Я 10 лет хожу по гастроэнтерологам, а вылечиться не могу
 
Я постоянно встречаю людей, которые годами ходят по врачам в поисках ответа: почему у меня болит живот, возникает изжога, вздувается кишечник, мучают запоры или жидкий стул?
 
Они живут с такими диагнозами, как хронический панкреатит, холецистит, колит, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей, гастрит/гастродуоденит.
 
Люди убеждены: у них не работает поджелудочная, или печень не справляется, или желчный «дает о себе знать», или желудок испорчен «вредной» едой. Принимают ферменты, ингибиторы протонной помпы, антациды, желчегонные, пробиотики, всевозможные БАДы, сидят на диетах... Симптомы вроде бы становятся легче, но никак не проходят. Это может тянуться 3, 5, 15 лет.
 
И если это ваша ситуация — если вы с этим живете, но, в целом, можете продолжать работать и делать свои дела — скорее всего, у вас функциональное заболевание.
 
Что это такое?
 
Это когда орган работает не так, как нужно, хотя его ткани в порядке. У человека боль, газообразование, запоры, диарея и т.д. Но причину выяснить не удается. Как если бы вы привезли машину в сервис, а там говорят, что все нормально, но машина все равно стучит или перегревается.
 
В чем же тогда дело?
 
Тут есть несколько механизмов. Вот некоторые из них:
 
Рецепторы в слизистой неправильно воспринимают сигналы, становятся слишком чувствительными, как сломанные датчики. И когда, например, в желудок попадает еда, или в кишечнике скапливается нормальное количество газа, это воспринимается нервной системой, как будто пищи или газа слишком много.
 
Нарушается моторика желудка и кишечника. Пища может задерживаться в желудке, возникает тяжесть и чувство, будто объелся, даже после пары ложек. Или это приводит к диарее, ну или запорам — зависит от того, замедлилась моторика или ускорилась.
 
Например: болит в левом подреберье, стоит диагноз «панкреатит».
 
Но на самом деле в левом подреберье находится, кроме поджелудочной, селезеночный изгиб толстой кишки, и в этом месте может скапливаться газ. А если у человека гиперчувствительные рецепторы + замедленная моторика, то там будет болеть! И такое часто бывает при синдроме раздраженного кишечника или функциональном вздутии.
 
Другой пример: болит желудок, тяжесть, в карточке «гастрит» или «гастродуоденит». Но при настоящем гастрите боли не будет. А это — функциональная диспепсия.
 
Ну или изжога: когда все время изжога, которая не убирается ингибиторами протонной помпы и другими препаратами — это функциональная изжога.
Примеров можно привести много.
 
Почему возникают функциональные заболевания?
 
Факторов риска много, и они до сих пор не все изучены. Но если человек живет в постоянном напряжении, все время о чем-то переживает, сталкивается со стрессом, то у него большие шансы столкнуться с функциональной патологией.
 
Совсем не обязательно, чтобы были какие-то серьезные проблемы, болезни, катастрофы. Достаточно ходить на нелюбимую работу, не высыпаться, конфликтовать с соседями, или, например, затеять ремонт в квартире.
И вот если такое происходит достаточно долго, нарушается контакт между мозгом и органом, из-за чего и случаются эти «поломки» на уровне передачи сигнала от органа к нервной системе и обратно.
 
Кроме того, запустить функциональное нарушение могут и кишечные инфекции. В том числе, кстати, и Covid-19
 
Что делать?
 
Универсального лечения нет. Все зависит от каждого конкретного случая.
 
• Иногда достаточно коррекции питания: и нет, это не означает исключение всех продуктов подряд, а также подключение физической активности.
 
• Иногда нужны гастроэнтерологические препараты.
 
• Иногда надо поработать со стрессом, с тревогой, со своим состоянием.
А еще могут помочь антидепрессанты.
 
Лучше всего, безусловно, работает комплексный подход.
 
Так что, если вы годами мучаетесь от боли, диареи, вздутия и т.д., а таблетки не помогают — нужно обязательно исключать функциональное заболевание!
 
