Вчерашнее выступление на Международной выставке-форуме «Россия»
Рассказывала про мифы о питании, интервальном голодании, раздельном питании, гастритах, функциональной диспепсии, изжоге, вздутии, кофе, «погрешностях в питании» и многом другом.
Отличная новость! Выступление записали, когда смонтируют (это будет не скоро😉) пришлю ссылку.
Рассказывала про мифы о питании, интервальном голодании, раздельном питании, гастритах, функциональной диспепсии, изжоге, вздутии, кофе, «погрешностях в питании» и многом другом.
Отличная новость! Выступление записали, когда смонтируют (это будет не скоро😉) пришлю ссылку.
👌175❤77👏59🔥34🤩6🤗4❤🔥1
Почему таблетки от изжоги не помогают
Изжога — это ощущение боли и жжения за грудиной. Обычно она возникает из-за попадания содержимого желудка в пищевод.
Часто возникает такая ситуация: пациент приходит к врачу с жалобами на изжогу, врач назначает:
— Диету;
— Ингибиторы протонной помпы (например, «Омепразол»)
— Антациды или альгинаты.
Пациент соблюдает рекомендации, а легче не становится.
Почему?
Для начала нужно убедиться, что дозировки верные, а правила приема препаратов не нарушены.
Если с этим все в порядке — вероятно, у пациента функциональная изжога.
Это состояние, при котором пациент испытывает ощущения как при изжоге: боль, дискомфорт в груди, жжение за грудиной. При этом отсутствуют обычные механизмы развития патологической изжоги: длительное воздействие кислоты на пищевод и его повреждение, двигательные нарушения.
Как понять, что изжога функциональная?
Исключить все патологии, которые могут вызвать симптомы, с помощью обследования:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией — чтобы исключить патологию слизистой оболочки пищевода;
- Манометрия высокого разрешения с исследованием нижнего пищеводного сфинктера — для диагностики двигательных нарушений;
- 24-часовая PH-импедансометрия, чтобы оценить — есть ли связь между забросом содержимого желудка в пищевод и симптомами.
При функциональной изжоге в этих методах исследования не будет отклонений, а изжога все равно будет беспокоить.
Окончательно диагноз ставится если симптомы изжоги возникают по крайней мере 2 раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, несмотря на прием удвоенной дозы ИПП перед едой.
Почему возникает функциональная изжога?
Точный механизм пока до конца не ясен. Исследования показывают, что рецепторы пищевода у человека с функциональной изжогой более чувствительны к раздражителям. Это явление называется висцеральная гиперчувствительность — нормальные раздражители, которые обычно не вызывают симптомов, нервная система воспринимает как патологические.
Есть связь с психологическим состоянием — часто люди с функциональными расстройствами испытывают стресс, тревогу или депрессию.
Как лечить?
Самыми эффективными средствами будут антидепрессанты и психотерапия.
Если же в вашем случае изжога не носит функциональный характер, то вам будет полезен список рекомендаций по профилактике изжоги, который можно бесплатно скачать, заполнив форму по ссылке.
Изжога — это ощущение боли и жжения за грудиной. Обычно она возникает из-за попадания содержимого желудка в пищевод.
Часто возникает такая ситуация: пациент приходит к врачу с жалобами на изжогу, врач назначает:
— Диету;
— Ингибиторы протонной помпы (например, «Омепразол»)
— Антациды или альгинаты.
Пациент соблюдает рекомендации, а легче не становится.
Почему?
Для начала нужно убедиться, что дозировки верные, а правила приема препаратов не нарушены.
Если с этим все в порядке — вероятно, у пациента функциональная изжога.
Это состояние, при котором пациент испытывает ощущения как при изжоге: боль, дискомфорт в груди, жжение за грудиной. При этом отсутствуют обычные механизмы развития патологической изжоги: длительное воздействие кислоты на пищевод и его повреждение, двигательные нарушения.
Как понять, что изжога функциональная?
Исключить все патологии, которые могут вызвать симптомы, с помощью обследования:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией — чтобы исключить патологию слизистой оболочки пищевода;
- Манометрия высокого разрешения с исследованием нижнего пищеводного сфинктера — для диагностики двигательных нарушений;
- 24-часовая PH-импедансометрия, чтобы оценить — есть ли связь между забросом содержимого желудка в пищевод и симптомами.
При функциональной изжоге в этих методах исследования не будет отклонений, а изжога все равно будет беспокоить.
Окончательно диагноз ставится если симптомы изжоги возникают по крайней мере 2 раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, несмотря на прием удвоенной дозы ИПП перед едой.
Почему возникает функциональная изжога?
Точный механизм пока до конца не ясен. Исследования показывают, что рецепторы пищевода у человека с функциональной изжогой более чувствительны к раздражителям. Это явление называется висцеральная гиперчувствительность — нормальные раздражители, которые обычно не вызывают симптомов, нервная система воспринимает как патологические.
Есть связь с психологическим состоянием — часто люди с функциональными расстройствами испытывают стресс, тревогу или депрессию.
Как лечить?
Самыми эффективными средствами будут антидепрессанты и психотерапия.
Если же в вашем случае изжога не носит функциональный характер, то вам будет полезен список рекомендаций по профилактике изжоги, который можно бесплатно скачать, заполнив форму по ссылке.
🔥104❤42👏8👍1
Каждый уважающий себя пациент гастроэнтеролога, с букетом хронических заболеваний, имеет в своей карте хотя бы один из таких диагнозов, как: «хронический гастрит», «эрозивный гастрит», «хронический гастродуоденит», «бульбит» и т.д.
Давайте разбираться, как не запутаться в этих терминах и что это вообще такое.
Гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, связанное с ее повреждением. А если воспаления нет или оно минимально, значит это не гастрит, а гастропатия.
Например, в заключении эндоскописта вы увидели: «Хронический неатрофический гастрит».
Означает ли это, что у вас, действительно, гастрит? Нет. Именно «гастрит» можно поставить только по биопсии, когда врач-морфолог, который эту биопсию смотрит, видит в ней клетки воспаления.
