Forwarded from Анастасия
Мария Владимировна, здравствуйте.
Хотела бы вам выразить огромную благодарность за создание курса по СРК для врачей.
Закончила просмотр материала, просто в восторге от качества информации. Все чётко, по делу! ОЧЕНЬ понравился раздел по диагностике СРК с разбором клинических случаев, раздел по диагностике действительно очень важен, чтобы и ничего не пропустить, и достоверно выставить диагноз СРК. Также очень понравился раздел в отношении питания и диет при СРК! Теперь более уверенно буду вести пациентов с данным заболеванием. Огромное спасибо!💐
Хотела бы вам выразить огромную благодарность за создание курса по СРК для врачей.
Закончила просмотр материала, просто в восторге от качества информации. Все чётко, по делу! ОЧЕНЬ понравился раздел по диагностике СРК с разбором клинических случаев, раздел по диагностике действительно очень важен, чтобы и ничего не пропустить, и достоверно выставить диагноз СРК. Также очень понравился раздел в отношении питания и диет при СРК! Теперь более уверенно буду вести пациентов с данным заболеванием. Огромное спасибо!💐
❤67👏35🔥16💯5
Как отличить синдром избыточного бактериального роста (СИБР) от синдрома раздражённой кишки (СРК)
Разберемся, что это вообще такое:
СИБР — это НЕ инфекция, он возникает при чрезмерном увеличении количества нормальных бактерий в тонком кишечнике.
СРК — это хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана со стулом, изменением его частоты и характера.
Термин «функциональное» означает, что симптомы связаны с изменением работы кишечника, а не воспалением, появлением опухолевых клеток и другими процессами.
И при СИБР и при СРК могут возникать вздутие, боли в животе, диарея или запор.
НО
Наиболее значимый симптом СИБР — вздутие живота или метеоризм, что связано напрямую с увеличением количества производимых газов. Кроме вздутия, метеоризма и урчания, может возникать боль в животе, кашицеобразный стул и даже запоры. Да, СИБР с запорами бывает, это не миф.
При СРК основной симптом — боль в животе. СРК без боли не бывает.
Вздутие же часто имеет суточный характер, усиливается к вечеру, более выражено при вариантах с запором и связано не с повышенной продукцией газа, а с повышенной чувствительностью рецепторов стенки кишки.
Синдром раздраженной кишки может сочетаться с синдромом избыточного бактериального роста. Исключение СИБР — обязательный пункт в обследовании пациентов с СРК.
Для диагностики СИБР используют водородный или водородно-метановый дыхательный тест.
Основные правила подготовки к тесту на СИБР:
• Не принимать антибиотики в течение 4 недель до выполнения теста.
• Не принимать ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы за 2 недели до выполнения теста.
• Не принимать слабительные и закрепляющие средства в течение 3 дней до теста.
• Не принимать пробиотики в течение 7 дней до теста.
• За 3 дня до дыхательного теста следует ограничить прием сложных углеводов, и не принимать пищу в течение 8–12 часов до теста.
• Во время дыхательной пробы избегать курения и минимизировать физические нагрузки.
При подтверждении диагноза СИБР назначаются антибиотики, чтобы уменьшить количество тонкокишечных бактерий. Пробиотиками СИБР не лечится.
Если симптомы исчезают после лечения, то нет необходимости повторять дыхательный тест. Важно отметить, что примерно у 40% пациентов с СИБР сохраняются симптомы после первоначального лечения антибиотиками, а еще у 40% возникают рецидивы после завершения курса.
В случае СРК комплексный подход к лечению включает диетотерапию на основе рациона low-FODMAP, спазмолитики, слабительные или антидиарейные препараты, а также психотерапию для работы с эмоциональным состоянием пациента и отношением к симптомам. При необходимости могут подключаться антидепрессанты.
Какой вывод?
Синдром раздраженной кишки и синдром избыточного бактериального роста могут иметь похожие симптомы, но отличаются:
• причинами
• диагностическими методами
• подходами к терапии
При этом, это не взаимоисключающие понятия, и у пациентов с СРК может возникать избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, как часто и происходит.
Разберемся, что это вообще такое:
СИБР — это НЕ инфекция, он возникает при чрезмерном увеличении количества нормальных бактерий в тонком кишечнике.
СРК — это хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана со стулом, изменением его частоты и характера.
Термин «функциональное» означает, что симптомы связаны с изменением работы кишечника, а не воспалением, появлением опухолевых клеток и другими процессами.
И при СИБР и при СРК могут возникать вздутие, боли в животе, диарея или запор.
НО
Наиболее значимый симптом СИБР — вздутие живота или метеоризм, что связано напрямую с увеличением количества производимых газов. Кроме вздутия, метеоризма и урчания, может возникать боль в животе, кашицеобразный стул и даже запоры. Да, СИБР с запорами бывает, это не миф.
При СРК основной симптом — боль в животе. СРК без боли не бывает.
Вздутие же часто имеет суточный характер, усиливается к вечеру, более выражено при вариантах с запором и связано не с повышенной продукцией газа, а с повышенной чувствительностью рецепторов стенки кишки.
Синдром раздраженной кишки может сочетаться с синдромом избыточного бактериального роста. Исключение СИБР — обязательный пункт в обследовании пациентов с СРК.
Для диагностики СИБР используют водородный или водородно-метановый дыхательный тест.
Основные правила подготовки к тесту на СИБР:
• Не принимать антибиотики в течение 4 недель до выполнения теста.
• Не принимать ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы за 2 недели до выполнения теста.
• Не принимать слабительные и закрепляющие средства в течение 3 дней до теста.
• Не принимать пробиотики в течение 7 дней до теста.
• За 3 дня до дыхательного теста следует ограничить прием сложных углеводов, и не принимать пищу в течение 8–12 часов до теста.
• Во время дыхательной пробы избегать курения и минимизировать физические нагрузки.
При подтверждении диагноза СИБР назначаются антибиотики, чтобы уменьшить количество тонкокишечных бактерий. Пробиотиками СИБР не лечится.
Если симптомы исчезают после лечения, то нет необходимости повторять дыхательный тест. Важно отметить, что примерно у 40% пациентов с СИБР сохраняются симптомы после первоначального лечения антибиотиками, а еще у 40% возникают рецидивы после завершения курса.
В случае СРК комплексный подход к лечению включает диетотерапию на основе рациона low-FODMAP, спазмолитики, слабительные или антидиарейные препараты, а также психотерапию для работы с эмоциональным состоянием пациента и отношением к симптомам. При необходимости могут подключаться антидепрессанты.
Какой вывод?
Синдром раздраженной кишки и синдром избыточного бактериального роста могут иметь похожие симптомы, но отличаются:
• причинами
• диагностическими методами
• подходами к терапии
При этом, это не взаимоисключающие понятия, и у пациентов с СРК может возникать избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, как часто и происходит.
👏138❤49👌11🔥7👍2🤗2😘1
Как НЕ надо лечить синдром раздраженного кишечника
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана со стулом, а также изменением его частоты и характера.
Остановимся подробнее на словах «хроническое» и «функциональное».
Очень часто пациенты с синдромом раздраженного кишечника обращаются к гастроэнтерологу с запросом «вылечиться», чтобы симптомы не возникали больше. Потом, видя, что гастроэнтеролог не справляется с возложенными на него ожиданиями, меняет врачей снова и снова. А симптомы то уходят в ремиссию, то возобновляются опять. Почему так? Потому что заболевание хроническое, его можно и нужно переводить в длительную ремиссию, но вылечиться полностью, увы, не получится.
Что означает слово «функциональное»? Это означает, что в кишечнике нет никакой патологии, которую можно увидеть: нет ни воспаления, ни язвы. Все анализы хорошие и даже колоноскопия идеальна.
