Чек-ап по гастроэнтерологии, если вам 20+, 30+, 40+ и больше

Вы наверняка часто слышите, что обследоваться нужно вовремя, чтобы не пропустить начало серьезного заболевания.

Но вот вопрос — когда именно и какие анализы сдавать?

Часть обследований в России можно сделать бесплатно в рамках диспансеризации раз в 3 года. Часть, возможно, придется делать самостоятельно: либо платно, либо по направлению от врача.

Рассказываю, какие обследования нужны с точки зрения гастроэнтеролога.
Важно: мы говорим о ситуации, когда симптомов со стороны органов ЖКТ нет, и обследование проводится, чтобы не пропустить патологию на ранних сроках, пока она не вызывает симптомов.

С 18 до 39 лет:

— Общий анализ крови: если мы видим в нем, что понизился гемоглобин или эритроциты, это говорит об анемии.
Анемия же может быть признаком кровотечения, в том числе из желудочно-кишечного тракта.
Если выявлена анемия — необходима консультация терапевта и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.

— Биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу (ЩФ), гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ), билирубины (общий, прямой и непрямой).
По этим показателям мы оцениваем функцию печени и желчевыводящих путей.

— УЗИ брюшной полости
Позволяет увидеть печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку, оценить их размеры, структуру, исключить камни и новообразования.

С 40 лет:

Плюс к предыдущему списку — анализ кала на скрытую кровь.

По диспансеризации сдается раз в 2 года, но если есть возможность, желательно сдавать 1 раз в год. Наличие скрытой крови может быть первым признаком рака кишечника, когда других симптомов еще нет.

С 45 лет:

Добавляются гастроскопия (ЭГДС) и колоноскопия (по рекомендациям ВОЗ, однако ведущие онкологи и эндоскописты сходятся во мнении, что лучше начинать с 40 лет).
Эти исследования нужно проходить раз в 5 лет.
Делаем их, чтобы исключить рак желудка и кишечника.

📌 Важно: эти сроки актуальны, если у вас нет жалоб и факторов риска.
Если есть какие-то подозрения, симптомы, план обследования будет более объемным и строиться на основании конкретных симптомов и/или факторов риска.

👨‍👩‍👧‍👦 Если у близких родственников была онкология желудочно-кишечного тракта — начинать проходить гастроскопию, колоноскопию и сдавать кал на скрытую кровь нужно на 10 лет раньше, чем впервые выявлен рак у родственника.

Какие анализы сдавать точно не надо?

🚫 Копрограмма — анализ вообще неинформативен
🚫 ХМС по Осипову и посев кала на дисбактериоз — оба этих метода оценивают лишь крошечную часть всей микрофлоры, поэтому сдавать их бессмысленно
🚫 Анализ кала на жирные кислоты — нет, так панкреатит не надо диагностировать
🚫 Анализ на зонулин в кале — не показывает никаких конкретных заболеваний
🚫 Анализ крови на антитела IgG к паразитам: лямблиям, аскаридам и т.д. — покажет лишь то, что паразиты были когда-то, а не прямо сейчас
🚫 Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori — то же самое, что и выше
🚫 ПЦР кала на H. pylori — часто выдает ложные результаты
🚫 Анализ на эозинофильный катионный белок — по нему нельзя выявить паразитов
🚫 Анализ крови на антитела IgG к пищевым продуктам — не расскажет об аллергии на них, а лишь о том, что вы эти продукты когда-то ели
🚫 Анализ на антитела к pANCA (миелопероксидазе нейтрофилов) и ASCA (дрожжевым грибкам) — по ним нельзя поставить язвенный колит или болезнь Крона, раньше они использовались в диагностике, сейчас нет

Какой вывод?

Если у вас нет жалоб, а в семье не было онкологии ЖКТ, до 39 лет достаточно сдавать общий и биохимический анализы крови раз в год и делать УЗИ примерно раз в 2–3 года.
Диспансеризация в России проводится раз в 3 года — если нет возможности обследоваться чаще, хотя бы проходить её.

Обследоваться вовремя — не так сложно и не так дорого.
Особенно, если не сдавать бесполезные анализы.

Вчера сходила на экскурсию в Третьяковскую галерею. Вы скажете: «А нам об этом зачем знать?»

А я буквально месяц назад осознала, что живу между работой и домом и больше ничего вокруг. И вроде бы все правильно, только в какой-то момент это начинает приводить к выгоранию. А как мы с вами уже давно знаем: выгорание – это один из видов стресса. А стресс – это прямой путь к функциональным заболеваниям, в том числе, желудочно-кишечного тракта, которых все больше и больше.

