Гастроэнтеролог Лопатина М.В. – Telegram
Гастроэнтеролог Лопатина М.В.
35.8K subscribers
762 photos
52 videos
1 file
562 links
Лопатина Мария Владимировна, врач-гастроэнтеролог

Блог о решении проблем с ЖКТ, без бесполезных анализов и препаратов.
Курсы: https://doctorlopatina.ru/all
Вопросы: @gastrogram_bot

Клиника DOCMED, Петра Алексеева, 14
+74951913876

Онлайн-приема нет!
Download Telegram
Атрофия желудка: диагноз, который меняет всё

Атрофия — диагноз, который выбивает почву из-под ног. Почти никто не читает это слово спокойно. Люди видят «атрофия слизистой» и мгновенно представляют худшее: риск рака, разрушающийся желудок. В этот момент человек уже не видит нюансов. Ему кажется: раз атрофия — значит опасно. Но на самом деле важно не само наличие атрофии, а как именно она подтверждена, где расположена, чем вызвана и каков прогноз. Без профессионального разбора это понять невозможно.

Столкнувшись с диагнозом, люди идут по понятному, но неверному пути. Кто-то обследуется у всех подряд в надежде услышать что-то обнадёживающее. Кто-то часами сидит в интернете, сравнивая свою историю с чужими, и находит только новые поводы для тревоги. Кто-то садится на жёсткие диеты, «бережёт желудок» — и делает хуже. Кто-то покупает десятки средств «для восстановления слизистой», создавая иллюзию контроля. Но всё это — хаотичные попытки справиться с тревогой, а не с диагнозом. Они отнимают месяцы и годы, но не приближают к пониманию реальной ситуации.

Цена таких попыток ощутима. Можно пройти через круг врачей, лишних эндоскопий и бессистемных анализов — и всё равно остаться с вопросом: «Насколько у меня всё серьёзно?». Можно тратить деньги на назначения, не имеющие отношения к вашей ситуации, просто потому что «мне так сказали». Можно потерять качество жизни, когда любой симптом начинает казаться угрозой. И самое тяжёлое — так и не получить ясности, хотя атрофия требует именно точности, а не паники.

Правильный путь начинается не с лечения и не с поиска «лучшего» препарата, а с проверки базовых вещей: была ли полноценная биопсия, из каких зон, что написал морфолог, есть ли Helicobacter pylori, есть ли аутоиммунные признаки, насколько выражены изменения, какая часть желудка вовлечена. Только после этого врач может определить уровень риска в вашем случае, частоту наблюдения и реально значимые действия. Это невозможно понять самостоятельно — слишком много тонкостей влияет на прогноз.

Поэтому я рекомендую вам:

Не опираться на формулировки из интернета.

Не собирать назначения из советов знакомых.

Не пытаться «восстановить слизистую» самостоятельно.

Не делать выводы по одной фразе в ЭГДС.

Не затягивать с разбором, если биопсии нет или её сделали не по протоколу.

Чтобы вы не оставались один на один с полуправдой и интернетными «страшилками», я подготовила бесплатную лекцию «Атрофический гастрит: что важно знать каждому пациенту».

Там простым языком разобрано:

- почему одни формы атрофии обратимы, а другие требуют наблюдения
- какие риски реально существуют, а какие раздуваются от неопределённости
- как отличить настоящий диагноз от предположений «на глаз»
- какие обследования действительно нужны, а какие — нет
- как читать свои результаты и понимать, что с ними делать

Это та база, которая возвращает спокойствие и убирает лишние страхи.

Посмотрите лекцию бесплатно — и разложите всё по полочкам. doctorlopatina.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
71🔥18👏9🌚1
Через 4 часа встречаемся на эфире! Не опаздывайте!

Если еще не зарегистрировались - вот ссылка doctorlopatina.ru
19👏7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
31❤‍🔥7🥰3
На вебинаре столько приятных слов!😍
❤‍🔥3019
Forwarded from SmilingKristen
Да, Мария Владимировна супер врач. Как хорошо, когда человек на своем месте.
И он еще при этом стольким людям помогает)
Удивительно, но у меня после вебинара по функциональным заболеваниям жкт и прочтения методички по этой теме, намного меньше стало симптомов, живот уже не так сильно беспокоит.
Чудеса да и только 😁
Мария Владимировна лечит уже одним словом.
Наверно, дело в том, что когда профессионал своего дела тебя успокаивает и говорит, что такие проблемы не только у одного тебя, и когда понимаешь, что за твоими пределами не стоит какого-то страшного диагноза, то уже и как-то проще жить становится
68🙏10👏4💯3
Овечий стул, боль и кровь: что происходит, когда человек «терпит», вместо того чтобы лечить запор

Когда человек видит плотный стул, похожий на отдельные комочки, он часто недооценивает ситуацию. «Ну, туго, но вышло же». «У меня так всегда». «Не до этого сейчас». Это очень распространённое заблуждение. Люди воспринимают запор как что-то временное, не требующее внимания.

