Послушать всем, кто мучается от симптомов, ходит по гастроэнтерологам и не может найти ответов на свои вопросы.
Бесплатную лекцию «Стресс и ЖКТ, почему таблетки не работают» смотреть здесь.
Регистрация на бесплатный эфир с психологом «Почему симптомы ЖКТ не проходят, даже когда «всё нормально»» по ссылке doctorlopatina.ru
Бесплатную лекцию «Стресс и ЖКТ, почему таблетки не работают» смотреть здесь.
Регистрация на бесплатный эфир с психологом «Почему симптомы ЖКТ не проходят, даже когда «всё нормально»» по ссылке doctorlopatina.ru
👏77❤36🔥18🙏9
Ошибки врачей в диагностике атрофического гастрита
Я регулярно «снимаю» с людей диагноз «атрофический гастрит», потому что его ставят направо и налево, часто совершенно без оснований.
Пример из практики: пациент приносит свежую гастроскопию, где написано «атрофический гастрит». И человек живёт в уверенности, что у него атрофия слизистой желудка.
Но когда мы проводим адекватную диагностику, оказывается, что у человека этого заболевания нет.
С другой стороны, есть и противоположная проблема — реальную атрофию врачи иногда не замечают. То есть гипердиагностика и недодиагностика идут рука об руку.
Как правильно ставится диагноз
Атрофический гастрит подтверждается только по биопсии. И важно, что это не 1–2 кусочка ткани, а пять, взятых из разных отделов желудка — так требует протокол OLGA.
Именно по результатам биопсии решается вопрос о тактике наблюдения и определяется прогноз.
Причины атрофии
К развитию атрофии слизистой приводят два состояния:
👉 Helicobacter pylori — вызывает гастрит антрального отдела;
👉 аутоиммунный гастрит — поражает тело желудка.
По какой-то причине многие гастроэнтерологи считают аутоиммунный гастрит редкостью. Это не так. Я выявляю его каждую неделю. И это принципиально важно, потому что тактика ведения зависит от того, какой тип атрофии и на какой стадии она находится по классификации OLGA.
Как диагноз превращают в приговор
Часто пациенты приходят ко мне с диагнозом «атрофический аутоиммунный гастрит». Они напуганы до истерики: не спят ночами, плачут на приёме, уверены, что вот-вот заболеют раком желудка. Особенно если в заключении упомянута метаплазия.
Так работать с пациентом нельзя. Никого не надо доводить до состояния, когда он готов бегать на гастроскопию каждую неделю «чтобы ничего не пропустить». Задача врача — объяснить спокойно: что происходит в желудке, какие обследования нужны и каковы реальные сроки наблюдения.
Особый разговор про Helicobacter pylori
Методов диагностики этой бактерии множество, но адекватных среди них — единицы.
✍️ Непригодные тесты: ПЦР кала, IgA и IgM в крови, аммонийный дыхательный тест.
✍️ Уреазный тест при эндоскопии будет достоверным только при условии, что взяли два биоптата и использовали качественные тест-системы.
А как делают на практике? В большинстве клиник берут один фрагмент — потому что так дешевле. Но результаты при этом регулярно оказываются ложными.
Почему важно выявлять бактерию?
Атрофия, вызванная Helicobacter pylori, повышает риск аденокарциномы желудка. Вероятность невысокая — около 1% инфицированных. Но заранее никто не знает, кто попадёт в этот процент.
Поэтому лучшая профилактика рака желудка — вовремя обследоваться на Helicobacter pylori и при положительном результате пройти лечение у гастроэнтеролога. В отличие от аутоиммунного гастрита, атрофия при Helicobacter pylori обратима: если уничтожить бактерию, слизистая может восстановиться.
Но, конечно, ещё лучше не доводить дело до атрофии и лечить инфекцию на стадии поверхностного гастрита.
А вот атрофия, вызванная аутоиммунным гастритом, к сожалению, необратима и все что мы можем сделать — это качественно наблюдать пациента.
Как видно, нюансов в диагностике, прогнозе и наблюдении при атрофии очень много. И именно здесь врачи чаще всего допускают ошибки.