А почему же тогда болит? Боль связана с нарушением моторики и чувствительности кишки, но даже самые лучшие и самые дорогие методы обследования не смогут это выявить.
Сегодня поговорим, как НЕ стоит лечить СРК.
1) Не объяснять пациенту, что у него за заболевание, каков механизм возникновения симптомов. Понимание этого поможет снизить уровень тревоги. Почему это важно: смотрите следующий пункт.
2) Невнимательно относиться к триггерам обострения: стресс (не только стрессовые ситуации в жизни, но и тревога по поводу своего самочувствия) и питание. Пациенту важно понимать, что провоцирует у него обострение, работа над этими факторами поможет взять заболевание под контроль.
3) Игнорировать обращение к психотерапевту. Если тревога или депрессия влияют на качество жизни и усиливают симптомы стоит рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию.
4) Не учитывать важность изменения образа жизни. Умеренные физические нагрузки и диета low FODMAP приводят к достоверному уменьшению симптомов заболевания.
5) Назначение лекарственных препаратов с недоказанной эффективностью при СРК — ферменты, желчегонные,ингибиторы протонной помпы и др.
6) Боязнь назначения антидепрессантов. В случае, если «стандартная» терапия неэффективна, то необходимо рассмотреть возможность назначения препаратов этой группы, ведь они непосредственно влияют на один из механизмов заболевания, а меняют восприятие болевых сигналов центральной нервной системой.
Подведем итог.
СРК — это многофакторное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. Отсутствие изменений образа жизни, неадекватное питание, игнорирование психологического аспекта, назначение препаратов с недоказанной эффективностью могут не только не дать результата, но и усилить симптомы, а также ухудшить качество жизни человека с СРК.
При этом, гастроэнтеролог может правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение на время обострения заболевания. Но он не сможет составить low FODMAP-рацион, контролировать физическую активность и оказывать психологическую поддержку так, как это делает психотерапевт.
Поэтому лечение будет гораздо более эффективным, если кроме препаратов подключать коррекцию образа жизни и работу со стрессом.
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана со стулом, а также изменением его частоты и характера.
Остановимся подробнее на словах «хроническое» и «функциональное».
Очень часто пациенты с синдромом раздраженного кишечника обращаются к гастроэнтерологу с запросом «вылечиться», чтобы симптомы не возникали больше. Потом, видя, что гастроэнтеролог не справляется с возложенными на него ожиданиями, меняет врачей снова и снова. А симптомы то уходят в ремиссию, то возобновляются опять. Почему так? Потому что заболевание хроническое, его можно и нужно переводить в длительную ремиссию, но вылечиться полностью, увы, не получится.
Что означает слово «функциональное»? Это означает, что в кишечнике нет никакой патологии, которую можно увидеть: нет ни воспаления, ни язвы. Все анализы хорошие и даже колоноскопия идеальна.
А почему же тогда болит? Боль связана с нарушением моторики и чувствительности кишки, но даже самые лучшие и самые дорогие методы обследования не смогут это выявить.
Сегодня поговорим, как НЕ стоит лечить СРК.
1) Не объяснять пациенту, что у него за заболевание, каков механизм возникновения симптомов. Понимание этого поможет снизить уровень тревоги. Почему это важно: смотрите следующий пункт.
2) Невнимательно относиться к триггерам обострения: стресс (не только стрессовые ситуации в жизни, но и тревога по поводу своего самочувствия) и питание. Пациенту важно понимать, что провоцирует у него обострение, работа над этими факторами поможет взять заболевание под контроль.
3) Игнорировать обращение к психотерапевту. Если тревога или депрессия влияют на качество жизни и усиливают симптомы стоит рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию.
4) Не учитывать важность изменения образа жизни. Умеренные физические нагрузки и диета low FODMAP приводят к достоверному уменьшению симптомов заболевания.
5) Назначение лекарственных препаратов с недоказанной эффективностью при СРК — ферменты, желчегонные,ингибиторы протонной помпы и др.
6) Боязнь назначения антидепрессантов. В случае, если «стандартная» терапия неэффективна, то необходимо рассмотреть возможность назначения препаратов этой группы, ведь они непосредственно влияют на один из механизмов заболевания, а меняют восприятие болевых сигналов центральной нервной системой.
Подведем итог.
СРК — это многофакторное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. Отсутствие изменений образа жизни, неадекватное питание, игнорирование психологического аспекта, назначение препаратов с недоказанной эффективностью могут не только не дать результата, но и усилить симптомы, а также ухудшить качество жизни человека с СРК.
При этом, гастроэнтеролог может правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение на время обострения заболевания. Но он не сможет составить low FODMAP-рацион, контролировать физическую активность и оказывать психологическую поддержку так, как это делает психотерапевт.
Поэтому лечение будет гораздо более эффективным, если кроме препаратов подключать коррекцию образа жизни и работу со стрессом.
❤126👏24🔥12👍2😘1
Ничего не помогает при СРК? Перестаньте менять гастроэнтерологов и попробуйте этот способ.
Я уже привыкла к тому, что для многих пациентов с синдромом раздраженного кишечника я далеко не первый гастроэнтеролог. Многие меняют по 5-10 специалистов, прежде, чем попадают в мой кабинет.
И хотя я давно и основательно специализируюсь на функциональных заболеваниях ЖКТ, я сразу говорю своим пациентам — если вы пришли ко мне, чтобы я дала вам секретную схему лечения, то вы будете разочарованы. Такой схемы нет и сколько бы вы гастроэнтерологов ни сменили в надежде на помощь — ваши симптомы никуда не денутся.
Но прежде, чем вы тоже разочаруетесь и закроете эту запись, я хочу уточнить — речь идет о том, что вы не можете получить всю необходимую вам помощь в кабинете гастроэнтеролога, но на самом деле выход есть.
Давайте по порядку… (ЧИТАТЬ ПРОДОЛЖЕНИЕ В БЛОГЕ)
Я уже привыкла к тому, что для многих пациентов с синдромом раздраженного кишечника я далеко не первый гастроэнтеролог. Многие меняют по 5-10 специалистов, прежде, чем попадают в мой кабинет.
И хотя я давно и основательно специализируюсь на функциональных заболеваниях ЖКТ, я сразу говорю своим пациентам — если вы пришли ко мне, чтобы я дала вам секретную схему лечения, то вы будете разочарованы. Такой схемы нет и сколько бы вы гастроэнтерологов ни сменили в надежде на помощь — ваши симптомы никуда не денутся.
Но прежде, чем вы тоже разочаруетесь и закроете эту запись, я хочу уточнить — речь идет о том, что вы не можете получить всю необходимую вам помощь в кабинете гастроэнтеролога, но на самом деле выход есть.
Давайте по порядку… (ЧИТАТЬ ПРОДОЛЖЕНИЕ В БЛОГЕ)
❤71👏11⚡3🔥3👍2
Туалетное поведение у пациентов с СРК
Сегодня я хочу поговорить о сложностях с использованием туалета, которые испытывают люди с синдромом разраженного кишечника.
Синдром раздраженного кишечника с диареей сопровождается болью в животе, а также учащением и разжижением стула, которое возникает преимущественно в утренние часы, когда человек, традиционно, торопится по делам. Кроме того, часто возникает так, что терпеть при возникновении позывов на стул невозможно.
И вот представьте себе ситуацию, когда человек опаздывает на работу, прыгает в автобус, а автобус попадает в пробку. Человек и так опаздывает, у него стресс, а тут еще дополнительный стресс из-за пробки. Что происходит? Живот скручивает, появляется позыв на стул, прошибает холодный пот и все мысли только об одном: выйти на ближайшей остановке, чтобы бежать в туалет.
И это только одна из множества неловких ситуаций, о которых могут рассказать пациенты с СРК.