Подробно про это я рассказываю в бесплатной видеолекции «Настоящая причина боли, вздутия и проблем со стулом» по ссылке doctorlopatina.ru

Хочу сегодня разобрать с вами этот комментарий.

«Запор не лечится, слабительные - это симптоматическое лечение» - разбираем комментарий.

Слушать всем, у кого запоры, кто считает, что запор не надо лечить, а лучше перетерпеть и кто боится что слабительные вызывают привыкание

Чек-лист слабительных, забирайте и пользуйтесь Обзор слабительных при запорах

Если стул постоянно такой, как на этих картинках, то это запор. Даже если вы ходите в туалет каждый день или чаще.

Узнали себя? Обязательно послушайте голосовое сообщение выше.

Стул в виде козьих какашек - это норма или надо к врачу?

Можно ли не знать, что у тебя запор?

Оказывается, можно. Многие сами не знают, что страдают от запоров, потому что об этом сложилось неверное представление. Люди думают, что запор — это когда в туалет ходишь редко: реже, чем 1 раз в 3 дня. А если это происходит каждый день или даже несколько раз в сутки — значит, запора нет.

На самом деле это не так. Потому что главный признак запора — это твердый комковатый кал. Похожий на козий или овечий.

Это главное, на что мы должны ориентироваться, а не на количество походов в туалет. Поэтому, если вы находитесь в такой ситуации — у вас запор. 

Какие еще могут быть признаки запора?

— Во время дефекации приходится сильно тужится, прилагать дополнительные усилия.
— Возникает чувство закупорки, будто что-то мешает и не дает опорожниться.
— Появляется ощущение, что не весь стул вышел наружу, что что-то осталось внутри.
— Иногда даже приходится удалять кал из прямой кишки с помощью пальцев. 

Но основным критерием все-таки остается форма и плотность стула.

Почему возникает запор?

Многие считают, что причина есть всегда — и что если ее устранить, то все придет к норме. Увы, но так бывает далеко не всегда. Иногда у человека просто медленная моторика кишечника. А когда начинаешь с таким пациентом разговаривать, выясняется, что кто-то из родителей, бабушек тоже страдал от запоров. Так что, здесь избавиться от причины, к сожалению, не получится. 

Но также запоры могут возникнуть, потому что:

— Человек ест мало круп, овощей и фруктов;
— Принимает лекарственные препараты, например: трициклические антидепрессанты, мочегонные, препараты железа, антациды;
— Имеет какое-то заболевание, например: некомпенсированный гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Паркинсона;
— Запоры могут появиться и во время беременности.

Что делать?

Для начала пересмотреть рацион: добавить крупы, овощи, фрукты. Даже если вы думаете, что едите их достаточно, это может быть не так: по рекомендациям ВОЗ овощей и фруктов нужно съедать от 5 порций или 400 г в день. 

А еще есть исследования, что 2 киви в день эффективно помогают при запоре. 

Если овощи и фрукты не работают, можно попробовать псиллиум — шелуха семян подорожника. Это тоже клетчатка, которая хорошо поглощает воду и образует гель, размягчает кал и стимулирует моторику.

Не лишним будет добавить физической активности: хотя бы просто прогулки. Ведь сидячая работа моторике не помогает.

Если вы все это попробовали, а запоры все равно остались, нужно идти к врачу. 

Обследования помогут выявить причину запоров и устранить ее — если это возможно.
Если нет — добавляем слабительные.

Слабительных бояться не надо!

Людей пугает, что слабительные можно «подсесть», что без них потом будет невозможно, что это не решение проблемы, а «костыль». Но на самом деле именно слабительные — реальный выход из ситуации. И есть препараты, которые никакого привыкания не вызывают, и чаще всего мы выбираем именно их. 

Слабительными препаратами лечат запоры во всем мире, и это действительно эффективное и рабочее средство. А вот желчегонных и пробиотиков нет в клинических рекомендациях ни одной страны.