Поэтому если при осмотре ЭГДС есть покраснение слизистой, в заключении нужно написать «гастропатия». Аналогично, если биопсию взяли, но врач-морфолог не выявил воспалительных изменений.
Можно ли поставить гастрит проведя эндоскопию без биопсии?
Эндоскопические признаки гастрита включают:
• эритему (покраснение слизистой)
• эрозии слизистой оболочки
• отсутствие рубцовых складок
• наличие видимых сосудов
Однако эти признаки обладают низкой чувствительностью. Нужна морфология.
Что такое «хронический гастродуденит» — тоже частое заключение ЭГДС?
Его описывают в том случае, если во время проведения исследования врач-эндоскопист видит покраснение слизистой не только желудка, но и 12-перстной кишки (это следующий отдел после желудка, пища из желудка эвакуируется в 12-перстную кишку).
Иногда дуоденит называют бульбитом — это означает, что во время проведения ЭГДС врач-эндоскопист увидел покраснение в луковице 12-перстной кишки, то есть, части 12-перстной кишки, ближайшей к желудку.
Но чтобы говорить о том, что это покраснение слизистой связано с воспалением, необходимо брать биопсию и увидеть в ней воспалительные изменения.
Если же у вас в желудке обнаружили эрозии и написали: «эрозивный гастрит», или как более корректно писать: «эрозивная гастропатия», то этих данных нам недостаточно, чтобы поставить какой-либо диагноз. Нам нужно понимать в чем причина эрозий. Иначе диагноз не может быть полным — повреждения слизистой есть, а чем они вызваны непонятно. Причины эрозий мы разбираем в методичке, в разделе «эрозии».
Если вам по результатам ЭГДС описывают дуоденогастральный рефлюкс — это значит, что во время осмотра врач-эндоскопист видит в желудке желчь. К сожалению, регулярно на этом основании пациенту ставится диагноз рефлюкс-гастрит, что, в большинстве случаев, не соответствует действительности, поскольку дуоденогастральный рефлюкс встречается в норме, у здоровых людей.
Отдельно скажу про атрофический гастрит, который часто ставится по результатам выполненной ЭГДС, без биопсии. Так делать нельзя, поскольку атрофия, как и гастрит, должна подтверждаться морфологически, то есть по биопсии. Об этом более подробно разберем в разделе «атрофический гастрит».
Всегда ли нужно брать биопсию из желудка?
Не всегда. Если там нет никаких значимых изменений и врач видит небольшое покраснение слизистой (другое название гиперемия или эритема) и на этом основании пишет в заключении «гастропатия», то биопсию можно и не брать, в этом нет необходимости, потому что тактика лечения и обследования от взятия биопсии никак не поменяется.
А вот если есть подозрение на атрофию, в этом случае, взятие биопсии обязательно, и это не 1-2 фрагмента, а 5 фрагментов, чтобы понимать распространенность атрофии.
Иногда в заключении ЭГДС описывают смешанный гастрит.
Но просто термин «смешанный» нам не дает ровным счетом ничего. Необходимо пояснение, что доктор имеет ввиду и, как правило, под этим подразумевают атрофический гастрит и Helicobacter pylori-ассоциированный. Но, как мы уже разобрали, и атрофия и Хеликобактер должны быть подтверждены и не выставляться только по результатам осмотра.
Давайте разбираться, как не запутаться в этих терминах и что это вообще такое.
Гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, связанное с ее повреждением. А если воспаления нет или оно минимально, значит это не гастрит, а гастропатия.
Например, в заключении эндоскописта вы увидели: «Хронический неатрофический гастрит».
Означает ли это, что у вас, действительно, гастрит? Нет. Именно «гастрит» можно поставить только по биопсии, когда врач-морфолог, который эту биопсию смотрит, видит в ней клетки воспаления.
Поэтому если при осмотре ЭГДС есть покраснение слизистой, в заключении нужно написать «гастропатия». Аналогично, если биопсию взяли, но врач-морфолог не выявил воспалительных изменений.
Можно ли поставить гастрит проведя эндоскопию без биопсии?
Эндоскопические признаки гастрита включают:
• эритему (покраснение слизистой)
• эрозии слизистой оболочки
• отсутствие рубцовых складок
• наличие видимых сосудов
Однако эти признаки обладают низкой чувствительностью. Нужна морфология.
Что такое «хронический гастродуденит» — тоже частое заключение ЭГДС?
Его описывают в том случае, если во время проведения исследования врач-эндоскопист видит покраснение слизистой не только желудка, но и 12-перстной кишки (это следующий отдел после желудка, пища из желудка эвакуируется в 12-перстную кишку).
Иногда дуоденит называют бульбитом — это означает, что во время проведения ЭГДС врач-эндоскопист увидел покраснение в луковице 12-перстной кишки, то есть, части 12-перстной кишки, ближайшей к желудку.
Но чтобы говорить о том, что это покраснение слизистой связано с воспалением, необходимо брать биопсию и увидеть в ней воспалительные изменения.
Если же у вас в желудке обнаружили эрозии и написали: «эрозивный гастрит», или как более корректно писать: «эрозивная гастропатия», то этих данных нам недостаточно, чтобы поставить какой-либо диагноз. Нам нужно понимать в чем причина эрозий. Иначе диагноз не может быть полным — повреждения слизистой есть, а чем они вызваны непонятно. Причины эрозий мы разбираем в методичке, в разделе «эрозии».
Если вам по результатам ЭГДС описывают дуоденогастральный рефлюкс — это значит, что во время осмотра врач-эндоскопист видит в желудке желчь. К сожалению, регулярно на этом основании пациенту ставится диагноз рефлюкс-гастрит, что, в большинстве случаев, не соответствует действительности, поскольку дуоденогастральный рефлюкс встречается в норме, у здоровых людей.
Отдельно скажу про атрофический гастрит, который часто ставится по результатам выполненной ЭГДС, без биопсии. Так делать нельзя, поскольку атрофия, как и гастрит, должна подтверждаться морфологически, то есть по биопсии. Об этом более подробно разберем в разделе «атрофический гастрит».
Всегда ли нужно брать биопсию из желудка?
