Диета после удаления желчного

После холецистэктомии, или операции по удалению желчного пузыря, люди сталкиваются с жесткими ограничениями в питании. Чаще всего назначают «стол № 5» по Певзнеру, но самое печальное, что многие держат эту диету всю жизнь.

К счастью, сейчас мы уже знаем, что в этом нет необходимости. Рацион человека с удаленным желчным пузырем должен быть полноценным, сбалансированным и вкусным. Правда, поначалу некоторые рекомендации все-таки придется соблюдать.

Зачем?

Желчный пузырь — это резервуар, он накапливает желчь, которая вырабатывается печенью. Когда человек принимает пищу, особенно богатую жирами, пузырь сокращается, и желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь расщепляет жиры и помогает их перевариванию.

После удаления желчного пузыря, желчь все также продолжает вырабатываться, но теперь ей негде «храниться», и из печени она попадает прямо в двенадцатиперстную кишку. Это происходит не в ответ на прием пищи, а постоянно. Поэтому объема желчи в момент приема пищи может не хватить для того количества жиров, которое поступит с едой. Непереваренные жиры могут вызвать вздутие и диарею.

Рекомендации, которые помогут комфортнее перенести период реабилитации после холецистэктомии:

1) Первое время (1-3 дня по рекомендации хирурга) придерживаться жидкой диеты. Это могут быть кефир, ряженка, йогурт, нежирные бульоны.

Затем постепенно переходить к мягкой и твердой пище. В первые недели организм еще не будет готов к привычному питанию, поэтому нужно:

2) Есть часто и небольшими порциями. Это нужно, чтобы небольшого количества желчи хватило на объем пищи, который поступил в организм.

3) Избегать жирной пищи. Количество жиров должно быть не более, чем 3 грамма на порцию. А также, не превышать 30% от суточной калорийности.

К жирной пище относится:

Картофель фри и картофельные чипсы;

Мясо с высоким содержанием жира: например, колбаса, свинина, жирная говядина, бекон;

Молочные продукты с высоким содержанием жира: такие как сыр, мороженое и цельное молоко.

Пицца;

Сало и сливочное масло;

Сливочные супы и соусы;

Мясные подливки;

Шоколад;

Растительные масла;

Индейка или курица с кожей;

Разумеется, это не весь список. Чтобы точно узнать, сколько жира в продукте, нужно внимательно читать этикетки.

4) Клетчатка — это хорошо. Она может помочь нормализовать стул. Но с ней нужно быть осторожным: если резко начать есть продукты, содержащие клетчатку, в большом количестве, может возникнуть вздутие. Поэтому их надо вводить в рацион постепенно, начиная с небольших порций. Клетчатки много в овощах, фруктах, злаках, продуктах из цельнозерновой муки.

5) Продукты, вызывающие вздутие. Может быть, лично у вас есть продукты, на которые ваш организм реагирует вздутием? Тогда лучше с ними повременить. Обратите внимание на список продуктов, которые потенциально могут вызвать повышенное газообразование, особенно в большом количестве:

Цельнозерновой хлеб;

Орехи;

Бобовые;

Семена;

Капуста (разные виды);

Злаки;

6) Каких еще продуктов следует остерегаться в первые 4 недели после холецистэктомии:

Жареное;

Острое;

Продукты и напитки, содержащие кофеин;

Кофе без кофеина;

Шоколад и какао;

Очень сладкие десерты;

Пища с ярко выраженным ароматом;

Эти продукты тоже могут вызвать диарею у человека, перенесшего холецистэктомию.

Что еще можно сделать, чтобы пережить период адаптации с комфортом?

Вести пищевой дневник. Если записывать, какую еду и в каком количестве вы ели, и какие симптомы возникли после нее — вы поймете, какое питание подойдет именно вам.

Сколько должно пройти времени, прежде чем можно будет вернуться к обычному питанию?

