной пище относится:

Картофель фри и картофельные чипсы;

Мясо с высоким содержанием жира: например, колбаса, свинина, жирная говядина, бекон;

Молочные продукты с высоким содержанием жира: такие как сыр, мороженое и цельное молоко.

Пицца;

Сало и сливочное масло;

Сливочные супы и соусы;

Мясные подливки;

Шоколад;

Растительные масла;

Индейка или курица с кожей;

Разумеется, это не весь список. Чтобы точно узнать, сколько жира в продукте, нужно внимательно читать этикетки.

4) Клетчатка — это хорошо. Она может помочь нормализовать стул. Но с ней нужно быть осторожным: если резко начать есть продукты, содержащие клетчатку, в большом количестве, может возникнуть вздутие. Поэтому их надо вводить в рацион постепенно, начиная с небольших порций. Клетчатки много в овощах, фруктах, злаках, продуктах из цельнозерновой муки.

5) Продукты, вызывающие вздутие. Может быть, лично у вас есть продукты, на которые ваш организм реагирует вздутием? Тогда лучше с ними повременить. Обратите внимание на список продуктов, которые потенциально могут вызвать повышенное газообразование, особенно в большом количестве:

Цельнозерновой хлеб;

Орехи;

Бобовые;

Семена;

Капуста (разные виды);

Злаки;

6) Каких еще продуктов следует остерегаться в первые 4 недели после холецистэктомии:

Жареное;

Острое;

Продукты и напитки, содержащие кофеин;

Кофе без кофеина;

Шоколад и какао;

Очень сладкие десерты;

Пища с ярко выраженным ароматом;

Эти продукты тоже могут вызвать диарею у человека, перенесшего холецистэктомию.

Что еще можно сделать, чтобы пережить период адаптации с комфортом?

Вести пищевой дневник. Если записывать, какую еду и в каком количестве вы ели, и какие симптомы возникли после нее — вы поймете, какое питание подойдет именно вам.

Сколько должно пройти времени, прежде чем можно будет вернуться к обычному питанию?

Все люди разные, и время для адаптации может понадобиться разное. Обычно требуется около месяца. После чего можно переходить к обычному питанию. Стоит соблюдать принципы здорового рациона, например, средиземноморскую диету. Но это актуально для всех, а не только для людей с удаленным желчным.
__
Материалы по теме:

- Чек-лист «Как избежать появления камней в желчном» (бесплатно)

- Лекция «Желчный пузырь: что не расскажет врач на приеме» по ссылке doctorlopatina.ru

Один из блогеров на днях провёл шуточный опрос:

«Напишите, что-нибудь на богатом, не говоря о том что вы богаты».

И среди огромного количества ответов, там был вот такой👇👇👇