Не всегда. Если там нет никаких значимых изменений и врач видит небольшое покраснение слизистой (другое название гиперемия или эритема) и на этом основании пишет в заключении «гастропатия», то биопсию можно и не брать, в этом нет необходимости, потому что тактика лечения и обследования от взятия биопсии никак не поменяется.
А вот если есть подозрение на атрофию, в этом случае, взятие биопсии обязательно, и это не 1-2 фрагмента, а 5 фрагментов, чтобы понимать распространенность атрофии.
Иногда в заключении ЭГДС описывают смешанный гастрит.
Но просто термин «смешанный» нам не дает ровным счетом ничего. Необходимо пояснение, что доктор имеет ввиду и, как правило, под этим подразумевают атрофический гастрит и Helicobacter pylori-ассоциированный. Но, как мы уже разобрали, и атрофия и Хеликобактер должны быть подтверждены и не выставляться только по результатам осмотра.
❤🔥64👏40❤31🔥10👍8🤔2
Довольно часто по результатам ЭГДС описывают «косвенные признаки патологии в панкреатобилиарной системе», так вот: по ЭГДС это не оценивается и если вы видите такое заключение, то понимаете, что ничего общего с реальностью это не имеет.
А если в желудке при ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) ничего не находят, или из года в год пишут «хронический гастрит» или «гастродуоденит» или даже «гастропатия», но боль и жжение такие, что хоть на стену лезь, а после еды тяжесть такая, как будто там кирпич?
Эти симптомы связаны с функциональной диспепсией, а не с гастритом, об этом мы подробнее поговорим в разделе «функциональная диспепсия».
Важно, не путайте жжение в области желудка с изжогой. Жжение в желудке (ощущение, как будто печет) возникает при функциональной диспепсии, изжога — это жжение за грудиной, то есть оно поднимается вверх, как будто извергается вулкан. Изжога — это патология пищевода, а не желудка.
Если же у вас просто нашли гастропатию по ЭГДС и нет никаких симптомов, поводов для беспокойства нет и ничего с этим делать, как-то пытаться лечить, не нужно.
Если вы хотите полностью разобраться в теме гастритов, то специально для вас я приготовила материал «Гастриты. Методические рекомендации», где на 59 страницах расписала все детали и нюансы, которые ставят в тупик не только пациентов, но и врачей.
Узнать подробности можно по ссылке.
А какие диагнозы ставили вам после гастроскопии? И какие гастриты у вас стоят в медкарте сейчас?
А если в желудке при ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) ничего не находят, или из года в год пишут «хронический гастрит» или «гастродуоденит» или даже «гастропатия», но боль и жжение такие, что хоть на стену лезь, а после еды тяжесть такая, как будто там кирпич?
Эти симптомы связаны с функциональной диспепсией, а не с гастритом, об этом мы подробнее поговорим в разделе «функциональная диспепсия».
Важно, не путайте жжение в области желудка с изжогой. Жжение в желудке (ощущение, как будто печет) возникает при функциональной диспепсии, изжога — это жжение за грудиной, то есть оно поднимается вверх, как будто извергается вулкан. Изжога — это патология пищевода, а не желудка.
Если же у вас просто нашли гастропатию по ЭГДС и нет никаких симптомов, поводов для беспокойства нет и ничего с этим делать, как-то пытаться лечить, не нужно.
Если вы хотите полностью разобраться в теме гастритов, то специально для вас я приготовила материал «Гастриты. Методические рекомендации», где на 59 страницах расписала все детали и нюансы, которые ставят в тупик не только пациентов, но и врачей.
Узнать подробности можно по ссылке.
А какие диагнозы ставили вам после гастроскопии? И какие гастриты у вас стоят в медкарте сейчас?
❤96👏30🔥8👍5❤🔥1
Гастрит – болезнь богачей?
Возможно, кто-то из вас возмущенно скажет: «Ничего подобного, у меня гастрит, а я еле свожу концы с концами!» Что же, давайте разбираться.
Допустим, в один прекрасный день вы стали ощущать боли в области желудка, и нужно было быстро что-то съесть, чтобы они прекратились или вас стала беспокоить тяжесть в желудке, хотя вы буквально 2 ложки съели.
В какой-то момент вам это надоедает, и вы идете к гастроэнтерологу. Средняя стоимость приема у врача составляет около 2000 рублей. Врач внимательно слушает ваши жалобы, проводит осмотр живота, ставит диагноз и назначает обследование и лечение.
- Общий анализ крови и биохимия обойдутся примерно в 3000 рублей
- Узи органов брюшной полости 2500 рублей
- ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с тестом на Helicobacter pylori 5000 рублей
По результатам обследования у вас нашли эрозивный гастрит и бактерию Хеликобактер пилори, вы снова идете к доктору, платите 1500 рублей за повторный прием и вам назначают лечение:
1) Нексиум 461 рубль
2) Ганатон 460 рублей за одну коробку, а на месяц потребуется 3
3) Ребамипид 800 рублей за одну коробку, а на месяц потребуется 3
4) Де-нол 575 рубля
5) Хелинорм 1664 рубля за одну коробку, а на месяц потребуется 2
Итого: лечение 8144 рубля
А затем вам еще и рекомендовано повторить ЭГДС, чтобы убедиться, что эрозии в желудке зажили, то есть, еще - 5000 рублей
Итого: 27144 рублей
И это по самым примерным подсчетам. Но самое главное, что Хеликобактер пилори никуда от такого лечения не денется и через полгода все повторится снова.
Вы, конечно, скажете, что можно сходить в поликлинику по ОМС и прием врача с обследованием будет бесплатным. Да. Но стоимость лечения останется такой же. Ну и направления на ЭГДС придется ждать примерно полгода. В этом случае, расплачиваться придется и деньгами, и временем.
Чтобы вам не приходилось не расплачиваться своим временем, деньгами и здоровьем за рекомендации, которые не принесут результата, разбирайтесь в теме самостоятельно. Это важно. Именно поэтому я веду этот блог и создаю материалы для пациентов, чтобы вы могли быть уверены в квалификации своего врача и точно не сливали деньги на ветер.
А сколько денег лично вы уже потратили на попытки избавиться от гастрита? Напишите в комментариях.
