Поговорим о новостях
В торговом центре Екатеринбурга установили фотозону в виде прямой кишки.
Акция направлена на информирование жителей о раке кишечника. В прямой кишке можно не только сфотографироваться, но и прогуляться по ней. А так же, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Мнения людей разделились: кто-то поддержал, другие резко критикуют.
А что думаете вы о инициативе? Хотели бы такую же в ваших торговых центрах?
В торговом центре Екатеринбурга установили фотозону в виде прямой кишки.
Акция направлена на информирование жителей о раке кишечника. В прямой кишке можно не только сфотографироваться, но и прогуляться по ней. А так же, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Мнения людей разделились: кто-то поддержал, другие резко критикуют.
А что думаете вы о инициативе? Хотели бы такую же в ваших торговых центрах?
🔥248👏52🤔19❤18😱14🌚13👍3
Зачем нужна колоноскопия
Колоноскопия — одно из наиболее важных исследований в гастроэнтерологии, которое позволяет непосредственно осмотреть внутреннюю поверхность всей толстой кишки и конечного отдела тонкой (подвздошной) кишки.
Зачем она нужна?
1. Скрининг рака толстой кишки.
Рак толстой кишки — это одна из наиболее распространенных форм рака, и частота его возникновения увеличивается с возрастом. Согласно базе данных Всемирной организации здравоохранения GLOBOCAN, в мире он является третьим наиболее часто диагностируемым раком у мужчин и вторым у женщин. Рак толстой кишки редко встречается в возрасте до 40 лет; заболеваемость начинает значительно увеличиваться в возрасте от 40 до 50 лет и продолжает расти в каждом последующем десятилетии (Colorectal cancer: Epidemiology, risk factors, and protective factors, Dec 14, 2022). В 2017 г. в России зарегистрировано 42 087 новых случаев рака ободочной кишки и 23 022 пациентов умерли от этого заболевания.
Раннее обнаружение рака толстой кишки имеет решающее значение для успешного лечения. Колоноскопия — лучший метод выявления рака толстой кишки и предраковых изменений.
2. Выявление полипов.
Полипы — это образования на внутренней стенке кишки, выступающие в просвет, которые могут переродиться в рак. Колоноскопия позволяет врачу обнаружить полипы и удалить их до того, как они станут злокачественными опухолями, предотвращая тем самым развитие онкологии толстой кишки.
3. Диагностика заболеваний кишечника.
Колоноскопия помогает выявить различные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, дивертикулез, микроскопический колит (обязательно взятие поэтажной биопсии даже из неизмененной слизистой).
4. Восстановление проходимости.
Колоноскопия также используется в качестве лечебной процедуры для удаления полипов, инородных тел кишки.
5. Мониторинг состояния кишечника.
Пациентам с ранее выявленными изменениями в кишечнике, такими как полипы или воспалительные заболевания, рекомендуется периодически повторять колоноскопию по назначению лечащего врача для предотвращения возможных осложнений.
Как проводится колоноскопия?
Процедура колоноскопии проводится с использованием специальной гибкой трубки с видеокамерой на конце, называемой колоноскопом. Пациенту должна быть проведена очистка кишечника с помощью определенных растворов, чтобы обеспечить хорошие условия для осмотра.
Когда и кому следует пройти обследование на рак толстой кишки?
Врачи рекомендуют большинству людей начинать скрининг рака толстой кишки в возрасте 45 лет, то есть даже при отсутствии каких-либо жалоб и изменений в анализах. У некоторых людей существует повышенный риск из-за наследственности по раку толстой кишки, и в этом случае исследование могут назначить в более молодом возрасте.
По каким еще причинам врач может назначить колоноскопию?
● Кровь в стуле либо положительный анализ на скрытую кровь в кале
● Изменение частоты и характера стула
● Снижение гемоглобина (анемия) в общем анализе крови
● Длительная боль в животе
● Наличие изменений в толстой кишке по результатам других исследований (ирригоскопия, КТ-колография, ректороманоскопия)
● Наличие семейного анамнеза по раку толстой кишки или полипам в толстой кишке
Подводя итог, колоноскопия — это важная и эффективная процедура, которая не имеет аналогов и не может быть заменена другими исследованиями, так как позволяет обнаружить и предотвратить множество кишечных заболеваний, включая полипы и рак толстой кишки.
Регулярный осмотр и удаление полипов снижает риск развития колоректального рака (до 90 процентов при колоноскопии). Точно так же раннее выявление рака, который уже присутствует в толстой кишке, увеличивает шансы на успешное лечение и снижает вероятность смерти от рака.
Современное оборудование и применение наркоза позволяют проводить колоноскопию с высокой точностью и безболезненно для пациентов.
Колоноскопия — одно из наиболее важных исследований в гастроэнтерологии, которое позволяет непосредственно осмотреть внутреннюю поверхность всей толстой кишки и конечного отдела тонкой (подвздошной) кишки.
Зачем она нужна?
1. Скрининг рака толстой кишки.
Рак толстой кишки — это одна из наиболее распространенных форм рака, и частота его возникновения увеличивается с возрастом. Согласно базе данных Всемирной организации здравоохранения GLOBOCAN, в мире он является третьим наиболее часто диагностируемым раком у мужчин и вторым у женщин. Рак толстой кишки редко встречается в возрасте до 40 лет; заболеваемость начинает значительно увеличиваться в возрасте от 40 до 50 лет и продолжает расти в каждом последующем десятилетии (Colorectal cancer: Epidemiology, risk factors, and protective factors, Dec 14, 2022). В 2017 г. в России зарегистрировано 42 087 новых случаев рака ободочной кишки и 23 022 пациентов умерли от этого заболевания.
