Почему при СРК невозможно уйти от боли и тревоги

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — один из самых частых диагнозов в гастроэнтерологии. Но, несмотря на распространённость, многие до сих пор не понимают, что именно с ними происходит.

Кто-то годами ходит по врачам, получает разные диагнозы, пьёт препараты, соблюдает диеты, но боль, тяжесть, вздутие и проблемы со стулом возвращаются снова и снова.

Какие симптомы характерны для СРК?

Боль
Без боли диагноз не ставится — она есть у каждого пациента с этим заболеванием. При этом характер боли может сильно различаться: острая или тянущая, жгучая или спастическая. Локализация тоже непредсказуема — сверху, снизу, справа, слева или по всему животу. У кого-то она появляется ежедневно, у кого-то — раз в несколько дней.

Самое обидное: обследования показывают «идеальные результаты».
ФГДС, колоноскопия, УЗИ, анализы крови и кала — всё чисто. А боль остаётся.

Вздутие, газообразование, урчание
Частые спутники СРК, которые создают массу дискомфорта, хотя формально они не входят в ключевые диагностические критерии.

Нарушение стула
Это основной симптом наряду с болью. У одних — постоянная диарея, из-за которой каждый выход из дома требует продумывать маршрут «от туалета к туалету». У других — мучительные запоры и тяжесть в животе. У третьих — непредсказуемое чередование.

В итоге каждый день превращается в лотерею.

«Смогу ли сегодня поехать на работу? Где найти туалет, если станет плохо? Что делать, если накроет в гостях или на свидании?»

Так рождается тревога. Люди с СРК часто чувствуют себя уязвимыми, ограниченными, одинокими. Симптомы мешают работать, строить планы, встречаться с друзьями. В итоге страдает не только физическое, но и эмоциональное состояние.

К сожалению, если симптомы застали врасплох при СРК, не всегда есть возможность сразу попасть к врачу.

Чтобы у вас была возможность помочь себе уже сейчас, я собрала бесплатный чек-лист «Как себе помочь при обострении СРК до обращения к врачу».

Это простые, понятные шаги, которые помогут существенно снизить интенсивность симптомов.

Скачать его можно по ссылке doctorlopatina.ru

Как антидепрессанты помогают при заболеваниях ЖКТ

Боль, вздутие, изжога, тяжесть, запоры или диарея — самые частые жалобы у гастроэнтеролога.

Пациент приходит с этими симптомами, а врач, исходя из картины, ставит диагноз: «гастрит», «дисбактериоз», «хронический панкреатит» и т. п. Назначают таблетки, диету — вроде бы всё по правилам. Но проходит немного времени, и всё возвращается.

Анализы в порядке, обследования ничего не показывают. Врач пожимает плечами, пациент винит себя: «Ну, съел лишний огурец».

Есть целая группа заболеваний, о которых незаслуженно вспоминают редко, хотя ими страдает 10–20% людей во всём мире. Это функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.

Их особенность в том, что симптомы есть, а «поломки» органа найти нельзя. Ни эндоскопия, ни УЗИ, ни анализы их не покажут.

Что происходит на самом деле:

• мозг неправильно «считывает» сигналы от рецепторов ЖКТ;
• моторика нарушается — кишечник то работает слишком активно, то, наоборот, «ленится»;
• рецепторы становятся гиперчувствительными: обычное движение пищи или газов воспринимается как сильная боль.

Исследования подтверждают: есть генетические факторы, которые повышают вероятность таких нарушений. Но сами по себе они могут не проявиться.

Запускают процесс стресс, тревога, депрессия.

И это работает в обе стороны: ЖКТ мешает психике, психика мешает ЖКТ. Получается замкнутый круг.

Сейчас у взрослых выделяют 33 вида функциональных расстройств ЖКТ, у детей — около 20.

Чаще всего встречаются:

• Синдром раздражённого кишечника (СРК) — боль в животе + нарушения стула (диарея или запор), иногда вздутие.

• Функциональная диспепсия (ФД) — тяжесть и переполнение желудка даже после маленькой порции, боль или жжение в верхней части живота. Часто таким пациентам ошибочно пишут диагноз «гастрит», хотя гастрит сам по себе симптомов не даёт.

Как лечат функциональные расстройства

Подход зависит от симптомов:
• лекарства,
• работа с образом жизни,
• психотерапия.

Одна из важных групп препаратов — антидепрессанты. Здесь два основных варианта:

1) Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Улучшают моторику ЖКТ, снижают тревогу и депрессию, тем самым убирая их влияние на живот.
2) Трициклические антидепрессанты. Уменьшают гиперчувствительность кишечника и желудка. Это работает даже у тех пациентов, у кого нет тревоги или депрессии.

Иногда даже побочные эффекты становятся полезными:

• трициклические антидепрессанты вызывают запор → назначают пациентам с диареей;
• СИОЗС слегка слабят → подходят пациентам с запорами.

Но, несмотря на эффективность, антидепрессанты в гастроэнтерологии используют редко:

• Врачи назначают их в крайнем случае или вообще «забывают».
• Пациенты боятся: «Я что, псих?» или «Стану овощем от таблеток».

Это мифы, которые лишают людей шанса жить нормально.

Чтобы развеять сомнения, я подготовила статью-памятку «Как не стать овощем и другие мифы о приёме антидепрессантов».

Скачать её можно здесь 👉 doctorlopatina.ru 

Антидепрессанты, подобранные правильно, позволяют взять под контроль хронические симптомы ЖКТ и в разы улучшить качество жизни.

Давайте пока есть возможность, разберем этот комментарий

Гастрит и его причины.

Нужно ли бояться эрозии желудка

Симптомы гастрита.

Подробно о гастритах и других проблемах с желудком - в методичке по ссылке doctorlopatina.ru

Я себя люблю, поэтому всегда делаю под седацией.

Главный аргумент противников седации: я должен контролировать что мне там делают, чтоб ничего не порвали.

Когда я работала в стационаре много лет назад, то часто присутствовала во время проведения ФГДС.

Так вот, там были не только неукротимые рвотные рефлексы, но люди даже испражнялись, простите, под себя во время этой процедуры.

Доказательств, что седация повышает риск травматизации ЖКТ при ЭГДС нет.

Риск выше только теоретически за счёт отсутствия обратной связи с пациентом, но на практике при опытном эндоскописте и мониторинге он не увеличен.

Это как бояться, что во время операции что-то не то отрежут и отказываться от наркоза, чтобы все контролировать.

…

А напишите темы и вопросы, которые вам интересны и хотелось бы их разобрать в блоге.

Начнем с этого вопроса

Что такое кальпротектин и причины его повышения.