Давайте подытожим:

• Если у вас стул в виде маленьких твердых комочков — значит, у вас запор.
• Можно попробовать исправить ситуацию с помощью здорового питания, псиллиума и физической активности.
• Если это не помогло — не нужно бояться прибегать к слабительным препаратам!

Подробно про то, какие из них можно принимать безбоязненно, а какие требуют строго ограниченного применения, разбираю в бесплатном чек-листе с обзором слабительных. Скачать его можно по ссылке doctorlopatina.ru

А если вы хотите узнать, как комплексно решить проблему запоров, то обязательно ознакомьтесь с моими методическими материалами по запору для пациентов. Они доступны как в текстовом, так и в видеоформате. 
Подробности по ссылке doctorlopatina.ru

Вчера и сегодня говорим про запор. И сегодня 2 пациентки друг за другом на приеме со словами: «У меня запоров нет».

А когда начинаю расспрашивать, оказывается, что стул хоть и каждый день, но отдельными фрагментами, есть ощущение, что не до конца выходит и на унитазе приходится сидеть до 40 минут.

Пришлось открыть им глаза: Это самый настоящий запор, даже несмотря на то, что стул каждый день.

Самое провокационное сообщение за всю историю этого канала.

Уже готовлюсь к тому, что вы меня закидаете тапками за него. И тем не менее, я точно знаю что будут люди, кому важно это послушать.

Если вы месяцами и годами ходите по гастроэнтерологам в поисках причины ваших симптомов, послушайте это аудиосообщение до конца.

Обещанный новый чеклист, про который я говорю в конце сообщения, можно скачать бесплатно здесь .

Давно не было разбора ваших вопросов. Разберём вопрос про эрозии, на приеме тоже вижу как часто это волнует пациентов.

Вопрос длинный, но глобально сводится к тому, что эрозии возникают снова и снова, что делать чтобы их вылечить и они не переродились в язву или рак.

Кстати, напишите в комментариях актуальна ли вам, вообще, тема эрозий ?

Нужно ли бояться эрозий в желудке и какие причины чаще всего их вызывают.

Больше информации - в методичке по гастритам
doctorlopatina.ru

Когда вам хочется что-то принимать, сначала ответьте себе на вопрос: для чего я это буду принимать?

Что бы не получилось, как вчера на приеме: человек пришёл ко мне лечиться от Хеликобактер, они с нутрициологом восстанавливали слизистую желудка с помощью бадов схемой на двух листах A4 полгода, пересдали анализы, а там все осталось также, как и полгода назад.

Никакие бады на первых двух и последующих неделях лечения гастрита не требуются, более того, даже диету соблюдать нет никакого смысла.

Надо выяснить причину этого гастрита и либо пролечить, как в случае с Хеликобактер пилори, либо нормально наблюдать, как в случае с аутоиммунным.

Больше про ошибки в диагностике и лечении Хеликобактер - в чек-листе по ссылке doctorlopatina.ru

Ох, народ… сейчас запишу голосовое про онкомаркеры.

Онкомаркеры реально показывают рак или врут? Разбираем когда их сдавать, а когда нет.

Как избежать ложных диагнозов и ненужных операций на желчном пузыре

Вот сцена из практики, которую я вижу на каждом приёме

Пациент приходит с тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью. УЗИ показывает «перегиб» или «перекрут» — и диагноз готов: «дискинезия» или «хронический холецистит». Врачи зачастую только подпитывают страх, рассказывая, что симптомы вызваны нарушенным желчеоттоком и нужны желчегонные, ферменты, диета, а если ничего из этого не помогает и боль в правом боку сохраняется месяцами и годами, то иногда доходит и до удаления желчного.

Что же происходит после того, как пациенту поставили диагноз: «дискинезия» или «хронический холецистит»

1. Назначение диеты, без жареного, острого, жирного, копченого, острого, алкоголя, газировки, кофе. Пациенты годами едят одно и то же — тяжесть остаётся.

2. Постоянные желчегонные и ферменты. Принимают «для разгона желчи» месяцами.