Раннее обнаружение рака толстой кишки имеет решающее значение для успешного лечения. Колоноскопия — лучший метод выявления рака толстой кишки и предраковых изменений.
2. Выявление полипов.
Полипы — это образования на внутренней стенке кишки, выступающие в просвет, которые могут переродиться в рак. Колоноскопия позволяет врачу обнаружить полипы и удалить их до того, как они станут злокачественными опухолями, предотвращая тем самым развитие онкологии толстой кишки.
3. Диагностика заболеваний кишечника.
Колоноскопия помогает выявить различные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, дивертикулез, микроскопический колит (обязательно взятие поэтажной биопсии даже из неизмененной слизистой).
4. Восстановление проходимости.
Колоноскопия также используется в качестве лечебной процедуры для удаления полипов, инородных тел кишки.
5. Мониторинг состояния кишечника.
Пациентам с ранее выявленными изменениями в кишечнике, такими как полипы или воспалительные заболевания, рекомендуется периодически повторять колоноскопию по назначению лечащего врача для предотвращения возможных осложнений.
Как проводится колоноскопия?
Процедура колоноскопии проводится с использованием специальной гибкой трубки с видеокамерой на конце, называемой колоноскопом. Пациенту должна быть проведена очистка кишечника с помощью определенных растворов, чтобы обеспечить хорошие условия для осмотра.
Когда и кому следует пройти обследование на рак толстой кишки?
Врачи рекомендуют большинству людей начинать скрининг рака толстой кишки в возрасте 45 лет, то есть даже при отсутствии каких-либо жалоб и изменений в анализах. У некоторых людей существует повышенный риск из-за наследственности по раку толстой кишки, и в этом случае исследование могут назначить в более молодом возрасте.
По каким еще причинам врач может назначить колоноскопию?
● Кровь в стуле либо положительный анализ на скрытую кровь в кале
● Изменение частоты и характера стула
● Снижение гемоглобина (анемия) в общем анализе крови
● Длительная боль в животе
● Наличие изменений в толстой кишке по результатам других исследований (ирригоскопия, КТ-колография, ректороманоскопия)
● Наличие семейного анамнеза по раку толстой кишки или полипам в толстой кишке
Подводя итог, колоноскопия — это важная и эффективная процедура, которая не имеет аналогов и не может быть заменена другими исследованиями, так как позволяет обнаружить и предотвратить множество кишечных заболеваний, включая полипы и рак толстой кишки.
Регулярный осмотр и удаление полипов снижает риск развития колоректального рака (до 90 процентов при колоноскопии). Точно так же раннее выявление рака, который уже присутствует в толстой кишке, увеличивает шансы на успешное лечение и снижает вероятность смерти от рака.
Современное оборудование и применение наркоза позволяют проводить колоноскопию с высокой точностью и безболезненно для пациентов.
❤222💯30👏24🔥4❤🔥3👍3😁3
Долихосигма
Многие пациенты, увидев непонятный термин в заключении, начинают изучать информацию в интернете. И довольно часто она не соответствует истине. Одним из таких примеров является долихосигма. Давайте разберемся, что это на самом деле и таит ли в себе какие-нибудь угрозы для здоровья.
Кишечник человека имеет разные формы и размеры у разных людей, и долихосигма – одна из таких вариаций. Она представляет собой удлинение отрезка толстой кишки, а именно сигмовидной, который может выглядеть как петля или "S"-образный изгиб.
Важно понимать, что долихосигма не является патологией или заболеванием. Это всего лишь анатомическая особенность, которая может встречаться у людей в норме, как и другие вариации структуры органов, например, перегиб желчного пузыря. Долихосигма не влияет на функционирование организма и, в частности, на процессы пищеварения.
Среди распространенных мифов о долихосигме – предположение, что это может вызывать запоры. Однако, нет никаких научных доказательств того, что форма толстой кишки, включая долихосигму, имеет какое-либо отношение к работе пищеварительной системы.
Очень часто долихосигма - случайная находка во время проведения колоноскопии у людей с нормальным стулом или даже диареей. Задумайтесь, если бы долихосигма была причиной запоров, мог ли у человека быть нормальный стул, или жидкий? Конечно нет, более того, все приемы гастроэнтерологов были бы заполнены людьми с запорами, вызванными долихосигмой, а удаление этой части кишки решало бы многолетнюю проблему. Но, увы, все гораздо сложнее.
Пищеварение – сложный процесс, в котором участвует множество факторов. Оно зависит от состояния желудка, тонуса кишечника, активности ферментов и других элементов. Форма кишки в этом контексте не играет существенной роли.
Еще одним мифом, который следует развеять, является утверждение, что долихосигма может вызвать какие-либо заболевания или проблемы со здоровьем. Это тоже миф. Вы же не переживаете из-за того, что горбинка на носу вызовет опухоль носа? Точно так же и долихосигма не приводит к образованию опухолей, воспалений или иных состояний.
Важно помнить, что человеческий организм заключает в себе невероятное разнообразие анатомических и физиологических особенностей. Долихосигма – лишь одна из них, и она не имеет никакого отношения к нарушению процессов пищеварения или заболеваниям.