Рассказывайте в комментариях, уделяете ли вы время досугу или тоже живёте между работой и домом? И порекомендуйте музеи, выставки, театральные постановки, концерты которые стоит посетить. Я вот, например, на выходных планирую сходить в музей Импрессионистов, ни разу не была в нем.

Если годами ходите по разным врачам и вам не могут найти причину симптомов, а может быть, даже обращались к нутрициологам: восстанавливали слизистые, принимали бады, улучшали желток, изгоняли паразитов, а ничего не меняется, подумайте о том, нет ли у вас функционального заболевания.

Если вы тоже сталкиваетесь с тем, что врачи ничего не находят, а симптомы продолжают портить жизнь, обязательно посмотрите бесплатное видео «Настоящая причина боли в животе, вздутия, изжоги и проблем со стулом. Почему врачи ничего не находят, а вам всё хуже» по ссылке doctorlopatina.ru

Записывала вам аудио, а оно удалилось😭 но за это время появился очень хороший комментарий.

Всем, кто так думает и кому актуально про стресс обязательно прослушать сообщение, которое я сейчас запишу.

Почему если симптомы беспокоит несколько месяцев или, тем более, лет, обязательно будет стресс, независимо от того отрицает это человек или нет.

Что реально означает – у меня стресса по поводу симптома нет и как это проявляется.

Важно ли организму, относительно чего человек напрягается или стрессует.

Что происходит с организмом в момент стресса и почему ЖКТ наиболее уязвимая часть.

Если симптомы вызваны стрессом, то единственное решение – антидепрессанты?

И, главное, если функциональные нарушения есть, то человек обязательно попадает во вторичный круг тревоги, когда симптомы со стороны жкт вызывают тревогу, а тревога усиливает симптомы.

Все, кто за собой это замечает смотрим бесплатную лекцию «Стресс и жкт. Почему таблетки не работают». Смотреть здесь

Тем, кто лекцию посмотрит, потом на почту придет еще одна лекция от психолога, которая, как раз специализируется на функциональных нарушениях, в которой она рассказывает, как понять, что симптомы жкт связаны с эмоциями.

Сначала создаешь паразитарную программу, а потом противопаразитарную, а потом снова паразитарную и так до бесконечности 😁

Знали бы вы, сколько у меня таких пациентов, которые стали хроническими пациентами гастроэнтерологов после вот таких вот программ…

У большинства так и происходит. Вы стрессуете из-за того, что не понимаете, почему у вас симптомы и что врачи пропускают. Из-за этого теряете вес, боитесь что это потеря веса из-за рака, стресс еще больше, потеря веса еще сильнее. С очень многими функциональными пациентами мы занимаемся тем, чтобы набрать вес.

Поэтому я вам всегда говорю что? Правильно, сначала грамотное обследование, потом уверенность, что это функциональное заболевание, не наоборот.

В противном случае, чего только не пропускают.

Обследовались бы сразу по методическим рекомендациям для пациентов со вздутием, урчанием и метеоризмом, тогда бы у вас не пропустили клостридиальный колит. И сэкономили бы деньги, время и нервы.

Почему симптомы возвращаются, даже когда по анализам все нормально?

Вот цитаты из недавнего обсуждения под постом:

«Пока сижу дома — в животе спокойно. Стоит собраться куда-то — сразу вздутие, урчание, боль».
«Сижу у кабинета стоматолога. Мне страшно — и тут же скручивает живот».
«Понимаю, что боль — неопасная. Но от неё не уснуть. А наутро я разбита».

И главное: «Это не просто стресс вызывает симптомы. Это симптомы держат меня в постоянном напряжении».

Я это слышу постоянно. От пациентов, от подписчиков. Многие проходили обследования, ходили по гастроэнтерологам, пробовали диеты, БАДы, препараты. Кто-то даже пробовал психотерапию и антидепрессанты — и всё равно не получал устойчивого результата.

Почему так происходит?

Потому что в основе этих симптомов — не еда. Или не только еда.
И не язва, опухоль или что-то в этом роде, хотя я понимаю, что именно их вы и боитесь и переживаете, что их пропускают или не находят врачи.

Я — гастроэнтеролог, и много лет работаю с пациентами, у которых по анализам и обследованиям нет отклонений, но симптомы есть. Часто сильные. Часто мешающие жить.
И если раньше мы могли сосредоточиться только на таблетках и диетах, то сегодня этого недостаточно.
Современная гастроэнтерология просто не может работать без понимания, как устроена нервная система.
Потому что моторика, чувствительность, восприятие боли — всё это напрямую связано с ней.
И пока мы это игнорируем, по-настоящему устойчивого облегчения не будет.