Чтобы вы могли лучше разобраться, у меня есть бесплатные материалы по этой теме
1. Чек-лист «10 ошибок в диагностике и лечении Helicobacter pylori»
2. Бесплатное видео «Нужно ли бояться атрофии и метаплазии желудка? Как наблюдаться и обследоваться, чтобы не допустить осложнений»
Я регулярно «снимаю» с людей диагноз «атрофический гастрит», потому что его ставят направо и налево, часто совершенно без оснований.
Пример из практики: пациент приносит свежую гастроскопию, где написано «атрофический гастрит». И человек живёт в уверенности, что у него атрофия слизистой желудка.
Но когда мы проводим адекватную диагностику, оказывается, что у человека этого заболевания нет.
С другой стороны, есть и противоположная проблема — реальную атрофию врачи иногда не замечают. То есть гипердиагностика и недодиагностика идут рука об руку.
Как правильно ставится диагноз
Атрофический гастрит подтверждается только по биопсии. И важно, что это не 1–2 кусочка ткани, а пять, взятых из разных отделов желудка — так требует протокол OLGA.
Именно по результатам биопсии решается вопрос о тактике наблюдения и определяется прогноз.
Причины атрофии
К развитию атрофии слизистой приводят два состояния:
👉 Helicobacter pylori — вызывает гастрит антрального отдела;
👉 аутоиммунный гастрит — поражает тело желудка.
По какой-то причине многие гастроэнтерологи считают аутоиммунный гастрит редкостью. Это не так. Я выявляю его каждую неделю. И это принципиально важно, потому что тактика ведения зависит от того, какой тип атрофии и на какой стадии она находится по классификации OLGA.
Как диагноз превращают в приговор
Часто пациенты приходят ко мне с диагнозом «атрофический аутоиммунный гастрит». Они напуганы до истерики: не спят ночами, плачут на приёме, уверены, что вот-вот заболеют раком желудка. Особенно если в заключении упомянута метаплазия.
Так работать с пациентом нельзя. Никого не надо доводить до состояния, когда он готов бегать на гастроскопию каждую неделю «чтобы ничего не пропустить». Задача врача — объяснить спокойно: что происходит в желудке, какие обследования нужны и каковы реальные сроки наблюдения.
Особый разговор про Helicobacter pylori
Методов диагностики этой бактерии множество, но адекватных среди них — единицы.
✍️ Непригодные тесты: ПЦР кала, IgA и IgM в крови, аммонийный дыхательный тест.
✍️ Уреазный тест при эндоскопии будет достоверным только при условии, что взяли два биоптата и использовали качественные тест-системы.
А как делают на практике? В большинстве клиник берут один фрагмент — потому что так дешевле. Но результаты при этом регулярно оказываются ложными.
Почему важно выявлять бактерию?
Атрофия, вызванная Helicobacter pylori, повышает риск аденокарциномы желудка. Вероятность невысокая — около 1% инфицированных. Но заранее никто не знает, кто попадёт в этот процент.
Поэтому лучшая профилактика рака желудка — вовремя обследоваться на Helicobacter pylori и при положительном результате пройти лечение у гастроэнтеролога. В отличие от аутоиммунного гастрита, атрофия при Helicobacter pylori обратима: если уничтожить бактерию, слизистая может восстановиться.
Но, конечно, ещё лучше не доводить дело до атрофии и лечить инфекцию на стадии поверхностного гастрита.
А вот атрофия, вызванная аутоиммунным гастритом, к сожалению, необратима и все что мы можем сделать — это качественно наблюдать пациента.
Как видно, нюансов в диагностике, прогнозе и наблюдении при атрофии очень много. И именно здесь врачи чаще всего допускают ошибки.
Чтобы вы могли лучше разобраться, у меня есть бесплатные материалы по этой теме
1. Чек-лист «10 ошибок в диагностике и лечении Helicobacter pylori»
2. Бесплатное видео «Нужно ли бояться атрофии и метаплазии желудка? Как наблюдаться и обследоваться, чтобы не допустить осложнений»
❤86🔥19❤🔥2🐳1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤59🥰5
«Я же просто понервничала»
Вы наверняка знаете этот сценарий.
Гастроэнтерологи меняются, диагнозы переписываются, таблетки чередуются — а живот как болел, так и болит.