Возможно, кто-то из вас возмущенно скажет: «Ничего подобного, у меня гастрит, а я еле свожу концы с концами!» Что же, давайте разбираться.
Допустим, в один прекрасный день вы стали ощущать боли в области желудка, и нужно было быстро что-то съесть, чтобы они прекратились или вас стала беспокоить тяжесть в желудке, хотя вы буквально 2 ложки съели.
В какой-то момент вам это надоедает, и вы идете к гастроэнтерологу. Средняя стоимость приема у врача составляет около 2000 рублей. Врач внимательно слушает ваши жалобы, проводит осмотр живота, ставит диагноз и назначает обследование и лечение.
- Общий анализ крови и биохимия обойдутся примерно в 3000 рублей
- Узи органов брюшной полости 2500 рублей
- ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с тестом на Helicobacter pylori 5000 рублей
По результатам обследования у вас нашли эрозивный гастрит и бактерию Хеликобактер пилори, вы снова идете к доктору, платите 1500 рублей за повторный прием и вам назначают лечение:
1) Нексиум 461 рубль
2) Ганатон 460 рублей за одну коробку, а на месяц потребуется 3
3) Ребамипид 800 рублей за одну коробку, а на месяц потребуется 3
4) Де-нол 575 рубля
5) Хелинорм 1664 рубля за одну коробку, а на месяц потребуется 2
Итого: лечение 8144 рубля
А затем вам еще и рекомендовано повторить ЭГДС, чтобы убедиться, что эрозии в желудке зажили, то есть, еще - 5000 рублей
Итого: 27144 рублей
И это по самым примерным подсчетам. Но самое главное, что Хеликобактер пилори никуда от такого лечения не денется и через полгода все повторится снова.
Вы, конечно, скажете, что можно сходить в поликлинику по ОМС и прием врача с обследованием будет бесплатным. Да. Но стоимость лечения останется такой же. Ну и направления на ЭГДС придется ждать примерно полгода. В этом случае, расплачиваться придется и деньгами, и временем.
Чтобы вам не приходилось не расплачиваться своим временем, деньгами и здоровьем за рекомендации, которые не принесут результата, разбирайтесь в теме самостоятельно. Это важно. Именно поэтому я веду этот блог и создаю материалы для пациентов, чтобы вы могли быть уверены в квалификации своего врача и точно не сливали деньги на ветер.
А сколько денег лично вы уже потратили на попытки избавиться от гастрита? Напишите в комментариях.
🔥84❤41🥰3👏3😘3👍2😁2😱1
Похоже, в своем предыдущем посте я даже занизила расходы на безрезультатные поиски причины и бесполезные назначения у людей с гастритами. Не говоря уже о времени и здоровье.
Вот реальные цифры реальных людей.
Вот реальные цифры реальных людей.
👏48👍3❤1
Парадокс.
Мне пришло несколько сообщений о том, почему я не рассказываю про субатрофический гастрит.
И это те же люди, которые до этого писали, что есть врачи, чтобы разбираться во всех диагнозах, а самому пациенту это ни к чему.
В чем парадокс? В том, что такого диагноза не существует: не бывает субатрофических гастритов.
Если вам поставили диагноз субатрофический гастрит, это все равно, что не поставить ничего и надо разбираться, что это такое, на самом деле - это атрофический гастрит? Тогда надо понимать его причину и распространённость. Это поверхностный гастрит? Или здесь вообще гастрита нет?
Что означает диффузный гастрит?
Диффузный пишут, в том случае, когда эндоскопист видит покраснение всей слизистой оболочки желудка. Что это нам дает? Да, ровным счетом, ничего. Как мы уже разбирались в предыдущем посте, надо понимать, гастрит это или гастропатия, и какая именно причина привела к его возникновению: Хеликобактер пилори, прием НПВП или что-то другое.
Если у вас написано «катаральный гастрит» - это синоним слова «поверхностный» или «неатрофический».
Если вам написали, что у вас «эритематозная гастропатия» - это все равно, что вам написали бы просто «гастропатия» - одно и тоже.
Напоминаю, что заподозрить (!) «гастрит», «гастродуоденит» и проч. можно только по ЭГДС. А поставить этот диагноз без биопсии нельзя! Без биопсии ставится гастропатия.
И уж тем более никаких гастритов не ставится по результатам рентгена и УЗИ. «Утолщение складок» или «стенки желудка» по рентгену или УЗИ не говорит вообще ни о чем. Вы скажете: да кто же так ставит диагноз «гастрит»?! Бывает, к сожалению, и такое. Даже в комментариях писали, что гастрит ставили по УЗИ, да и на приеме я вижу это чаще, чем хотелось бы.
И, конечно же, нельзя не сказать про лечение. В зависимости от того, гастрит у вас и какой именно: ассоциированный с Хеликобактер пилори или атрофический, или это функциональная диспепсия, лечение будет разным.
В комментариях меня спросили: «если гастрит атрофический, лечения ингибиторами протонной помпы достаточно?». А у меня вопрос встречный: кто назначает ингибиторы протонной помпы, чтобы «лечить» атрофию? Какой в этом смысл? В желудке и так снижена секреция. Пользы от ИПП в данном случае не будет, а вот хуже сделать может.
Поэтому, дорогие мои, если у вас есть хронические заболевания, в этом нужно разбираться, чтобы, как минимум, понимать: вас лечат правильно и от того, от чего нужно, или вам нужно менять лечение.
Мне пришло несколько сообщений о том, почему я не рассказываю про субатрофический гастрит.
И это те же люди, которые до этого писали, что есть врачи, чтобы разбираться во всех диагнозах, а самому пациенту это ни к чему.
В чем парадокс? В том, что такого диагноза не существует: не бывает субатрофических гастритов.
Если вам поставили диагноз субатрофический гастрит, это все равно, что не поставить ничего и надо разбираться, что это такое, на самом деле - это атрофический гастрит? Тогда надо понимать его причину и распространённость. Это поверхностный гастрит? Или здесь вообще гастрита нет?
Что означает диффузный гастрит?