Эмоциональное состояние, нервная система, паттерны мышления — напрямую влияют на моторику и чувствительность ЖКТ, даже если вы не ощущаете ярко выраженного стресса.
Вы могли просто давно к нему привыкнуть.
Или относиться к себе с постоянной внутренней строгостью.
Или годами жить в режиме «собраться и вытащить себя» — и даже не замечать, насколько это истощает.

И это истощение приводит к тому, что симптомы не проходят.
Вы ходите по врачам, пытаетесь найти причину боли, тратите деньги на обследования. А в ответ слышите либо «всё в порядке», либо получаете диагнозы вроде «хронический гастрит», «хронический панкреатит», «гастродуоденит», «дискинезия желчевыводящих путей», «хронический холецистит» и так далее. Потому что ни одно из этих обследований не показывает главного: нарушений чувствительности и моторики ЖКТ. А именно они чаще всего и вызывают те самые ощущения, которые портят вам жизнь.

Представьте, что ЖКТ это музыкальный инструмент. А мозг дирижёр.

Если дирижёр в панике или в напряжении, он начинает махать палочкой резко, сбивается с ритма. Музыканты (то есть органы пищеварения) реагируют как могут. Кто-то начинает играть громче, кто-то вовсе мимо нот.

Музыка превращается в беспорядочные звуки, от которых хочется зажать уши. И вы начинаете чувствовать это телом: тошнота, вздутие, боль, урчание, нарушение стула.

И пока дирижёр не успокоится, пока не выровняется ритм, никакой настройкой инструмента (в виде таблеток и диет) дело не поправить.

Важно понимать: часто симптом действительно есть. У вас действительно может быть вздутие. Но один человек с таким же объёмом газа в кишечнике ничего не почувствует — а другой буквально лезет на стенку от боли.

Разница — в чувствительности кишечника.

А она напрямую зависит от состояния нервной системы.

И пока вы не научите свою нервную систему работать без перегибов, никакие, даже самые новомодные протоколы и схемы лечения не избавят вас от симптомов, которые буквально портят вам жизнь.

Вот почему я приглашаю вас на открытый вебинар, где вы узнаете:

- как эмоции и тревога влияют на симптомы ЖКТ,
- почему «просто не думать об этом» не работает,
- и что на самом деле помогает разорвать этот круг и вернуть себе свободу от боли и напряжения в теле

Мы проведём его вдвоём: я, врач-гастроэнтеролог, и клинический психолог Этери Майсурадзе, психолог с большим опытом работы с пациентами ЖКТ

Вебинар пройдёт 24 апреля, в 19:00 мск. Участие бесплатное.

Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru

Я всё чаще слышу похожие истории.
Люди приходят ко мне с симптомами: боли, вздутие, урчание, тяжесть, ощущение кома или давления — и при этом полное недоумение в глазах. Потому что обследования в норме. Анализы хорошие. Врач говорит: «у вас всё нормально». А телу — всё равно плохо.

Иногда плохо в предсказуемые моменты.
Как только человек выходит из дома — скручивает живот. Как только надо идти в офис, на встречу, в поликлинику — всё, вздутие, спазм, урчание.

У других наоборот симптомы возникают неожиданно, в самый неподходящие моменты, когда кажется что всё хорошо и ничего не должно быть, а тут живот начинает урчать, вздуваться, появляются позывы на стул…

А бывает так, что симптомы не связаны ни с едой, ни с активностью, ни с циклом — и это пугает ещё больше. Потому что непонятно, откуда и почему.

В такие моменты люди обычно идут к гастроэнтерологу. А потом — к другому. Потом — к третьему. Делают УЗИ, ФГДС, сдают анализы, пробуют диеты, назначенные препараты, БАДы. Иногда даже доходят до психотерапии или антидепрессантов. Но симптомы, если и уходят, то ненадолго. Через месяц-два возвращаются — и всё начинается сначала.

Если вы это проходили — я понимаю, как вы устали.

И хочу предложить вам другой взгляд.

Я — врач-гастроэнтеролог. И при этом я регулярно говорю с пациентами не только о еде и лекарствах, но и о стрессе, тревоге, паттернах мышления, внутреннем напряжении. Потому что в гастроэнтерологии невозможно по-настоящему помочь человеку, если игнорировать его нервную систему.

Дело не в том, чтобы всё «списать на стресс». Дело в том, чтобы понять, как работает ось мозг–кишечник, и почему именно вы реагируете так, как реагируете.