3. Реальный риск лекарственного гепатита: чем больше препаратов принимает человек, а иногда для улучшения желчеоттока назначаются целые простыни различных желчегонных и БАДов, тем выше риск лекарственного гепатита. Лекарственный гепатит — это воспаление печени, которое развивается, когда она не успевает обезвредить большое количество лекарств или БАДов. Печень будто «отравляется» продуктами распада таблеток, появляются слабость, желтизна кожи и боль под рёбрами, нужна быстрая помощь врача, поскольку иногда заболевание протекает очень тяжело. Я лично наблюдала такие тяжёлые случаи в стационаре: экстренная госпитализация, угроза жизни, иногда летальный исход.

Но если человек годами ходит с болью в правом боку, а диета и желчегонные ему не помогают, то может дойти и до удаления желчного. 

Международная статистика: людям с болью в правом подреберье в три раза чаще удаляют абсолютно здоровый желчный пузырь. Только вот такие пациенты, все, как один, говорят, что «Пузырь убрали, а симптомы остались...» 

Что же делать? В первую очередь, разобраться в том, какие симптомы действительно повод обращаться к врачу, чтобы ничего не упустить и какие диагнозы чаще всего говорят о том, что обследование пациента проведено недостаточно полно, а значит назначенное лечение вряд ли поможет.

Именно поэтому я подготовила для вас бесплатный курс «Желчный без паники: разбор самых частых диагнозов и симптомов», где разбираю эти и другие вопросы. Чтобы узнать подробности, перейдите по ссылке ниже.

После регистрации вы получите в подарок желчегонное меню на неделю: doctorlopatina.ru

Вчера - полный прием, сегодня в Питер на конференцию, так и живем

С утра на конференции.

Сегодняшние выступления заставили меня снова почувствовать, как здорово, когда профессионалы делятся не просто знаниями, а чем-то глубже. Больше всего зацепили истории про детский хоспис.

Это не просто «трогательно» или «грустно». Когда слушаешь истории таких маленьких пациентов, как будто пелена спадает с глаз. Вдруг понимаешь, что в жизни реально важно, а что мишура. После таких моментов уже не хочется суетиться из-за ерунды, думать о покупке очередной сумки и т.д.

Слезы текли ручьём (признаюсь!), но это были не просто слезы, скорее, осознание: вот оно, настоящее. Люди, которые дарят тепло в самых трудных ситуациях. Дети, которые учат мужеству. Моменты, которые напоминают: жизнь хрупка, и ценить надо сейчас.

Благодарю, как всегда четко, доступно и профессионально составлено!!!

👆👆👆
Спасибо за обратную связь про бесплатный курс «Желчный без паники»

Для меня действительно важно было составить материалы, которые помогут моим подписчикам избавиться от заблуждений и найти ответы на частые вопросы по этой теме.

Вы еще можете зарегистрироваться по ссылке: doctorlopatina.ru

Кажется, вы уже всё лечили, а тяжесть, горечь, вздутие и боли под рёбрами возвращаются снова и снова?

Назначения есть, обследования были, таблетки пропили а результата нет?

Тогда это приглашение для вас!

В четверг, 24 июля в 19:00 (мск) я проведу открытый вебинар «Жёлчный пузырь: почему лечение не помогает», где подробно разберу, как отличить настоящие проблемы с жёлчным от мнимых и почему стандартное лечение часто не даёт результата.


Вы узнаете:

⚠️ Почему боль в правом подреберье часто вообще не связана с жёлчным
⚠️ Какие диагнозы ставят по ошибке — и чем это грозит
⚠️ Почему «песок», «перегиб» и «дискинезия» не то, чем кажутся
⚠️ Когда действительно нужно удалять жёлчный, а когда нет
⚠️ Почему ваши назначения могли не сработать и как это понять
⚠️ Что делать, если вы запутались в обследованиях, симптомах и решениях

А главное — мы разберём ваши назначения и диагнозы в прямом эфире, чтобы вы поняли, как действовать в вашем случае.

Повтора не будет.
Переходите по ссылке, чтобы зарегистрироваться
doctorlopatina.ru