Диффузный пишут, в том случае, когда эндоскопист видит покраснение всей слизистой оболочки желудка. Что это нам дает? Да, ровным счетом, ничего. Как мы уже разбирались в предыдущем посте, надо понимать, гастрит это или гастропатия, и какая именно причина привела к его возникновению: Хеликобактер пилори, прием НПВП или что-то другое.
Если у вас написано «катаральный гастрит» - это синоним слова «поверхностный» или «неатрофический».
Если вам написали, что у вас «эритематозная гастропатия» - это все равно, что вам написали бы просто «гастропатия» - одно и тоже.
Напоминаю, что заподозрить (!) «гастрит», «гастродуоденит» и проч. можно только по ЭГДС. А поставить этот диагноз без биопсии нельзя! Без биопсии ставится гастропатия.
И уж тем более никаких гастритов не ставится по результатам рентгена и УЗИ. «Утолщение складок» или «стенки желудка» по рентгену или УЗИ не говорит вообще ни о чем. Вы скажете: да кто же так ставит диагноз «гастрит»?! Бывает, к сожалению, и такое. Даже в комментариях писали, что гастрит ставили по УЗИ, да и на приеме я вижу это чаще, чем хотелось бы.
И, конечно же, нельзя не сказать про лечение. В зависимости от того, гастрит у вас и какой именно: ассоциированный с Хеликобактер пилори или атрофический, или это функциональная диспепсия, лечение будет разным.
В комментариях меня спросили: «если гастрит атрофический, лечения ингибиторами протонной помпы достаточно?». А у меня вопрос встречный: кто назначает ингибиторы протонной помпы, чтобы «лечить» атрофию? Какой в этом смысл? В желудке и так снижена секреция. Пользы от ИПП в данном случае не будет, а вот хуже сделать может.
Поэтому, дорогие мои, если у вас есть хронические заболевания, в этом нужно разбираться, чтобы, как минимум, понимать: вас лечат правильно и от того, от чего нужно, или вам нужно менять лечение.
❤83🔥21👍9💊1
Forwarded from Наталия Л.
Заказала гайд, изучаю. Большое спасибо за Ваш труд! Очень много полезной информации, учтены все ньюнсы.
❤41👏7
Спасибо за доверие и обратную связь.☺️
Я знаю, что ваше доверие оправдано. Недаром я по несколько месяцев готовлю материалы, чтобы они были на 100% достоверными, актуальными и понятными как врачу, так и человеку без медицинского образования.
Я знаю, что ваше доверие оправдано. Недаром я по несколько месяцев готовлю материалы, чтобы они были на 100% достоверными, актуальными и понятными как врачу, так и человеку без медицинского образования.
❤74👏19
Каждый раз после повышения цены меня заваливают подобными сообщениями. И я всем отвечаю «нет, скидка уже не действует». Тем более, что даже без скидки мои материалы стоят каждой копейки, вложенной в них.
Я с большим уважением отношусь к тем, кто следит за моими публикациями и читает письма. Это, если хотите, специальные условия для самых лояльных подписчиков.
Если не хотите пропускать мои анонсы, убедитесь, что у вас включены уведомления на канале (в комментариях будет инструкция как это сделать), а адрес электронной почты info@doctorlopatina.ru записан в контакты в почтовом ящике, чтобы письма не попадали в спам.
Я с большим уважением отношусь к тем, кто следит за моими публикациями и читает письма. Это, если хотите, специальные условия для самых лояльных подписчиков.
Если не хотите пропускать мои анонсы, убедитесь, что у вас включены уведомления на канале (в комментариях будет инструкция как это сделать), а адрес электронной почты info@doctorlopatina.ru записан в контакты в почтовом ящике, чтобы письма не попадали в спам.
❤58❤🔥4👍1
Хронический панкреатит — диагноз-ошибка?
Вам когда-нибудь ставили диагноз «хронический панкреатит»? Если не вам, наверняка — знакомым или родственникам. И что происходит после постановки такого диагноза? Человек старается придерживаться диеты и принимает ферменты, но его все равно мучают боли в животе. Он винит себя за «погрешности» в питании и жалуется на обострение.
Но действительно ли хронический панкреатит встречается так часто?
В российских клинических рекомендациях указаны такие цифры: распространенность в России — 27,4–50 случаев на 100 тыс. населения
А вот, что говорит «Всемирный журнал гастроэнтерологии»: заболеваемость в странах Европы и США — 5–31,7 случаев на 100 тыс. человек в год.
То есть, этот диагноз вовсе не у каждого третьего — а, как минимум, у каждого двухтысячного. В чем же тогда дело?
Хронический панкреатит — это длительное воспалительное заболевание, при котором нарушается структура ткани поджелудочной железы и ее протоков. Изменения необратимы, они приводят к боли и снижению функции органа.
Приходит пациент к врачу и жалуется на вздутие и сильную боль в животе — особенно в левом подреберье. Врач дает направления на узи, копрограмму и биохимический анализ крови. Получает результаты:
Узи: «Диффузные изменения поджелудочной железы»;
Анализ кала: нейтральный жир;
Биохимический анализ крови: повышение уровней амилазы и липазы.
На основании этого врач ставит диагноз «хронический панкреатит».
И это неправильно! Давайте разбираться, почему.
Диффузные изменения поджелудочной железы и увеличение ее размеров не говорят о хроническом панкреатите. Это могут быть всего лишь возрастные изменения.
Копрограмма — неинформативный анализ. Результат зависит от того, что человек съел накануне, по нейтральному жиру диагноз ставить нельзя.
Амилаза и липаза могут быть повышены по другим причинам. При остром панкреатите их уровни возрастают в десятки и сотни раз, но при хроническом — могут быть в норме.
А как правильно?
Если врач заподозрил хронический панкреатит, стоит определить активность панкреатической эластазы-1 кала. Ее снижение говорит о наличии хронического панкреатита. Но это происходит лишь на поздних стадиях, когда функция железы снижена более, чем на 90%. Результат может быть недостоверным при диарее, поэтому кал должен быть оформленным.
Из инструментальных методов диагностики нужно выполнить КТ с контрастом. Одним из признаков заболевания будут кальцинаты поджелудочной железы.
Но на начальных стадиях изменений может не быть вовсе, поэтому эти методы лишь дополняют общую картину при постановке диагноза.