Все люди разные, и время для адаптации может понадобиться разное. Обычно требуется около месяца. После чего можно переходить к обычному питанию. Стоит соблюдать принципы здорового рациона, например, средиземноморскую диету. Но это актуально для всех, а не только для людей с удаленным желчным.
__
Материалы по теме:

- Чек-лист «Как избежать появления камней в желчном» (бесплатно)

- Лекция «Желчный пузырь: что не расскажет врач на приеме» по ссылке doctorlopatina.ru

Один из блогеров на днях провёл шуточный опрос:

«Напишите, что-нибудь на богатом, не говоря о том что вы богаты».

И среди огромного количества ответов, там был вот такой👇👇👇

А я хочу узнать ваше мнение: когда вы потратили много денег на обследование и оно оказалось в норме, вы радуетесь или нет?

Я всегда радуюсь, когда делаю обследование, а там ничего не находят. В ближайшее время планирую гастро и колоноскопию именно с этой целью.

И, кстати говоря, многие писали, что если ничего не находят, но болит, то расстраиваются. Я в таких случаях иду к специалисту, которому доверяю и если он подтверждает, что беспокоиться не о чем, значит, беспокоиться не о чем.

Вы же прекрасно знаете, к чему приводит постоянное накручивание себя?

Вы живете в постоянной тревоге и накручивании себя, из-за которых приходится прибегать к чисткам, бадам и проч.

А нужно остановиться и разобраться с тревогой, тогда и организм станет нормальным.

Прежде, чем начать забег по психиатрам и их замену, потому что: этот оказался не очень грамотным, этот вообще странный, этот говорит, что всё в порядке и таблетки пить не надо, а этот выписал такие таблетки, что от побочек потом лечиться пришлось. Надо притормозить и разобраться: что вообще внутри со мной происходит, откуда эта тревога, которая вынуждает менять врачей, из раза в раз проходить обследование, принимать таблетки, БАДы и всё равно страдать от симптомов.

Обязательно посмотрите лекцию о связи стресса и ЖКТ: почему таблетки не работают , если не сделали этого раньше.

И если вы зарегистрируетесь на просмотр этой лекции, вам придёт ещё несколько писем на электронную почту, в которых будет ещё одна лекция от психолога, которая как раз и работает с людьми, у которых есть симптомы, но по обследованиям нет никаких отклонений. И пациенты измотались ходить по врачам, искать причину своих симптомов и слышать в ответ: «Да что вы жалуетесь, у вас все анализы хорошие», пить горы препаратов, которые им не помогают вообще и при этом, из года в год ничего не меняется.

Дорогие мои, хорош смотреть по сторонам у кого как.

Мы все люди, но кто-то добрее, кто-то честнее, кто-то вреднее, кто-то хитрее. Мы разные и организм у нас реагирует по-разному.

Почему я не люблю дыхательные тесты на избыточный бактериальный рост (СИБР), сделанные в пакет?

Да, потому что ошибок полно. И в выполнении тестов и в оценке результатов.

Вот вам пример: что жирненьким выделено, то и патология, так и запишем. И неважно, что метановый рост подтвержден уже на 15, а не на 45 минуте. При этом, водородный рост вообще пропущен (он ведь жирненьким не выделился), а ведь он здесь двухпиковый, прямо как по учебнику все.

Аутоиммунный протокол — почему он необоснован, если на нем становится легче?

В последнее время одни его активно пропагандируют, другие применяют на себе.
Оправдано ли это? Давайте разберемся:

Есть теория, что из-за хронического воспаления стенки кишечника пропускают токсины, и они оказываются в крови. Из-за этого запускаются аутоиммунные процессы, которые приводят к таким болезням, как ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз и другим. Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона или язвенный колит, тоже списывают на это.

По этой теории заболевания развиваются не сразу, а им предшествуют сильная усталость, головная боль, депрессивное состояние, кожные воспаления и много чего еще. Туда относят проблемы с ЖКТ: боли в животе, газы, диарею или запоры. Поэтому пациенты с кишечными симптомами пытаются лечиться с помощью аутоиммунного протокола.

Это диета, которая делится на 3 этапа:

1) Из рациона убираются следующие продукты на несколько недель: зерновые, бобовые, пасленовые, молочные продукты, обработанная пища, рафинированный сахар, яйца, орехи, семена, кофе, алкоголь. Считается, что именно они вызывают воспаление в кишечнике, повреждая слизистую.