— «У вас гастрит» → лечите гастрит, но легче ненадолго.
— «Наверное, поджелудочная» → снова курс лечения, снова надежда, и снова возврат боли.
— «Это перегиб желчного» → обследования, диета, новые препараты.
А иногда врачи говорят: «По анализам вы здоровы», но вам каждый день мешают изжога, спазмы, вздутие.
И вы сами себе объясняете:
«Ну я же просто понервничала. С кем не бывает?»
Что происходит, когда вы «просто понервничали»
На самом деле это не мелочь.
В момент переживаний включается система «бей или беги»:
• выбрасываются гормоны стресса (кортизол, адреналин),
• активируется вегетативная нервная система,
• меняется работа кишечника.
Как именно?
1. Сосуды сужаются → кровоснабжение ЖКТ ухудшается, слизистая становится чувствительнее к любой «мелочи».
2. Мышцы кишечника спазмируются → где-то он «схлопывается» и проталкивает кал слишком быстро (диарея), а где-то перестаёт сокращаться (запор).
3. Рецепторы становятся гиперчувствительными → то, что обычно не ощущается (обычное газообразование, движение пищи), начинает восприниматься как боль.
То есть стресс — это не «в голове». Это конкретные физические изменения, которые реально делают вам больно.
Представьте оркестр. В норме музыканты играют слаженно: желудок сокращается в ритме, кишечник проталкивает пищу спокойно, ферменты выделяются вовремя.
Теперь представьте, что в зал забежал человек и начал кричать и махать руками. Скрипка сбилась с ритма, барабаны заиграли громче, труба пошла не в тон. Вместо музыки — хаос.
Вот то же самое происходит в ЖКТ при стрессе: система, которая должна работать слаженно и незаметно, сбивается. И вы ощущаете это как спазмы, боль, жжение или вздутие.
Почему это важно
Поэтому когда вы говорите: «У меня снова живот разболелся, но я же просто понервничала», — это не «просто». Это и есть реальная физиологическая причина, почему симптомы не уходят, даже если вы пьёте лекарства и сидите на диете.
И пока в вашей жизни сохраняется привычный фон напряжения, кишечник будет реагировать так снова и снова.
Стресс — это не психологическая абстракция, а мощный физиологический фактор. И именно он часто оказывается той недостающей частью пазла, из-за которой симптомы ЖКТ никак не отпускают. Вот почему так важно работать не только с ЖКТ, но и со своим эмоциональным состоянием.
Напишите в комментариях, стало ли понятнее, почему даже небольшие переживания могут привести к болям в животе?
__
Бесплатную лекцию «Стресс и ЖКТ, почему таблетки не работают» смотреть здесь.
Регистрация на бесплатный эфир с психологом «Почему симптомы ЖКТ не проходят, даже когда «всё нормально»» по ссылке doctorlopatina.ru
Вы наверняка знаете этот сценарий.
Гастроэнтерологи меняются, диагнозы переписываются, таблетки чередуются — а живот как болел, так и болит.
— «У вас гастрит» → лечите гастрит, но легче ненадолго.
— «Наверное, поджелудочная» → снова курс лечения, снова надежда, и снова возврат боли.
— «Это перегиб желчного» → обследования, диета, новые препараты.
А иногда врачи говорят: «По анализам вы здоровы», но вам каждый день мешают изжога, спазмы, вздутие.
И вы сами себе объясняете:
«Ну я же просто понервничала. С кем не бывает?»
Что происходит, когда вы «просто понервничали»
На самом деле это не мелочь.
В момент переживаний включается система «бей или беги»:
• выбрасываются гормоны стресса (кортизол, адреналин),
• активируется вегетативная нервная система,
• меняется работа кишечника.
Как именно?
1. Сосуды сужаются → кровоснабжение ЖКТ ухудшается, слизистая становится чувствительнее к любой «мелочи».
2. Мышцы кишечника спазмируются → где-то он «схлопывается» и проталкивает кал слишком быстро (диарея), а где-то перестаёт сокращаться (запор).
3. Рецепторы становятся гиперчувствительными → то, что обычно не ощущается (обычное газообразование, движение пищи), начинает восприниматься как боль.
То есть стресс — это не «в голове». Это конкретные физические изменения, которые реально делают вам больно.