Вот что мы знаем:

Часто в основе ваших симптомов лежат не болезни, а нарушения моторики и чувствительности ЖКТ. Их не видно на УЗИ. Их не покажет гастроскопия. Но именно они дают ощущение спазма, вздутия, тяжести, давления. Именно они мешают вам есть, спать, работать, жить в своём ритме.
⠀
Вот только нарушается эта моторика — не сама по себе. А потому что нервная система срывается в постоянную мобилизацию.
⠀
Представьте, что ваша нервная система — это водитель, а желудочно-кишечный тракт — машина.
Если водитель спокоен, он ведёт плавно: тормозит вовремя, ускоряется по делу, едет ровно. А если водитель в панике — начинает дёргаться, резко тормозить, жать на газ не к месту. Машину начинает трясти, у неё буксует сцепление, мотор перегревается. Хотя сама по себе машина — в порядке.

Вот и тело в такой ситуации — как эта машина. Оно работает не на сбое, а на перегрузе. На срыве управления. И пока не вернуть водителю спокойствие, никакие подкрутки двигателя не решат проблему.

Вот об этом мы и будем говорить на бесплатном открытом вебинаре
«Почему симптомы ЖКТ не проходят, даже когда по анализам всё в порядке»

Он подойдёт тем, кто:

– чувствует напряжение в теле, которое не объясняется болезнью,
– проходит обследования и не находит причин симптомов,
– слышит от врачей «всё в порядке», а телом ощущает обратное,
– устал от круговорота «вздуло → полечил → опять вздуло»,
– и интуитивно понимает, что дело не только в еде — но не знает, куда дальше идти.

Вести вебинар будем вдвоём:
я, врач-гастроэнтеролог, и Этери Майсурадзе — клинический психолог, специалист по тревожным расстройствам, неврозам, психосоматике.

Мы говорим разными словами, но видим одну картину.
И очень хотим, чтобы вы её тоже увидели. Потому что когда понятно, что происходит, становится гораздо легче.

Вебинар пройдёт в четверг 24 апреля, в 19:00 мск.
Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru

«А это может быть из-за…?»

Очень понятный вопрос. И очень частый.
Потому что всем нам хочется простого объяснения.
Чтобы был один анализ — и один диагноз.
Одна причина — и одно решение.
Одна таблетка — и всё прошло.

И да, в начале пути это логично.
Когда симптомы только появились,
когда ещё не пройдены врачи, обследования и схемы лечения —
хочется верить, что дело в желудке. Или в микрофлоре. Или в «дырявом кишечнике».

Но если вы уже прошли этот круг.
Если за плечами не первый, и даже не пятый врач.
Если вы пробовали лечить гастрит, панкреатит, дискинезию, СРК.
Если у вас были курсы спазмолитиков, ферментов, антисекреторных и БАДов.
И при этом симптомы никуда не деваются — тогда, возможно, пора признать: дело не только в ЖКТ. И, скорее всего, уже не в нём.

Это не просто «у вас болит из-за стресса».
Это когда всё тело оказывается в хронической мобилизации.
Когда сами симптомы вызывают тревогу, а тревога — усиливает симптомы.
Когда вы боитесь боли… и от этого боль становится сильнее.
Боитесь вздутия — и живот разносит ещё больше.
И так — по кругу. Вторичный цикл, который держится месяцами и годами.

На этом этапе не бывает волшебной таблетки.
Не потому что «всё у вас в голове», а потому что тревожная нервная система запускает настоящие телесные симптомы. И лечить здесь нужно не только тело — но и способ, которым вы его слышите и интерпретируете.

Обычно в этот момент остаётся два пути.

— Либо человек говорит:
«Окей. Это не про быстрые чудеса. Но я хочу выбраться».
И идёт в сторону реального восстановления.
Пусть медленно. Пусть с откатами. Зато с результатом.

— Либо он продолжает искать.
Новую диету. Нового врача. Новую «схему от вздутия».
Нового нутрициолога, который по слюне определит «дисбиоз».
Или нового блогера, который «нашёл причину вздутия за 2 минуты».

Это выглядит как движение. Но на самом деле — это бег по кругу. И в этом круге выигрывают только те, кто обещает простые решения.

Не вы.

Поэтому если вы давно внутри этого круга — не ждите, что что-то поменяется само.
Просто в какой-то момент надо выбрать:
- я иду в сторону выздоровления,
- или я продолжаю искать то, чего нет.

А вы где сейчас?
Продолжаете искать, что ещё «проверить» — или уже понимаете, что дело не только в ЖКТ?