Если у вас диагностирована долихосигма, не стоит беспокоиться – это абсолютно нормальное явление, которое не требует медицинского вмешательства или лечения.
__
Методические рекомендации "ЗАПОР: рекомендации по питанию и образу жизни для решения проблемы у взрослых"
Многие пациенты, увидев непонятный термин в заключении, начинают изучать информацию в интернете. И довольно часто она не соответствует истине. Одним из таких примеров является долихосигма. Давайте разберемся, что это на самом деле и таит ли в себе какие-нибудь угрозы для здоровья.
Кишечник человека имеет разные формы и размеры у разных людей, и долихосигма – одна из таких вариаций. Она представляет собой удлинение отрезка толстой кишки, а именно сигмовидной, который может выглядеть как петля или "S"-образный изгиб.
Важно понимать, что долихосигма не является патологией или заболеванием. Это всего лишь анатомическая особенность, которая может встречаться у людей в норме, как и другие вариации структуры органов, например, перегиб желчного пузыря. Долихосигма не влияет на функционирование организма и, в частности, на процессы пищеварения.
Среди распространенных мифов о долихосигме – предположение, что это может вызывать запоры. Однако, нет никаких научных доказательств того, что форма толстой кишки, включая долихосигму, имеет какое-либо отношение к работе пищеварительной системы.
Очень часто долихосигма - случайная находка во время проведения колоноскопии у людей с нормальным стулом или даже диареей. Задумайтесь, если бы долихосигма была причиной запоров, мог ли у человека быть нормальный стул, или жидкий? Конечно нет, более того, все приемы гастроэнтерологов были бы заполнены людьми с запорами, вызванными долихосигмой, а удаление этой части кишки решало бы многолетнюю проблему. Но, увы, все гораздо сложнее.
Пищеварение – сложный процесс, в котором участвует множество факторов. Оно зависит от состояния желудка, тонуса кишечника, активности ферментов и других элементов. Форма кишки в этом контексте не играет существенной роли.
Еще одним мифом, который следует развеять, является утверждение, что долихосигма может вызвать какие-либо заболевания или проблемы со здоровьем. Это тоже миф. Вы же не переживаете из-за того, что горбинка на носу вызовет опухоль носа? Точно так же и долихосигма не приводит к образованию опухолей, воспалений или иных состояний.
Важно помнить, что человеческий организм заключает в себе невероятное разнообразие анатомических и физиологических особенностей. Долихосигма – лишь одна из них, и она не имеет никакого отношения к нарушению процессов пищеварения или заболеваниям.
Если у вас диагностирована долихосигма, не стоит беспокоиться – это абсолютно нормальное явление, которое не требует медицинского вмешательства или лечения.
__
Методические рекомендации "ЗАПОР: рекомендации по питанию и образу жизни для решения проблемы у взрослых"
🤝164❤89👏46🔥10😘8👍3🌚1
Синдром избыточного грибкового роста
В последние годы синдром избыточного грибкового роста (СИГР) стал очень популярной темой среди сторонников альтернативной медицины. Давайте разберемся в деталях и проанализируем, действительно ли существует такое заболевание или это очередной миф?
СИГР предполагает, что в кишечнике происходит увеличение популяции грибов, в основном рода Candida. Приверженцы этой идеи утверждают, что избыточное количество грибов может вызывать различные симптомы, такие как вздутие живота, усталость, аллергии, проблемы с кожей и даже психические расстройства.
Какие только чудодейственные средства не рекомендуют: антикандидный протокол питания, прием пробиотиков тоннами и даже соды (про опасность приема соды я уже писала). Такое «лечение» может не только не оказать никакого положительного эффекта, но и существенно навредить вашему здоровью.
Вот аргументы, которые ставят под большое сомнение существование синдрома избыточного грибкового роста.
1. Отсутствие научной поддержки.
Научное сообщество крайне скептически относится к существованию данного синдрома, так как не существует исследований, подтверждающих его существование.
2. Симптомы могут быть обусловлены другими факторами.
Такие симптомы, как вздутие живота, слабость, нарушение стула, депрессия, кожные высыпания, могут быть результатом широкого спектра проблем, связанных с пищеварением, психическим здоровьем, аллергическими реакциями и многими другими факторами. Они не являются специфичными только для избыточного грибкового роста.
3. Неоднозначные методы диагностики.
Отсутствует стандартизированный и признанный способ диагностики СИГР. Множество тестов, которые используются сторонниками этой идеи (анализ кала на дисбактериоз, ХМС по Осипову) - не имеют никакой научной обоснованности и не признаны не только международным сообществом, но и не входят ни в одни современные Российские клинические рекомендации. Да и интерпретироваться могут каждым врачом по-своему. Проще говоря, с таким же успехом можно погадать на кофейной гуще и на основании этого делать какие-то выводы.
4. Естественное наличие грибов в организме.
Множество видов грибов, включая Candida albicans, присутствуют в организме человека в норме. Это естественные составляющие микрофлоры, которые, в малых количествах, не представляют угрозу здоровью. Их рост становится проблемой только при определенных обстоятельствах, например, при ослабленной иммунной системе.
Но в данном случае речь идет о тяжелых иммунодефицитных состояниях (например, при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), как конечной стадии ВИЧ-инфекции, или на фоне химиотерапии у пациентов с онкологией). Ситуации «осень/стресс/переутомление/мало витаминов - иммунитет упал – рост грибов» являются абсурдными.