Представьте оркестр. В норме музыканты играют слаженно: желудок сокращается в ритме, кишечник проталкивает пищу спокойно, ферменты выделяются вовремя.
Теперь представьте, что в зал забежал человек и начал кричать и махать руками. Скрипка сбилась с ритма, барабаны заиграли громче, труба пошла не в тон. Вместо музыки — хаос.
Вот то же самое происходит в ЖКТ при стрессе: система, которая должна работать слаженно и незаметно, сбивается. И вы ощущаете это как спазмы, боль, жжение или вздутие.
Почему это важно
Поэтому когда вы говорите: «У меня снова живот разболелся, но я же просто понервничала», — это не «просто». Это и есть реальная физиологическая причина, почему симптомы не уходят, даже если вы пьёте лекарства и сидите на диете.
И пока в вашей жизни сохраняется привычный фон напряжения, кишечник будет реагировать так снова и снова.
Стресс — это не психологическая абстракция, а мощный физиологический фактор. И именно он часто оказывается той недостающей частью пазла, из-за которой симптомы ЖКТ никак не отпускают. Вот почему так важно работать не только с ЖКТ, но и со своим эмоциональным состоянием.
Напишите в комментариях, стало ли понятнее, почему даже небольшие переживания могут привести к болям в животе?
__
Бесплатную лекцию «Стресс и ЖКТ, почему таблетки не работают» смотреть здесь.
Регистрация на бесплатный эфир с психологом «Почему симптомы ЖКТ не проходят, даже когда «всё нормально»» по ссылке doctorlopatina.ru
❤106🙏14🔥10🤝5
Хронический запор: лечить или терпеть?
Часто слышу:
«Запор не лечится. Слабительные — это симптоматическое лечение».
Многие уверены: лучше перетерпеть, чем пить лекарства. Кто-то боится «привыкания». Но давайте разбираться.
Что считать запором: не частота, а характер стула
Частая ошибка — мерить всё календарём. «У меня стул раз в три дня — значит, запор». Не всегда.
• Главный критерий запора — плотный, сухой, фрагментированный («овечий») стул, часто с вынужденным натуживанием и ощущением неполного опорожнения. Даже если такой стул бывает несколько раз в день, это запор.
• Норма по частоте — от трёх раз в день до одного раза в три дня, если стул мягкий, не травмирует и привычен для вас.
Пример из практики: пациентка со стулом 3 раза в день, но он плотный, «козий», с натуживанием — это запор. И наоборот: стул раз в 72 часа, но мягкий, без боли — может быть нормой.
Ориентир удобный всем — Бристольская шкала формы кала: типы 1–2 (твёрдые комки, «колбаса» с трещинами) — запор, типы 3–4 — норма.
Откуда берётся хронический запор
Причин — много, и они разные по «весу». Важно отделять искомую «виновницу», которую надо лечить, от фоновых факторов, с которыми живут долго и безопасно управляют симптомами.
• Вторичные причины (важно найти и лечить):
гипотиреоз, неврологические заболевания, побочные эффекты лекарств (опиоиды, железо, некоторые антидепрессанты, антациды с алюминием/кальцием и др.), обезвоживание, резкое ограничение питания.
• Наследственно обусловленный «медленный транзит»: у мамы — запоры, у бабушки — запоры, и у вас та же картина. Да, есть генетические факторы замедленного транзита (и это не долихосигма). Причину как «поломку» тут не починишь — симптомы управляются правильно подобранной терапией.
• Дисфункция тазового дна (анизм, диссинергия): много натуживания, ощущение «пробки», необходимость «помогать» себе — повод думать о тренировке/биофидбэк-терапии у профильного специалиста.
• СРК с преобладанием запора: боли/вздутие + запор, связь со стрессом, «качели» симптомов.
Почему терпеть — плохая стратегия
«Пересидеть» — значит годами повышать внутрикишечное давление и травмировать слизистую.
Последствия, которые вижу чаще всего:
• Геморрой и кровотечения.
• Анальные трещины (острая боль «лезвием», страх похода в туалет → ещё больше запор).
• Дивертикулы и даже дивертикулит (воспаление дивертикулов) — особенно при предрасположенности.