Но овечий стул — это не вариант нормы. Это всегда сигнал о том, что кишечник работает в тяжёлых условиях. И чем дольше человек терпит, тем больше изменений возникает вокруг основной проблемы.

Чаще всего человек пытается «не придавать значения». Именно на этом этапе всё начинает ухудшаться.

Отложили поход в туалет утром — позыв ослабевает.

Появилось натуживание — человек сжимается и «потерпит».

Появилась болезненность — кажется, что это «пройдёт само».

Появились следы крови — человек списывает на «случайность».

Параллельно начинают появляться привычные бытовые обходные пути: меньше еды, чтобы «не провоцировать», больше чая, чтобы «размягчить», больше времени в туалете, чтобы «дождаться». Эти решения популярны, потому что просты и не требуют вмешательства врача. Но именно они и запускают каскад осложнений.

Плотный стул травмирует слизистую. Появляются микротрещины, которые с каждым эпизодом становятся глубже. Возникает страх перед походом в туалет — человек задерживает стул ещё дольше.

Натуживание повышает давление в венах прямой кишки — появляются геморроидальные узлы или усиливаются существующие.

Кровотечения становятся регулярными, но человек всё равно думает, что «это просто запор».

И вот здесь самое важное: без вмешательства ситуация начинает жить собственной жизнью. Нельзя «перетерпеть» овечий стул. Нельзя игнорировать кровь. Нельзя считать боль чем-то незначительным. Это не угроза ради страха — это обычная практика. Так выглядят осложнения у людей, которые годами просто отодвигали проблему.

Правильный подход врача начинается не с рекомендаций «что съесть». Мы смотрим на форму стула, оцениваем, есть ли трещины, есть ли повреждения слизистой, как человек натуживается, как давно пропали нормальные позывы, какие факторы усиливают запор, определяем требуется ли обследование, нужна ли коррекция образа жизни и в каком объёме.

Это системная работа — без неё человек остаётся один на один со следствиями, а не с причиной.

Поэтому ни в коем случае не надо:

- терпеть боль и плотный стул неделями
- игнорировать кровь, даже если её «немного»
- уменьшать питание из страха
- сидеть в туалете по 20–30 минут
- откладывать позывы постоянно
- списывать всё на «у меня всегда так было»

Если овечий стул, боль или кровь появляются регулярно — это не мелочь. Это ситуация, которая требует разборов. И чем раньше этим занимается врач, тем меньше шансов на осложнения, которые потом приходится лечить долго и болезненно.

А еще важно выбрать правильное слабительное. Потому что неверный выбор может осложнить и без того непростую ситуацию. Скачать обзор можно бесплатно по ссылке doctorlopatina.ru
68👏11❤‍🔥8😭4
Моя лента перед Новым годом. И это только то, что я увидела сегодня за утро. Прокомментирую 👇
28😱1
Если вас симптомы беспокоят месяцы или годы, если вы ходили по гастроэнтерологам, но не нашли ответов на свои вопросы. Обязательно прослушайте это сообщение. В противном случае, можно потратить ещё несколько лет, чтобы прийти к этой мысли.

А кто прослушал сообщение, посмотрите лекцию: стресс и ЖКТ. Почему таблетки не работают. А после неё вам на почту придёт письмо с лекцией от когнитивно-поведенческого психолога, которую тоже нужно посмотреть, чтобы разобраться это ваша ситуация, или нет.
64🔥19❤‍🔥3😭1
Подождите, а вы как от стресса планируете избавиться? Поместить себя в вакуум?
😎1710❤‍🔥2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
52👏22❤‍🔥3👌3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
22👏2
Сегодня на конференции гематологов, так и живем😜
💯2017
Сухость во рту.

Если у вас есть сухость во рту, можете ли вы съесть бутерброд или сухарь без того, чтобы запить их водой? Если нет - это повод исключить синдром Шегрена. Сдайте антинуклеарный фактор - если повышен - консультация ревматолога.
🔥25116
Диеты, ферменты, пробиотики… Список длинный, а результат один. Почему вздутие возвращается?