Каков итог?
В настоящее время отсутствуют убедительные научные доказательства в пользу существования синдрома избыточного грибкового роста. Симптомы, которые пытаются объяснить этим состоянием, связаны с другими причинами, требуют детального разбора и грамотной диагностики. Обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам, которые могут подтвердить свои слова научными исследованиями.
В последние годы синдром избыточного грибкового роста (СИГР) стал очень популярной темой среди сторонников альтернативной медицины. Давайте разберемся в деталях и проанализируем, действительно ли существует такое заболевание или это очередной миф?
СИГР предполагает, что в кишечнике происходит увеличение популяции грибов, в основном рода Candida. Приверженцы этой идеи утверждают, что избыточное количество грибов может вызывать различные симптомы, такие как вздутие живота, усталость, аллергии, проблемы с кожей и даже психические расстройства.
Какие только чудодейственные средства не рекомендуют: антикандидный протокол питания, прием пробиотиков тоннами и даже соды (про опасность приема соды я уже писала). Такое «лечение» может не только не оказать никакого положительного эффекта, но и существенно навредить вашему здоровью.
Вот аргументы, которые ставят под большое сомнение существование синдрома избыточного грибкового роста.
1. Отсутствие научной поддержки.
Научное сообщество крайне скептически относится к существованию данного синдрома, так как не существует исследований, подтверждающих его существование.
2. Симптомы могут быть обусловлены другими факторами.
Такие симптомы, как вздутие живота, слабость, нарушение стула, депрессия, кожные высыпания, могут быть результатом широкого спектра проблем, связанных с пищеварением, психическим здоровьем, аллергическими реакциями и многими другими факторами. Они не являются специфичными только для избыточного грибкового роста.
3. Неоднозначные методы диагностики.
Отсутствует стандартизированный и признанный способ диагностики СИГР. Множество тестов, которые используются сторонниками этой идеи (анализ кала на дисбактериоз, ХМС по Осипову) - не имеют никакой научной обоснованности и не признаны не только международным сообществом, но и не входят ни в одни современные Российские клинические рекомендации. Да и интерпретироваться могут каждым врачом по-своему. Проще говоря, с таким же успехом можно погадать на кофейной гуще и на основании этого делать какие-то выводы.
4. Естественное наличие грибов в организме.
Множество видов грибов, включая Candida albicans, присутствуют в организме человека в норме. Это естественные составляющие микрофлоры, которые, в малых количествах, не представляют угрозу здоровью. Их рост становится проблемой только при определенных обстоятельствах, например, при ослабленной иммунной системе.
Но в данном случае речь идет о тяжелых иммунодефицитных состояниях (например, при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), как конечной стадии ВИЧ-инфекции, или на фоне химиотерапии у пациентов с онкологией). Ситуации «осень/стресс/переутомление/мало витаминов - иммунитет упал – рост грибов» являются абсурдными.
Каков итог?
В настоящее время отсутствуют убедительные научные доказательства в пользу существования синдрома избыточного грибкового роста. Симптомы, которые пытаются объяснить этим состоянием, связаны с другими причинами, требуют детального разбора и грамотной диагностики. Обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам, которые могут подтвердить свои слова научными исследованиями.
🔥159❤46👏35🤔7👍6🎉5😘3🙏1
В запрещенной соц сети обсуждаем, надо ли избавляться от Хеликобактер пилори и этот вопрос всегда провоцирует самые горячие споры. А как вы считаете, нужно ли избавляться от бактерии и почему?
💯21❤🔥1
Сегодня вы узнаете ответ на вопрос: почему Хеликобактер пилори невозможно вылечить и бактерия возвращается снова и снова.
Но для начала разберем: надо ли лечиться от бактерии?
В 1994 году Международное агентство по изучению рака классифицировало H.Pylori как канцероген I класса для человека.
Вот данные Российской статистики:
Ежегодно регистрируют более 37 тыс. новых случаев рака желудка, который занимает 4-e место в структуре онкологической заболеваемости и 2-е место в структуре смертности при онкологических заболеваниях.
И лучшее, что можно сделать для профилактики рака желудка - избавиться от бактерии.
А если я пролечился, а потом снова заражусь?
Риск повторного заражения или рецидива после успешной эрадикации низкий (<2%) у взрослых
А почему же я лечусь, а бактерия не исчезает?
А вот теперь мы переходим к самому интересному, к статистике.
Приведу вам результаты анкетирования врачей в различных регионах РФ:
Необоснованные комбинации лекарственных препаратов в составе терапии первой линии терапии назначают 29,8% докторов.
Неадекватное дозирование амоксициллина по 500 мг 2–3 раза в сутки 5,4% докторов.
39,4% докторов никогда не использовали терапию второй линии в реальной клинической практике.
Только 51% опрошенных докторов указали препараты в составе терапии второй линии. Из них: 28% специалистов верно указали состав квадротерапии с препаратом висмута, а 6,8% врачей — состав тройной терапии с левофлоксацином.
Таким образом, адекватную терапию второй линии описали 34,8% респондентов.
И мировые данные:
Если терапия была назначена адекватно, ее эффективность более 90%. Что я и вижу на своих приемах, когда пациент восторженно говорит: «Я вылечился от Хеликобактер пилори!» Я на это отвечаю: «Естественно, так и должно быть, мы же лечились адекватными схемами».