• У женщин — опущение тазовых органов, ректоцеле на фоне многолетнего натуживания.
Это всё — реальная цена «я потерплю».
Популярные «обходные пути», которые не решают проблему
• Желчегонные. Да, желчные кислоты раздражают кишку →транзит ускоряется. Но это не стратегия, а побочный эффект раздражения.
• Пробиотики и ферменты «на всякий случай». Половина таких схем закрепляет стул; доказательная польза при запоре ограничена.
• Вечные диеты и голодовки. Недоедание и страх еды ухудшают ситуацию: стул становится суше.
Запор всё равно нужно лечить, иначе вы снова скатитесь к осложнениям.
Чтобы вам было проще не ошибиться с выбором, собрала для вас подробный чек-лист: какие слабительные безопасны для длительного применения, какие — только короткими курсами, с какими осторожно.
Скачать бесплатно doctorlopatina.ru
Запор — это не «карма» и не приговор «терпеть». Это управляемое состояние. Правильные инструменты + спокойная системность = мягкий, регулярный стул без боли и паники.
Часто слышу:
«Запор не лечится. Слабительные — это симптоматическое лечение».
Многие уверены: лучше перетерпеть, чем пить лекарства. Кто-то боится «привыкания». Но давайте разбираться.
Что считать запором: не частота, а характер стула
Частая ошибка — мерить всё календарём. «У меня стул раз в три дня — значит, запор». Не всегда.
• Главный критерий запора — плотный, сухой, фрагментированный («овечий») стул, часто с вынужденным натуживанием и ощущением неполного опорожнения. Даже если такой стул бывает несколько раз в день, это запор.
• Норма по частоте — от трёх раз в день до одного раза в три дня, если стул мягкий, не травмирует и привычен для вас.
Пример из практики: пациентка со стулом 3 раза в день, но он плотный, «козий», с натуживанием — это запор. И наоборот: стул раз в 72 часа, но мягкий, без боли — может быть нормой.
Ориентир удобный всем — Бристольская шкала формы кала: типы 1–2 (твёрдые комки, «колбаса» с трещинами) — запор, типы 3–4 — норма.
Откуда берётся хронический запор
Причин — много, и они разные по «весу». Важно отделять искомую «виновницу», которую надо лечить, от фоновых факторов, с которыми живут долго и безопасно управляют симптомами.
• Вторичные причины (важно найти и лечить):
гипотиреоз, неврологические заболевания, побочные эффекты лекарств (опиоиды, железо, некоторые антидепрессанты, антациды с алюминием/кальцием и др.), обезвоживание, резкое ограничение питания.
• Наследственно обусловленный «медленный транзит»: у мамы — запоры, у бабушки — запоры, и у вас та же картина. Да, есть генетические факторы замедленного транзита (и это не долихосигма). Причину как «поломку» тут не починишь — симптомы управляются правильно подобранной терапией.
• Дисфункция тазового дна (анизм, диссинергия): много натуживания, ощущение «пробки», необходимость «помогать» себе — повод думать о тренировке/биофидбэк-терапии у профильного специалиста.
• СРК с преобладанием запора: боли/вздутие + запор, связь со стрессом, «качели» симптомов.
Почему терпеть — плохая стратегия
«Пересидеть» — значит годами повышать внутрикишечное давление и травмировать слизистую.
Последствия, которые вижу чаще всего:
• Геморрой и кровотечения.
• Анальные трещины (острая боль «лезвием», страх похода в туалет → ещё больше запор).
• Дивертикулы и даже дивертикулит (воспаление дивертикулов) — особенно при предрасположенности.
• У женщин — опущение тазовых органов, ректоцеле на фоне многолетнего натуживания.
Это всё — реальная цена «я потерплю».
Популярные «обходные пути», которые не решают проблему
• Желчегонные. Да, желчные кислоты раздражают кишку →транзит ускоряется. Но это не стратегия, а побочный эффект раздражения.
• Пробиотики и ферменты «на всякий случай». Половина таких схем закрепляет стул; доказательная польза при запоре ограничена.
• Вечные диеты и голодовки. Недоедание и страх еды ухудшают ситуацию: стул становится суше.
Запор всё равно нужно лечить, иначе вы снова скатитесь к осложнениям.