Грамотное обследование очень важно, чтобы не пропустить хронический панкреатит у пациента, у которого он действительно есть. И чтобы исключить этот диагноз у тех, у кого его нет. Подсказка — у большинства его нет.
Что же тогда болит, если это не панкреатит?
На самом деле многие пациенты с таким диагнозом страдают от функционального заболевания ЖКТ. Один из механизмов их развития — висцеральная гиперчувствительность. Это пониженный болевой порог внутренних органов. Даже нормальное количество газа в кишечнике пациент ощущает как сильную боль. Газ может скапливаться в кишечнике и в области левого подреберья — поэтому врачи путают функциональное заболевание — например, синдром раздраженного кишечника, с хроническим панкреатитом.
А одним из значимых факторов в формировании функциональных заболеваний огромную роль играет стресс. Так что, возможно, такому пациенту требуется психотерапия, а не ферменты.
Вам когда-нибудь ставили диагноз «хронический панкреатит»? Если не вам, наверняка — знакомым или родственникам. И что происходит после постановки такого диагноза? Человек старается придерживаться диеты и принимает ферменты, но его все равно мучают боли в животе. Он винит себя за «погрешности» в питании и жалуется на обострение.
Но действительно ли хронический панкреатит встречается так часто?
В российских клинических рекомендациях указаны такие цифры: распространенность в России — 27,4–50 случаев на 100 тыс. населения
А вот, что говорит «Всемирный журнал гастроэнтерологии»: заболеваемость в странах Европы и США — 5–31,7 случаев на 100 тыс. человек в год.
То есть, этот диагноз вовсе не у каждого третьего — а, как минимум, у каждого двухтысячного. В чем же тогда дело?
Хронический панкреатит — это длительное воспалительное заболевание, при котором нарушается структура ткани поджелудочной железы и ее протоков. Изменения необратимы, они приводят к боли и снижению функции органа.
Приходит пациент к врачу и жалуется на вздутие и сильную боль в животе — особенно в левом подреберье. Врач дает направления на узи, копрограмму и биохимический анализ крови. Получает результаты:
Узи: «Диффузные изменения поджелудочной железы»;
Анализ кала: нейтральный жир;
Биохимический анализ крови: повышение уровней амилазы и липазы.
На основании этого врач ставит диагноз «хронический панкреатит».
И это неправильно! Давайте разбираться, почему.
Диффузные изменения поджелудочной железы и увеличение ее размеров не говорят о хроническом панкреатите. Это могут быть всего лишь возрастные изменения.
Копрограмма — неинформативный анализ. Результат зависит от того, что человек съел накануне, по нейтральному жиру диагноз ставить нельзя.
Амилаза и липаза могут быть повышены по другим причинам. При остром панкреатите их уровни возрастают в десятки и сотни раз, но при хроническом — могут быть в норме.
А как правильно?
Если врач заподозрил хронический панкреатит, стоит определить активность панкреатической эластазы-1 кала. Ее снижение говорит о наличии хронического панкреатита. Но это происходит лишь на поздних стадиях, когда функция железы снижена более, чем на 90%. Результат может быть недостоверным при диарее, поэтому кал должен быть оформленным.
Из инструментальных методов диагностики нужно выполнить КТ с контрастом. Одним из признаков заболевания будут кальцинаты поджелудочной железы.
Но на начальных стадиях изменений может не быть вовсе, поэтому эти методы лишь дополняют общую картину при постановке диагноза.
Грамотное обследование очень важно, чтобы не пропустить хронический панкреатит у пациента, у которого он действительно есть. И чтобы исключить этот диагноз у тех, у кого его нет. Подсказка — у большинства его нет.
Что же тогда болит, если это не панкреатит?
На самом деле многие пациенты с таким диагнозом страдают от функционального заболевания ЖКТ. Один из механизмов их развития — висцеральная гиперчувствительность. Это пониженный болевой порог внутренних органов. Даже нормальное количество газа в кишечнике пациент ощущает как сильную боль. Газ может скапливаться в кишечнике и в области левого подреберья — поэтому врачи путают функциональное заболевание — например, синдром раздраженного кишечника, с хроническим панкреатитом.
А одним из значимых факторов в формировании функциональных заболеваний огромную роль играет стресс. Так что, возможно, такому пациенту требуется психотерапия, а не ферменты.
❤189👏55👌21❤🔥12👍9🔥9💊2💋1🤗1
Питание в новогодние праздники для пациентов с заболеваниями ЖКТ
Какие обычно рекомендации получают пациенты гастроэнтеролога с любым заболеванием, с которым они приходят на приём?
Врач советует ограничить жареное жирное, солёное, острое, копчёное. А также исключить алкоголь газированные напитки, кофе, сладости и так далее. В результате человек не понимает - а что ему вообще можно?
Кроме того, нередко врачи рекомендуют столы номер один, пять, четыре и так далее. Несмотря на то, что уже давным-давно доказано, что они бесполезны и не должны назначаться в практике. В результате среднестатистический пациент гастроэнтеролога сидит на диете, где можно только паровые котлетки, омлеты, каши и слизистые супы.
И даже если человек обладает редкой силой воли и действительно придерживается подобного питания в повседневной жизни, то Новый год - это такое время, когда хочется дать себе выдохнуть и отдохнуть от всех запретов. Кроме того, если вы женщина и проводите целый день у плиты за приготовлением горячего и салатов, то будет редким мазохизмом не порадовать себя вкусностями, на которые потрачено столько сил и времени.
При этом вы понимаете, что это палка о двух концах. Не попробуете - и словно лишите себя ощущения праздника, возможности радоваться застолью наравне с другими. Но зато не придется платить за эту радость вздутием, изжогой, тяжестью и болью в животе. А иногда даже запором или диареей.
Однако если в праздники вы отпустите контроль и будете есть всё, что вам хочется, вероятность выйти в обострение очень высока. Потому что при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта есть какие-то свои ограничения. И их надо учитывать, чтобы вместо отдыха не мучиться от симптомов.