Делитесь своими мыслями в комментариях.
Но для начала разберем: надо ли лечиться от бактерии?
В 1994 году Международное агентство по изучению рака классифицировало H.Pylori как канцероген I класса для человека.
Вот данные Российской статистики:
Ежегодно регистрируют более 37 тыс. новых случаев рака желудка, который занимает 4-e место в структуре онкологической заболеваемости и 2-е место в структуре смертности при онкологических заболеваниях.
И лучшее, что можно сделать для профилактики рака желудка - избавиться от бактерии.
А если я пролечился, а потом снова заражусь?
Риск повторного заражения или рецидива после успешной эрадикации низкий (<2%) у взрослых
А почему же я лечусь, а бактерия не исчезает?
А вот теперь мы переходим к самому интересному, к статистике.
Приведу вам результаты анкетирования врачей в различных регионах РФ:
Необоснованные комбинации лекарственных препаратов в составе терапии первой линии терапии назначают 29,8% докторов.
Неадекватное дозирование амоксициллина по 500 мг 2–3 раза в сутки 5,4% докторов.
39,4% докторов никогда не использовали терапию второй линии в реальной клинической практике.
Только 51% опрошенных докторов указали препараты в составе терапии второй линии. Из них: 28% специалистов верно указали состав квадротерапии с препаратом висмута, а 6,8% врачей — состав тройной терапии с левофлоксацином.
Таким образом, адекватную терапию второй линии описали 34,8% респондентов.
И мировые данные:
Если терапия была назначена адекватно, ее эффективность более 90%. Что я и вижу на своих приемах, когда пациент восторженно говорит: «Я вылечился от Хеликобактер пилори!» Я на это отвечаю: «Естественно, так и должно быть, мы же лечились адекватными схемами».
Делитесь своими мыслями в комментариях.
❤208🔥54👏11👍6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤112🔥16
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Рак кишечника: как предотвратить его возникновение.
Эфир с хирургом, колопроктологом Тулиной Инной Андреевной
Поговорили про:
полипы: как наблюдаться, если у вас их обнаружили
когда делать колоноскопию и можно ли заменить ее другими исследованиями: эндовидео капсулой или виртуальной колоноскопией
каким раствором лучше готовиться к колоноскопии
делать под наркозом или нет
какие сииптомы могут беспокоить при раке кишечника
и разобрали много других интересных вопросов.
Эфир с хирургом, колопроктологом Тулиной Инной Андреевной
Поговорили про:
полипы: как наблюдаться, если у вас их обнаружили
когда делать колоноскопию и можно ли заменить ее другими исследованиями: эндовидео капсулой или виртуальной колоноскопией
каким раствором лучше готовиться к колоноскопии
делать под наркозом или нет
какие сииптомы могут беспокоить при раке кишечника
и разобрали много других интересных вопросов.
❤219👏39🙏10😘3👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥109❤97👏42🔥38🍓5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥115❤56👏22🍓10
Почему не удается вылечить гастрит?
Каждому второму пациенту гастроэнтеролога ставится диагноз «гастрит». С гастритом человек годами обходит гастроэнтерологов, принимает разные таблетки, соблюдает диеты, но ничего не меняется: как диагноз поставили лет 5-10, а то и больше лет назад, так он и есть. Давайте разберемся, почему так происходит.
Вам не удается вылечить гастрит, потому что:
1. У вас его нет.
Диагноз гастрит может быть поставлен только по результатам биопсии, в которой врач-морфолог должен увидеть воспаление слизистой. Если вам просто сделали гастроскопию и написали в заключении «гастрит», то без биопсии это пустой звук. Кроме того, даже самый настоящий гастрит не дает болей в животе, поскольку в слизистой желудка нет болевых рецепторов.
А почему же тогда возникает боль и жжение в желудке, особенно, когда голодный, а после еды, даже если съесть чуть-чуть, то тяжесть такая, как будто там кирпич?!
Эти симптомы вызваны не гастритом, хотя на него их часто списывают, а функциональной диспепсией. И возникают они из-за нарушения чувствительности рецепторов желудка и нарушения его моторики. При этом, сколько бы гастроскопий вы не выполняли, на них всегда «все хорошо», а болит так, что хочется на стену лезть и повторяется это из года в год, и даже чаще.
Знакомо? Значит забываем о том, что у вас «гастрит», потому что у вас функциональная диспепсия.
2.У вас действительно есть гастрит, но диагноз стоит неверно.
Например, кому из вас ставили атрофический гастрит по гастроскопии? А что было дальше? Брали ли вам биопсию, или поставили диагноз «на глаз»? И если биопсию брали, то сколько фрагментов: один, два, или пять? А исследование на антитела к аутоиммунному гастриту проводили?
Это не пустые слова, важно определить, чем вызвана атрофия: Хеликобактер пилори или аутоиммунным гастритом, но мало кто хочет этим заниматься. А ведь от причины, которая привела к развитию атрофии, зависит не только дальнейшая тактика, но и прогноз развития онкологии.
Или «возьмем» Хеликобактер пилори: тестов для диагностики великое множество, сделают Ig А или М крови на Хеликобактер и говорят о том, что бактерия точно есть, лечим антибиотиками, или назначаем ПЦР кала на Хеликобактер для диагностики, и радуемся, что он отрицательный и значит «бактерии нет»
Некорректная диагностика = неэффективное лечение.