Чтобы вам было проще не ошибиться с выбором, собрала для вас подробный чек-лист: какие слабительные безопасны для длительного применения, какие — только короткими курсами, с какими осторожно.
Скачать бесплатно doctorlopatina.ru
Запор — это не «карма» и не приговор «терпеть». Это управляемое состояние. Правильные инструменты + спокойная системность = мягкий, регулярный стул без боли и паники.
❤115😭4👌3🔥1
Почему при СРК невозможно уйти от боли и тревоги
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — один из самых частых диагнозов в гастроэнтерологии. Но, несмотря на распространённость, многие до сих пор не понимают, что именно с ними происходит.
Кто-то годами ходит по врачам, получает разные диагнозы, пьёт препараты, соблюдает диеты, но боль, тяжесть, вздутие и проблемы со стулом возвращаются снова и снова.
Какие симптомы характерны для СРК?
Боль
Без боли диагноз не ставится — она есть у каждого пациента с этим заболеванием. При этом характер боли может сильно различаться: острая или тянущая, жгучая или спастическая. Локализация тоже непредсказуема — сверху, снизу, справа, слева или по всему животу. У кого-то она появляется ежедневно, у кого-то — раз в несколько дней.
Самое обидное: обследования показывают «идеальные результаты».
ФГДС, колоноскопия, УЗИ, анализы крови и кала — всё чисто. А боль остаётся.
Вздутие, газообразование, урчание
Частые спутники СРК, которые создают массу дискомфорта, хотя формально они не входят в ключевые диагностические критерии.
Нарушение стула
Это основной симптом наряду с болью. У одних — постоянная диарея, из-за которой каждый выход из дома требует продумывать маршрут «от туалета к туалету». У других — мучительные запоры и тяжесть в животе. У третьих — непредсказуемое чередование.
В итоге каждый день превращается в лотерею.
«Смогу ли сегодня поехать на работу? Где найти туалет, если станет плохо? Что делать, если накроет в гостях или на свидании?»
Так рождается тревога. Люди с СРК часто чувствуют себя уязвимыми, ограниченными, одинокими. Симптомы мешают работать, строить планы, встречаться с друзьями. В итоге страдает не только физическое, но и эмоциональное состояние.
К сожалению, если симптомы застали врасплох при СРК, не всегда есть возможность сразу попасть к врачу.
Чтобы у вас была возможность помочь себе уже сейчас, я собрала бесплатный чек-лист «Как себе помочь при обострении СРК до обращения к врачу».
Это простые, понятные шаги, которые помогут существенно снизить интенсивность симптомов.
Скачать его можно по ссылке doctorlopatina.ru
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — один из самых частых диагнозов в гастроэнтерологии. Но, несмотря на распространённость, многие до сих пор не понимают, что именно с ними происходит.
Кто-то годами ходит по врачам, получает разные диагнозы, пьёт препараты, соблюдает диеты, но боль, тяжесть, вздутие и проблемы со стулом возвращаются снова и снова.
Какие симптомы характерны для СРК?
Боль
Без боли диагноз не ставится — она есть у каждого пациента с этим заболеванием. При этом характер боли может сильно различаться: острая или тянущая, жгучая или спастическая. Локализация тоже непредсказуема — сверху, снизу, справа, слева или по всему животу. У кого-то она появляется ежедневно, у кого-то — раз в несколько дней.
Самое обидное: обследования показывают «идеальные результаты».
ФГДС, колоноскопия, УЗИ, анализы крови и кала — всё чисто. А боль остаётся.
Вздутие, газообразование, урчание
Частые спутники СРК, которые создают массу дискомфорта, хотя формально они не входят в ключевые диагностические критерии.
Нарушение стула
Это основной симптом наряду с болью. У одних — постоянная диарея, из-за которой каждый выход из дома требует продумывать маршрут «от туалета к туалету». У других — мучительные запоры и тяжесть в животе. У третьих — непредсказуемое чередование.
В итоге каждый день превращается в лотерею.
«Смогу ли сегодня поехать на работу? Где найти туалет, если станет плохо? Что делать, если накроет в гостях или на свидании?»