Пережив пару раз подобное, у пациента с СРК возникает страх. Страх оказаться в ситуации, когда нет доступа к туалету, либо столкнуться с проблемой в виде неудобного/грязного общественного туалета, большого скопления людей и т.д.
Как вы думаете, захочется ли человеку пойти на свидание в незнакомый ресторан? Или поехать к друзьям на дачу? Или просто пойти на детский утренник в садик?
НЕТ. Человек начнет избегать любых ситуаций, в которых может не быть доступа к туалету. Избегание, в свою очередь, будет вызывать высокий уровень тревоги и страха, то есть провоцировать стресс, который усугубит симптомы СРК. И мы попали в замкнутый круг.
Важно понимать, что это патологическое это поведение ИЗБЕГАНИЯ. Со временем пациенты перестают лишний раз выходить из дома, отказываются от приглашений в гости, на мероприятия, свидания, переходят на удаленную работу, а иногда и вовсе увольняются, что безусловно влияет на эмоциональное состояние.
Что делать в такой ситуации:
1. Изучите свои симптомы и триггеры. Важно понять, какие факторы провоцируют у вас симптомы СРК. Чаще всего для пациентов с синдромом раздраженного кишечника основные триггеры: еда и стресс.
2. Эпизодическое применение противодиарейных препаратов. Например, вы знаете, что у вас провоцирует симптомы стресс. Завтра на работе важное совещание и вы уже в предвкушении от того, сколько раз придется бегать в туалет утром, а может и отпрашиваться прямо с совещания. Не надо дожидаться возникновения мучительных позывов на стул, гораздо проще эпизодически принимать лоперамид. Другая крайность: есть его ежедневно. Так тоже делать не надо, эпизодически – можно.
3. Найдите удобные и доступные туалеты. Попробуйте заранее исследовать общественные места, в которых вы часто находитесь, и определите, где находятся туалеты. Планируя поездку, также уделите внимание этому вопросу. Это может помочь вам чувствовать себя спокойнее, зная, что есть места, где вы сможете воспользоваться туалетом при необходимости.
4. Если вы понимаете, что не можете выйти из дома, чтобы несколько раз не «посидеть на унитазе на дорожку», если вы уже боитесь лишний раз выйти из дома, потому что может случиться непоправимое, пора обратиться к психотерапевту. Он поможет вам разработать стратегии управления стрессом и тревогой, которые будут соответствовать именно вашим потребностям.
Безусловно, очень важны и отношения в паре гастроэнтеролог – пациент, которые включают внимательное отношение к симптомам, доступное предоставление информации о самом заболевании, качественное обследование и, в том числе исключение хологенной диареи, которая тоже может протекать с неконтролируемыми позывами на стул, и обучение навыкам самоконтроля над СРК.
Туалетное поведение - источник стресса для пациентов с синдромом раздраженного кишечника, и это усугубляет течение заболевания. Поэтому важно обращаться к грамотному специалисту, который поможет справиться с туалетными проблемами и научиться без страха выходить из дома.
Сегодня я хочу поговорить о сложностях с использованием туалета, которые испытывают люди с синдромом разраженного кишечника.
Синдром раздраженного кишечника с диареей сопровождается болью в животе, а также учащением и разжижением стула, которое возникает преимущественно в утренние часы, когда человек, традиционно, торопится по делам. Кроме того, часто возникает так, что терпеть при возникновении позывов на стул невозможно.
И вот представьте себе ситуацию, когда человек опаздывает на работу, прыгает в автобус, а автобус попадает в пробку. Человек и так опаздывает, у него стресс, а тут еще дополнительный стресс из-за пробки. Что происходит? Живот скручивает, появляется позыв на стул, прошибает холодный пот и все мысли только об одном: выйти на ближайшей остановке, чтобы бежать в туалет.
И это только одна из множества неловких ситуаций, о которых могут рассказать пациенты с СРК.
Пережив пару раз подобное, у пациента с СРК возникает страх. Страх оказаться в ситуации, когда нет доступа к туалету, либо столкнуться с проблемой в виде неудобного/грязного общественного туалета, большого скопления людей и т.д.
Как вы думаете, захочется ли человеку пойти на свидание в незнакомый ресторан? Или поехать к друзьям на дачу? Или просто пойти на детский утренник в садик?
НЕТ. Человек начнет избегать любых ситуаций, в которых может не быть доступа к туалету. Избегание, в свою очередь, будет вызывать высокий уровень тревоги и страха, то есть провоцировать стресс, который усугубит симптомы СРК. И мы попали в замкнутый круг.
Важно понимать, что это патологическое это поведение ИЗБЕГАНИЯ. Со временем пациенты перестают лишний раз выходить из дома, отказываются от приглашений в гости, на мероприятия, свидания, переходят на удаленную работу, а иногда и вовсе увольняются, что безусловно влияет на эмоциональное состояние.
Что делать в такой ситуации:
1. Изучите свои симптомы и триггеры. Важно понять, какие факторы провоцируют у вас симптомы СРК. Чаще всего для пациентов с синдромом раздраженного кишечника основные триггеры: еда и стресс.
2. Эпизодическое применение противодиарейных препаратов. Например, вы знаете, что у вас провоцирует симптомы стресс. Завтра на работе важное совещание и вы уже в предвкушении от того, сколько раз придется бегать в туалет утром, а может и отпрашиваться прямо с совещания. Не надо дожидаться возникновения мучительных позывов на стул, гораздо проще эпизодически принимать лоперамид. Другая крайность: есть его ежедневно. Так тоже делать не надо, эпизодически – можно.
3. Найдите удобные и доступные туалеты. Попробуйте заранее исследовать общественные места, в которых вы часто находитесь, и определите, где находятся туалеты. Планируя поездку, также уделите внимание этому вопросу. Это может помочь вам чувствовать себя спокойнее, зная, что есть места, где вы сможете воспользоваться туалетом при необходимости.
4. Если вы понимаете, что не можете выйти из дома, чтобы несколько раз не «посидеть на унитазе на дорожку», если вы уже боитесь лишний раз выйти из дома, потому что может случиться непоправимое, пора обратиться к психотерапевту. Он поможет вам разработать стратегии управления стрессом и тревогой, которые будут соответствовать именно вашим потребностям.
Безусловно, очень важны и отношения в паре гастроэнтеролог – пациент, которые включают внимательное отношение к симптомам, доступное предоставление информации о самом заболевании, качественное обследование и, в том числе исключение хологенной диареи, которая тоже может протекать с неконтролируемыми позывами на стул, и обучение навыкам самоконтроля над СРК.
Туалетное поведение - источник стресса для пациентов с синдромом раздраженного кишечника, и это усугубляет течение заболевания. Поэтому важно обращаться к грамотному специалисту, который поможет справиться с туалетными проблемами и научиться без страха выходить из дома.
❤196👏29🔥6👍2🤔2🫡1😘1
Диета при вздутии живота - диета FODMAP
Вздутие живота и дискомфорт после приема пищи - распространенные проблемы, с которыми сталкиваются многие люди. Однако, для тех, кто страдает синдромом раздраженного кишечника (СРК), эти симптомы могут быть особенно мучительными и мешать повседневной жизни.
Научно доказанным подходом к управлению симптомами СРК является диета low FODMAP.
Что такое диета low FODMAP? FODMAP — это аббревиатура, обозначающая «ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы». Эти вещества могут быть плохо усваиваемыми и вызывать проблемы у людей с чувствительным кишечником.
Продукты, богатые FODMAP, включают лук, чеснок, грибы, фрукты (такие как яблоки и персики), некоторые овощи (как цветная капуста и брокколи), а также многие молочные продукты и зерновые.
Цель диеты FODMAP состоит в том, чтобы временно ограничить потребление этих пищевых компонентов, тем самым снизить нагрузку на пищеварительную систему и уменьшить симптомы. Для достижения этой цели диета FODMAP предусматривает несколько этапов.