3.У вас действительно есть гастрит, но его лечат неправильно.
На каждом приеме я слышу, что «от Хеликобактер пилори вылечиться невозможно», «после лечения бактерии стало поменьше, но «до конца» она не ушла» и тому подобные фразы.
При этом, мне приносят такие схемы лечения, что хочется плакать. А ведь это, пожалуй, самое простое, что есть в гастроэнтерологии: все схемы разработаны, выверены, эффективность их более 90%, но вместо адекватного лечения я вижу «авторские методики» без антибиотиков, с антибиотиками, которые вообще не работают на эту бактерию и т.д. Конечно же, хоть пять таких схем пропейте, эффект будет нулевой, а Хеликобактер пилори останется в желудке и постепенно будет вызывать атрофию.
И что в итоге? В итоге пациенты годами бегают по врачам, пытаясь вылечить то, чего у них нет, либо оставляя без внимания реальную патологию. А самочувствие при этом становится все хуже. А еще сидят на строгих диетах, потому что «ну как же, гастрит, значит надо есть пареную и вареную пищу». Спойлер, конечно нет. Ограничения в питании могут быть актуальны при функциональной диспепсии, но не при гастрите. Потому что продукты слизистую не повреждают. А еще, конечно же, пациенты сливают деньги на обследования, таблетки и бесконечные консультации. Настоящий замкнутый круг, из которого не видно выхода.
И поэтому в ближайшие дни мы подробно разберемся в этой теме. Пишите в комментариях какие у вас есть вопросы по гастритам. Буду учитывать их при написании статей (свои клинические случаи писать не надо, я их разбираю только на приеме)
Каждому второму пациенту гастроэнтеролога ставится диагноз «гастрит». С гастритом человек годами обходит гастроэнтерологов, принимает разные таблетки, соблюдает диеты, но ничего не меняется: как диагноз поставили лет 5-10, а то и больше лет назад, так он и есть. Давайте разберемся, почему так происходит.
Вам не удается вылечить гастрит, потому что:
1. У вас его нет.
Диагноз гастрит может быть поставлен только по результатам биопсии, в которой врач-морфолог должен увидеть воспаление слизистой. Если вам просто сделали гастроскопию и написали в заключении «гастрит», то без биопсии это пустой звук. Кроме того, даже самый настоящий гастрит не дает болей в животе, поскольку в слизистой желудка нет болевых рецепторов.
А почему же тогда возникает боль и жжение в желудке, особенно, когда голодный, а после еды, даже если съесть чуть-чуть, то тяжесть такая, как будто там кирпич?!
Эти симптомы вызваны не гастритом, хотя на него их часто списывают, а функциональной диспепсией. И возникают они из-за нарушения чувствительности рецепторов желудка и нарушения его моторики. При этом, сколько бы гастроскопий вы не выполняли, на них всегда «все хорошо», а болит так, что хочется на стену лезть и повторяется это из года в год, и даже чаще.
Знакомо? Значит забываем о том, что у вас «гастрит», потому что у вас функциональная диспепсия.
2.У вас действительно есть гастрит, но диагноз стоит неверно.
Например, кому из вас ставили атрофический гастрит по гастроскопии? А что было дальше? Брали ли вам биопсию, или поставили диагноз «на глаз»? И если биопсию брали, то сколько фрагментов: один, два, или пять? А исследование на антитела к аутоиммунному гастриту проводили?
Это не пустые слова, важно определить, чем вызвана атрофия: Хеликобактер пилори или аутоиммунным гастритом, но мало кто хочет этим заниматься. А ведь от причины, которая привела к развитию атрофии, зависит не только дальнейшая тактика, но и прогноз развития онкологии.
Или «возьмем» Хеликобактер пилори: тестов для диагностики великое множество, сделают Ig А или М крови на Хеликобактер и говорят о том, что бактерия точно есть, лечим антибиотиками, или назначаем ПЦР кала на Хеликобактер для диагностики, и радуемся, что он отрицательный и значит «бактерии нет»
Некорректная диагностика = неэффективное лечение.
3.У вас действительно есть гастрит, но его лечат неправильно.
На каждом приеме я слышу, что «от Хеликобактер пилори вылечиться невозможно», «после лечения бактерии стало поменьше, но «до конца» она не ушла» и тому подобные фразы.
При этом, мне приносят такие схемы лечения, что хочется плакать. А ведь это, пожалуй, самое простое, что есть в гастроэнтерологии: все схемы разработаны, выверены, эффективность их более 90%, но вместо адекватного лечения я вижу «авторские методики» без антибиотиков, с антибиотиками, которые вообще не работают на эту бактерию и т.д. Конечно же, хоть пять таких схем пропейте, эффект будет нулевой, а Хеликобактер пилори останется в желудке и постепенно будет вызывать атрофию.
И что в итоге? В итоге пациенты годами бегают по врачам, пытаясь вылечить то, чего у них нет, либо оставляя без внимания реальную патологию. А самочувствие при этом становится все хуже. А еще сидят на строгих диетах, потому что «ну как же, гастрит, значит надо есть пареную и вареную пищу». Спойлер, конечно нет. Ограничения в питании могут быть актуальны при функциональной диспепсии, но не при гастрите. Потому что продукты слизистую не повреждают. А еще, конечно же, пациенты сливают деньги на обследования, таблетки и бесконечные консультации. Настоящий замкнутый круг, из которого не видно выхода.