2) Продукты по одному возвращаются в рацион, человек отслеживает реакцию. Если становится хуже, вновь исключаются.

3) Составляется индивидуальное меню из продуктов, на которые не возникло реакции.

Звучит неплохо. Что же не так?

Исключаются целые группы продуктов. Организм недополучает что ему нужно, для здоровья это опасно. Например, в зерновых содержится витамин В, а в молочных — кальций.

Строгие ограничения вызовут стресс, дефициты питательных веществ, и даже могут привести к расстройству пищевого поведения.

Но ведь это похоже на диету с ограничением FODMAP-углеводов! Почему она считается безопасной и эффективной, а аутоиммунный протокол нет?

Да, при диете low-FODMAP мы также исключаем продукты, затем постепенно вводим их обратно, чтобы выяснить, на какую пищу организм реагирует болью и вздутием.

Но мы не исключаем группы продуктов полностью. Например, хоть многие фрукты содержат FODMAP-углеводы, мы убираем не все, а только те, в которых много таких веществ. То же и с остальным: в меню остаются и зерновые, и молочные продукты и даже сладости.

Если все сделать грамотно, рацион с ограничением FODMAP будет полноценным и сбалансированным.

Есть ли хоть какой-то смысл в аутоиммунном протоколе?

Нет!

И вот, почему: продукты не повреждают кишечник. Никакие! Ни сахар, ни кофе, ни картошка.

Есть только одно исключение: целиакия, непереносимость глютена. Но здесь нужна безглютеновая диета.

У аутоиммунных заболеваний другие причины, еда роли не играет. И нет, вздутие не предвестник артрита!

Но многие говорят, что на аутоиммунном протоколе стало легче! Как же так?

Обычно наше питание неидеально: мы едим много сахара, переработанные продукты, в которых много трансжиров. Это не опасная еда, но ее избыток отражается на здоровье.

На протоколе человек это убирает, поэтому сначала чувствует себя лучше. Но для этого существует обычное здоровое питание по рекомендациям ВОЗ.

Второй момент: возможно, у человека была непереносимость FODMAP-углеводов, и он убрал продукты, на которые была реакция. Поэтому проблемы с кишечником ушли. Но аутоиммунный протокол исключает больше продуктов, чем для этого требуется, питание становится дефицитным.

Нет ни одного качественного исследования, которое доказывало бы, что аутоиммунный протокол необходим. И если вы хотите с помощью питания помочь себе избавиться от вздутия, то используйте диету с доказанной эффективностью, про которую я рассказываю в бесплатном видео по ссылке: doctorlopatina.ru

А если вы страдаете от проблем с ЖКТ, надо пройти грамотное обследование по алгоритму, который я сама использую в работе и подробно описала в методических рекомендациях для пациентов. Подробности по ссылке: doctorlopatina.ru

И после этого действовать исходя из вашей конкретной ситуации, а не сидеть на ненужной жесткой ограничительной диете.

Первый же комментарий!

Как радостно видеть, что мои подписчики такие осознанные и используют строго доказанные методы.😍

Сегодня будем разбирать случай с приема. Очень важно послушать всем, кому ставили/говорили про атрофию (атрофический гастрит) или субатрофию в желудке

Будет несколько фотографий, комментарии под ними закрою, чтобы не распыляться. И в конце запишу голосовое, вот под ним комментарии все и пишите.

Дошла до гастропанели и стало мне очень плохо.

Специально оставила и обвела дату -2022 год, после этого ведь была сделана еще одна гастроскопия в 2023.

Я говорю: «Так у нас тут махровый аутоиммунный гастрит!!!!!! Почему у нас ни в одной гастроскопии даже намека нет на атрофию?????!!!!!!!»

А пациентка мне говорит: «да ведь мне эндоскопист каждый раз НА СЛОВАХ!!!! говорил, что у меня атрофия…»

НА СЛОВАХ! НА СЛОВАХ, БЛИН!

Ни намека в заключении, ни разу не бралась биопсия. А зачем, ведь на словах все сказано?