Так рождается тревога. Люди с СРК часто чувствуют себя уязвимыми, ограниченными, одинокими. Симптомы мешают работать, строить планы, встречаться с друзьями. В итоге страдает не только физическое, но и эмоциональное состояние.
К сожалению, если симптомы застали врасплох при СРК, не всегда есть возможность сразу попасть к врачу.
Чтобы у вас была возможность помочь себе уже сейчас, я собрала бесплатный чек-лист «Как себе помочь при обострении СРК до обращения к врачу».
Это простые, понятные шаги, которые помогут существенно снизить интенсивность симптомов.
Скачать его можно по ссылке doctorlopatina.ru
❤70💯13🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤55🎉7
Как антидепрессанты помогают при заболеваниях ЖКТ
Боль, вздутие, изжога, тяжесть, запоры или диарея — самые частые жалобы у гастроэнтеролога.
Пациент приходит с этими симптомами, а врач, исходя из картины, ставит диагноз: «гастрит», «дисбактериоз», «хронический панкреатит» и т. п. Назначают таблетки, диету — вроде бы всё по правилам. Но проходит немного времени, и всё возвращается.
Анализы в порядке, обследования ничего не показывают. Врач пожимает плечами, пациент винит себя: «Ну, съел лишний огурец».
Есть целая группа заболеваний, о которых незаслуженно вспоминают редко, хотя ими страдает 10–20% людей во всём мире. Это функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.
Их особенность в том, что симптомы есть, а «поломки» органа найти нельзя. Ни эндоскопия, ни УЗИ, ни анализы их не покажут.
Что происходит на самом деле:
• мозг неправильно «считывает» сигналы от рецепторов ЖКТ;
• моторика нарушается — кишечник то работает слишком активно, то, наоборот, «ленится»;
• рецепторы становятся гиперчувствительными: обычное движение пищи или газов воспринимается как сильная боль.
Исследования подтверждают: есть генетические факторы, которые повышают вероятность таких нарушений. Но сами по себе они могут не проявиться.
Запускают процесс стресс, тревога, депрессия.
И это работает в обе стороны: ЖКТ мешает психике, психика мешает ЖКТ. Получается замкнутый круг.
Сейчас у взрослых выделяют 33 вида функциональных расстройств ЖКТ, у детей — около 20.
Чаще всего встречаются:
• Синдром раздражённого кишечника (СРК) — боль в животе + нарушения стула (диарея или запор), иногда вздутие.
• Функциональная диспепсия (ФД) — тяжесть и переполнение желудка даже после маленькой порции, боль или жжение в верхней части живота. Часто таким пациентам ошибочно пишут диагноз «гастрит», хотя гастрит сам по себе симптомов не даёт.
Как лечат функциональные расстройства
Подход зависит от симптомов:
• лекарства,
• работа с образом жизни,
• психотерапия.
Одна из важных групп препаратов — антидепрессанты. Здесь два основных варианта:
1) Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Улучшают моторику ЖКТ, снижают тревогу и депрессию, тем самым убирая их влияние на живот.
2) Трициклические антидепрессанты. Уменьшают гиперчувствительность кишечника и желудка. Это работает даже у тех пациентов, у кого нет тревоги или депрессии.
Иногда даже побочные эффекты становятся полезными:
• трициклические антидепрессанты вызывают запор → назначают пациентам с диареей;
• СИОЗС слегка слабят → подходят пациентам с запорами.
Но, несмотря на эффективность, антидепрессанты в гастроэнтерологии используют редко:
• Врачи назначают их в крайнем случае или вообще «забывают».
• Пациенты боятся: «Я что, псих?» или «Стану овощем от таблеток».
Это мифы, которые лишают людей шанса жить нормально.
Чтобы развеять сомнения, я подготовила статью-памятку «Как не стать овощем и другие мифы о приёме антидепрессантов».
Скачать её можно здесь 👉 doctorlopatina.ru
Антидепрессанты, подобранные правильно, позволяют взять под контроль хронические симптомы ЖКТ и в разы улучшить качество жизни.
Боль, вздутие, изжога, тяжесть, запоры или диарея — самые частые жалобы у гастроэнтеролога.
