Аутоиммунный протокол — почему он необоснован, если на нем становится легче?

В последнее время одни его активно пропагандируют, другие применяют на себе.
Оправдано ли это? Давайте разберемся:

Есть теория, что из-за хронического воспаления стенки кишечника пропускают токсины, и они оказываются в крови. Из-за этого запускаются аутоиммунные процессы, которые приводят к таким болезням, как ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз и другим. Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона или язвенный колит, тоже списывают на это.

По этой теории заболевания развиваются не сразу, а им предшествуют сильная усталость, головная боль, депрессивное состояние, кожные воспаления и много чего еще. Туда относят проблемы с ЖКТ: боли в животе, газы, диарею или запоры. Поэтому пациенты с кишечными симптомами пытаются лечиться с помощью аутоиммунного протокола.

Это диета, которая делится на 3 этапа:

1) Из рациона убираются следующие продукты на несколько недель: зерновые, бобовые, пасленовые, молочные продукты, обработанная пища, рафинированный сахар, яйца, орехи, семена, кофе, алкоголь. Считается, что именно они вызывают воспаление в кишечнике, повреждая слизистую.

2) Продукты по одному возвращаются в рацион, человек отслеживает реакцию. Если становится хуже, вновь исключаются.

3) Составляется индивидуальное меню из продуктов, на которые не возникло реакции.

Звучит неплохо. Что же не так?

Исключаются целые группы продуктов. Организм недополучает что ему нужно, для здоровья это опасно. Например, в зерновых содержится витамин В, а в молочных — кальций.

Строгие ограничения вызовут стресс, дефициты питательных веществ, и даже могут привести к расстройству пищевого поведения.

Но ведь это похоже на диету с ограничением FODMAP-углеводов! Почему она считается безопасной и эффективной, а аутоиммунный протокол нет?

Да, при диете low-FODMAP мы также исключаем продукты, затем постепенно вводим их обратно, чтобы выяснить, на какую пищу организм реагирует болью и вздутием.

Но мы не исключаем группы продуктов полностью. Например, хоть многие фрукты содержат FODMAP-углеводы, мы убираем не все, а только те, в которых много таких веществ. То же и с остальным: в меню остаются и зерновые, и молочные продукты и даже сладости.

Если все сделать грамотно, рацион с ограничением FODMAP будет полноценным и сбалансированным.

Есть ли хоть какой-то смысл в аутоиммунном протоколе?

Нет!

И вот, почему: продукты не повреждают кишечник. Никакие! Ни сахар, ни кофе, ни картошка.

Есть только одно исключение: целиакия, непереносимость глютена. Но здесь нужна безглютеновая диета.

У аутоиммунных заболеваний другие причины, еда роли не играет. И нет, вздутие не предвестник артрита!

Но многие говорят, что на аутоиммунном протоколе стало легче! Как же так?

Обычно наше питание неидеально: мы едим много сахара, переработанные продукты, в которых много трансжиров. Это не опасная еда, но ее избыток отражается на здоровье.

На протоколе человек это убирает, поэтому сначала чувствует себя лучше. Но для этого существует обычное здоровое питание по рекомендациям ВОЗ.

Второй момент: возможно, у человека была непереносимость FODMAP-углеводов, и он убрал продукты, на которые была реакция. Поэтому проблемы с кишечником ушли. Но аутоиммунный протокол исключает больше продуктов, чем для этого требуется, питание становится дефицитным.

Нет ни одного качественного исследования, которое доказывало бы, что аутоиммунный протокол необходим. И если вы хотите с помощью питания помочь себе избавиться от вздутия, то используйте диету с доказанной эффективностью, про которую я рассказываю в бесплатном видео по ссылке: doctorlopatina.ru

А если вы страдаете от проблем с ЖКТ, надо пройти грамотное обследование по алгоритму, который я сама использую в работе и подробно описала в методических рекомендациях для пациентов. Подробности по ссылке: doctorlopatina.ru

И после этого действовать исходя из вашей конкретной ситуации, а не сидеть на ненужной жесткой ограничительной диете.

Первый же комментарий!

Как радостно видеть, что мои подписчики такие осознанные и используют строго доказанные методы.😍

Сегодня будем разбирать случай с приема. Очень важно послушать всем, кому ставили/говорили про атрофию (атрофический гастрит) или субатрофию в желудке

Будет несколько фотографий, комментарии под ними закрою, чтобы не распыляться. И в конце запишу голосовое, вот под ним комментарии все и пишите.

Дошла до гастропанели и стало мне очень плохо.

Специально оставила и обвела дату -2022 год, после этого ведь была сделана еще одна гастроскопия в 2023.