Атрофический гастрит, история пациентки и мое мнение об этой ситуации.

👉 Лекция "Атрофический гастрит"

👉 Бесплатная видеолекция "Нужно ли бояться атрофии и метаплазии желудка? Как наблюдаться и обследоваться, чтобы не допустить осложнений"

Нормально делай - нормально будет. Сегодня пациентка принесла свой результат теста после лечения. Он отрицательный, как и ожидалось после адекватной схемы.

Назначай правильную схему лечения от Хеликобактер пилори, получай эффект от первой же схемы.

Не от третьей, пятой и так далее, а сразу, от первой.

Почему же лечат так, что Хеликобактер остается, даже несмотря на 100500 пройденных схем? Нет ответа у меня на этот вопрос. Ведь лечение от Хеликобактер пилори - это база любого гастроэнтеролога. Разбуди ночью, должен продиктовать схемы с дозировками и всеми нюансами. Но получается так, как получается, 50% назначенных схем, с первого взгляда на них можно сказать, что не сработают, увы.

Если вы уже лечились от Хеликобактер пилори и эффекта не было или только планируете лечиться, вам нужно знать 10 ошибок в диагностике и лечении Хеликобактер, чтобы не принимать антибиотики просто так, а потом лечиться от последствий их бесконтрольного приема.

Так, народ. У нас не учебная тревога. Будем сейчас разбирать один из ваших комментариев.

Я в конце 2023 проходила несколько раз Фгдс, мне всё говорили что обычный поверхностный гастрит, но я читая , слушая вас настояла на анализе хеликобактер, биопсию, они говорили зачем якобы не нужно, а желудок так и болел, якобы это из-за нервов и т.д
В итоге перед новым годом пройдя очередной раз они взяли анализы, и результат пришёл ужасный 😭, онкология 🤧, проплакала все новогодние праздники, дождалась рабочих дней, побежала в онкоголоческий центр, прошла ещё раз, они не взяли, онколог говорил зачем пришли обычный гастрит, я была в истерики, показала результаты анализов, якобы кого слушать, кто прав , кто нет, готова была разнести больницу, проплатив очередной наркоз и невзяв анализы, дождалась полтора месяца пошла в другую клинику опять прошла под наркозом там взяв анализы сказали что очень большом количестве хеликобактер++++, плюс атрофический гастрит.
Обрадовалась что не онкология, побежала по прописке к гастроэнтерологу начали лечение хеликобактер, пропила Амоксициллин+Кларитромицин+Хайрабезол, было улучшение состояния , прям была довольно , но к сожалению не помогло, т.ж хеликобактер++++, дали перерыв 10 месяцев, за десять месяцев было хорошее состояние , не болел, пару раз только при изжоге пила Фосфалюгель , была довольна результатом, единственное думала насчёт хеликобактер, т.к в анализах осталось
В этом году выписали мне Метронидазол+Тетрациклин+Хайрабезол, начала курс лечения 10.01.25 на третий день была ужасная побочка еле жива осталась,сразу отменили, третию неделю отхожу, обострение А.Г. и не пойму что с языком он у меня особенно ночью увеличивается, отекает, какой-то вкус не приятный, течение дня становится более менее но ночью опять так, в итоге хеликобактер так и не пролечила, ухудшение состояния😞сейчас пропила с надеждой на улучшение висмут две недели, желудок ноет, теперь надеюсь может поможет ребагит, выписали пропить два месяца, потом перерыв полтора месяца и опять на фгдс,
Очень боюсь запустить атрофический гастрит, т.ж хеликобактер 🥺
В Казани очень много докторов гастроэнтерологов, но к сожалению не знаем кто действительно лечит, а кто колечит, в душе страх, и П.А

Разбор комментария про неизлечимый Хеликобактер: почему так происходит.

Материалы по теме:

👉 Подробно про функциональную диспепсию. Бесплатная лекция "Миф о гастрите"

👉 Ошибки в лечении Хеликобактер Пилори

👉 Лекция по диагностике и лечению Хеликобактер Пилори (со схемами лечения)