Если собрать на одной странице всё, что пациент пробует от вздутия за несколько лет, получится аптечный каталог. Диеты. Ферменты. Пробиотики. Сорбенты. Спазмолитики. Травы. Эспумизан. Клетчатка. И ещё десяток вещей, которые советовали подруги, форумы или провизоры.

И самое обидное — каждое средство хоть раз оказалось «как будто бы помогает».

Неделю. Два дня. Один вечер.

А потом вздутие всё равно возвращается. Не потому что «организм слабый», не потому что «я ем неправильно», и точно не потому что «мне ничего не помогает».

А потому что всё это время лечат симптом, а не диагноз.

Очень важно это услышать:

Симптом можно заглушить.

Причину — только найти.

И вот что происходит у 8 из 10 пациентов, которые приходят ко мне с историей о «тысяче средств, которые не сработали».

Человек честно перебрал всё, что существует на рынке, но ни один врач так и не объяснил ему, какую именно причину вздутия нужно искать. Просто никто не провёл нормальный разбор: когда вздувает, с чем связано, какая моторика, что со стулом, что с газами, какие обследования были пройдены и какие — нет.

В итоге складывается ложное ощущение, что «вздутие неизлечимо», что это «особенность», что «так у меня устроено пищеварение». А на самом деле почти всегда причина просто не названа. Диагностический путь даже не начался.

Почему средства дают временный эффект?

Потому что они решают маленькие кусочки большой проблемы.

Сорбенты снимают давление, но не меняют ситуацию в кишечнике.

Пробиотики могут снизить дискомфорт, но не влияют на моторику.

Ферменты также не влияют на причины газообразования.

Диеты могут помочь, но только если назначены под конкретный механизм, а это происходит редко.

А когда лечат всё подряд — это автоматически работает недолго.

Симптом «сдувается», а причина остаётся.

И это причина, по которой вздутие всегда возвращается.

Просто человек всё это время шёл не в ту сторону.

Когда пациенты наконец доходят до полноценного обследования, часто выясняется, что пять лет они лечили желчный пузырь по УЗИ, а проблема была в моторике кишечника. Или ели по супер-строгой диете, а истинный триггер — не еда, а повышенная тревожность. Или десять раз меняли пробиотики, хотя причина не в микробиоте, а в механическом замедлении транзита.

И когда находят, что именно происходит — вздутие перестаёт быть лотереей. Оно становится понятным процессом, с которым можно работать.

А пока диагноз не назван, любые средства будут давать эффект «на пару дней».

Что можно сделать прямо сейчас?

Когда вздутие накрывает внезапно — на работе, на встрече, на свидании — естественно хотеть облегчения здесь и сейчас. И для этого я сделала короткую инструкцию «Как быстро помочь себе при вздутии», где собраны работающие методы для экстренных ситуаций, когда нужно снять симптомы, а не ждать, пока появится возможность попасть к врачу. Забрать инструкцию можно тут: doctorlopatina.ru

Это инструктаж из реальной практики: что помогает, что безопасно, как действовать в моменте, если живот раздувает так, что хочется только лечь и держаться за бок. Она поможет «пережить» эпизод и вернуться к делам.

Но если вздутие возвращается снова и снова — это уже история не про быстрые решения. Здесь помогает только одно: найти причину и пройти нормальный маршрут обследования, а не стихийные попытки «погасить живот» всем подряд. Этот маршрут я подробно разбираю в методичке по вздутию. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru
61👏2
Что делать, если нет ни Helicobacter pylori, ни аутоиммунного гастрита, а метаплазия в желудке есть?

Кишечная метаплазия - это не диагноз «для лечения», а диагноз для наблюдения.
И наблюдаться нужно в специализированных центрах, где строго по протоколу исключают и Helicobacter pylori, и аутоиммунный гастрит. Если эти причины не исключены корректно, говорить о тактике вообще бессмысленно.

На сегодняшний день в мире не существует лечения кишечной метаплазии
, если нет H. pylori и аутоиммунного гастрита. Ни один врач: хоть академик, хоть профессор с 40-летним стажем, включая зарубежных докторов, не может назначить «что-то, чтобы вылечить метаплазию», потому что этого просто не существует в доказательной медицине.

А можно ли поддержать слизистую БАДами? Кратко - нет.
Вы, конечно, можете принимать препараты с недоказанной эффективностью, потенциально навредить и регулярно выбрасывать деньги.

Но если вам нужна не иллюзия лечения, а ясность, как действовать в вашем случае, я разбираю эти вопросы подробно в методичке по гастритам. Она как раз создана не для того, чтобы продать иллюзию лечения, а чтобы уберечь ваши деньги, нервы и здоровье от псевдотерапии.