И поэтому в ближайшие дни мы подробно разберемся в этой теме. Пишите в комментариях какие у вас есть вопросы по гастритам. Буду учитывать их при написании статей (свои клинические случаи писать не надо, я их разбираю только на приеме)
❤244🔥71👏24🤝8✍3👍2🤩2
Почему у половины пациентов с диагнозом «гастрит» его на самом деле нет.
Кому знакомо: каждые полгода возникает жжение в желудке, боли на голодный желудок, иногда чувство тяжести и переполнения, хотя съела, буквально, чуть-чуть?
Вы идете к гастроэнтерологу, он направляет на гастроскопию, а там все в порядке: «Небольшой гастрит», - говорит вам эндоскопист, конечно же, даже не взяв биопсию. И вы про себя думаете: «Как?! Как «небольшой гастрит», когда болит так, что хочется на стену лезть, а тяжесть такая, как будто там кирпич?!».
Возвращаетесь вы к гастроэнтерологу, он подтверждает, что у вас гастрит, выписывает омепразол, ребамипид, креон (куда же без него🤣), говорит, что надо соблюдать диету, кушать пареное и вареное. Вы начинаете все это делать и даже, вроде бы, становится чуть лучше. Но проходит какое-то время и симптомы возвращаются снова. И история повторяется гастроэнтеролог-гастроскопия-таблетки и так из года в год.
В чем же дело? Почему «гастрит» не оставляет вас в покое и регулярно обостряется?! Все дело в том, что это и не гастрит, а функциональная диспепсия.
При функциональной диспепсии, какие бы вы методы обследования ни выполняли, даже самые лучшие и самые дорогие не выявят причину болей и тяжести. Потому что изменения связаны с нарушением моторики и чувствительности желудка.
Механизм заболевания состоит в том, что рецепторы становятся слишком чувствительны к кислоте и вы ощущаете боль или жжение в желудке, как будто печёт. А из-за изменения моторики появляется ощущение тяжести, и переполнения, даже если съесть совсем чуть-чуть. И методы исследования никак это не покажут, увы.
Самое главное, что нужно знать о функциональной диспепсии - это хроническое заболевание, от которого нельзя избавиться полностью, только взять под контроль и вывести в долгосрочную ремиссию.
Но даже самая долгосрочная ремиссия не гарантирует того, что под влиянием очередного стресса или регулярных «погрешностей» в питании, она не даст о себе знать. При этом, строгие диеты с ограниченным набором продуктов, так называемые столы 1 или 5, которые так любят назначать пациентам гастроэнтерологи, при функциональной диспепсии тоже могут привести к обострению симптомов.
И, в отличие от гастрита, для лечения функциональной диспепсии могут применяться антидепрессанты, иногда взять заболевание под контроль получается только с их помощью и никак иначе.
А вам ставили диагноз «функциональная диспепсия». Рассказывайте, как лечили, заставляли ли соблюдать диету, и был ли от этого результат?
Кому знакомо: каждые полгода возникает жжение в желудке, боли на голодный желудок, иногда чувство тяжести и переполнения, хотя съела, буквально, чуть-чуть?
Вы идете к гастроэнтерологу, он направляет на гастроскопию, а там все в порядке: «Небольшой гастрит», - говорит вам эндоскопист, конечно же, даже не взяв биопсию. И вы про себя думаете: «Как?! Как «небольшой гастрит», когда болит так, что хочется на стену лезть, а тяжесть такая, как будто там кирпич?!».
Возвращаетесь вы к гастроэнтерологу, он подтверждает, что у вас гастрит, выписывает омепразол, ребамипид, креон (куда же без него🤣), говорит, что надо соблюдать диету, кушать пареное и вареное. Вы начинаете все это делать и даже, вроде бы, становится чуть лучше. Но проходит какое-то время и симптомы возвращаются снова. И история повторяется гастроэнтеролог-гастроскопия-таблетки и так из года в год.
В чем же дело? Почему «гастрит» не оставляет вас в покое и регулярно обостряется?! Все дело в том, что это и не гастрит, а функциональная диспепсия.
При функциональной диспепсии, какие бы вы методы обследования ни выполняли, даже самые лучшие и самые дорогие не выявят причину болей и тяжести. Потому что изменения связаны с нарушением моторики и чувствительности желудка.
Механизм заболевания состоит в том, что рецепторы становятся слишком чувствительны к кислоте и вы ощущаете боль или жжение в желудке, как будто печёт. А из-за изменения моторики появляется ощущение тяжести, и переполнения, даже если съесть совсем чуть-чуть. И методы исследования никак это не покажут, увы.
Самое главное, что нужно знать о функциональной диспепсии - это хроническое заболевание, от которого нельзя избавиться полностью, только взять под контроль и вывести в долгосрочную ремиссию.
Но даже самая долгосрочная ремиссия не гарантирует того, что под влиянием очередного стресса или регулярных «погрешностей» в питании, она не даст о себе знать. При этом, строгие диеты с ограниченным набором продуктов, так называемые столы 1 или 5, которые так любят назначать пациентам гастроэнтерологи, при функциональной диспепсии тоже могут привести к обострению симптомов.
И, в отличие от гастрита, для лечения функциональной диспепсии могут применяться антидепрессанты, иногда взять заболевание под контроль получается только с их помощью и никак иначе.