1 этап – исключение. На срок от 2 до 8 недель исключают все продукты, содержащие FODMAP. Этот этап связан с достаточно серьезными ограничениями в питании и длится до 8 недель, в случае отсутствия эффекта, дальнейшее ее применение прекращают, при достижении положительного эффекта начинают 2 этап.
2 этап – повторное введение. Постепенно вводят исключённые продукты по правилу - не чаще чем 1 раз в 3 дня, 1 продукт, содержащий 1 вид FODMAP. Например, дыня содержит много фруктанов и не содержит другие FODMAP. В первый день можно съесть 50-70 грамм дыни, затем 100 грамм и в третий день - 150 грамм. И следить за симптомами. Если после 100 грамм симптомов нет, а после 150 грамм есть — продукт не исключают, а ограничивают. Так вводится каждый̆ продукт. 2 этап обычно занимает около 8-12 недель.
3 этап – персонализация. Подбор максимально полноценной и сбалансированной диеты с исключением именно тех продуктов и в том количестве, которое требуется для улучшения самочувствия. Это позволяет избегать ненужного ограничения и сохранять уровень комфорта в повседневной жизни.
Повторное введение продуктов важно, потому что исключение из рациона слишком большого количества фруктов, овощей, растительных белков и молочных продуктов может привести к повышенному риску дефицита питательных веществ: клетчатки, минералов (кальций), белка, витаминов A, C и D.
Важно отметить, что диета low-FODMAP должна проводиться под руководством квалифицированного диетолога, который прошел обучение по ее составлению.
А что по эффективности?
По результатам анализа 13 исследований (944 пациента) диета low-FODMAP превосходила все рационы питания по эффективности коррекции симптомов СРК (ссылка). Кроме того, эффективность до 82% сохраняется при длительном наблюдении до 6 месяцев (ссылка)
Диета low-FODMAP представляет собой эффективный подход к управлению симптомами СРК, особенно вздутием живота. Работа с квалифицированным специалистом крайне важна для ее успешного выполнения, а современные технологии в виде мобильных приложений делают ее более доступной. Соблюдение диеты low-FODMAP может помочь снизить симптомы и повысить ваше качество жизни.
Кроме диеты low FODMAP, есть и другие рекомендации по питанию, которые могут помочь справиться с вздутием живота. Вот несколько полезных советов:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи «на бегу».
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше есть меньше и чаще, а не много однократно.
3. Избегать приема пищи на ночь.
Будьте здоровы!
Вздутие живота и дискомфорт после приема пищи - распространенные проблемы, с которыми сталкиваются многие люди. Однако, для тех, кто страдает синдромом раздраженного кишечника (СРК), эти симптомы могут быть особенно мучительными и мешать повседневной жизни.
Научно доказанным подходом к управлению симптомами СРК является диета low FODMAP.
Что такое диета low FODMAP? FODMAP — это аббревиатура, обозначающая «ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы». Эти вещества могут быть плохо усваиваемыми и вызывать проблемы у людей с чувствительным кишечником.
Продукты, богатые FODMAP, включают лук, чеснок, грибы, фрукты (такие как яблоки и персики), некоторые овощи (как цветная капуста и брокколи), а также многие молочные продукты и зерновые.
Цель диеты FODMAP состоит в том, чтобы временно ограничить потребление этих пищевых компонентов, тем самым снизить нагрузку на пищеварительную систему и уменьшить симптомы. Для достижения этой цели диета FODMAP предусматривает несколько этапов.
1 этап – исключение. На срок от 2 до 8 недель исключают все продукты, содержащие FODMAP. Этот этап связан с достаточно серьезными ограничениями в питании и длится до 8 недель, в случае отсутствия эффекта, дальнейшее ее применение прекращают, при достижении положительного эффекта начинают 2 этап.
2 этап – повторное введение. Постепенно вводят исключённые продукты по правилу - не чаще чем 1 раз в 3 дня, 1 продукт, содержащий 1 вид FODMAP. Например, дыня содержит много фруктанов и не содержит другие FODMAP. В первый день можно съесть 50-70 грамм дыни, затем 100 грамм и в третий день - 150 грамм. И следить за симптомами. Если после 100 грамм симптомов нет, а после 150 грамм есть — продукт не исключают, а ограничивают. Так вводится каждый̆ продукт. 2 этап обычно занимает около 8-12 недель.
3 этап – персонализация. Подбор максимально полноценной и сбалансированной диеты с исключением именно тех продуктов и в том количестве, которое требуется для улучшения самочувствия. Это позволяет избегать ненужного ограничения и сохранять уровень комфорта в повседневной жизни.
Повторное введение продуктов важно, потому что исключение из рациона слишком большого количества фруктов, овощей, растительных белков и молочных продуктов может привести к повышенному риску дефицита питательных веществ: клетчатки, минералов (кальций), белка, витаминов A, C и D.
Важно отметить, что диета low-FODMAP должна проводиться под руководством квалифицированного диетолога, который прошел обучение по ее составлению.
А что по эффективности?
По результатам анализа 13 исследований (944 пациента) диета low-FODMAP превосходила все рационы питания по эффективности коррекции симптомов СРК (ссылка). Кроме того, эффективность до 82% сохраняется при длительном наблюдении до 6 месяцев (ссылка)
Диета low-FODMAP представляет собой эффективный подход к управлению симптомами СРК, особенно вздутием живота. Работа с квалифицированным специалистом крайне важна для ее успешного выполнения, а современные технологии в виде мобильных приложений делают ее более доступной. Соблюдение диеты low-FODMAP может помочь снизить симптомы и повысить ваше качество жизни.
Кроме диеты low FODMAP, есть и другие рекомендации по питанию, которые могут помочь справиться с вздутием живота. Вот несколько полезных советов:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи «на бегу».
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше есть меньше и чаще, а не много однократно.
3. Избегать приема пищи на ночь.
Будьте здоровы!
🔥84❤40👏16👍5❤🔥3😘2🌚1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤33
Что скрывается под гастродуоденитом, холециститом, колитом и проч.
Про основные ошибки в диагностике таких состояний рассказала вот в этой статье.
__
Методические рекомендации по функциональным заболеваниям
Про основные ошибки в диагностике таких состояний рассказала вот в этой статье.
__
Методические рекомендации по функциональным заболеваниям
❤232🔥36👏17🙏17👌11👍5💔2💊2🕊1
В прошлый раз мы с вами разобрались, что под маской множества гастроэнтерологических диагнозов, таких как гастриты, колиты и дискинезии чаще всего скрываются функциональные заболевания ЖКТ.
То есть, когда человек годами мучается «обострением гастрита», а по гастроскопии выявляют только покраснение слизистой и записывают это в «гастриты», то речь идёт о функциональной диспепсии.
А когда годами периодически прихватывает живот и появляются позывы в туалет, при этом по анализам и колоноскопии все в норме, и ставят «хронический колит», даже не взяв биопсию, то это, скорее всего, синдром раздраженного кишечника.
Теперь давайте разбираться, какую ключевую ошибку совершают врачи, из-за которой неверно диагностируют и лечат таких пациентов.
Классический пример. У человека возникает боль то в правом, то в левом подреберье, то по всему животу, вздутие, позывы на стул 3-4 раза за утро, стул неоформленный.
Он идёт к гастроэнтерологу и врач ему говорит: «Болит справа, слева, сверху и по всему животу, вздутие и неоформленный стул? У вас дискинезия желчного пузыря, хронический панкреатит, дисбактериоз кишечника и спастический колит».