Но вот что важно понимать. И я хочу, чтобы эту мысль вы хорошо запомнили. При большинстве заболеваний ЖКТ можно есть практически всё. Вам не нужно соблюдать строгую диету даже если у вас гастрит, вздутие или проблемы с желчным. Да, есть свои продукты-триггеры, которых надо избегать, но обычно это ограниченный и достаточно короткий список. А способ приготовления вообще не влияет на симптомы, поэтому не нужно жевать безвкусные вареные овощи только чтобы не спровоцировать обострение.
И вот про эти нюансы мы с вами поговорим на вебинаре «Как пережить новогодние праздники без последствий для здоровья и самочувствия», который я проведу для вас 19 декабря в 19:00 мск. ССЫЛКА ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ.
Участие бесплатное.
Еще один момент, который я затрону - это действия в случае обострения. Потому что далеко не факт, что 31 декабря у вас будет желание следовать всем моим рекомендациям. А когда случается обострение, то многие пациенты гастроэнтеролога начинают принимать всё подряд - Креон, Омез и далее по списку. Но, чаще всего, от этого улучшения нет. Как правильно справляться с симптомами, какие препараты можно принимать, чтобы не проводить праздники в попытках утихомирить разбушевавшийся живот, тоже расскажу на вебинаре. Приходите!
И расскажите в комментариях, какую диету вам назначал ваш гастроэнтеролог и насколько получалось ее соблюдать.
Какие обычно рекомендации получают пациенты гастроэнтеролога с любым заболеванием, с которым они приходят на приём?
Врач советует ограничить жареное жирное, солёное, острое, копчёное. А также исключить алкоголь газированные напитки, кофе, сладости и так далее. В результате человек не понимает - а что ему вообще можно?
Кроме того, нередко врачи рекомендуют столы номер один, пять, четыре и так далее. Несмотря на то, что уже давным-давно доказано, что они бесполезны и не должны назначаться в практике. В результате среднестатистический пациент гастроэнтеролога сидит на диете, где можно только паровые котлетки, омлеты, каши и слизистые супы.
И даже если человек обладает редкой силой воли и действительно придерживается подобного питания в повседневной жизни, то Новый год - это такое время, когда хочется дать себе выдохнуть и отдохнуть от всех запретов. Кроме того, если вы женщина и проводите целый день у плиты за приготовлением горячего и салатов, то будет редким мазохизмом не порадовать себя вкусностями, на которые потрачено столько сил и времени.
При этом вы понимаете, что это палка о двух концах. Не попробуете - и словно лишите себя ощущения праздника, возможности радоваться застолью наравне с другими. Но зато не придется платить за эту радость вздутием, изжогой, тяжестью и болью в животе. А иногда даже запором или диареей.
Однако если в праздники вы отпустите контроль и будете есть всё, что вам хочется, вероятность выйти в обострение очень высока. Потому что при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта есть какие-то свои ограничения. И их надо учитывать, чтобы вместо отдыха не мучиться от симптомов.
Но вот что важно понимать. И я хочу, чтобы эту мысль вы хорошо запомнили. При большинстве заболеваний ЖКТ можно есть практически всё. Вам не нужно соблюдать строгую диету даже если у вас гастрит, вздутие или проблемы с желчным. Да, есть свои продукты-триггеры, которых надо избегать, но обычно это ограниченный и достаточно короткий список. А способ приготовления вообще не влияет на симптомы, поэтому не нужно жевать безвкусные вареные овощи только чтобы не спровоцировать обострение.
И вот про эти нюансы мы с вами поговорим на вебинаре «Как пережить новогодние праздники без последствий для здоровья и самочувствия», который я проведу для вас 19 декабря в 19:00 мск. ССЫЛКА ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ.
Участие бесплатное.
Еще один момент, который я затрону - это действия в случае обострения. Потому что далеко не факт, что 31 декабря у вас будет желание следовать всем моим рекомендациям. А когда случается обострение, то многие пациенты гастроэнтеролога начинают принимать всё подряд - Креон, Омез и далее по списку. Но, чаще всего, от этого улучшения нет. Как правильно справляться с симптомами, какие препараты можно принимать, чтобы не проводить праздники в попытках утихомирить разбушевавшийся живот, тоже расскажу на вебинаре. Приходите!
И расскажите в комментариях, какую диету вам назначал ваш гастроэнтеролог и насколько получалось ее соблюдать.
❤121👏39🤔5👍3🔥3🎉1🐳1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Почему ферменты не помогают при переедании.
Кто любит принимать мезим при переедании? Это видео для вас❤️🔥
Если вы хотите разобраться, почему ферменты при переедании принимать бесполезно, а также, как пережить Новогоднее застолье, без обострения симптомов со стороны жкт, жду вас завтра.
19 декабря в 19:00 на большом бесплатном вебинаре: "Как пережить новогодние праздники без последствий для здоровья и самочувствия. Советы гастроэнтеролога".
Кто еще не зарегистрирован, вот ссылка.
Не пропустите!
Кто любит принимать мезим при переедании? Это видео для вас❤️🔥
Если вы хотите разобраться, почему ферменты при переедании принимать бесполезно, а также, как пережить Новогоднее застолье, без обострения симптомов со стороны жкт, жду вас завтра.
19 декабря в 19:00 на большом бесплатном вебинаре: "Как пережить новогодние праздники без последствий для здоровья и самочувствия. Советы гастроэнтеролога".
Кто еще не зарегистрирован, вот ссылка.
Не пропустите!
❤130👏38🍓6❤🔥4👍4💋1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🍓15❤4😘4👍2🙏2🦄1
☝️Я никогда никому не пишу в личку с предложением онлайн-консультаций, подбора лечения, питания и проч. Если вам пишут такое от моего имени - это мошенники 100%.
👏33❤9
Как пережить новогоднее застолье без тяжести, изжоги и вздутия
У вас тоже праздники ассоциируются не только с весельем, но и проблемами с пищеварением? Пополнили аптечки мезимом, омезом и полисорбом?
Но повеселиться можно и без этой неприятной троицы симптомов — и даже не используя популярные препараты. И если вы подумали, что сейчас будет рекомендация отказаться от вкусного ужина — не угадали!