Я говорю: «Так у нас тут махровый аутоиммунный гастрит!!!!!! Почему у нас ни в одной гастроскопии даже намека нет на атрофию?????!!!!!!!»

А пациентка мне говорит: «да ведь мне эндоскопист каждый раз НА СЛОВАХ!!!! говорил, что у меня атрофия…»

НА СЛОВАХ! НА СЛОВАХ, БЛИН!

Ни намека в заключении, ни разу не бралась биопсия. А зачем, ведь на словах все сказано?

Атрофический гастрит, история пациентки и мое мнение об этой ситуации.

👉 Лекция "Атрофический гастрит"

👉 Бесплатная видеолекция "Нужно ли бояться атрофии и метаплазии желудка? Как наблюдаться и обследоваться, чтобы не допустить осложнений"

Нормально делай - нормально будет. Сегодня пациентка принесла свой результат теста после лечения. Он отрицательный, как и ожидалось после адекватной схемы.

Назначай правильную схему лечения от Хеликобактер пилори, получай эффект от первой же схемы.

Не от третьей, пятой и так далее, а сразу, от первой.

Почему же лечат так, что Хеликобактер остается, даже несмотря на 100500 пройденных схем? Нет ответа у меня на этот вопрос. Ведь лечение от Хеликобактер пилори - это база любого гастроэнтеролога. Разбуди ночью, должен продиктовать схемы с дозировками и всеми нюансами. Но получается так, как получается, 50% назначенных схем, с первого взгляда на них можно сказать, что не сработают, увы.

Если вы уже лечились от Хеликобактер пилори и эффекта не было или только планируете лечиться, вам нужно знать 10 ошибок в диагностике и лечении Хеликобактер, чтобы не принимать антибиотики просто так, а потом лечиться от последствий их бесконтрольного приема.

Так, народ. У нас не учебная тревога. Будем сейчас разбирать один из ваших комментариев.

Я в конце 2023 проходила несколько раз Фгдс, мне всё говорили что обычный поверхностный гастрит, но я читая , слушая вас настояла на анализе хеликобактер, биопсию, они говорили зачем якобы не нужно, а желудок так и болел, якобы это из-за нервов и т.д
В итоге перед новым годом пройдя очередной раз они взяли анализы, и результат пришёл ужасный 😭, онкология 🤧, проплакала все новогодние праздники, дождалась рабочих дней, побежала в онкоголоческий центр, прошла ещё раз, они не взяли, онколог говорил зачем пришли обычный гастрит, я была в истерики, показала результаты анализов, якобы кого слушать, кто прав , кто нет, готова была разнести больницу, проплатив очередной наркоз и невзяв анализы, дождалась полтора месяца пошла в другую клинику опять прошла под наркозом там взяв анализы сказали что очень большом количестве хеликобактер++++, плюс атрофический гастрит.
Обрадовалась что не онкология, побежала по прописке к гастроэнтерологу начали лечение хеликобактер, пропила Амоксициллин+Кларитромицин+Хайрабезол, было улучшение состояния , прям была довольно , но к сожалению не помогло, т.ж хеликобактер++++, дали перерыв 10 месяцев, за десять месяцев было хорошее состояние , не болел, пару раз только при изжоге пила Фосфалюгель , была довольна результатом, единственное думала насчёт хеликобактер, т.к в анализах осталось
В этом году выписали мне Метронидазол+Тетрациклин+Хайрабезол, начала курс лечения 10.01.25 на третий день была ужасная побочка еле жива осталась,сразу отменили, третию неделю отхожу, обострение А.Г. и не пойму что с языком он у меня особенно ночью увеличивается, отекает, какой-то вкус не приятный, течение дня становится более менее но ночью опять так, в итоге хеликобактер так и не пролечила, ухудшение состояния😞сейчас пропила с надеждой на улучшение висмут две недели, желудок ноет, теперь надеюсь может поможет ребагит, выписали пропить два месяца, потом перерыв полтора месяца и опять на фгдс,
Очень боюсь запустить атрофический гастрит, т.ж хеликобактер 🥺
В Казани очень много докторов гастроэнтерологов, но к сожалению не знаем кто действительно лечит, а кто колечит, в душе страх, и П.А

Разбор комментария про неизлечимый Хеликобактер: почему так происходит.

Материалы по теме:

👉 Подробно про функциональную диспепсию. Бесплатная лекция "Миф о гастрите"

👉 Ошибки в лечении Хеликобактер Пилори

👉 Лекция по диагностике и лечению Хеликобактер Пилори (со схемами лечения)

Вы можете питаться хоть слизистыми супами, хоть бургерами, Хеликобактеру на это всё равно.