А дальше назначает лечение, исходя из каждого из описанных пациентом симптомов: «Болит живот? Держи спазмолитик. Боль в правом подреберье? Это желчный. Надо пить желчегонное и гепатопротектор. Боль слева? Это панкреатит. Надо принимать ферменты. Вздутие живота? Симетикон. Позывы на стул? Держи два пробиотика». Итого, со списком из 7-9 препаратов человек уходит лечиться. Но эффект от лечения неполный и временный.
И что говорит гастроэнтеролог на очередном приеме?
«Меняем лечение: держи другой спазмолитик, другое желчегонное, другие пробиотики, а ещё пребиотики, другие ферменты и т.д». И снова человек уходит со списком из 7 препаратов, которые не дадут значимого и долгосрочного эффекта.
Причина? Симптомы далеко не обязательно вызваны теми органами, которые находятся в зоне дискомфорта. И попытки влиять на функционирование этих органов не избавляют пациента от симптомов. Проще говоря, если у вас во лбу торчит гвоздь, бессмысленно пить таблетки от головной боли.
Так в чем ключевая ошибка? Вместо того, чтобы оценить картину полностью, врач назначает лечение на каждый симптом отдельно. Не проводится аналогии с тем, что у человека вздутие живота, а значит, газ может мигрировать по кишечнику, создавая, резервуары газа, и соотвественно, боль, в правом, левом подреберье, и по ходу кишечника.
Что нужно делать вместо этого? Опрашивать человека по критериям функциональных заболеваний, задавая уточняющие вопросы:
- есть ли связь боли в животе со стулом
- как часто возникают симптомы и как давно беспокоят
- как они менялись со временем
- есть ли связь вздутия и боли с какими-то определёнными продуктами
- в какое время суток вздутие беспокоит сильнее
При корректном опросе пациента, все эти симптомы легко укладываются в синдром раздраженного кишечника, ассоциированный с синдромом избыточного бактериального роста. И лечение будет состоять не из 7-9 препаратов, а из 2-3. И будет более эффективно, чем вечно меняющийся бесконечный список таблеток, большая часть из которых не влияет на причину возникновения симптома.
То же самое с функциональной диспепсией.
Как обычно лечится «обострение гастрита»? Назначают в кучу ингибиторы протонной помпы, прокинетики, спазмолитики, ребамипид, ферменты, висмут и т.д. А когда мы грамотно подходим к вопросу, понимая что гастрит не болит и симптомы вызывает функциональная диспепсия, то схема лечения состоит из 1-2 препаратов и оказывается гораздо более эффективной, чем список из 7 препаратов.
Вывод: если вы годами ходите по гастроэнтерологам, едите вёдрами таблетки, но симптомы как были так и есть, а по результатам обследования у вас никакой значимой патологии нет, скорее всего, вы столкнулись с функциональным заболеванием ЖКТ и просто работаете на аптеку, вместо того чтобы применять правильный подход к лечению и диагностике.
О том, как определить, что у вас функциональное заболевание и что с ним делать, чтобы не тратить впустую время и деньги, поговорим в следующий раз.
То есть, когда человек годами мучается «обострением гастрита», а по гастроскопии выявляют только покраснение слизистой и записывают это в «гастриты», то речь идёт о функциональной диспепсии.
А когда годами периодически прихватывает живот и появляются позывы в туалет, при этом по анализам и колоноскопии все в норме, и ставят «хронический колит», даже не взяв биопсию, то это, скорее всего, синдром раздраженного кишечника.
Теперь давайте разбираться, какую ключевую ошибку совершают врачи, из-за которой неверно диагностируют и лечат таких пациентов.
Классический пример. У человека возникает боль то в правом, то в левом подреберье, то по всему животу, вздутие, позывы на стул 3-4 раза за утро, стул неоформленный.
Он идёт к гастроэнтерологу и врач ему говорит: «Болит справа, слева, сверху и по всему животу, вздутие и неоформленный стул? У вас дискинезия желчного пузыря, хронический панкреатит, дисбактериоз кишечника и спастический колит».
А дальше назначает лечение, исходя из каждого из описанных пациентом симптомов: «Болит живот? Держи спазмолитик. Боль в правом подреберье? Это желчный. Надо пить желчегонное и гепатопротектор. Боль слева? Это панкреатит. Надо принимать ферменты. Вздутие живота? Симетикон. Позывы на стул? Держи два пробиотика». Итого, со списком из 7-9 препаратов человек уходит лечиться. Но эффект от лечения неполный и временный.
И что говорит гастроэнтеролог на очередном приеме?
«Меняем лечение: держи другой спазмолитик, другое желчегонное, другие пробиотики, а ещё пребиотики, другие ферменты и т.д». И снова человек уходит со списком из 7 препаратов, которые не дадут значимого и долгосрочного эффекта.
Причина? Симптомы далеко не обязательно вызваны теми органами, которые находятся в зоне дискомфорта. И попытки влиять на функционирование этих органов не избавляют пациента от симптомов. Проще говоря, если у вас во лбу торчит гвоздь, бессмысленно пить таблетки от головной боли.
Так в чем ключевая ошибка? Вместо того, чтобы оценить картину полностью, врач назначает лечение на каждый симптом отдельно. Не проводится аналогии с тем, что у человека вздутие живота, а значит, газ может мигрировать по кишечнику, создавая, резервуары газа, и соотвественно, боль, в правом, левом подреберье, и по ходу кишечника.
Что нужно делать вместо этого? Опрашивать человека по критериям функциональных заболеваний, задавая уточняющие вопросы:
- есть ли связь боли в животе со стулом
- как часто возникают симптомы и как давно беспокоят
- как они менялись со временем
- есть ли связь вздутия и боли с какими-то определёнными продуктами
- в какое время суток вздутие беспокоит сильнее
При корректном опросе пациента, все эти симптомы легко укладываются в синдром раздраженного кишечника, ассоциированный с синдромом избыточного бактериального роста. И лечение будет состоять не из 7-9 препаратов, а из 2-3. И будет более эффективно, чем вечно меняющийся бесконечный список таблеток, большая часть из которых не влияет на причину возникновения симптома.
То же самое с функциональной диспепсией.
Как обычно лечится «обострение гастрита»? Назначают в кучу ингибиторы протонной помпы, прокинетики, спазмолитики, ребамипид, ферменты, висмут и т.д. А когда мы грамотно подходим к вопросу, понимая что гастрит не болит и симптомы вызывает функциональная диспепсия, то схема лечения состоит из 1-2 препаратов и оказывается гораздо более эффективной, чем список из 7 препаратов.
Вывод: если вы годами ходите по гастроэнтерологам, едите вёдрами таблетки, но симптомы как были так и есть, а по результатам обследования у вас никакой значимой патологии нет, скорее всего, вы столкнулись с функциональным заболеванием ЖКТ и просто работаете на аптеку, вместо того чтобы применять правильный подход к лечению и диагностике.
О том, как определить, что у вас функциональное заболевание и что с ним делать, чтобы не тратить впустую время и деньги, поговорим в следующий раз.
❤224👏60👌10✍6🕊6🔥3👍2
В предыдущих статьях мы с вами разобрались, что под хроническим гастродуоденитом, холециститом, панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей и кишечника, а также колитом чаще всего скрываются функциональные заболевания ЖКТ.
Большинство комментариев под статьями были на тему «А что делать-то?». Но прежде, чем что-то делать, необходимо убедиться в том, что причина вашего дискомфорта действительно кроется в функциональном заболевании.
Что такое функциональное заболевание?
Термин «функциональное» означает, что симптомы связаны с изменением работы органа, а не воспалением, появлением опухолевых клеток и другими процессами, которые можно увидеть или выявить с помощью обследований. В этом и состоит коварство функциональных заболеваний, что диагностировать их с помощью обследований нельзя.
Сколько бы вы ни сдавали анализов, сколько бы ни выполняли узи, гастроскопий, колоноскопий, КТ органов брюшной полости с контрастом и без, МРТ и т.д., даже самые лучшие и самые дорогие исследования не покажут, почему у вас возникают симптомы.