Обычно проблемы с желудочно-кишечным трактом вызывает неумеренное потребление, а не «вредная» еда. Даже если вы испытываете неприятные ощущения после определенных продуктов — не нужно запрещать себе все подряд. Попробуйте вести пищевой дневник и отмечайте, что и в каком количестве вызвало симптомы. Вполне вероятно, что кусочек шашлыка перенесете нормально, а вот второй — будет уже лишним.
Часто люди воспринимают застолья как что-то, до чего «дорвались». И с мыслью «один раз можно» набрасываются на еду с удвоенной силой. Здесь важно понять: праздничную еду можно есть не только на Новый год. Селедка под шубой замечательно вписывается в рацион в любой другой день.
Как питаться в праздники?
1. Ешьте не торопясь, тщательно пережевывайте пищу. Кладите на тарелку маленькие порции. Делайте перерывы между приемами пищи, ненадолго откладывайте вилку. Прислушивайтесь к ощущениям: остановитесь, когда почувствуете сытость. И, да — не голодайте весь день в ожидании праздника живота.
2. Осторожнее с продуктами, которые провоцируют вздутие — например, капуста и бобовые. Ешьте, но не переусердствуйте!
3. Ограничьте газированные напитки, если вас беспокоит изжога и вздутие, и не переусердствуйте с алкоголем.
4. Если вы не очень «дружите» с молочными продуктами — будьте внимательны. Они содержат лактозу, которая вызывает симптомы у людей с лактазной недостаточностью. Лактоза может содержаться не только в молочных продуктах, но и в десертах и соусах.
5. Не стоит переедать жирной и жареной пищи — пусть она будет в умеренном количестве.
6. Большое количество подсластителей тоже может вызвать вздутие — не забывайте, когда наливаете напитки «sugar-free».
7. Клетчатка — это хорошо! Но если вы не привыкли к большому количеству овощей и фруктов, ешьте их понемногу.
8. Помните о продуктах, которые вызывают неприятные симптомы лично у вас — будьте с ними аккуратны.
Если все-таки так случится, что переели — увы, ферменты, омез и полисорб никак не помогут. Но от изжоги могут спасти антациды. Конечно, если это эпизодическая изжога, которая возникает менее 1 раза в неделю — иначе нужно обратиться к врачу.
Не ложитесь сразу после приема пищи. Лучше наоборот — немного подвигаться. Но не слишком интенсивно — активные физические упражнения после еды тоже могут спровоцировать изжогу.
Пусть еда не будет единственным источником приятных эмоций. В новогоднюю ночь можно потанцевать, устроить подвижные конкурсы или выйти на прогулку. Наслаждайтесь общением и музыкой!
А в праздничные каникулы почаще выбирайтесь из дома, катайтесь на коньках или лыжах, посещайте мероприятия — например, театральные постановки и концерты.
И никогда не вините себя за съеденное! Питание должно быть сбалансированным, но нет ничего плохого в кусочке любимого чизкейка!
У вас тоже праздники ассоциируются не только с весельем, но и проблемами с пищеварением? Пополнили аптечки мезимом, омезом и полисорбом?
Но повеселиться можно и без этой неприятной троицы симптомов — и даже не используя популярные препараты. И если вы подумали, что сейчас будет рекомендация отказаться от вкусного ужина — не угадали!
Обычно проблемы с желудочно-кишечным трактом вызывает неумеренное потребление, а не «вредная» еда. Даже если вы испытываете неприятные ощущения после определенных продуктов — не нужно запрещать себе все подряд. Попробуйте вести пищевой дневник и отмечайте, что и в каком количестве вызвало симптомы. Вполне вероятно, что кусочек шашлыка перенесете нормально, а вот второй — будет уже лишним.
Часто люди воспринимают застолья как что-то, до чего «дорвались». И с мыслью «один раз можно» набрасываются на еду с удвоенной силой. Здесь важно понять: праздничную еду можно есть не только на Новый год. Селедка под шубой замечательно вписывается в рацион в любой другой день.
Как питаться в праздники?
1. Ешьте не торопясь, тщательно пережевывайте пищу. Кладите на тарелку маленькие порции. Делайте перерывы между приемами пищи, ненадолго откладывайте вилку. Прислушивайтесь к ощущениям: остановитесь, когда почувствуете сытость. И, да — не голодайте весь день в ожидании праздника живота.
2. Осторожнее с продуктами, которые провоцируют вздутие — например, капуста и бобовые. Ешьте, но не переусердствуйте!
3. Ограничьте газированные напитки, если вас беспокоит изжога и вздутие, и не переусердствуйте с алкоголем.
4. Если вы не очень «дружите» с молочными продуктами — будьте внимательны. Они содержат лактозу, которая вызывает симптомы у людей с лактазной недостаточностью. Лактоза может содержаться не только в молочных продуктах, но и в десертах и соусах.
5. Не стоит переедать жирной и жареной пищи — пусть она будет в умеренном количестве.
6. Большое количество подсластителей тоже может вызвать вздутие — не забывайте, когда наливаете напитки «sugar-free».
7. Клетчатка — это хорошо! Но если вы не привыкли к большому количеству овощей и фруктов, ешьте их понемногу.
8. Помните о продуктах, которые вызывают неприятные симптомы лично у вас — будьте с ними аккуратны.
Если все-таки так случится, что переели — увы, ферменты, омез и полисорб никак не помогут. Но от изжоги могут спасти антациды. Конечно, если это эпизодическая изжога, которая возникает менее 1 раза в неделю — иначе нужно обратиться к врачу.
Не ложитесь сразу после приема пищи. Лучше наоборот — немного подвигаться. Но не слишком интенсивно — активные физические упражнения после еды тоже могут спровоцировать изжогу.
Пусть еда не будет единственным источником приятных эмоций. В новогоднюю ночь можно потанцевать, устроить подвижные конкурсы или выйти на прогулку. Наслаждайтесь общением и музыкой!
А в праздничные каникулы почаще выбирайтесь из дома, катайтесь на коньках или лыжах, посещайте мероприятия — например, театральные постановки и концерты.
И никогда не вините себя за съеденное! Питание должно быть сбалансированным, но нет ничего плохого в кусочке любимого чизкейка!
❤130🔥13✍11👍11