Пациент приходит с этими симптомами, а врач, исходя из картины, ставит диагноз: «гастрит», «дисбактериоз», «хронический панкреатит» и т. п. Назначают таблетки, диету — вроде бы всё по правилам. Но проходит немного времени, и всё возвращается.
Анализы в порядке, обследования ничего не показывают. Врач пожимает плечами, пациент винит себя: «Ну, съел лишний огурец».
Есть целая группа заболеваний, о которых незаслуженно вспоминают редко, хотя ими страдает 10–20% людей во всём мире. Это функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.
Их особенность в том, что симптомы есть, а «поломки» органа найти нельзя. Ни эндоскопия, ни УЗИ, ни анализы их не покажут.
Что происходит на самом деле:
• мозг неправильно «считывает» сигналы от рецепторов ЖКТ;
• моторика нарушается — кишечник то работает слишком активно, то, наоборот, «ленится»;
• рецепторы становятся гиперчувствительными: обычное движение пищи или газов воспринимается как сильная боль.
Исследования подтверждают: есть генетические факторы, которые повышают вероятность таких нарушений. Но сами по себе они могут не проявиться.
Запускают процесс стресс, тревога, депрессия.
И это работает в обе стороны: ЖКТ мешает психике, психика мешает ЖКТ. Получается замкнутый круг.
Сейчас у взрослых выделяют 33 вида функциональных расстройств ЖКТ, у детей — около 20.
Чаще всего встречаются:
• Синдром раздражённого кишечника (СРК) — боль в животе + нарушения стула (диарея или запор), иногда вздутие.
• Функциональная диспепсия (ФД) — тяжесть и переполнение желудка даже после маленькой порции, боль или жжение в верхней части живота. Часто таким пациентам ошибочно пишут диагноз «гастрит», хотя гастрит сам по себе симптомов не даёт.
Как лечат функциональные расстройства
Подход зависит от симптомов:
• лекарства,
• работа с образом жизни,
• психотерапия.
Одна из важных групп препаратов — антидепрессанты. Здесь два основных варианта:
1) Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Улучшают моторику ЖКТ, снижают тревогу и депрессию, тем самым убирая их влияние на живот.
2) Трициклические антидепрессанты. Уменьшают гиперчувствительность кишечника и желудка. Это работает даже у тех пациентов, у кого нет тревоги или депрессии.
Иногда даже побочные эффекты становятся полезными:
• трициклические антидепрессанты вызывают запор → назначают пациентам с диареей;
• СИОЗС слегка слабят → подходят пациентам с запорами.
Но, несмотря на эффективность, антидепрессанты в гастроэнтерологии используют редко:
• Врачи назначают их в крайнем случае или вообще «забывают».
• Пациенты боятся: «Я что, псих?» или «Стану овощем от таблеток».
Это мифы, которые лишают людей шанса жить нормально.
Чтобы развеять сомнения, я подготовила статью-памятку «Как не стать овощем и другие мифы о приёме антидепрессантов».
Скачать её можно здесь 👉 doctorlopatina.ru
Антидепрессанты, подобранные правильно, позволяют взять под контроль хронические симптомы ЖКТ и в разы улучшить качество жизни.
❤99✍9🔥3🤝3😭2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤28❤🔥3🤝2
Гастрит и его причины.
Нужно ли бояться эрозии желудка
Симптомы гастрита.
Подробно о гастритах и других проблемах с желудком - в методичке по ссылке doctorlopatina.ru
Нужно ли бояться эрозии желудка
Симптомы гастрита.
Подробно о гастритах и других проблемах с желудком - в методичке по ссылке doctorlopatina.ru
❤50❤🔥32🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤47❤🔥5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤41❤🔥7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤51❤🔥8
Доказательств, что седация повышает риск травматизации ЖКТ при ЭГДС нет.
Риск выше только теоретически за счёт отсутствия обратной связи с пациентом, но на практике при опытном эндоскописте и мониторинге он не увеличен.
Это как бояться, что во время операции что-то не то отрежут и отказываться от наркоза, чтобы все контролировать.
Риск выше только теоретически за счёт отсутствия обратной связи с пациентом, но на практике при опытном эндоскописте и мониторинге он не увеличен.
Это как бояться, что во время операции что-то не то отрежут и отказываться от наркоза, чтобы все контролировать.
👌37❤25🔥10