Как же тогда ставится диагноз в этом случае? По критериям. У каждого функционального заболевания есть свои критерии, которые позволяют поставить тот или иной диагноз.
Разберём на примере критериев СРК.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) проявляется болью в животе, возникающей 1 раз в неделю или чаще, на протяжении последних 3-х месяцев, которая сопровождается следующими признаками (двумя или более):
1. Связана со стулом.
2. Связана с изменением частоты стула.
3. Связана с изменением формы стула.
Симптомы должны возникать в течение последних 8 недель.
Это значит, что если человек понервничал и у него на этом фоне участился стул, но никакой боли в животе не появилось, то это не синдром раздраженного кишечника. Это может быть функциональная диарея, но никак не СРК. Потому что СРК — это боль. Нет боли — нет СРК.
То же самое, если у человека есть боль в животе, но она никак не связана со стулом и с изменением его частоты и формы. Если у человека просто болит живот, но стул при этом, всегда один раз в сутки и оформленный, это тоже не синдром раздраженного кишечника.
Значит ли это, что при постановке функционального заболевания достаточно только критериев и нет необходимости обследоваться? Нет, нет и еще раз нет! Диагностика в этом случае обязательна. Поскольку корректная схема обследования направлена на то, чтобы исключить альтернативные диагнозы, которые могут давать схожую симптоматику.
Разберём, почему это важно, на примере одного из моих пациентов.
Периодически у него скручивало живот и возникали позывы на стул с частотой до 6 раз за утро. Согласитесь, неприятно по 5-6 раз утром бегать в туалет?
Он неоднократно обращался к гастроэнтерологам и ему ставили диагноз синдром раздраженного кишечника в течение 5 лет. Когда он обратился ко мне, у него были и анализы крови, и анализы на дисбактериоз, копрограммы, неоднократные узи, гастроскопии и даже колоноскопия и по всем результатам этих обследований значимых отклонений не было, но, при этом, лечение гастроэнтерологов эффекта не оказывало.
Похоже на СРК? Похоже. Только вот базовых обследований для исключения альтернативной патологии выполнено не было. И когда мы начали обследоваться нормально, синдром раздраженного кишечника, у этого пациента, превратился в микроскопический колит. Диагноз, который требует совершенно иных подходов к лечению, чем СРК.
Точно такая же ситуация происходит с целиакией, которую я каждый месяц диагностирую у людей, которым годами ставят синдром раздраженного кишечника, при этом, не выполняя самых элементарных анализов. Зато такие пациенты показывают мне результаты множества копрограмм и дисбактериозов, по которым их безуспешно пытаются лечить.
Большинство комментариев под статьями были на тему «А что делать-то?». Но прежде, чем что-то делать, необходимо убедиться в том, что причина вашего дискомфорта действительно кроется в функциональном заболевании.
Что такое функциональное заболевание?
Термин «функциональное» означает, что симптомы связаны с изменением работы органа, а не воспалением, появлением опухолевых клеток и другими процессами, которые можно увидеть или выявить с помощью обследований. В этом и состоит коварство функциональных заболеваний, что диагностировать их с помощью обследований нельзя.
Сколько бы вы ни сдавали анализов, сколько бы ни выполняли узи, гастроскопий, колоноскопий, КТ органов брюшной полости с контрастом и без, МРТ и т.д., даже самые лучшие и самые дорогие исследования не покажут, почему у вас возникают симптомы.
Как же тогда ставится диагноз в этом случае? По критериям. У каждого функционального заболевания есть свои критерии, которые позволяют поставить тот или иной диагноз.
Разберём на примере критериев СРК.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) проявляется болью в животе, возникающей 1 раз в неделю или чаще, на протяжении последних 3-х месяцев, которая сопровождается следующими признаками (двумя или более):
1. Связана со стулом.
2. Связана с изменением частоты стула.
3. Связана с изменением формы стула.
Симптомы должны возникать в течение последних 8 недель.
Это значит, что если человек понервничал и у него на этом фоне участился стул, но никакой боли в животе не появилось, то это не синдром раздраженного кишечника. Это может быть функциональная диарея, но никак не СРК. Потому что СРК — это боль. Нет боли — нет СРК.
То же самое, если у человека есть боль в животе, но она никак не связана со стулом и с изменением его частоты и формы. Если у человека просто болит живот, но стул при этом, всегда один раз в сутки и оформленный, это тоже не синдром раздраженного кишечника.
Значит ли это, что при постановке функционального заболевания достаточно только критериев и нет необходимости обследоваться? Нет, нет и еще раз нет! Диагностика в этом случае обязательна. Поскольку корректная схема обследования направлена на то, чтобы исключить альтернативные диагнозы, которые могут давать схожую симптоматику.
Разберём, почему это важно, на примере одного из моих пациентов.
Периодически у него скручивало живот и возникали позывы на стул с частотой до 6 раз за утро. Согласитесь, неприятно по 5-6 раз утром бегать в туалет?
Он неоднократно обращался к гастроэнтерологам и ему ставили диагноз синдром раздраженного кишечника в течение 5 лет. Когда он обратился ко мне, у него были и анализы крови, и анализы на дисбактериоз, копрограммы, неоднократные узи, гастроскопии и даже колоноскопия и по всем результатам этих обследований значимых отклонений не было, но, при этом, лечение гастроэнтерологов эффекта не оказывало.
Похоже на СРК? Похоже. Только вот базовых обследований для исключения альтернативной патологии выполнено не было. И когда мы начали обследоваться нормально, синдром раздраженного кишечника, у этого пациента, превратился в микроскопический колит. Диагноз, который требует совершенно иных подходов к лечению, чем СРК.
Точно такая же ситуация происходит с целиакией, которую я каждый месяц диагностирую у людей, которым годами ставят синдром раздраженного кишечника, при этом, не выполняя самых элементарных анализов. Зато такие пациенты показывают мне результаты множества копрограмм и дисбактериозов, по которым их безуспешно пытаются лечить.
👏83❤37🔥13👍8🤔3
Какой вывод? Функциональные заболевания нельзя найти по обследованию, они ставятся на основании критериев, которые разработаны индивидуально для каждого из них.
При этом, при постановке функционального заболевания в обязательном порядке должна быть исключена альтернативная органическая патология, что достигается с помощью диагностики, объем которой также определен для каждого из заболеваний. И точно не включает такие популярные и совершенно бесполезные методы как копрограммы, ХМС по Осипову, дизбактериозы и пр.
После того как диагноз был поставлен, не требуется бесконечно выполнять какие-то методы исследования, потому что функциональные заболевания не прогрессируют. Никаких контрольных обследований делать не нужно.
Другими словами, когда человек знает, что у него функциональная диспепсия или синдром раздраженного кишечника, или функциональное вздутие живота и т.д. и диагноз был поставлен на основании чётких критериев и исключена альтернативная патология, у него уже не возникает желания сделать колоноскопию или гастроскопию на всякий случай, потому что, «а вдруг, там что-то найдут». Он не мечется от обследования к обследованию и не думает что бы ему ещё сдать, чтобы найти причину.
Ну и наконец, отвечу на вопрос — а что делать с симптомами? Поскольку функциональные заболевания в силу своей природы не позволяют рассчитывать на полное и окончательное избавление от симптомов, нужно использовать те подходы, которые зарекомендовали себя для контроля симптомов, чтобы обеспечить долгую ремиссию — от изменения образа жизни до лечения гастроэнтерологическими препаратами, а при недостаточной неэффективности, обращения к курсу антидепрессантов. Когда человек чётко знает, что с ним происходит, почему возникают симптомы и как это контролировать, то болезнь перестает мешать ему и снижать качество жизни. И неважно о чем идет речь — о болях в желудке, вздутии или изжоге.