И главный момент. Я понимаю, что многим пациентам в такой ситуации хочется получить простые и однозначные рекомендации в духе «пропейте вот «это» и метаплазия уйдёт». Но это было бы просто выбрасыванием денег на ветер». А честный ответ медицины иногда выглядит как «наблюдение», потому что честная медицина не придумывает лечение там, где его нет.

Подробно про методичку по гастритам по ссылке doctorlopatina.ru
74
Как отличить психосоматику от недодиагностированной реальной болезни ЖКТ

«Пятый врач говорит, что у меня “нервы”. Но живот же болит по-настоящему, не “в голове”. А если всё-таки что-то не нашли?»

«Анализы чистые, ФГДС в норме, УЗИ спокойное… но живот продолжает вздуваться, болеть, крутить, стул непредсказуемый. Это психосоматика или кто-то просто не заметил настоящую болезнь?»

Подобные вопросы звучат почти на каждом приёме. Это не про тревожность. Это про усталость. И про то, как сложно становится доверять, когда в теле продолжаются ощущения, а объяснений нет.

Проблема почти всегда сложнее, чем кажется

У большинства людей работает одна из двух схем:

«Если ничего не нашли, значит психосоматика».

или

«Если болит, врачи что-то упустили».

Но и то, и другое упрощение.

Потому что есть заболевания, которые действительно не всегда видны с первого раза. И есть функциональные состояния, при которых симптомы абсолютно настоящие, но не отражаются на исследованиях.

Причем формально жалобы похожи: вздутие, спазмы, урчание, тяжесть после еды, нестабильный стул

Почему самостоятельные попытки разобраться часто только усугубляют

Что обычно происходит:

- человек ищет похожие диагнозы в интернете
- делает гастроскопию каждые полгода
- урезает рацион до 5 «безопасных» продуктов
- пробует ферменты, пробиотики, спазмолитики — «на всякий случай»
- меняет врачей в поисках того, кто скажет: «да, это не психосоматика»

Кажется, что всё логично, но тело отвечает по-другому:

- тревога усиливается
- чувствительность к любому ощущению становится выше
- симптомы ярче
- контроль жёстче
- диета всё строже
- организм в режиме постоянной настороженности

Именно это делает ситуацию опасной, даже если заболевания нет. Потому что теряется время: месяцы и годы уходят на поиск «настоящей болезни, а кроме того накапливается стресс — и он сам начинает усиливать симптомы, формируется недоверие к врачам и к собственному телу, стирается граница между реальным ухудшением и тревожной гиперчувствительностью.
И даже повышается риск пропустить действительно важные изменения, ведь всё внимание уходит на ложные

Жить в таком режиме тяжелоё

Как вообще понять, где заканчивается органика, а где начинается функциональное

Как тело ведёт себя день за днём

Органика:

- симптомы со временем только усиливаются
- появляются новые, непривычные ощущения
- есть ощущение «всё иначе, чем было» — резче, острее, и состояние быстро ухудшается
- симптомы начались менее двух месяцев назад

Функциональное состояние больше похоже на это:

- симптомы «прыгают»: то сильнее, то слабее
- на фоне стресса — обостряются, в спокойные дни (например, в отпуске) — стихают
- на одинаковую еду реакция разная
- все базовые обследования — в пределах нормы
- тело становится чувствительным к мелочам, как будто «громче» обычного

Что показывают исследования

Если есть органика, её, как правило, видно:

- изменения слизистой
- анемия
- структурные нарушения
- отклонения в анализах

Если речь о функциональных расстройствах:

- анализы, обследования - в пределах нормы, а симптоматика остаётся или усиливается от напряжения, тревоги, попыток контроля. Орган не повреждён — но сигнал всё равно идёт

Это не психосоматика в бытовом смысле. Это клинический диагноз, с критериями, механизмами, протоколами. Психика может усиливать симптом, но она его не выдумывает.

Если вы застряли между “ничего не нашли” и “всё равно болит” — вам первым делом нужно пройти маршрут с правильной диагностикой.

Ведь нам нужно не пропустить серьёзную органическую патологию которая требует другого подхода и одновременно не загонять вас в бесконечное дообследование

Потому что есть большая разница между «Я много чего сдавала и делаю гастроскопию/УЗИ каждые полгода» и «У меня есть понятный комплект обследований по чёткому и полному алгоритму, который позволяет исключить любые другие причины симптомов»

Полноценный алгоритм обследования, который помогает уверенно прийти к однозначному диагнозу я разбираю в методичке по функциональным заболеваниям doctorlopatina.ru
69👏14❤‍🔥21