Послушать внимательно видео в кружочке еще раз. Там есть ответ, что делать.

А кто смотрел внимательно и понял - объясните мужчине.

Гастропанель — что это за анализ и зачем нужен

Большинство людей уверены, что выявить атрофию желудка можно только с помощью гастроскопии с биопсией. Это и правда основной способ диагностики.

Но существует метод, который не требует «‎глотания лампочки», - гастропанель. Чтобы его выполнить, нужно всего лишь сдать анализ крови!

Как по анализу крови можно оценить состояние слизистой желудка?

Дело в том, что в разных отделах желудка есть клетки, которые вырабатывают вещества:

- Пепсиноген-1;
- Пепсиноген-2;
- Гастрин-17.

Эти вещества оказываются в крови, поэтому мы можем посмотреть их концентрацию. Если снижается уровень пепсиногена, значит, снижается количество клеток, которые его вырабатывают. А это может говорить об атрофии.

Пепсиноген-1 вырабатывается клетками, которые находятся в теле желудка. Если снижается уровень пепсиногена-1, значит, атрофия может развиваться именно там.

Пепсиноген-2 же образуется клеткам, которые располагаются по всему желудку. Соответственно, если снижается этот показатель, мы думаем об атрофии и в теле желудка и в антральном отделе.

Кроме того, мы смотрим и на соотношение пепсиногена-1 к пепсиногену-2. Если эта пропорция снижается, значит, атрофия тела желудка прогрессирует.

Гастрин-17 вырабатывается в антральном отделе желудка. Чем меньше в желудке кислоты, тем больше гастрина. Поэтому, если гастрин повышен, это может указывать на аутоиммунный гастрит, ведь при нем кислотность снижена.

А если его уровень низкий, можно заподозрить атрофию антрального отдела, поскольку уменьшается число клеток, которые его вырабатывают. Однако, паниковать не стоит: ведь гастрин выделяется, когда человек ест белковую пищу. Поэтому нужно повторить анализ со стимуляцией: перед исследованием выпить белковый напиток. Если все в порядке, уровень гастрина будет в норме, если же и в этом случае останется низким, то это говорит об атрофии в антральном отделе.

Надо ли делать гастропанель со стимуляцией сразу?

Да, если мы подозреваем атрофию в антральном отделе. В остальных случаях это не нужно.

Также во время проведения гастропанели оцениваются антитела к Helicobacter pylori. Если человек никогда не делал исследования на эту инфекцию, а антитела обнаружились, мы можем заподозрить, что она есть. Однако, антитела могут быть и у здорового человека даже спустя время после успешного лечения. Так что, этот анализ не говорит о том, есть ли бактерия в организме прямо сейчас.

Можно ли с помощью гастропанели понять причину атрофии?

Скорее, можно ее предположить. Если анализ показывает снижение пепсиногена II, мы можем заподозрить, что это атрофический гастрит, вызванный Helicobacter pylori.
Если же анализ показывает снижение пепсиногена Шб соотношения пепсиноген I/пепсиноген II и повышение гастрина 17, скорее всего, это аутоиммунный гастрит.

Однако заменить гастроскопию с биопсией гастропанель не может.
Бывает, что на ранних стадиях показатели крови еще в норме, а процесс атрофии уже начался.

Кроме того, поставить диагноз «атрофический гастрит» мы можем только по результатам исследования материала биопсии под микроскопом врачом-морфологом, а также, определить стадию атрофии.

А можно ли определить кислотность с помощью гастропанели?

Заподозрить пониженную кислотность мы можем, но гастропанель для этого метод не слишком точный. Ведь даже если уровни пепсиногенов снижены, уровень кислоты все равно может быть нормальный. Если нам нужно оценить уровень кислотности, выполняем суточную PH-метрию.

Вывод:

Гастропанель — хороший скрининговый метод. С его помощью мы можем предположить:

Есть ли у человека атрофический гастрит;
Его характер: аутоиммунный или связанный с Helicobacter pylori;
Расположение атрофии.

И если выполнить гастропанель перед гастроскопией при подозрении на атрофический гастрит, будет проще ориентироваться: нужно брать человеку биопсию или нет.

Больше материалов по теме

👉 Лекция «Атрофический гастрит»

👉 Бесплатная лекция «Нужно ли бояться атрофии и метаплазии желудка»

И вот вам вдогонку к посту гастропанель с моего приема. Что здесь скрывается?

Ох, дорогие, открыли мы с вами портал, который разгребать теперь будем не один день…

Вы ж мои хорошие. Ну почему вас приходится каждый день уговаривать скачивать бесплатный материал, чтобы таких вопросов не возникало.

10 ошибок в обследовании и лечении Хеликобактер пилори