Но первый и главный шаг на этом пути — это корректная диагностика, поскольку мы должны убедиться, что симптомы не вызваны более серьезными заболеваниями, последствия которых не так безобидны. И только когда диагноз поставлен однозначно и не вызывает сомнений, можно переходить к следующему шагу — разработке стратегии контроля симптомов для возвращения к полноценной жизни.
Именно поэтому я подготовила методические рекомендации по функциональным заболеваниям ЖКТ, где на 49 страницах (формата А4) я подробно рассказываю про каждое из них: симптомы, как возникает, а главное - как правильно диагностировать с помощью критериев и полноценного списка обследований и анализов. Ну и конечно, пишу про стратегию контроля симптомов.
Стоимость методических рекомендаций составляет всего 2990 рублей. И это лучшее вложение, которое пациенты могут сделать в свое здоровье, а врачи — в свою квалификацию.
Ведь после знакомства с этими материалами уже невозможно продолжать ставить несуществующие диагнозы и сдавать бесполезные анализы. Я четыре месяца готовила эти рекомендации, используя не только свой многолетний опыт, но и самые актуальные российские и международные рекомендации и уверена, что они сэкономят вам много времени и денег.
При этом, при постановке функционального заболевания в обязательном порядке должна быть исключена альтернативная органическая патология, что достигается с помощью диагностики, объем которой также определен для каждого из заболеваний. И точно не включает такие популярные и совершенно бесполезные методы как копрограммы, ХМС по Осипову, дизбактериозы и пр.
После того как диагноз был поставлен, не требуется бесконечно выполнять какие-то методы исследования, потому что функциональные заболевания не прогрессируют. Никаких контрольных обследований делать не нужно.
Другими словами, когда человек знает, что у него функциональная диспепсия или синдром раздраженного кишечника, или функциональное вздутие живота и т.д. и диагноз был поставлен на основании чётких критериев и исключена альтернативная патология, у него уже не возникает желания сделать колоноскопию или гастроскопию на всякий случай, потому что, «а вдруг, там что-то найдут». Он не мечется от обследования к обследованию и не думает что бы ему ещё сдать, чтобы найти причину.
Ну и наконец, отвечу на вопрос — а что делать с симптомами? Поскольку функциональные заболевания в силу своей природы не позволяют рассчитывать на полное и окончательное избавление от симптомов, нужно использовать те подходы, которые зарекомендовали себя для контроля симптомов, чтобы обеспечить долгую ремиссию — от изменения образа жизни до лечения гастроэнтерологическими препаратами, а при недостаточной неэффективности, обращения к курсу антидепрессантов. Когда человек чётко знает, что с ним происходит, почему возникают симптомы и как это контролировать, то болезнь перестает мешать ему и снижать качество жизни. И неважно о чем идет речь — о болях в желудке, вздутии или изжоге.
Но первый и главный шаг на этом пути — это корректная диагностика, поскольку мы должны убедиться, что симптомы не вызваны более серьезными заболеваниями, последствия которых не так безобидны. И только когда диагноз поставлен однозначно и не вызывает сомнений, можно переходить к следующему шагу — разработке стратегии контроля симптомов для возвращения к полноценной жизни.
Именно поэтому я подготовила методические рекомендации по функциональным заболеваниям ЖКТ, где на 49 страницах (формата А4) я подробно рассказываю про каждое из них: симптомы, как возникает, а главное - как правильно диагностировать с помощью критериев и полноценного списка обследований и анализов. Ну и конечно, пишу про стратегию контроля симптомов.
Стоимость методических рекомендаций составляет всего 2990 рублей. И это лучшее вложение, которое пациенты могут сделать в свое здоровье, а врачи — в свою квалификацию.
Ведь после знакомства с этими материалами уже невозможно продолжать ставить несуществующие диагнозы и сдавать бесполезные анализы. Я четыре месяца готовила эти рекомендации, используя не только свой многолетний опыт, но и самые актуальные российские и международные рекомендации и уверена, что они сэкономят вам много времени и денег.
👏117❤38🔥30💯6😁4✍3💊3👍2
Методические рекомендации по функциональным заболеваниям ЖКТ уже доступны к приобретению.
Оформить заказ можно ПО ССЫЛКЕ
Материалы приходят через 10-15 минут после оплаты.
Оформить заказ можно ПО ССЫЛКЕ
Материалы приходят через 10-15 минут после оплаты.
❤83👏6🎉4😁1🌚1💋1
Спасибо вам за отзывы! Я действительно много вкладываю в каждый свой продукт. Методичку я готовила с мая, ее рецензировал один из ведущих (и любимый многими из вас) гастроэнтерологов страны. И всё это для того, чтобы она была ёмкой, актуальной и на 100% практичной. Поэтому, когда вы пишете теплые слова в ответ, для меня это очень ценно.
🎉55❤32😘9👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤71👏14🔥6
☝️☝️☝️Язва желудка и функциональная диспепсия. В чем отличие в лечении.
❤🔥53🔥22💯9✍5🍓4👏2
Нужно ли принимать пребиотики?
Пребиотики — это компоненты пищи, которые способствуют росту «полезных» бактерий в кишечнике. В последние годы они приобрели большую популярность и стали широко доступны на рынке как пищевые добавки. Поэтому давайте поближе познакомимся с этими веществами.
Самые известные пребиотики — это:
- олигофруктоза
- инулин
- галакто-олигосахариды
- лактулоза
- олигосахариды грудного молока
Одним из главных преимуществ пребиотиков является их способность служить пищей для «полезных» бактерий в нашем кишечнике, например, лакто и бифидобактерий.
Когда мы употребляем пребиотики, они проходят через желудочно-кишечный тракт и достигают толстой кишки, где ферментируются «полезными» бактериями. Этот процесс создает благоприятную среду для роста кишечной флоры, что в свою очередь может оказывать ряд положительных эффектов на здоровье, в том числе улучшая иммунный ответ, и может быть полезным для профилактики острых инфекционных заболеваний.
Основные ситуации, при которых пребиотики могут быть полезными:
- Печеночная энцефалопатия (нарушение функций головного мозга при нарушении обезвреживающей функции печени, что возникает при циррозах) - в этом случае полезна лактулоза, которая способствует регулярной эвакуации содержимого кишечника, обеспечивая своевременное выведение продуктов метаболизма из кишечника, которые не могут быть обезврежены печенью
- Функциональный запор – за счет увеличение объема стула.
Однако, несмотря на все эти потенциальные плюсы, важно отметить, что бывают ситуации, когда пребиотики могут стать причиной усиления неприятных симптомов.
Например, пациента беспокоит вздутие живота, вызванное синдромом избыточного бактериального роста. Если в такой ситуации начать прием пребиотиков (например, инулина), то это послужит «дополнительной подкормкой» для и так уже чрезмерно разможившихся бактерий в тонкой кишке и еще больше усилит вздутие и дискомфорт в животе.
Также стоит помнить, что пребиотики не являются панацеей и не могут заменить здоровый образ жизни и сбалансированное питание. Важно поддерживать разнообразие в рационе, включая овощи, фрукты, цельные злаки и другие источники пищевых волокон, которые также полезны для кишечной микробиоты.
Какой вывод?
Пребиотики могут оказывать положительное влияние на микробиоту кишечника. Однако, прежде чем начать принимать пребиотики, важно проконсультироваться с врачом, потому что назначение любого препарата должно преследовать определенную цель. И очень здорово, если доктор знает эту цель, а не руководствуется принципом «вот вам на всякий случай, лишним не будет», выписывая длинные списки назначений на несколько листов.
Наконец, стоит отметить, что питательные вещества, содержащиеся в натуральных продуктах, таких как овощи, фрукты, орехи и цельные злаки, также служат источником пищевых волокон и пребиотиков. Поэтому, в первую очередь, рекомендуется увеличить потребление этих продуктов в своем рационе, ведь здоровое и сбалансированное питание - это база для поддержания здоровья.