А вам ставили диагноз «функциональная диспепсия». Рассказывайте, как лечили, заставляли ли соблюдать диету, и был ли от этого результат?
👏150❤69👌12🔥10👍6✍5🤔5💘2
Почему не удается избавиться от Хеликобактер пилори?
Буквально сегодня мне прислали сообщение: «лечилась от Хеликобактер пилори 5 или 6 раз, а его только больше стало».
Что на это ответить? Инфекция Хеликобактер пилори неизлечима? Совсем нет.
После лечения легко заразиться вновь? Тоже нет. А в чем же тогда дело?
Чтобы в этом разобраться, посмотрим результаты анонимного анкетирования 261 терапевтов и гастроэнтерологов из 15 городов России. В результате опроса оказалось, что только половина (49,8%) докторов назвали полностью адекватную терапию первой линии, соответствующую рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации.
Это означает, что каждый второй пациент получает некорректную схему эрадикации и будет вынужден лечиться повторно.
Какие же ошибки допускают доктора чаще всего?
- Необоснованные комбинации препаратов в первой линии (29,8%)
- Неадекватный выбор антибактериальных препаратов (9,13%)
- Неадекватное дозирование амоксициллина (5,4%)
- Нерациональная замена амоксициллина на амоксиклав или ампициллин (7,5%)
- Отсутствие ингибитора протонной помпы (ИПП) в составе терапии (13,3%)
- Использование монотерапии ИПП, препаратом висмута или одним антибиотиком (4,6%)
- Комбинация ИПП с одним антибиотиком (4,1%)
39,4% докторов никогда не использовали терапию второй линии в реальной клинической практике.
Только 51% опрошенных докторов указали препараты в составе терапии второй линии. Из них 28% специалистов верно указали состав квадротерапии с препаратом висмута, а 6,8% врачей — состав тройной терапии с левофлоксацином.
Таким образом, адекватную терапию второй линии описали 34,8% респондентов.
Скажите, стало ли вам понятнее, почему вам провели несколько схем, а Хеликобактер как был, так и остался? И это только те ошибки, которые удалось выявить в опросе. А сколько еще менее очевидных нюансов! Надо сказать, что схожие данные я вижу на приеме, половина схем, которые мне приносят пациенты просто не сработают, это становится очевидно сразу, стоит на них только взглянуть.
Я веду прием пациентов уже 10 лет и за весь этот период у меня было всего 2 случая неэффективной эрадикациионной терапии первой линии, после проведения второй линии лечения, от бактерии удавалось избавиться полностью.
Как это возможно? Назначение адекватных схем, которые работают. И про эти схемы я рассказываю в лекции по Хеликобактер пилори.
__
Чек-лист 10 ошибок в диагностике и лечении Хеликобактер пилори (бесплатно)
Буквально сегодня мне прислали сообщение: «лечилась от Хеликобактер пилори 5 или 6 раз, а его только больше стало».
Что на это ответить? Инфекция Хеликобактер пилори неизлечима? Совсем нет.
После лечения легко заразиться вновь? Тоже нет. А в чем же тогда дело?
Чтобы в этом разобраться, посмотрим результаты анонимного анкетирования 261 терапевтов и гастроэнтерологов из 15 городов России. В результате опроса оказалось, что только половина (49,8%) докторов назвали полностью адекватную терапию первой линии, соответствующую рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации.
Это означает, что каждый второй пациент получает некорректную схему эрадикации и будет вынужден лечиться повторно.
Какие же ошибки допускают доктора чаще всего?
- Необоснованные комбинации препаратов в первой линии (29,8%)
- Неадекватный выбор антибактериальных препаратов (9,13%)
- Неадекватное дозирование амоксициллина (5,4%)
- Нерациональная замена амоксициллина на амоксиклав или ампициллин (7,5%)
- Отсутствие ингибитора протонной помпы (ИПП) в составе терапии (13,3%)
- Использование монотерапии ИПП, препаратом висмута или одним антибиотиком (4,6%)
- Комбинация ИПП с одним антибиотиком (4,1%)
39,4% докторов никогда не использовали терапию второй линии в реальной клинической практике.
Только 51% опрошенных докторов указали препараты в составе терапии второй линии. Из них 28% специалистов верно указали состав квадротерапии с препаратом висмута, а 6,8% врачей — состав тройной терапии с левофлоксацином.
Таким образом, адекватную терапию второй линии описали 34,8% респондентов.
Скажите, стало ли вам понятнее, почему вам провели несколько схем, а Хеликобактер как был, так и остался? И это только те ошибки, которые удалось выявить в опросе. А сколько еще менее очевидных нюансов! Надо сказать, что схожие данные я вижу на приеме, половина схем, которые мне приносят пациенты просто не сработают, это становится очевидно сразу, стоит на них только взглянуть.
Я веду прием пациентов уже 10 лет и за весь этот период у меня было всего 2 случая неэффективной эрадикациионной терапии первой линии, после проведения второй линии лечения, от бактерии удавалось избавиться полностью.
Как это возможно? Назначение адекватных схем, которые работают. И про эти схемы я рассказываю в лекции по Хеликобактер пилори.
__
Чек-лист 10 ошибок в диагностике и лечении Хеликобактер пилори (бесплатно)
👏88❤32😱9🔥7👍4🍓4