Пребиотики — это компоненты пищи, которые способствуют росту «полезных» бактерий в кишечнике. В последние годы они приобрели большую популярность и стали широко доступны на рынке как пищевые добавки. Поэтому давайте поближе познакомимся с этими веществами.
Самые известные пребиотики — это:
- олигофруктоза
- инулин
- галакто-олигосахариды
- лактулоза
- олигосахариды грудного молока
Одним из главных преимуществ пребиотиков является их способность служить пищей для «полезных» бактерий в нашем кишечнике, например, лакто и бифидобактерий.
Когда мы употребляем пребиотики, они проходят через желудочно-кишечный тракт и достигают толстой кишки, где ферментируются «полезными» бактериями. Этот процесс создает благоприятную среду для роста кишечной флоры, что в свою очередь может оказывать ряд положительных эффектов на здоровье, в том числе улучшая иммунный ответ, и может быть полезным для профилактики острых инфекционных заболеваний.
Основные ситуации, при которых пребиотики могут быть полезными:
- Печеночная энцефалопатия (нарушение функций головного мозга при нарушении обезвреживающей функции печени, что возникает при циррозах) - в этом случае полезна лактулоза, которая способствует регулярной эвакуации содержимого кишечника, обеспечивая своевременное выведение продуктов метаболизма из кишечника, которые не могут быть обезврежены печенью
- Функциональный запор – за счет увеличение объема стула.
Однако, несмотря на все эти потенциальные плюсы, важно отметить, что бывают ситуации, когда пребиотики могут стать причиной усиления неприятных симптомов.
Например, пациента беспокоит вздутие живота, вызванное синдромом избыточного бактериального роста. Если в такой ситуации начать прием пребиотиков (например, инулина), то это послужит «дополнительной подкормкой» для и так уже чрезмерно разможившихся бактерий в тонкой кишке и еще больше усилит вздутие и дискомфорт в животе.
Также стоит помнить, что пребиотики не являются панацеей и не могут заменить здоровый образ жизни и сбалансированное питание. Важно поддерживать разнообразие в рационе, включая овощи, фрукты, цельные злаки и другие источники пищевых волокон, которые также полезны для кишечной микробиоты.
Какой вывод?
Пребиотики могут оказывать положительное влияние на микробиоту кишечника. Однако, прежде чем начать принимать пребиотики, важно проконсультироваться с врачом, потому что назначение любого препарата должно преследовать определенную цель. И очень здорово, если доктор знает эту цель, а не руководствуется принципом «вот вам на всякий случай, лишним не будет», выписывая длинные списки назначений на несколько листов.
Наконец, стоит отметить, что питательные вещества, содержащиеся в натуральных продуктах, таких как овощи, фрукты, орехи и цельные злаки, также служат источником пищевых волокон и пребиотиков. Поэтому, в первую очередь, рекомендуется увеличить потребление этих продуктов в своем рационе, ведь здоровое и сбалансированное питание - это база для поддержания здоровья.
❤194👏46🔥10😁4
Вздутие живота - куда бежать?
На каждый прием ко мне обращаются пациенты со вздутием. Как правило, такие пациенты выкладывают на стол толстую папку с уже проведенными обследованиями и консультациями других врачей и говорят: «Доктор, это я еще 3-5-7 таких папок оставил дома…»
Почему?
Потому что вздутие живота - проблема, которая доставляет реальный дискомфорт и игнорировать ее невозможно! Живот вздувается, возникает боль, или урчание, повышенное газообразование или просто увеличение живота в объеме, хотя раньше он был плоским.
И начинается хождение по врачам: гастроэнтеролога посетил, биохимию крови, копрограмму, дисбактериоз, хмс по Осипову, узи, гастро и колоноскопию сделал, полечился ферментами, желчегонными, спазмолитиками, антибиотиками и пробиотиками, а улучшение незаметное.
И тут невольно начинаешь думать: вздувается низ живота, может к гинекологу сходить? Гинеколог делает узи малого таза и говорит: «В кишечнике столько газа, я даже яичники не могу нормально посмотреть», снова возвращаешься к гастроэнтерологу и снова лечение не дает стойкого эффекта и начинаешь думать: проверить гормоны? провериться на паразитов? снова сходить к гинекологу, может он что-то пропустил? вернуться к гастроэнтерологу? или уже мне к психиатру пора????? А еще и дерматолог говорит, что прыщи я не вылечу, пока с кишечником не разберусь.
И в результате человек годами ходит кругами от врача к врачу, а результата нет.
«А что делать-то?» - спросите вы
Разбираться с причиной вздутия, которых не так много и конечно, чаще всего с этим помогает врач-гастроэнтеролог. Но, действительно, проблема может скрываться и в гинекологии, и в эндокринологии и даже в повышенной чувствительности рецепторов кишечника, которая как раз и корректируется антидепрессантами.
Но начинается все с адекватного обследования у гастроэнтеролога, а также рекомендаций по питанию. Знаю, вы мне скажете, что уже пробовали исключать сладкое, мучное, фрукты и овощи и вроде бы на этом фоне становилось легче, но разве это жизнь. Но это неверная стратегия - скукоживать свой рацион до гречки с курицей и всё равно страдать от вздутия, потому что каждая рекомендация должна быть обоснована.
А вы к каким врачам обращались со вздутием и удалось ли решить проблему?
На каждый прием ко мне обращаются пациенты со вздутием. Как правило, такие пациенты выкладывают на стол толстую папку с уже проведенными обследованиями и консультациями других врачей и говорят: «Доктор, это я еще 3-5-7 таких папок оставил дома…»
Почему?
Потому что вздутие живота - проблема, которая доставляет реальный дискомфорт и игнорировать ее невозможно! Живот вздувается, возникает боль, или урчание, повышенное газообразование или просто увеличение живота в объеме, хотя раньше он был плоским.
И начинается хождение по врачам: гастроэнтеролога посетил, биохимию крови, копрограмму, дисбактериоз, хмс по Осипову, узи, гастро и колоноскопию сделал, полечился ферментами, желчегонными, спазмолитиками, антибиотиками и пробиотиками, а улучшение незаметное.
И тут невольно начинаешь думать: вздувается низ живота, может к гинекологу сходить? Гинеколог делает узи малого таза и говорит: «В кишечнике столько газа, я даже яичники не могу нормально посмотреть», снова возвращаешься к гастроэнтерологу и снова лечение не дает стойкого эффекта и начинаешь думать: проверить гормоны? провериться на паразитов? снова сходить к гинекологу, может он что-то пропустил? вернуться к гастроэнтерологу? или уже мне к психиатру пора????? А еще и дерматолог говорит, что прыщи я не вылечу, пока с кишечником не разберусь.
И в результате человек годами ходит кругами от врача к врачу, а результата нет.
«А что делать-то?» - спросите вы
Разбираться с причиной вздутия, которых не так много и конечно, чаще всего с этим помогает врач-гастроэнтеролог. Но, действительно, проблема может скрываться и в гинекологии, и в эндокринологии и даже в повышенной чувствительности рецепторов кишечника, которая как раз и корректируется антидепрессантами.
Но начинается все с адекватного обследования у гастроэнтеролога, а также рекомендаций по питанию. Знаю, вы мне скажете, что уже пробовали исключать сладкое, мучное, фрукты и овощи и вроде бы на этом фоне становилось легче, но разве это жизнь. Но это неверная стратегия - скукоживать свой рацион до гречки с курицей и всё равно страдать от вздутия, потому что каждая рекомендация должна быть обоснована.
А вы к каким врачам обращались со вздутием и удалось ли решить проблему?
❤134👏24🔥8😱6👍3🥰1